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球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效
目的 探讨球囊扩张椎体成形术在骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗中的应用价值.方法 选取2015年8月至2017年8月我院收治的94例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各47例.对照组患者行椎弓根螺钉内固定术治疗,观察组患者行球囊扩张椎体成形术治疗.比较两组患者的近期疗效、手术前、后椎体前缘高度丢失率、Cobb's角、疼痛程度及活动能力.结果 观察组的治疗优良率为93.62％,略高于对照组的87.23％,但差异无统计学意义(P>0.05).手术后6个月,两组患者的椎体前缘高度丢失率及Cobb's角均显著降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).手术后6个月,两组患者的VAS、MDS评分显著降低,且观察组的MDS评分明显低于对照组(P<0.05).结论 球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效确切,可有效防止椎体前缘高度丢失,缓解患者疼痛,明显改善患者的活动能力,值得临床推广应用.
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老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的微创治疗
目的:探讨微创治疗作用于老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床效果.方法:选取2014年11月至2015年11月,我院收治90例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者为研究对象,随机分为三组,每组各30例.观察组采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,对照1组采用经皮椎体成形术(PVP)治疗,对照2组采用传统切开复位内固定术治疗,对比三组患者的临床疗效.结果:观察组手术费用高,对照2组手术时间、术中出血量、术中透视次数均高,三组患者对比,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用PKP和PVP治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效显著,不仅操作简单,而且对患者造成的创伤小,值得推广应用.
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椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较
目的:对胸腰椎压缩骨折病患进行椎弓根钉内固定结合椎体成形术,对其临床效果进行评价方法:通过对我院在2016年1月至2017年1月入院收治的85例胸腰椎压缩性骨折患者采用椎弓根钉内固定结合椎体成形术,分别对其术前、术后脊柱后突角、椎体前后缘高度压缩率变化进行对比分析,并分析神经损伤的恢复情况结果:与术前相比,在末次随访时患者的脊柱后突角、椎体前后缘高度压缩率均降低,两者间差异具有显著性(P＜0.05),但与术后1周内相比,末次随访患者的脊柱后突角、椎体前后缘高度的压缩率差异无显著性(P＞0.05).术后神经功能分级评定有6例骨水泥渗漏且无内固定断裂的发生.结论:骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在接受椎弓根钉内固定结合椎体成形术中能有效尽量避免外渗现象的发生,有效避免脊柱后突矫正度丢失及内固定松动断裂等并发症,增加稳定性,有效促进神经功能的恢复,并能科学调整椎体局部后凸角,从而真正改善患者的生活质量,帮助患者尽快痊愈.
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超短节段经伤椎置钉固定对胸腰椎压缩性骨折患者的临床疗效
目的:对胸腰椎压缩骨折患者采用超短节段经伤椎置钉固定术,对其临床效果进行评价.方法:2016年4月至2016年12月间来我院入院治疗的64例胸腰椎压缩骨折患者,随机分配为治疗组和对照组,每组32例.其中对照组采用传统常规的手术进行固定治疗,治疗组采用超短节段经伤椎置钉固定术,分别对两组患者的手术时间、出血量、住院时间及切口长度、恢复效果等进行比较分析.结果:与对照组相比,治疗组患者的手术时间、出血量及切口长度均有明显改善,组间差异存在显著性(P＜0.05);与术前相比,两组患者的伤椎前缘高度较术前明显增加(P＜0.05),脊柱Cobb角及伤椎椎体楔形变角明显减小(P＜0.05);与对照组比,治疗组改善更为明显(P＜0.05).结论:胸腰椎压缩骨折患者采用超短节段固定联合伤椎植骨置钉术进行治疗,可有效恢复伤椎高度、脊柱生理曲度以及增加脊柱稳定性,创伤小、恢复快,能改善患者生活质量,帮助患者尽快痊愈.
