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负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后感染患者的护理干预效果
目的 观察护理干预在负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后感染患者中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年12月120例应用负压封闭引流技术治疗的脊柱内固定术后感染患者,治疗过程中加强护理干预,观察干预效果.结果 干预后患者白细胞计数、红细胞沉降率及C反应蛋白水平均低于干预前,差异有统计学意义(P＜0. 05);干预后,患者均未发生切口感染.结论 应用负压封闭引流技术治疗脊柱内固定术后感染患者的过程中实施护理干预,能提高治疗效果,改善临床指标,有利于术后康复.
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椎间孔镜配合经皮椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎滑脱症探讨
目的:探讨椎间孔镜配合经皮椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎滑脱症疗效.方法:收治退变性腰椎滑脱患者23例,均采用椎间孔镜配合经皮椎弓根螺钉系统治疗,观察治疗效果.结果:手术时间160～240 min,术中出血量100～250 mL,总住院时间7～10 d.23例切口甲级愈合;23例均获得随访,时间10～24个月.末次随访时患者腰痛VAS评分明显低于术前(P<0.05).末次随访时按Nakai标准评定疗效:优17例,良5例,可1例,优良率95.7％.结论:椎间孔镜配合经皮椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎滑脱症疗效显著.
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脊柱内固定手术后感染的诊疗分析
目的 探讨脊柱内固定手术后感染诊治.方法 回顾2006年1月～2011年2月诊治的脊柱内固定手术后感染患者12例临床资料进行总结.结果 脊柱内固定手术后感染患者12例经彻底清创、积极灌注引流、换药均治愈,愈合后未见复发.结论 脊柱内固定手术后感染应尽早发现、及早明确诊断,进行彻底清创、必要的充分灌洗引流及内固定取出,控制及消除感染,减少和防止严重后果发生.
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AF椎弓根螺钉脊柱内固定系统治疗胸腰椎骨折
我们自1996年1月起采用AF系统治疗胸腰椎骨折47例,临床效果满意,现报告如下.1 临床资料本组47例,男35例,女12例;年龄20～62岁,平均35岁.致伤原因:高处坠落伤21例,交通事故伤15例,重物直接砸伤11例.损伤节段:T1211例,L123例,L29例,L34例.骨折类型:按Denis分类,爆裂型骨折37例,单纯压缩骨折7例,骨折脱位3例.
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脊柱内固定手术后早期感染的治疗
目的：探讨脊柱内固定术后感染的治疗方法和疗效。方法：选取我院2000年1月～2013年1月之间收治的行脊柱内固定手术并出现术后感染的患者15例，对其术后感染及治疗情况进行回顾性分析，所有感染均发生在术后一周内，采取清创并保留内植物，术后病人卧床制动，伤口冲洗引流，应用抗生素等处理。结果：15例患者经过相应的治疗，感染痊愈，伤口均一期愈合，均未出现复发。结论：脊柱内固定手术后感染，进行彻底清创、冲洗引流和抗感染用药，能够有效抑制感染，需尽早发现，尽早治疗。
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椎体生物力学研究进展
脊柱是由多节椎骨通过椎间盘、关节及韧带连接而成,构成人体中轴,具有传递载荷,保护脊髓,提供三维生理活动等功能[1].其中,椎体是脊柱重要的支撑结构,若失去椎体,脊柱将丧失其稳定性及生理功能.随着人们对脊柱内固定(尤其是前路内固定)及骨质疏松等问题认识的深入,椎体生物力学日益受到重视,本文试就其研究进展作一综述.
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胸腰段脊髓损伤的康复治疗
自1996年1月～1998年6月,我院共收治胸腰椎爆裂性骨折伴脊髓损伤患者32例,在坚强脊柱内固定的基础上,早期进行康复治疗,收到良好效果.
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脊柱内固定手术后感染的治疗分析
目的 探讨胸腰椎疾患脊柱内固定术后感染的原因及防治措施.方法 对18例胸腰椎疾患行脊柱内固定术后并发迟发性感染患者进行内固定物取出、病灶清除、灌洗引流、抗感染等治疗.结果 18例患者随访12～28个月,均无窦道再形成,2例除腰部残留轻微疼痛外,其他病理性疼痛消失,X线片及ESR、CRP均正常.术前及术中脓液取样行细菌培养,培养时间延长至7 d以上,其中10例培养出表皮葡萄球菌、3例微球菌、2例粪链球菌、3例无菌生长.结论 脊柱内固定术后迟发性感染由致病菌弱细菌所引起,发展慢且较局限.通过内固定物取出、病灶清除、持续灌洗引流、抗感染等治疗可获得满意疗效.
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脊柱后路内固定术后感染的诊治
自2002～2004年共对11例脊柱内固定术后感染患者进行有效诊断和治疗,效果比较满意.现报告如下.
