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医疗产品供应商质量管理研究
目的:通过对供应商质量管理,使医院能够找到优质的供应商.方法:从采购交易、物品验收、动态评价、优胜劣汰等几个方面进行程序化的操作,评选出优质的供应商.结果:能够通过对供应商的交货及时性、产品的价格、品质、售后服务等进行打分,并自动汇总所有分数评定出相应A～E等级.结论:该管理系统能够为医院找到优质的供应商.
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风险评估在新生儿臀红预防与护理中的效果探讨
目的 探讨风险评估在新生儿病房臀红预防与护理中的作用与效果.方法 选择该院新生儿病房2016年1—12月住院患儿564例为对照组,给予常规护理;2017年1—12月住院患儿615例为观察组,观察组从入院即开展新生儿臀红风险动态评估,并进行标准化护理干预,观察两组患儿院内臀红的发生率、重度臀红的发生率、平均住院日、平均住院费用及家属满意度的差异.结果 观察组新生儿院内臀红的发生率(2.6％)、重度臀红(0.2％)的发生率均明显低于对照组(x2=7.41、8.24,P<0.05);家属的满意度(90.1％)高于对照组(x2=11.25,P<0.05);而在患儿的平均住院时间、住院均次费差异无统计学意义(P>0.05).结论 在新生儿病房对臀红开展动态地风险评估及标准化地护理干预,增强了医护人员的预防为主的意识,有效降低了新生儿院内臀红的发生率,减少了护理纠纷的发生.
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重度颅脑损伤患者并发症的动态护理干预
目的:对258例重度颅脑损伤患者进行有效护理过程干预.以期提高重度颅脑外伤患者治愈率和生存质量.方法:收治颅脑外伤患者258例,对并发症进行回顾性分析,根据并发症发生的主、客观因素及护理失误等进行回顾性的分析总结,倡导有效的对疾病转归过程进行护理干预.即合理的院前施救干预、住院过程干预及居家护理指导干预等使重度颅脑外伤患者尽快改善意识运动及平衡功能.结果:通过对重度颅脑损伤患者疾病动态的有效评估.制定出有效的治疗和护理措施,可控制和减少并发症的发生,提高重度颅脑损伤患者的治愈率和生存质量.结论:根据对重度颅脑外伤患者进行疾病过程始终的合理有效的护理干预,可有效预防或减少并发症的发生,减少并发症是治疗护理成功的关键,提高治愈率、降低致残率,提升了患者心理应对能力,改善了生存质量和社会适应能力.
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动态评估全身炎症反应综合征标准判断重症急性胰腺炎预后
本研究采用动态评估重症急性胰腺炎(SAP)SIRS标准的方法,可以提高SIRS标准对SAP预后判断的准确性,现报道如下.
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不稳定型骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折是骨科常见骨折之一,可分稳定性与不稳定性两种类型,不稳定型骨折症状重,常合并其它脏器损伤及失血性休克,为此积极地配合医生抢救,准确地判断及观察病情,动态评估合并伤,早期康复锻炼,提供个体化心理支持是救治病人恢复病情的重要保证.现将我科2003～2006年收治的23例不稳定型骨盆骨折并失血性休克病人的护理体会报告如下.
