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椎间孔镜配合经皮椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎滑脱症探讨
目的:探讨椎间孔镜配合经皮椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎滑脱症疗效.方法:收治退变性腰椎滑脱患者23例,均采用椎间孔镜配合经皮椎弓根螺钉系统治疗,观察治疗效果.结果:手术时间160～240 min,术中出血量100～250 mL,总住院时间7～10 d.23例切口甲级愈合;23例均获得随访,时间10～24个月.末次随访时患者腰痛VAS评分明显低于术前(P<0.05).末次随访时按Nakai标准评定疗效:优17例,良5例,可1例,优良率95.7％.结论:椎间孔镜配合经皮椎弓根螺钉系统治疗退行性腰椎滑脱症疗效显著.
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中医正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床研究
目的 观察手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效、手法操作规范、适应症和安全性.方法 将116例退行性腰椎滑脱症患者随机分成试验组59例和对照组57例,试验组予手法治疗,对照组予腰椎牵引治疗;两组均每周治疗2次,连续治疗4周.应用自拟症状体征评分量表测定两组患者治疗前后症状体征积分. 结果 试验组总有效率为81.36%,对照组总有效率为66.67%,有显著性差异,未见不良反应发生.结论 手法治疗退行性腰椎滑脱症是一种安全有效的治疗方法.
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针刀治疗退行性腰椎滑脱症30例临床疗效观察
目的 观察针刀治疗退行性腰椎滑脱症患者的临床疗效及其影像学变化.方法 将60例退行性腰椎滑脱症患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用针刀疗法对病变节段附近的阳性反应点进行闭合性松解术,对照组采用普通针刺治疗.观察两组治疗前后症状、体征和影像学改善情况.结果 两组治疗前后症状与功能改变组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05).两组治疗前后影像学改善情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组愈显率比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论 针刀疗法治疗退变性腰椎滑脱症优势明显.值得临床进一步推广应用.
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手法治疗退行性腰椎滑脱症的X线片观察
目的:观察正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症(DS)临床疗效、X线片特征及改变. 方法:将116例退行性腰椎滑脱症患者随机分成试验组(59例)和对照组(57例),试验组予正骨推拿手法治疗,对照组予腰椎牵引治疗,两组均每周治疗2次,连续治疗4 w,应用自拟症状体征评分量表测定两组患者治疗前后症状体征积分,观察治疗前后X线片变化. 结果:试验组总有效率87.96%,优于对照组的66.67%(P＜0.01).两组治疗对X线片的腰椎前弯度、前移度、前凸指数、滑脱度数均无明显作用,试验组手法能明显改善X线片的腰椎旋转角度. 结论:正骨推拿手法治疗退行性腰椎滑脱症安全有效,能部分改善患者X线变化.
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整脊手法配合腰椎屈曲牵引治疗退行性腰椎滑脱的临床研究
目的:观察整脊手法配合腰椎屈曲牵引治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效和安全性.方法:将60例退行性腰椎滑脱症患者随机分成试验组30例和对照组30例,试验组予以整脊手法加腰椎屈曲牵引疗法治疗,对照组给予推拿手法加一般腰椎平行牵引治疗;两组均以治疗10次为一个疗程,连续治疗2个疗程,分别在第1个疗程、第2个疗程结束后应用VAS疼痛评分及日本矫形外科学会(JOA)下腰痛评价方法评价两组的疗效.结果:试验组总有效率为96.7％,对照组总有效率为76.7％,两组具有显著差异,且未见不良反应发生.结论:整脊手法配合腰椎屈曲牵引治疗退行性腰椎滑脱症是一种安全有效的治疗方法,具有花费少、患者易于接受、效果较以往传统治疗方法显著的特点.