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腰椎管狭窄症椎管减压内固定术
腰椎管狭窄症既往手术治疗主要是椎管减压术式,我们在椎管彻底减压的基础上行病变脊柱内固定及植骨融合术,效果满意,现报告如下.
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微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效
目的：观察微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法：回顾性分析2013年10月～2014年10月本院收治的92例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例。观察组予UP-ASSⅡ治疗，对照组予SINO治疗，比较2组椎体高度、Cobb角、手术指标与VAS评分。结果：2组术后椎体前后缘高度、Cobb角度数均优于术前，观察组手术指标值均低于对照组，且VAS评分2．15±1．48分，低于对照组的4．07±1．36分，差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论：微创脊柱内固定系统能良好复位无神经损伤胸腰椎骨折患者的骨折部位，有助于改善患者手术指标并减轻其疼痛感，值得临床积极推广。
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全椎板切除减压和脊柱内固定术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用分析
目的:探析全椎板切除减压和脊柱内固定术在退行性腰椎管狭窄症治疗中的应用效果.方法:选择我院2016年1月～2017年1月所收治的106例退行性腰椎管狭窄症患者为本次研究对象,以随机法将其分为对照组(n=53)与观察组(n=53),对照组行半椎板切除+脊柱内固定进行治疗,观察组采用全椎板切除减压+脊柱内固定术进行治疗.对2组患者临床治疗优良率进行对比.结果:由本次研究可知,在临床治疗优良率上,对照组远不及观察组(75.47％<94.34％),其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:全椎板切除减压和脊柱内固定术在退行性腰椎管狭窄症治疗中具有极佳的的应用效果,可在临床治疗中大力推广.
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微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效
目的:分析微创脊柱内固定系统治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效.方法:回顾性分析2011年10月～2014年10月本院收治的80例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例.观察组予UP-ASSⅡ治疗,对照组予SINO治疗,比较2组椎体高度、Cobb角、手术指标与VAS评分.结果:2组术后椎体前后缘高度、Cobb角均优于术前,观察组手术指标数值均低于对照组,且VAS评分2.15±1.48分,低于对照组的4.07±1.36分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:微创脊柱内固定系统对无神经损伤胸腰椎骨折患者的复位效果显著.
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脊柱内固定手术后感染的治疗分析
目的：探讨脊柱内固定手术后感染的原因及治疗方法。方法：对我院自2010年5月～2011年5月收治的14例脊柱内固定手术后感染患者的临床资料进行回顾性分析，对脊柱内固定手术后感染的原因及治疗方法进行探讨。结果：经过治疗14例患者全部治愈，且患者均没有出现复发现象，患者治疗时间长为42天，短为15天。对患者进行1年的随访，14例患者均没有出现复发现象，且只有3例患者伴有劳累后腰腿痛症状，但该症状在患者休息后能得到有效的缓解，对患者的日常生活没有造成影响。结论：及早的发现脊柱内固定手术后感染患者的感染症状，并及时的对其行病灶切开引流、清创及有效的灌洗引流，同时进行内固定取及抗生素治疗，能有效的对患者的感染症状进行控制和消除，值得推广和应用。
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VSD技术联合闭式冲洗治疗胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的研究
目的:探讨VSD技术联合闭式冲洗治疗胸腰椎后路内固定术后早期深部感染的治疗效果.方法:回顾性分析治疗21例胸腰椎后路内固定术后早期感染患者,所有患者均沿原手术切口切开、彻底清创冲洗、全身应用敏感抗生素,术中保留内固定,术后给予VSD技术联合持续闭式冲洗治疗.结果:所有患者经过20.47±10.78天,平均7天～28天的治疗时间,感染指标均正常,伤口均1期愈合,经过15.47±9.71个月,平均4～23个月随访,末次随访时所有患者感染均无复发,感染指标正常,内固定物保留.结论:积极使用敏感抗生素、及时彻底清创并给予VSD技术联合持续闭式冲洗,能有效控制脊柱后路内固定术后早期感染,在不取出内固定的前提下利于创面早期愈合.
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全椎板切除脊柱内固定治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效
目的:观察全椎板切除联合脊柱内固定术治疗老年退行性腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:选取2011年2月～2015年2月我院骨科收治的老年退行性腰椎管狭窄症患者48例,所有患者均给予全椎板切除联合脊柱内固定的手术治疗,观察患者手术前后的疗效以及X线表现的改变.结果:手术后1个月椎体间相对距离与手术前比较有所增加,差异有统计学意义(p＜0.05);椎体间冠状面、矢状面及水平面活动角度手术前后比较差异无统计学意义(p＞0.05).术后疗效:优27例,良15例,中6例,优良率为87.5％.术后随访1～3个月,x线显示植骨全部融合,内固定无松动及断裂.结论:全椎板切除减压联合脊柱内固定术治疗老年人退行性腰椎管狭窄症,可以得到满意效果,既可完全达到减压的目的,又可以维持术后脊柱的稳定性.
