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股骨近端防旋髓内针治疗老年不稳定型转子间骨折分析
虽然股骨转子间骨折的保守治疗有着较高愈合率,但对于老年患者,长期卧床会因为并发症的发生导致病死率增加,所以此类骨折的老年患者更加需要可靠的固定和尽早的离床活动.近年来股骨近端防旋髓内针(PFNA)开始广泛应用于临床工作,为评价其在老年股骨转子间不稳定型骨折中的治疗效果而进行本研究,为临床工作提供进一步的基础和依据.
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人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者的临床效果
目的 探究在高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者治疗中应用人工股骨头置换术的临床效果.方法 选取2015年3月至2016年4月收治的高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者38例作为研究对象,将其按照治疗方式的不同分为试验组与对照组,各19例,分别通过人工股骨头置换术和内固定术进行治疗,对两组手术效果进行对比.结果 接受手术治疗后,试验组手术时间明显长于对照组,术中出血量明显多于对照组,但卧床时间明显短于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 在高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者治疗中,人工股骨头置换术具有安全可行性,可使患者的术后并发症显著减少,并缩短患者住院时间.
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Harrington-Lugue氏棒联合固定治疗胸腰椎骨折并截瘫
我院自1991年以来,用Harrington-Lugue氏棒(下简称哈-鲁氏棒)联合固定治疗胸腰椎不稳定型骨折并截瘫16例,经随访取得较为满意的疗效,现报告如下.
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中西结合治疗不稳定型胫腓骨干骨折之我见
目的:探讨胫腓骨不稳定性骨折的正骨疗法.方法:2004年5月~2008年我院有选择性地采用跟骨牵引+手法整复+五合一带跟托小夹板固定之中西结合方法治疗不稳定型骨折188例取得良好疗效.结论:中西医结合优越于单一的西医或中医,因病施治,减少并发症,促使骨折及创面的愈合.
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切开复位有限内固定治疗桡骨下端骨折
目的 观察切开复位有限内固定治疗桡骨下端不稳定型骨折的疗效.方法 20例桡骨下端骨折患者,采用切开复位有限内固定治疗,同时加强术后处理.结果 经切开复位有限内固定桡骨下端不稳定型骨折愈合时间3~4个月,平均3.3个月,治疗效果优18例,良1例,优良率为95.0%.结论 切开复位有限内固定治疗桡骨下端不稳定型骨折,手术效果满意,患肢功能恢复理想,值得推广应用.
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不稳定型骨盆骨折的护理体会
骨盆骨折是骨科常见骨折之一,可分稳定性与不稳定性两种类型,不稳定型骨折症状重,常合并其它脏器损伤及失血性休克,为此积极地配合医生抢救,准确地判断及观察病情,动态评估合并伤,早期康复锻炼,提供个体化心理支持是救治病人恢复病情的重要保证.现将我科2003~2006年收治的23例不稳定型骨盆骨折并失血性休克病人的护理体会报告如下.
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不稳定型锁骨远端骨折缝合锚固定术后的康复治疗
目的:研究不稳定型锁骨远端骨折缝合锚固定术后系统肩关节功能训练的方法.并通过临床病例随访分析其疗效.方法:不稳定锁骨远端骨折缝合锚固钉术后患者68例.在康复治疗前、后及治疗期间,详细评测了肩关节ROM的变化,并采用GEPI方法对评测结果进行肩关节定量评定.康复治疗程序分为三个阶段,各阶段训练内容和侧重点根据病情的改善而不同.结果:术后12周时,患侧主动ROM接近正常,患侧GEPI平均为5.7%±2.06%:与患侧术后7周比较,有非常显著性差异(P<0.01).平均随访31个月,68例患者的骨折愈合和功能恢复良好,患者均恢复以前的日常生活活动和运动水平,获得满意的结果.结论:不稳定型锁骨远端骨折应用缝合锚固定术后个性化、系统的肩关节功能训练方法是一种恢复肩关节功能的有效方法.
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T形钢板内固定治疗儿童胫骨下端不稳定型骨折15例
儿童胫骨下端不稳定型骨折的治疗,手法复位比较困难,处理不当常导致踝关节面倾斜,切开复位由于该部接近骨骺,一般钢板内固定不适用,自1999年以来,对儿童胫骨下端近骨骺端不稳定型骨折闭合复位不佳者,采用切开复位、T形钢板内固定15例,取得满意疗效,现报告如下.