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屈髋屈膝手法配合功能锻炼治疗腰椎滑脱症
目的:观察屈髋屈膝手法配合功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱症的疗效.方法:对42例退行性腰椎滑脱症患者采用屈髋屈膝手法结合功能锻炼治疗,手法治疗,1次/d,2周为1个疗程,在治疗期间要求卧床休息,下床时佩戴腰围保护,出院后指导患者每日进行仰卧屈髋屈膝抱滚式功能锻炼2次,15 min/次.采用视觉模拟评分法(VAS)和JOA下腰痛评分来进行评价,分别在患者治疗前和治疗后进行评定,通过治疗前后的改善率进行疗效判定.结果:优11例(占26.2%),良23例(占54.8%),优良率80.9%,中5例(占11.9%),差3例(占7.2%).结论:通过屈髋屈膝手法结合功能锻炼治疗退行性腰椎滑脱症取得了良好的近期疗效,但远期效果还有待更大样本和长期的随访,并在接下来的工作中,通过设计合理的对照组来进一步的验证.
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中医综合保守疗法治疗退行性腰椎滑脱症61例临床观察
目的 观察中医综合保守疗法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效.方法 将121例退行性腰椎滑脱症患者随机分为中医组61例和西医组60例,中医组采用中药颗粒剂内服治疗、手法治疗和练功,西医组口服氨糖美辛胶囊、腰部牵引、佩戴腰围,两组共治疗2周.于治疗前后、随访时(疗程结束后1个月)进行JOA评分和VAS评分,X线测定平行、角度位移,于治疗前后各检查1次,并观察临床疗效.结果 两组在VAS评分及JOA评分上,治疗后及随访时与治疗前比较均明显降低(P＜0.01).中医组治疗后和随访时总有效率分别为93.5％、95.1％,西医组治疗后和随访时总有效率均为81.7％,中医组疗效优于西医组(P＜0.01).两组患者治疗前后滑脱腰椎平行位移及角度位移比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医综合保守疗法治疗退行性腰椎滑脱症疗效肯定,并且优于西医综合保守疗法.
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可扩张通道系统下MISS-TLIF手术与开放手术对单节段腰椎滑脱症的治疗
目的 比较可扩张通道系统下微创经椎间孔椎体间融合术(MISS-TLIF)与开放手术治疗单节段Ⅰ-Ⅱ度退行性腰椎滑脱症(DLS)的临床疗效.方法 前瞻性分析2014年1月-2015年12月本科室非随机收治的78例单节段Ⅰ-Ⅱ度DLS患者,随机观察组(n=40)与对照组(n=38),观察组采取MISS-TLIF治疗,对照组采取开放手术,比较两组手术相关指标、不同时间点VAS评分、JOA评分、影像学参数及术后1年生活质量评分.结果 观察组术中出血量、术后引流量、住院时间及并发症发生率均显著少于对照组(P<0.05);与术前比较,两组术后1年VAS评分、滑脱率均显著下降,JOA评分、椎间隙高度均显著上升(P<0.05);观察组术后3个月VAS评分、JOA评分分别为(2.21±1.46)分、(23.32±1.25)分,较对照组的(3.82±1.89)分、(18.33±1.76)分差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1年VAS评分、JOA评分、滑脱率、椎间隙高度比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 可扩张通道系统下MISS-TLIF与开放手术治疗单节段Ⅰ-Ⅱ度DLS影像学效果类似,但前者具有出血量少、术后疼痛轻、并发症少等特点.
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悬吊运动疗法结合整脊手法对退行性腰椎滑脱症的效果
目的 研究悬吊运动疗法结合整脊手法对退行性腰椎滑脱症患者的临床疗效.方法 2016年6月至12月,64例退行性腰椎向前滑脱症患者随机分为对照组(n=32)和试验组(n=32),对照组采用麦肯基疗法结合常规腰椎牵引和功能训练,试验组予悬吊运动疗法结合整脊手法,共治疗45 d.治疗前后采用X线片Meyerding分度、疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)进行评定.结果 治疗后,两组Meyerding分度、VAS评分、ODI评分均显著改善(t>9.157,P<0.001),试验组优于对照组(t>2.069,P<0.05).结论 悬吊运动疗法结合整脊手法治疗退行性腰椎滑脱症安全有效.