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自制改良式床旁可移动痛尺
疼痛是造成肿瘤晚期患者痛苦的主要原因之一，其对患者的影响通常是破坏性的，是困扰晚期肿瘤患者的一大难题。人们对于疼痛的认识与治疗在不断取得进步，癌痛管理日益得到重视，要有效控制癌痛，疼痛程度评估是重要手段之一。为有效落实肿瘤患者的疼痛动态评估，我科研究改良了一款床旁痛尺，利于医生与护士直观地了解患者的实时疼痛程度，有效落实疼痛管理。
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风险动态评估对护理安全管理的影响
目的 通过介绍该院护理风险动态评估方法,探讨风险动态评估对护理安全管理的影响.方法 该院自2016年10月在全院临床科室推行护理风险评估系统,将2017年1月-2017年6月入院患者作为实验组,2016年1月-2016年6月入院患者作为对照组.实验组患者应用护理风险动态评估系统,评估后护士根据不同的风险等级采取落实针对、有效预防措施.通过信息化抓取高危风险患者,自动信息共享至护理部及院级专业技术小组,24 h内进行访视,院、科两级均实现前瞻性管理与指导.对照组未采用动态评估,按照常规进行护理.比较两组患者压疮、跌倒/坠床、非计划拔管的发生率.结果 实验组压疮发生率为0.04％,对照组压疮发生率为0.08％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组跌倒/坠床发生率0.03‰,对照组跌倒/坠床的发生率0.11‰,比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组非计划拔管发生率0.08‰,对照组非计划拔管发生率0.10‰,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在临床护理过程中运用护理风险动态评估,有助于提高护理人员对患者安全风险预测能力,提高病区护理质量,降低护理不良事件的发生.
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大鼠心肌梗死后外周血外泌小体miRNA研究：潜在新型生物标志物
目的：NT-pro BNP作为生物标志物在临床实践中广泛应用，但其无法准确判断心肌缺血之后心室重构的动态变化过程，因而很大程度上降低了临床医师对患者心室重构改变评估的准确性和及时性。本研究拟通过分析大鼠心肌梗死后外周血exosome携带miRNA的表达变化，预期发现心肌梗死后exosome携带miRNA的变化趋势，可借此寻找新型可动态评估心肌缺血后心室重构变化的生物标志物，并进一步探讨心肌缺血后心室重构的分子机制。
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家庭听能管理,帮助孩子听得更好
孩子确诊为听力障碍需要进行听力干预及康复时，家长就会接触到“听能管理”这个概念。听能管理就是对听障儿童的听觉能力和声学环境进行动态评估和主动观察，使听障儿童的听觉功能始终处于佳状态，为听觉言语康复打下良好基础。很多家长认为听能管理是听力师和康复教师的事，其实，听能管理需要听力师、康复教师、家长三方共同协作。由于家长在日常生活中与孩子接触为密切，观察孩子为细致，在掌握一定的听力学知识和技能后，往往是听能管理的主要实施者。家长在实施听能管理过程中如何帮助孩子听得更好呢？本文将就相关知识进行介绍。
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科学、系统、准确、动态评估肝功能
肝功能通常有两层意思，一方面指肝脏的生理功能，包括解毒功能、代谢功能、分泌胆汁辅助消化功能、造血储血和调节循环血量的功能、免疫防御功能和调节性激素功能等；另一方面指医院里通过仪器设备检查的项目，包括胆红素、白蛋白、转氨酶等。
而临床实践中，人们更关注肝脏储备功能，即肝脏在生理负荷增加时可以动用的额外代偿潜能，主要反映肝脏在部分切除后或受到各种致病因子损伤后的代偿能力。近半个世纪以来，临床医生建立了Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分、终末期肝病模型（MELD）评分等评估模型，并不断创立其他相关评价指标及影像学评价方法，使得科学评价肝脏功能成为可能。 -
影像专业住院医师规范化培训基地建设经验初探
北京是全国早实施住院医师规范化培训政策的试点城市之一，2004年我院共申请了17个专业的普通专科医师培训基地（后更名为住院医师规范化培训基地，简称住培基地），经过严格的资格初审和专家实地考察，2006年4月我科通过卫生部评审，成为第一批影像专业住培基地，十年来，无论是硬件更新还是软实力提升都有了长足的进步。经过不断探索实践，逐步建立起符合规范并有自身特色的培训教学体系，在历次住培基地动态评估中得到专家认可。2015年的动态评估中，教学过程得到满分的成绩。
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动态评估推进某三级医院住院医师规范化培训基地建设
住院医师规范化培训工作是培养合格的临床医师的重要途径,做好住院医师规范化培训基地工作,确保培训质量是至关重要的核心部分.笔者所在区属三级医院,在市级住院医师规范化培训动态评估工作中发现培训效果差,立即进行全面整改.通过建立健全培训基地管理体系,完善培训基地规章制度、理顺工作流程,加强师资队伍建设,落实培训过程管理、持续改进培训质量,积极招录、落实人事管理、提高住院医师薪酬待遇等多项举措,使得培训基地培训质量不断提高,效果显著.由此可见,动态评估工作对住院医师规范化培训基地建设可以起到积极推动的作用,达到以评促建的目标.
