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AF椎弓根螺钉脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折
我们自1996年1月起采用AF系统治疗胸腰椎骨折47例,临床效果满意,现报告如下.1 临床资料本组47例,男35例,女12例;年龄20~62岁,平均35岁.致伤原因:高处坠落伤21例,交通事故伤15例,重物直接砸伤11例.损伤节段:T1211例,L123例,L29例,L34例.骨折类型:按Denis分类,爆裂型骨折37例,单纯压缩骨折7例,骨折脱位3例.
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AF钉治疗胸腰段脊椎爆裂型骨折120例
目的:总结采用AF钉内固定术治疗胸腰段脊椎爆裂型骨折的临床疗效.方法:应用AF钉治疗胸腰段脊椎爆裂型骨折患者120例,全部采用后入路AF钉复位、内固定.结果:术后X线片示椎体高度、椎间隙高度和生理弧度完全恢复,脱位纠正;合并脊髓神经功能障碍者神经功能恢复率达87%;平均随访18个月,有11例断钉,14例伤椎椎体高度丢失10%左右;112例恢复劳动能力.结论:后路AF钉内固定对胸腰段爆裂型骨折的复位、固定和对椎管间接减压更加简便、有效,无需电视监视条件;为防止断钉等并发症发生,应严格限制术后早期负重活动.
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经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定胸腰段爆裂型骨折的疗效观察
目的 对比经伤椎单节段固定与跨伤椎短节段固定治疗胸腰段爆裂型骨折疗效.方法 选取2012年5月至2014年5月我院收治的80例胸腰段爆裂型骨折患者,根据手术方式进行随机分组,其中观察组42例,实施经伤椎单节段固定手术,对照组38例,实施跨伤椎短节段固定手术,比较两组患者的术中出血量、手术时间、患者满意度、并发症发生率、平均随访时间以及在术前、术后和末次随访时压缩率和Cobb角.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、患者满意度和并发症发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者平均随访时间无统计学差异(P>0.05);观察组和对照组术后压缩率和Cobb角与术前相比较均有明显改善(P<0.05),观察组术后和末次随访时压缩率和Cobb角的组内差异均无统计学意义,但对照组术后和末次随访时压缩率和Cobb角的组内差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后压缩率和Cobb角的组间差异无统计学意义(P>0.05),而末次随访时压缩率和Cobb角的组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经伤椎单节段固定术治疗胸腰段爆裂型骨折患者,具有远期疗效明显,出血少、时间短、并发症低等优势.在安全性及患者满意度方面均值得在临床中推广.
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前路与后路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折的比较
胸腰椎爆裂型骨折(T10~L2),一般是由于屈曲压缩暴力引起,致残率较高,多需外科手术治疗,手术治疗本身也存在一定的难度和风险.笔者自2001~2005年,分别应用前路减压内固定技术与后路环状减压内固定技术治疗胸腰椎爆裂型骨折79例.现对2种不同手术方式的特点、应用指征及临床疗效进行对比.
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胸腰椎骨折前路Kaneda装置与Z-Plate ATL内固定系统的应用分析
胸腰段脊柱骨折是车祸、高处坠地和压砸等工伤事故中多发生的严重创伤,常伴有脊髓损伤严重并发症,治疗困难,致残率高,给患者及家庭、社会带来很大的痛苦和负担.我院自1995年6月以来,采用Kaneda装置、Z-Plate ATL系统二种方法,治疗胸腰椎脊柱骨折脱位并截瘫共26例患者,取得一定疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组26例,其中男性18例,女性8例,年龄19~52岁,平均年龄35岁.致伤原因:车祸伤17例,坠落伤6例,压砸伤3例.骨折类型:屈曲压缩性骨折15例,爆裂型骨折10例,屈曲拉伸性骨折2例,骨折脱位2例.26例患者有17例术前均有不同程度的脊髓神经损伤,其中完全性截瘫1例,重度不全截瘫9例,轻度不全截瘫5例.手术时间平均2 h 40 min,平均输血量为600ml.
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改良Zielke钉固定椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫
自1994年2月~1998年6月,应用改良的Zielke钉固定横突间或椎体间植骨,椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫14例,效果满意.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男性9例,女性5例.致伤原因:高处跌落6例,车祸7例,棍击伤1例.骨折类型:屈曲压缩型骨折5例,爆裂型骨折6例,椎体骨折脱位3例.L1骨折并脊髓圆锥挫伤4例,L2骨折并马尾神经挫伤6例,L3骨折脱位马尾神经部分断裂2例,L3骨折并马尾神经部分断裂1例,L3骨折并马尾神经挫伤1例.Frankel分级:A级4例,B级7例,C级3例.13例在伤后3~4 d手术,1例在外院行Luque棒固定,脊柱后突畸形,脊髓造影显示硬脊膜囊前方压迫,造影剂通过受阻,于伤后2个月取出Luque棒改为本术式.