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腰椎滑脱症术后脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性分析
目的 观察退行性腰椎滑脱症患者术后脊柱骨盆矢状面参数变化,并评估术后疗效,探讨脊柱骨盆矢状面参数变化与临床疗效的相关性.方法 纳入自2015-06-2017-01行后路腰椎椎体间融合术(PLIF)的30例L4、5退行性腰椎滑脱症.测量手术前后脊柱骨盆矢状面参数:骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、腰椎前凸角(LL)、滑脱程度(SD)、椎间隙高度(DH).采用Pearson相关分析脊柱骨盆矢状面参数与ODI指数、VAS评分的相关性.结果 本组30例均获得3～19(12.73±7.06)个月随访.末次随访时VAS评分、ODI指数、PT、SS、LL、SD、DH较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);而PI与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关分析显示,术前PT、SD与术前ODI指数、VAS评分呈正相关,SS、LL、DH与ODI指数、VAS评分呈负相关,而PI与ODI指数、VAS评分无明显相关性.手术前后PT、SS、LL、SD、DH的变化值与ODI指数及VAS评分改善率呈正相关.结论 退行性腰椎滑脱症患者术后脊柱骨盆矢状面参数改变与临床疗效存在相关性,术中应尽可能恢复脊柱骨盆矢状面平衡以获得良好疗效.
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退行性腰椎滑脱症的手术疗效分析
目的 探讨手术治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法 抽取82例患有退行性腰椎滑脱症的患者,随机分为对照组与治疗组,每组各41例.对照组采用后外侧植骨融合术治疗,治疗组采用后路椎间植骨融合术治疗.结果 治疗组的治疗效果明显优于对照组,植骨融合率明显高于对照组,滑脱远期丢失率明显低于对照组(P＜0.05).结论 后路椎间植骨融合术治疗退行性腰椎滑脱症的临床效果非常明显,值得推广应用.
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推拿手法配合中频治疗仪治疗退行性腰椎滑脱症的疗效和安全性分析
目的对退行性腰椎滑脱症患者采用推拿手法配合中频治疗治疗，观察和分析其治疗的临床效果。方法将我院收治的130例退行性腰椎滑脱症患者按照数字随机表法进行分组，分成试验组(70例)和对照组(60例)；对照组：对患者采用推拿手法治疗。试验组：在对照组治疗的基础上，对患者采用中频治疗仪治疗。结果试验组治疗有效率为82.9%明显优于对照组53.3%；差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上，对退行性腰椎滑脱症患者采用推拿手法联合中频治疗仪治疗，有效地改善患者的症状，提高治疗效果和患者的生活质量。
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散瘀活血方剂联合坐姿旋转手法保守治疗退行性腰椎滑脱症效果分析
目的 探讨散瘀活血方剂联合坐姿旋转手法保守治疗退行性腰椎滑脱症临床效果.方法 选取本院2009年7月至2013年7月中医伤科门诊就诊的退行性腰椎滑脱症患者120例,按入院先后顺序分为两组,每组60例.对照组采用西医常规治疗,包括吲哚美辛口服及腰部牵引;观察组采用散瘀活血方剂+坐姿旋转手法治疗.比较两组患者临床治疗总有效率,治疗前后视觉模拟评分(VAS)、腰痛评分量表(JOA)评分及腰椎滑脱平行位移等.结果 观察组患者临床治疗痊愈率、总有效率均明显高于对照组;观察组患者治疗后VAS、JOA评分明显优于对照组;两组患者治疗前后腰椎滑脱平行位移差别不大,差异无统计学意义.结论 散瘀活血方剂联合坐姿旋转手法保守治疗退行性腰椎滑脱症相比西医常规治疗可有效缓解临床症状,减轻腰部疼痛,改善腰椎运动功能,值得进一步研究.