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影响分化型甲状腺癌131I治疗获得佳疗效反应的因素分析及治疗后的动态评估
目的:动态评估非远处转移分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)术后131I治疗的疗效,分析影响患者达到佳治疗反应(excellent response,ER)的因素.方法:回顾性分析2010年1月至2015年3月就诊于北京协和医院的非远处转移型DTC患者237例,观察治疗后2年内治疗反应,如佳疗效反应(excellent response,ER)、疗效不确定(indeterminate response,IR)、生化改变(biochemical incomplete response,BIR)、结构性改变(structure incomplete response,SIR)的变化,对比分析不同复发危险分层及TNM分期患者治疗反应的差异,采用多因素分析探究影响ER的因素.结果:患者经131I治疗后3个月及2年评估的ER、IR、BIR、SIR率分别为(3个月/2年):54.9%/73.0%、33.3%/18.1%、11.8%/6.0%、0/3.4%;3个月评估中IR者36例(45.6%)在2年时转为ER,BIR者8例(28.6%)发生病理组织学证实的颈部复发.复发危险分层与ER率呈负相关(r=0.973,P=0.147),TNM分期与治疗反应无明显相关性.影响ER的主要因素为肿瘤直径(P=0.008)、淋巴结转移数目(P=0.007).结论:非转移DTC患者131I治疗后ER率随时间呈升高趋势,近半数IR者将在治疗后2年内逐渐达到ER;病灶直径较小、淋巴结转移数目较少者更容易达到ER.
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疼痛评分表的制作与临床应用
疼痛评估是进行有效疼痛控制的第1步和关键环节［1］，正确评估疼痛对于把握患者的疼痛程度及是否达到理想的止痛效果具有重要的临床意义，因此选择一种简单、易行的疼痛评估工具是正确评估疼痛的前提［2］。长海痛尺是第二军医大学附属长海医院设计［3］，是将数字分级法和根据主诉疼痛的程度分级法有机结合的一种疼痛评估方法，结果相对准确，减少评估误差。患者更容易接受。在临床使用长海痛尺持续动态评估疼痛程度中，患者容易忘记上次疼痛程度，不能进行有效比较，从而影响疼痛评估的正确性。为保证疼痛管理质量，及时动态监测疼痛评估，使患者的疼痛管理达到满意状态，我院自2015年4～10月，根据长海痛尺，改良设计疼痛评分表，现介绍如下。
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动态评估防跌倒在肝硬化患者中的应用
跌倒是患者突然或非故意的停顿、倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。患者在医院内跌倒，跌倒后常致伤、致残，不仅影响其身心健康和生活自理能力，增加患者及家庭的痛苦和负担，且会成为医疗纠纷的隐患，直接影响医院的护理质量。笔者探讨了对肝硬化患者跌倒的风险因素，对患者进行防跌倒的动态评估，并采取有效防跌倒措施，取得较好效果，现报道如下。
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基于分层级管理的临床护士综合能力动态评估及分析
[目的]在护士分层级管理基础上动态评估临床护士的综合能力,为提高护士综合能力与合理使用提供参考。[方法]在实施护士分层级管理基础上,分别对2013年5月与2014年6月 N2级~N4级临床护士病情观察能力、护理评估能力、应急处理能力、团队合作能力、教学科研能力5项指标进行动态评估,并对得分进行比较。[结果]2014年6月 N2级~N4级临床护士与2013年5月N2级~N4级临床护士得分比较差异有统计学意义(P <0.05)；N2级护士病情观察能力、护理风险评估能力及应急处理能力明显提高(P <0.05),N3级护士护理风险评估能力、应急处理能力及教学科研能力明显提高(P <0.05),N4级护士护理风险评估能力及教学科研能力明显提高(P <0.05)。[结论]在分层管理下,通过综合能力动态评估,可使护士明确自己的临床护理能力,充分调动各层级护理人员的工作积极性,提高其评判性思维能力和风险评估能力,有利于护理人员分层使用,优化护理人员能力结构,进一步提高病人对护理服务质量的满意度。
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神经源性膀胱的门诊管理
当神经系统损伤或疾病导致神经功能异常,引起膀胱的储存和排空机制发生障碍时,即发生神经源性膀胱[1].神经源性膀胱功能障碍是动态进展的,必须结合尿流动力学检查对患者的储尿及排尿功能、临床表现及全身情况进行动态评估和分型,并以此为依据选择适宜的膀胱管理方法[1],并贯穿于包括门诊、住院、居家护理管理中,才能大限度地避免泌尿系并发症的发生,提高患者的生存质量,现报道如下.