关键词： 老年退行性腰椎管狭窄症 全椎板切除 脊柱内固定 X线检查 JOA评分 -
下颈椎椎体槽式钢板与AO钢板抗应力强度实验比较
目的:评价颈椎槽式钢板的内固定作用.方法:将60个成年杂种猪新鲜颈椎(颈2～7)标本随机平均分成两组(每组30例).模拟下颈椎损伤及前路椎间植骨手术后,分别用下颈椎槽式钢板及AO钢板内固定.应用电子实验设备系统测试标本抗轴向拉伸,轴向正压,前屈、后伸、侧弯,扭转应力强度,记录承载力,绘出应力应变曲线,计算出变形率,两种钢板的承载力进行t检验,变形率进行卡方检验.结果:两种钢板的抗应力强度均无显著统计学差异(P>0.05).结论:下颈椎椎体槽式钢板的生物力学特性及内固定作用与AO钢板相接近.所以认为把下颈椎椎体钢板的螺钉孔设计成纵槽形.更有利于手术操作,而其内固定作用不会减弱.
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正确认识和使用脊柱内固定技术
近20年来,建立在脊柱生物力学和材料科学基础上的脊柱内固定技术取得了迅猛发展.特别是近10年来,新理论和新器械不断涌现,为脊柱外科医生提供了更大的选择空间,拓宽了治疗领域,为实现脊柱畸形矫正、维持节段稳定和促进脊柱融合发挥了积极作用.但是,在脊柱内固定应用和随访过程中发现一些问题和倾向,甚至有些内固定手术令人疑惑.本文就涉及脊柱内固定手术指征和原则的几个问题结合个人观点进行简要讨论.
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脊柱内固定术后翻修原因及其治疗对策
目的:分析脊柱内固定翻修的原因并探讨翻修手术策略.方法:对我院自2004年1月～2011年12月收治的行脊柱内固定翻修手术的44例患者资料进行回顾总结,平均随访3年(1～81个月).翻修原因可分为:(1)内置物相关副损伤,3例;(2)内置物断裂、移位,21例;(3)内置物位置欠佳,3例;(4)内置物丧失作用,1例;(5)内置物残留,1例;(6)内置物邻近节段退变,2例;(7)内置物影响感染控制,12例;(8)血肿致神经压迫,1例.针对不同原因采取相应的翻修策略,对内置物进行了更换或拆除.所有内固定翻修患者采用X线平片、三维CT、MRI进行影像学评价,其中脊髓型颈椎病患者采用改良JOA评分法进行评价,腰椎退变性疾病患者采用Stucki评分法进行评价,脊柱骨折脱位伴脊髓损伤的病例采用ASIA损伤分级进行评价.结果:所有翻修手术均顺利完成,无术中并发症发生.1例脊髓型颈椎病患者首次行前路减压内固定手术后出现血肿压迫脊髓,翻修手术行血肿清除,术后再次出现血肿压迫,造成短暂的神经功能障碍,再次翻修取出内固定物及清除血肿后,患者神经症状恢复.脊髓型颈椎病患者翻修术前JOA评分为17.38分,术后为17.46分,手术前后无明显变化;腰椎退变性疾病患者根据Stucki评分90％的患者对翻修手术满意,90％的患者翻修术后疼痛缓解并对行走功能恢复满意,80％的患者对下肢力量及平衡能力满意;脊柱骨折脱位伴脊髓损伤患者翻修手术后ASIA损伤分级无变化.所有患者翻修后保留或更换的内固定物位置良好,骨融合率100％,感染得到控制.结论:脊柱内固定术后翻修原因较多,选择合理的翻修手术仍可取得较满意结果.应掌握脊柱内固定应用原理,规范操作以避免翻修手术.
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脊柱内固定与邻近关节突关节退变程度的关系
目的:研究不同脊柱内固定节段对邻近运动节段关节突关节的影响.方法:设计山羊长节段及短节段脊柱内固定的动物模型,对固定6个月后近头侧两个邻近关节突关节进行光镜、扫描电镜及透射电镜的观察.结果:短节段组出现了软骨基质的破坏,部分软骨细胞呈现出活跃的分泌功能,符合软骨早期退变的表现;长节段组软骨基质的破坏加剧,软骨细胞也出现了较严重的退变表现,符合软骨晚期退变的表现.两组近头侧两个邻近关节突关节都出现了退变现象.结论:脊柱内固定导致了邻近运动节段关节突关节的退变.长节段固定后邻近关节突关节早期就出现了较为严重的退变,相比之下短节段固定后邻近关节突关节的退变程度较轻,出现的时间较晚.