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退行性腰椎滑脱的手术疗效分析
目的：应用手术方式对患有退行性腰椎滑脱症的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：抽取82例患有退行性腰椎滑脱症的患者，随机编号法分为对照组和治疗组，每组各41例。对照组采用后外侧植骨融合术实施治疗，治疗组采用后路椎间植骨融合术实施治疗。结果：治疗组患者治疗效果明显优于对照组，植骨融合率明显高于对照组，滑脱远期丢失率明显低于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：应用后路椎间植骨融合术对患有退行性腰椎滑脱症的患者实施治疗的临床效果非常明显，值得临床上推广。
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俯卧垫枕运动整复法治疗退行性腰椎滑脱症的临床观察
目的:观察俯卧垫枕运动整复法治疗退行性腰椎滑脱症患者腰痛失能程度的改善情况.方法:将60例退行性腰椎滑脱症患者,随机分为治疗组(俯卧垫枕运动整复法)和对照组(仰卧屈膝屈髋垫枕复位法),治疗后采用RMQ评分量表比较两组患者的临床疗效.结果:两组患者治疗结束后RMQ评分均有降低,说明两组治疗均有疗效,经检验P<0.05,有统计学意义,治疗组改善患者腰痛失能程度优于对照组.结论:俯卧垫枕运动整复法治疗退行性腰椎滑脱症改善患者腰痛失能程度效果明显.
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后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析
目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果.方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例.结果经6～24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%).结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法.
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中药汽浴疗法联合手法整复治疗退行性腰椎滑脱症的效果观察
目的 探讨中药汽浴疗法联合手法整复治疗退行性腰椎滑脱的效果.方法 将149例退行性腰椎滑脱症患者随机分为观察组和对照组.观察组患者采用中药汽浴疗法联合手法整复治疗,对照组患者单纯给予手法整复治疗.结果 观察组总有效率88.3％,对照组总有效率75.0％,差异有统计学意义,P＜ 0.05;治疗后观察组VAS评分为(1.35±0.17)分,对照组VAS评分为(3.97±1.26)分,两组比较,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 中药汽浴疗法联合手法整复治疗退行性腰椎滑脱症可有效改善患者症状,恢复功能,缓解病情的进一步发展.
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综合疗法治疗退行性腰椎滑脱症疗效观察
目的 探讨综合疗法治疗退行性腰椎滑脱的效果.方法 将180例退行性腰椎滑脱症患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,各90例.观察组患者采用中药熏蒸联合整复治疗,对照组患者单纯给予手法整复治疗.结果 观察组总有效率87.8％,对照组总有效率73.3％,差异有统计学意义,P＜0.05;两组治疗后疼痛程度均有所缓解,但观察组缓解效果明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 中药熏蒸联合整复治疗退行性腰椎滑脱症可有效改善患者症状,缓解疼痛,治疗退行性腰椎滑脱症效果较满意.
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手法治疗退行性腰椎滑脱症的研究近况
腰椎滑脱症是指因腰椎间骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体表面部分或全部的滑移,临床表现复杂,分类方法多样,目前应用多的是1974年Wiltse分类法,共分为5型:发育不良性、峡部裂性、退变性、创伤性及病理性.其中退行性腰椎滑脱症为常见,它是一种因腰椎退变引起损害节段的上位椎体向前滑动并伴有神经根压迫症状的疾病.该病的治疗方法很多,但其疗效应依据症状的轻重、滑脱的程度、滑脱节段的稳定性及这些变化因素的发展速度而定.
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退行性腰椎滑脱症的非手术治疗
退行性腰椎滑脱症是引起中老年人腰腿痛的常见原因之一,绝大多数退行性腰椎滑脱症患者对于非手术治疗反应良好,本文就退行性腰椎滑脱症的非手术治疗进行综述.