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解剖锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效
桡骨远端不稳定型骨折常累及关节面,是一类较复杂且较难处理的骨折.笔者自2008年6月~2010年4月采用解剖锁定接骨板治疗桡骨远端不稳定型骨折69例,获得良好疗效.
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桡骨单臂外固定器加尺骨髓内针治疗前臂双骨折32例体会
我院自1997年2月~2000年6月,采用单臂外固定器加髓内针手术治疗前臂双骨折共32例,经随访12~24个月,取得满意效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组32例病人中,男27例,女5例.年龄18~46岁,平均28.5岁.伤因:重物砸伤13例,交通事故伤9例,坠落跌伤6例,机器轧伤4例.不稳定型骨折26例,稳定型骨折6例.开放性骨折5例,多段粉碎性骨折3例.合并前臂骨筋膜室综合征3例,合并肘关节脱位2例.
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对比2种术式治疗不同年龄段老年股骨转子间不稳定型 骨折的效果
目的:对比不同年龄段老年股骨转子间不稳定型骨折采用两种不同术式治疗的临床效果.方法:2015年12月~2017年12月于我院收治的不同年龄段老年股骨转子间不稳定型骨折患者中选取100例,随机分为2组,对照组患者采用DHS(动力髋螺钉)术进行治疗,观察组患者采用PFNA(股骨近端防旋髓内钉)术进行治疗,对比2组临床疗效.结果:相较于对照组,观察组患者的手术时间、骨折愈合时间、手术切口长度更短,术中出血量更少,P<0.05,但2组住院时间对比,P>0.05;观察组患者治疗优良率为96%,相较于对照组的84%更高,P<0.05;观察组患者术后并发症发生率为4%,相较于对照组的14%更低,P<0.05.结论:动力髋螺钉内固定术与股骨近端防旋髓内钉内固定术均能够有效治疗不同年龄段老年股骨转子间不稳定型骨折,但相较于动力髋螺钉内固定术,股骨近端防旋髓内钉内固定术的应用效果更加显著,值得推广.
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钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的 临床观察
目的:观察钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床效果.方法:选取我院2014年5月-2017年5月接诊的不稳定型骨盆骨折患者52例,所有患者均进行钢板内固定联合外固定治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果:所有患者均顺利完成手术,未见死亡病例,术后平均随访10个月,随访率为100%.经过复查可见患者的骨折全部愈合,除掉外固定架和内固定架后,骨盆位置良好.其中治疗效果优秀37例,良好13例,尚可2例,差0例,优良率为96.15%.结论:采用钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的效果明确,可作为不稳定型骨折理想的治疗方式推广使用.
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动力髋螺钉和防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的效果对比
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)和防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间不稳定型骨折的临床效果.方法 选取2010年3月~2011年3月余姚市第四人民医院治疗的86例股骨粗隆间不稳定型骨折患者作为研究对象,根据手术方式不同分为PFNA组和DHS组,其中42例采用PFNA治疗,44例采用DHS固定治疗,对两组手术情况、治疗效果、术后并发症等进行对比观察.结果 86例患者经治疗后骨折均全部愈合,其中PFNA组髋关节功能评定优良率为95.23% (40/42),明显优于DHS组的77.27% (34/44),组间差异有统计学意义(P< 0.05);PFNA组手术时间[(49.8±16.1)min]、术中出血量[(259.2±120.3)mL]、术后引流量[(83.9±71.4)mL]、切口长度[(8.6±1.7)cm]、骨折愈合时间[(12.7±1.1)d]、活动时间[(4.2±1.3)d]、并发症发生率(9.52%)均优于DHS组[(85.1±17.6)min、(466.6± 161.3) mL、(199.6±115.3)mL、(17.1±3.2)cm、(14.3±3.0)d、27.27%],组间差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 PFNA治疗股骨粗隆间不稳定型骨折能够达到更好的治疗效果,值得临床推广和应用.