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胸腰椎骨折的前路减压与重建手术貂
我院自1998年8月~2000年8月,应用USA-Plate系统治疗胸腰椎骨折10例,疗效良好,报告如下.临床资料本组男8例,女2例,年龄31~64岁,平均42.5岁.受伤原因:车祸伤8例,坠落伤2例.爆裂型骨折9例,其中1例为陈旧性骨折;骨折脱位型1例.损伤节段:T12 3例,L1 6例,L2 1例.手术前神经功能按Frankel分级:A级1例,B级3例,C级4例,D级2例.所有病例均行前路减压植骨、跨节段椎体间内固定.
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胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术临床护理分析
目的:探讨对行椎弓根钉系统内固定术的胸腰椎爆裂型骨折患者实施的临床护理。方法2012年5月至2013年5月我科接诊胸腰椎爆裂型骨折患者40例,随机将其分为1固定术组(20例)与2固定术组(20例),给予1固定术组常规的胸腰椎损伤护理,给予2固定术组全面的胸腰椎损伤护理,分析对比两组的护理成效。结果护理实施前、后对比,两组护理后的状况优于护理前,P<0.05。2固定术组的护理效果比1固定术组好,P<0.05。2固定术组的满意度高于1固定术组,P<0.05。2固定术组的并发症几率比1固定术组低,P<0.05。结论护理越精细,越有助于爆裂型骨折后胸腰椎的恢复,全面、精细的护理可提升胸腰椎骨折的痊愈率,避免并发症,值得临床推广。
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胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术的临床护理分析
目的:探讨胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术的临床护理方法。方法依循随机平均分配原则将作为该次研究对象的26例患者分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础之上给予系统护理,比较两组患者临床护理效果。结果比较两组护理效果,观察组总有效率为92.31%,对照组为61.54%,观察组显然优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较两组患者护理满意度,观察组总满意度为100%,对照组为76.92%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论于胸腰椎爆裂型骨折椎弓根钉系统内固定术的临床护理过程中应用系统护理有助于改善患者临床症状,值得推广应用。
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腹压法整复治疗胸腰椎压缩骨折临床观察
1临床资料男6例,女2例;年龄21~72岁,平均51岁;均为胸腰椎外伤性骨折.稳定型骨折5例,不稳定型骨折3例;其中爆裂型骨折2例;压缩型超过椎体1/2者5例;损伤部位:T122例,L14例,L22例;压缩性骨折按压缩程度:Ⅰ度(压缩1/4)1例,Ⅱ度(1/4~1/2)1例,Ⅲ度(1/2~3/4)3例;Ⅳ度(3/4以上)3例.
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MSCT和DR诊断单发胸腰椎爆裂骨折的对比研究
目的 探讨MSCT和DR对单发胸腰椎爆裂型骨折(BF)的不同价值.方法 回顾性分析102例单椎体BF的MSCT、DR临床及影像学资料.结果 102例BF椎体中,MSCT对BF的检出率为92.16%(94/102),DR为80.39%(82/102),两者比较有显著性差异(2=4.01,P<0.05);MSCT在准确显示骨折部位、类型、骨片移位及骨性椎管狭窄程度等细节上优于DR.结论 MSCT具有轴位扫描、MPR、MIP及VR等功能,能显示脊柱三维解剖结构,但MSCT空间分辨率低于DR;合理选择两种检查方法,可提高BF诊断的准确率,且降低辐射剂量.
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胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗胸椎体爆裂型骨折的临床研究
目的 观察胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗胸稚爆裂型骨折的临床效果.方法 对2008年6月-2015年5月接受手术治疗的胸椎爆裂型骨折72例的临床资料进行回顾性分析,按治疗方法分为观察组和对照组,每组36例.观察组采用胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗,对照组采用传统椎弓根螺钉内固定治疗.比较2组手术指标、手术前后影像学参数及脊髓神经损伤情况.结果 观察组术中出血量少于对照组,支具佩戴下地活动时间及住院时间短于对照组(P<0.05).术后12个月,2组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、Cobbg角较术前明显改善,且观察组改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后12个月Frankel脊髓损伤分级较术前均显著改善,且观察组E级比例高于对照组(P<0.05).2组均未发生严重并发症.结论 胸椎后路复位、钉棒系统内固定治疗胸椎爆裂型骨折疗效明确,能有效促进脊髓神经损伤恢复.
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前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例
目的分析胸腰段爆裂型骨折引起截瘫的主要原因,评价前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫的疗效.方法 1994年以来用前路减压内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫43例,男28例,女15例;年龄23~58岁,受伤节段T12 16例,L1 23例,L2 4例.从硬脊膜前方清除椎体后壁,彻底解除硬脊膜前方的压迫.椎体间植骨,Kaneda钢板内固定.结果随访23.3个月(11~35个月).31例不完全脊髓损伤中,ASIS评分提高1~2级30例,12例完全脊髓损伤中,恢复到C级5例,提高1~2级4例,无明显变化3例.术后CT显示,椎管内骨块完全消除.椎管矢状径恢复正常,脊髓减压彻底充分,椎体间植骨融合好.结论前路减压内固定治疗胸腰段爆裂骨折并截瘫,减压彻底,内固定可靠,脊髓神经功能恢复比例高,是一种比较有效的方法,值得临床推广应用.