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快速体位复位联合内固定治疗胸腰椎压缩性骨折疗效观察
目的：通过观察快速体位复位联合内固定治疗胸腰椎压缩性骨折，为治疗胸腰椎压缩性骨折患者提供新思路。方法：选取符合纳入标准的胸腰椎压缩性骨折患者，在术前行快速体位复位，联合术中内固定治疗胸腰椎压缩性骨折。观察患者术前术后椎体前缘压缩率，疼痛感评分(VAS评分)，JOA评分，症状、体征计分，术后并发症，术中出血，手术时间等各项临床指标。结果：手术时间47～102 min，平均56 min；术中出血153～390 mL，平均187 mL；术后随访12～22个月，平均16个月。末次随访椎体前缘压缩率由术前(0.423±0.145)减少至(0.104±0.031)，VAS评分由术前(6.32±1.47)减少至(0.23±0.11)，JOA 评分由术前(14.21±1.82)增加至(27.93±0.96)，症状、体征计分由术前(16.73±1.31)减少至(2.13±0.29)。结论：快速体位复位联合内固定治疗胸腰椎压缩性骨折，能够理想恢复并维持椎体高度，临床并发症少，患者疼痛明显减轻，是治疗胸腰椎压缩性骨折的新思路。
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胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的临床研究
目的:探讨胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的中药补敷治疗效果.方法:收治胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛患者126例,随机平分两组.对照组实施常规治疗,观察组联用中药外敷,治疗前后行炎性因子检测和疼痛程度评定,比较两组下腰痛的治疗效果.结果:治疗后,两组白介素-6、C反应蛋白、VAS评分、ODI评分降低(P<0.05).两组JOA评分增加(P<0.05).观察组白介素-6、C反应蛋白、VAS评分、ODI评分低于对照组(P<0.05).观察组JOA评分、治疗总有效率高于对照组(P<0.05).结论:中药外敷是治疗胸腰椎压缩骨折经皮椎体成形术后残留下腰痛的有效方法,能减轻炎性反应,提高治疗效果.
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PKP联合阿法骨化醇+六味地黄丸治疗骨质疏松型胸腰段压缩骨折的临床观察
目的:探讨应用椎体后凸成形术(PKP)联合口服阿法骨化醇软胶囊、六味地黄丸治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:收治老年骨质疏松型胸腰椎压缩骨折患者48例,采用PKP手术联合口服阿法骨化醇软胶囊、六味地黄丸治疗,观察治疗效果.结果:术中无严重并发症发生,48例患者均顺利完成手术,疗效确切.结论:PKP手术联合口服阿法骨化醇软胶囊、六味地黄丸治疗骨质疏松型胸腰椎压缩骨折的临床疗效显著.
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胸腰椎新旧压缩骨折中影像鉴别的要点
椎体的结构决定了其受伤的概率,在日常生活中,椎体受伤情况经常发生,多见椎骨骨折.脊椎损伤主要是外部暴力作用形成的,而胸腰椎压缩骨折是脊椎损伤中较为常见的一种,对患者日后生活的影响是非常大的.影像学检查能对胸腰椎压缩骨折进行准确的判断,不仅能判断其分型,而且能为后期的治疗提供依据.另外,影像学检查还能判断腰椎压缩骨折的新旧,对伤残鉴定有非常重要的影响,尤其在司法中意义重大.本文主要阐述了在胸腰椎新旧压缩骨折中影像鉴别的要点.
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过伸手法复位联合经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的疗效观察
目的 观察过伸手法复位联合经皮椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的治疗效果.方法 对于明确诊断胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的33例患者(42个椎体),采用术中过伸手法复位骨折联合PVP治疗.分别在术前、术后3天、术后3个月、术后12个月对患者进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、伤椎前中部高度丢失百分比及后凸畸形Cobb角等指标来评估治疗效果.结果 术后VAS评分都有明显下降,与术前相比有显著性差异(P＜0.05),后凸畸形及椎体高度与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05),发生骨水泥向椎体前方渗漏2例,侧方渗漏2例,向椎间盘内渗漏1例,无椎体后方渗漏.结论 过伸手法复位联合经皮椎体成形术能有效矫正胸腰椎椎体压缩性骨折引起的后突畸形,减轻疼痛症状,是治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折的有效方法.