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不同手术入路在严重腰椎不稳定型骨折中的效果比较
严重腰椎不稳定型骨折是临床较为常见的腰椎疾病[1]。手术治疗是该病目前较为理想的治疗手段[2]。但是不同手术入路的临床效果存在明显的差异[3]。我院近年来采取前后联合入路的方式治疗取得了较好效果,现报道如下。
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股骨近端髓内钉(PFN)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
目的 比较股骨近端髓内固定系统(PFN)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 对2007年1月至2013年3月收治的76例患者按照治疗方法分为DHS组(46例)、PFN组(30例).骨折类型按改良Evans分型:IA型20例,lB型21例,Ⅱ型19例,Ⅲ型16例.比较二组患者术前情况、术后负重时间、骨折愈合时间、患髋功能及并发症等.结果患者术后获得7~22个月随访,平均12个月;术后有限负重时间PFN组较DHS组明显缩短,差异有统计学意义;术后骨折愈合时间二组差异无统计学意义;术后发生并症9例,其中DHS组6例,PFN组3例,PFN组Harris评分高,差异有统计学意义.结论 PFN内固定术具有手术操作简单、创伤小、固定可靠及并发症少等优点,是目前治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的良好选择.
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56例骨盆骨折患者围手术期的护理体会
骨盆骨折往往是因强大暴力所造成, 30%~50%的患者为不稳定型骨折[1]常是有合并伤或伴发伤的多发伤者,而且较骨折本身更为严重,这就给治疗和护理增加了难度.我院2009年1月至2010年12月收治56例不稳定型骨盆骨折患者,通过医务人员的协同救治和及时果断的护理,取得满意疗效,现总结如下.
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经皮穿针外支架固定治疗股骨转子间不稳定型骨折技术
股骨转子间骨折又称股骨粗隆间骨折,即发生在股骨大小转子间部的骨折,中老年常见,常为行走摔倒等低能量损伤所致,骨质疏松被认为是发病的内因。此类患者多高龄、体弱,经过长期制动,肢体的活动特别是膝关节功能恢复很慢。外支架固定作为介于保守与手术之间的一种半侵入性治疗方式,体现了钢针撬拨复位的优点,而且依靠骨圆针及整个外支架的弹性实现了在不稳定中求得相对稳定的目的。骨圆针虽然无法达到动力髋钢板或股骨近端髓内钉的坚强固定,但其适当的弹性刺激对于骨折端的愈合是有利的;既能在有效固定前提下进行早期功能锻炼,避免长期卧床带来的并发症,又能降低医疗风险,还可减轻患者的经济负担。
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腹压法整复治疗胸腰椎压缩骨折临床观察
1临床资料男6例,女2例;年龄21~72岁,平均51岁;均为胸腰椎外伤性骨折.稳定型骨折5例,不稳定型骨折3例;其中爆裂型骨折2例;压缩型超过椎体1/2者5例;损伤部位:T122例,L14例,L22例;压缩性骨折按压缩程度:Ⅰ度(压缩1/4)1例,Ⅱ度(1/4~1/2)1例,Ⅲ度(1/2~3/4)3例;Ⅳ度(3/4以上)3例.
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多层螺旋CT对胸腰椎爆裂骨折的诊断
爆裂骨折是脊椎骨折的一种特殊类型,好发于胸腰段,南于其累及脊柱的二、三柱结构,并伴有不同程度的韧带损伤以及椎管狭窄和神绛损伤,大多数较复杂的不稳定型骨折[1,2].
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不稳定型骨盆骨折病人的观察与护理体会
目的:探讨不稳定型骨盆骨折病人的观察与护理方法。方法:对30例不稳定型骨盆骨折病人密切观察病情,做好牵引外固定的护理、心理护理、饮食护理、口腔护理、皮肤护理;特别是加强了骨盆骨折合并症的观察及护理,如骨盆骨折合并后尿道膀胱损伤、肠道损伤、腹膜后血肿,以及合并其他部位如胸腰椎、四肢骨折等的观察与护理,并指导术后康复锻炼等措施。结果:30例严重骨盆骨折病人均痊愈出院,未发生护理并发症。结论:不稳定型骨盆骨折是一种严重的可危及生命的损伤,多由交通伤、坠落伤、重物压砸伤等高能量损伤导致。常合并其它脏器损伤,易发生休克,有相当高的死亡率及伤残率。护理人员通过精心、细致、及时的观察与正确的护理及功能锻炼指导,能降低病人死亡率与伤残率,促进病人早日康复。