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胸腰椎骨折前路减压ALPS系统的临床应用
自2000年1月至2004年1月,收治胸腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄11例患者,采用前路减压取髂骨植骨,ALPS系统内固定,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 11例中,男8例,女3例;年龄19~46岁,平均33岁.高空坠落伤5例,井下砸伤3例,车祸伤3例,受伤距手术时间8~48 h.所有病人术前均行X线片、CT检查,骨折均为椎体前中柱粉碎,压缩爆裂型骨折,椎管缩窄1/3~1/2以上,7例有神经症状,按Frankel分级为D级.临床表现为大小便困难,鞍区感觉减退,下肢麻木疼痛.
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Centaur/Plate System内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫
目的:探讨经前路减压,应用The Centaur/Plate System内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫的临床效果.方法:术前常见CT扫描,经胸膜外-腹膜后入路,对5例胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者进行前路彻底减压,取髂骨或/和肋骨行椎间植骨,应用The Centaur/Plate System进行复位、内固定术.结果:5例均获得8~10个月的随访,平均9个月,椎间植骨全部完全融合.融合时间为3~5个月,平均4个月.除1例患者Frankel分级达2级以上改善外,其余患者均获得行走功能,Frankel分级达E级.椎管狭窄面积术前平均为68.9%,术后椎管无狭窄.术前后凸成角15°~30°,平均20°,术后为0~6°.随访期间,无异常发现.结论:经前路减压直接彻底,为脊髓神经功能的恢复提供了佳环境.The Centaur/Plate System为脊柱前路内固定系统.设计科学、合理,固定良好,能恢复脊柱的生理弯曲.工具使用简便,可靠.内固定材料为钛合金.生物相容性好,是治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫的一种疗效可靠的方式.
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保守治疗无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折
脊柱爆裂骨折多发生于脊柱的胸腰段,对于无神经损害的爆裂型骨折,是否选择手术治疗一直存在争议,而其手术适应症目前也存在多种标准.我科对于无神经损伤的脊柱胸腰段爆裂型骨折采取保守治疗,临床上疗效明显,现报告如下.
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胸腰椎爆裂性骨折椎管内骨块复位的解剖学分析
目的::探讨胸腰椎爆裂型骨折椎管内骨块复位的解剖学基础。方法:选择20具成年男性尸体标本并随机分成4组,正常对照组(D1)、单纯后纵韧带模型组(D2)、单纯椎间盘纤维环模型组(D3)、复合切除后纵韧带和椎间盘纤维环模型组(D4),解剖并测量各组骨折块复位角度及生物学力度,对比各组骨折块复位的差异变化,探索后纵韧带和椎间盘纤维环的完整性对于骨块复位的作用意义。结果:各模型制作成功,D1组椎管内骨块复位良好;D2、D3组复位相对较好,但 D3组复位效果略好于 D2;D4组复位效果极差,突入椎管内骨块几乎不复位。结论:在胸腰椎爆裂性骨折时,后纵韧带及椎间盘纤维环的完整性对椎管内骨块复位具有重要作用,为相关手术治疗提供有利依据。
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胸腰椎爆裂骨折的CT诊断价值
爆裂骨折由Holdworth在1963年首先提出用于形容纵向压力导致的椎体粉碎性骨折,其中以胸腰椎椎体常见,可导致局部疼痛,后突畸形及神经症状.因此胸腰椎损伤的准确诊断是治疗的关键[1].目前仍首选平片诊断胸腰椎骨折,但CT扫描对爆裂型骨折的评价、损伤程度、分型、预后治疗具有不可替代的作用.本文收集我院2004-2008年经CT检查确诊的43例胸腰椎爆裂骨折的病例,以探讨CT扫描的诊断价值.
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多排螺旋CT不同重建方法在脊柱骨折中的应用
目的:探讨多层螺旋CT不同重建方法对于脊柱骨折的诊断价值.方法:112例脊柱骨折病例经多层螺旋CT扫描,并在工作站行MPR和3D-SSD图像重建,分析不同处理后图像的应用价值.结果:112例中共检出138个骨折椎体,其中爆裂型骨折84个椎体.结论:MPR和3D-SSD对于椎体骨折,椎体高度、骨折片后移及椎管狭窄显示效果好,尤其3D-SSD对于椎体旋转、脱位有价值.通过MPR和3D-SSD重建对爆裂型骨折的分型(尤其D型和E型)更加准确,对于脊柱骨折的稳定性评价更加客观.
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X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比
临床研究发现,脊柱爆裂型骨折的致伤力常常并非单纯来自轴向,往往伴有屈伸、侧弯及旋转暴力.受伤时体位、骨折部位、椎间盘状况和骨矿含量等对骨折的形成均有不同程度的影响.