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胸腰椎压缩骨折及椎管术后出现腹胀的处理
自1993年以来,笔者通过26例胸腰椎压缩骨折及椎管手术患者出现腹胀,采用中西医结合治疗方法,取得较为满意的效果,现介绍如下.
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垫枕治疗单纯胸腰椎压缩性骨折42例
目的 观察水平牵引后,垫枕治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 42 例均采用水平牵引12～24h 后,伤椎垫枕治疗4～8 周,按中医骨折三期辨证用药,加以腰背肌功能锻炼.结果 总有效率97%.结论牵引后垫枕治疗单纯胸腰椎压缩性骨折,方法适用,伤椎高度恢复好,并发症少.
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手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究
目的：观察手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法根据患者选择将82例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者分为治疗组43例和对照组39例，治疗组采用手法复位结合经皮椎体成形术，对照组单纯采用经皮椎体成形术，比较2组患者手术前后腰背部疼痛视觉模拟评分（VAS）、伤椎椎体前缘高度和脊柱后凸 Cobb 角。结果2组患者手术前后 VAS、脊柱后凸 Cobb 角、椎体前缘高度比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组患者术后第2日 VAS 比较差异无统计学意义（P＞0.05），脊柱后凸Cobb 角、椎体前缘高度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者术后第3个月 VAS、脊柱后凸 Cobb 角、椎体前缘高度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折在改善腰背部疼痛、恢复椎体高度、纠正脊柱后凸 Cobb 角方面优于单纯经皮椎体成形术。
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手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究
目的:探讨手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究.方法:选取本院2016年2月-2017年2月收治的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者63例,根据治疗方法不同分为联合组32例与单纯组31例,单纯组患者采用手法复位联合经皮椎体成形术治疗,联合组采用手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗,对两组患者治疗前后的临床疗效进行分析统计.结果:单纯组患者31例,治疗后矢状位伤椎前缘高度为(13.26±0.96)、矢状位脊柱后凸Cobb角为(10.67±1.02);联合组患者32例,治疗后矢状位伤椎前缘高度为(16.77±0.92)、矢状位脊柱后凸Cobb角为(6.31±0.72).两组患者情况比较,差异有统计学意义(t=4.751、6.872,P<0.05).单纯组患者31例,治疗后VAS评分为(3.91±0.23)、ODI评分为(20.31±1.22);联合组患者32例,治疗后VAS评分为(2.11±0.31)、ODI评分为(12.76±1.43).两组患者情况比较,差异有统计学意义(t=4.168、7.419,P<0.05).结论:手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折具有良好的临床疗效,同时可以改善患者术后症状,值得在临床中推广.
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AF内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎不稳定性压缩骨折的体会
胸腰椎骨折是临床上十分常见的脊柱骨折,其占脊柱骨折的50%[1].其中不稳定性胸腰椎压缩骨折,临床上普遍应用后路短节段椎弓根内固定装置进行复位内固定,西宁市第二人民医院骨科于2005年9月至2007年11月采用自体髂骨粒经椎弓根植入伤椎,结合AF脊柱内固定系统内固定治疗胸腰椎不稳定性骨折19例,获得了良好的疗效,现报告如下.
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PKP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折对相邻节段椎体再骨折的影响
目的 探讨抗骨质疏松治疗在球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折中术后相邻节段椎体再次骨折的影响.方法 对应用PKP治疗的老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(传统治疗组,共46例),采用综合抗骨质琉松治疗者(抗骨质疏松治疗组,共38例),分析两组患者相邻节段椎体再骨折的发病率,并行统计学分析.结果 与传统治疗组相比,抗骨质疏松组患者相邻节段椎体再骨折发病率降低了7.78％,差异有统计学意义.结论 综合抗骨质疏松治疗结合防受伤护理,可以降低PKP治疗在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折治疗中相邻节段椎体再次骨折的发病率,具有临床推广应用价值.