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初探大学英语评估方式的改革
1问题的提出测试是教育过程的基本组成部分,他既影响学习过程,也对教学产生一定的反拨作用.高校外语教学的传统评估方式注意的是学生静态的书面成绩.这种测试方法主要是由我国多年来传统的教学方法决定的.多年来语言教师对于什么是语言这个基本的问题,没有一个科学的认识,只是想当然地把语言当作一门知识去教.这门知识主要包括语法知识、词汇知识和语音知识.
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运动动态评估结合镜像治疗对脑卒中患者运动功能及生活质量的影响
目的 探讨运动动态评估结合镜像治疗对脑卒中患者运动功能(FM)及生活质量的影响.方法 选取脑卒中患者360例,随机数字表法分为对照组、运动评估组和联合治疗组各120例.对照组接受神经内科常规治疗,运动评估组在常规治疗础上辅以运动评估法配合治疗,联合治疗组则予以运动评估法联合镜像治疗,患者均连续治疗1个月,分析比较三组治疗前后FM评分、生活质量评分(GQOL).结果 入院当天各组FM评分均无显著差异(P>0.05);治疗后2 w、1个月联合治疗组FM评分明显高于运动评估组和对照组(P<0.05).治疗后,联合治疗组心理功能、社会功能、躯体功能评分明显高于运动评估组和对照组(P<0.05).结论 针对脑卒中患者采用运动动态评估结合镜像治疗能够明显改善FM,缓解负面情绪,提高生活质量,加快患者康复.
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运动动态评估结合镜像治疗对脑卒中病人运动功能及生活质量的影响
目的:探讨运动动态评估结合镜像治疗对脑卒中病人运动功能及生活质量的影响.方法:选取脑卒中病人360例,根据随机数字表法分为对照组、运动评估组和联合治疗组,各120例.对照组接受神经内科常规治疗,运动评估组在常规治疗基础上辅以运动评估法配合治疗,联合治疗组则予以运动评估法联合镜像治疗,所有病人均连续治疗1个月.分别于入院当天、治疗2周后、治疗1个月后,采用Fugl-Meyer运动功能量表评价3组病人的关节运动功能;并于病人入院当天及治疗1个月后,采用综合生活质量评价量表评价病人生活质量.结果:治疗前3组病人运动功能评分均差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周、1个月后,联合治疗组运动功能评分均明显高于运动评估组及对照组(P<0.01),治疗2周后运动评估组运动功能评分亦显著高于对照组(P<0.01).治疗前,3组病人心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,联合治疗组心理功能、社会功能和躯体功能评分均高于运动评估组和对照组(P<0.05).结论:运动动态评估结合镜像治疗能明显改善脑卒中病人的运动功能,提高病人的生活质量,加快病人康复,值得临床推广.