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椎体后凸成形技术与微创经皮椎弓根钉技术治疗胸腰段椎体压缩骨折的对比研究
目的 比较经皮椎体后凸成形术(PKP)和微创内固定术的疗效,为治疗单纯性胸腰段椎体压缩骨折选择手术方案提供临床依据.方法 行PKP及微创内固定手术治疗单纯胸腰段椎体压缩骨折59例.PKP组31例,微创内固定术组28例.记录59例术前术后视觉模拟评分法疼痛评分(VAS)、伤椎前缘高度、Cobb角及伤椎高度恢复率.结果 PKP组及微创内固定组在术后VAS评分、Cobb角、伤椎高度、椎体高度恢复率观测指标中,2组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PKP术后止痛效果优于微创内固定组,微创内固定在矫正脊柱后凸畸形及恢复伤椎前缘高度效果上优于PKP组.
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PKP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折术后非手术椎体发生骨折的危险因素研究
目的 探讨骨质疏松性胸腰椎压缩骨折经皮椎体后凸成形术(PKP)后非手术椎体新发骨折的危险因素.方法 收集自2010-01-2012-06诊断为骨质疏松性胸腰椎压缩骨折60例的资料,根据随访结果按是否有非手术椎体新发骨折可分为新发骨折组(23例)及未骨折组(37例).结果 单因素分析结果显示术前骨密度、骨折椎体数、骨折压缩率、椎体高度恢复率、手术强化椎体数、骨水泥渗漏率及长期糖皮质激素使用史方面差异有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素使用史是PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素(P＜0.05).结论 术前骨折椎体数多、手术强化椎体数目多、骨质疏松程度重及长期糖皮质激素史是引起骨质疏松性胸腰椎压缩骨折PKP术后非手术椎体新发骨折的危险因素,应当引起临床医生的重视.
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胸腰椎压缩骨折实施中西医结合治疗的可行性分析
目的：分析中西医结合治疗胸腰椎压缩骨折的可行性；方法：对照组患者主要采用垫枕过伸卧床、腰背肌功能锻炼治疗，观察组在对照组治疗的基础上行中药治疗，并分析临床治疗效果；结果：治疗组平均住院时间为46天，对照组平均住院时间为48天，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。对2组患者随访1年后发现，对照组治疗的总有效率为90．0％，观察组治疗的总有效率为100．0％，2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合治疗胸腰椎压缩骨折住院时间短，治疗总有效率高，效果显著，值得临床推广使用。
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复位床托闭合复位结合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
目的：探索复位床托闭合复位结合经皮椎体成形术（ percutaneous vertebroplasty， PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效。方法：患者止痛后仰卧于自制复位床托上，手控升高床托，C臂X光机监视下复位，再结合PVP治疗。在术前、术后3天、术后3个月随访时进行疼痛视觉类比评分（ VAS）、体征、活动能力评分、计算治疗前后椎体前缘高度丢失率和脊柱后凸畸形Cobb角。结果：38例44个椎体均收到满意疗效，骨水泥向椎体前方、侧方渗漏各2例，无椎体后方椎管内渗漏。 VAS评分由术前8．23±1．24降低至2．25±1．14，椎体前缘高度丢失率由术前28．74±4．46改善至14．04±3．36，Cobb角由术前20．4°±7．3°改善至11．4°±5．2°。结论：复位床托闭合复位结合PVP能有效治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折，值得临床推广。
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经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果研究
目的:探讨骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者采取经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗的效果.方法:按照随机抽样的方式选择我院2011年5月～2014年10月接诊的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者50例进行研究,入选对象均有完整临床资料,自愿配合本次研究,均符合PVP手术指征,实施PVP治疗.本组患者均进行半年以上随访,观察记录临床效果,以及术前、术后及随访半年疼痛视觉模拟评分(VAS)、活动能力评分、止痛药应用评分,并对比分析.结果:50例患者均穿刺椎体成功,胸椎注射骨水泥3.55±0.22ml,腰椎注射骨水泥6.32±1.17ml,且有3例发生骨水泥外溢;治疗后、随访半年时VAS评分、活动能力评分、止痛药应用评分均明显优于治疗前(P<0.05).结论:骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者实施经皮穿刺椎体成形术治疗可以取得不错效果,安全性高,且术后疼痛较轻,患者活动能力恢复良好,值得借鉴.
