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脊椎钉棒固定系统并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症流程研究
目的:对脊椎钉棒固定系统并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症的流程及临床效果进行研究.方法:资料选自本院2011年2月-2013年2月收治的腰椎滑脱症患者35例,作为研究对象,均采用后路椎弓根螺钉复位滑脱椎体,并合并椎体间植骨手术进行治疗,再将治疗流程及临床疗效作回顾性分析.结果:通过对35例腰椎滑脱症患者采用脊椎钉棒固定系统并椎体间植骨治疗之后,临床治愈率74.29%,显效率14.29%,有效率8.57%,无效率2.85%.结论:采用脊椎钉棒固定系统并椎体间植骨治疗腰椎滑脱症患者,具有较为良好的临床疗效,值得推广使用.
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病灶清除椎体间植骨加同期内固定治疗多节段脊柱结核
目的 探讨病灶清除椎体间融合加同期内固定治疗多节段脊柱结核的方法及临床效果.方法 对各节段脊柱结核病灶进行充分的病灶清除、减压、矫正畸形,再行椎体间植骨融合,同期前路或后路同定.结果 术后平均随访26个月,畸形基本矫正,椎体间植骨融合,结核无复发.结论 椎体间植骨加同期内固定,能在清除脊柱结核病灶的基础上对脊柱提供良好的即时和远期稳定,缩短卧床时间.
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前路减压植骨Z-plate内固定治疗胸腰椎爆裂骨折并截瘫
胸腰段是脊柱骨折的好发部分,常伴有脊髓损伤,经CT、MRI证实其神经障碍多数由爆裂骨折、脱位的椎体后缘及破裂的椎间盘突入椎管内致脊髓、神经受压或损伤引起.自1998年10月~2002年12月共收治该类患者17例,采用前路椎管减压、椎体间植骨、Z-plate钢板内固定治疗.经临床观察,疗效满意.
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前路减压椎体钉内固定治疗胸腰椎骨折合并截瘫
胸腰椎爆裂型骨折是常见脊柱骨折类型,经CT或MRI确认导致脊髓、神经根压迫或损伤的致压物来自硬膜囊前方的椎体、碎骨块及破裂的椎间盘组织时,采用前路减压椎体间植骨融合内固定的方法可获得较好的效果.我院于1989年6月~1999年11月采用椎体钉内固定术,对43例胸腰椎骨折伴截瘫进行手术治疗,取得了满意的疗效.
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钛网融合器与Orion钛钢板联合应用的探讨
自2000年初对7例颈椎疾病患者使用填满切取松质骨的钛网融合器进行椎体间植骨,取得满意效果,并对钛网融合器作用和稳定性进行观察与随访.
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改良Zielke钉固定椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫
自1994年2月~1998年6月,应用改良的Zielke钉固定横突间或椎体间植骨,椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫14例,效果满意.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男性9例,女性5例.致伤原因:高处跌落6例,车祸7例,棍击伤1例.骨折类型:屈曲压缩型骨折5例,爆裂型骨折6例,椎体骨折脱位3例.L1骨折并脊髓圆锥挫伤4例,L2骨折并马尾神经挫伤6例,L3骨折脱位马尾神经部分断裂2例,L3骨折并马尾神经部分断裂1例,L3骨折并马尾神经挫伤1例.Frankel分级:A级4例,B级7例,C级3例.13例在伤后3~4 d手术,1例在外院行Luque棒固定,脊柱后突畸形,脊髓造影显示硬脊膜囊前方压迫,造影剂通过受阻,于伤后2个月取出Luque棒改为本术式.
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单纯经后路内固定病灶清除椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核
目的:探讨单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨治疗上胸段脊柱结核的疗效.方法:2006年5月~2011年4月治疗14例上胸段脊柱结核患者,男6例,女8例;年龄18~67岁,平均37岁,ASIA分级:A级1例,B级2例,C级5例,D级3例,E级3例.病变节段后凸角度26°~55°,平均37°.结核病灶累及范围:T1~T21例,T2~T3 4例,T3~T4 5例,T42例,T4~T5 2例,受累椎体均在2个或2个以下,且病灶相对局限,无大的流注脓肿.均采用单纯单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨术式治疗.术后继续抗结核治疗12~18个月.随访观察治疗效果.结果:手术时间140~270min,平均195min,术中失血量300~2500ml,平均850ml.术后随访6~48个月,平均18个月.2例患者出现脑脊液漏,1例患者并发硬膜外血肿,1例患者伤口延迟愈合.无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生.植骨融合时间为3~8个月,平均5个月.所有患者内固定位置良好,无松动、断裂等并发症.末次随访时11例有脊髓神经功能损伤者ASIA分级改善1~2级.术后后凸角度6°~18°,平均10°,平均矫正27°,后凸角度矫正率为73.0%,末次随访矫正角度丢失平均2°,无结核复发.结论:对于病灶较局限的上胸段脊柱结核,采用单纯经后路内固定、病灶清除、椎体间植骨的手术方式可以达到较满意的治疗效果.
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Z-plate钛钢板在脊柱结核中应用的近期效果观察
我院自1999年10月~2001年1月采用Z-plate钛钢板对5例脊柱胸段、胸腰段结核的患者进行病灶清除、椎体间植骨、同期前路椎体内固定,术后经2个月~1年随访,病变稳定,钛板内固定位置良好,植骨已融合3例,2例因时间尚短仍在观察中,现总结报告如下.临床资料本组男4例,女1例,年龄13~60岁,平均29岁.病变部位T6~T7 1例,T9~T10 1例,T12~L1 2例,L3 1例.2例胸椎病变患者表现为胸背部疼痛,阵发性刺痛,夜间加剧,并向肋间放射至胸前,伴午后低热.其中1例CT示左侧胸腔积液.3例胸腰段患者主要表现为腰痛、腹胀、偶尔有下肢放射痛,其中2例有午后低热.查体主要为相应节段棘突叩痛、椎旁压痛,血沉平均为79mm/h.所有病例均无明显脊髓受压症状.MRI示病变椎体局灶性骨代谢异常.
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改良CD钉固定、椎间植骨治疗腰椎滑脱症
1994年2月~2002年11月我院骨科采用单节段CD钉内固定、椎体间植骨的方法对48例腰椎滑脱症患者进行了治疗,临床疗效满意,报告如下.
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后路椎体间植骨器械在腰椎滑脱症手术中的应用
我院自2002年4月~2004年6月采用后路椎体间植骨(posterior lumbar interbody graft,PLIG)器械,在处理椎间隙的同时一并矫正脊柱滑脱及行椎间植骨融合、经椎弓根钉棒系统加压内固定治疗Ⅱ度以内腰椎滑脱症患者23例.获得满意效果,报告如下.
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对脊髓型颈椎病手术入路与术式的思考
颈椎病作为骨科的常见病,其诊断和治疗一直受到重视.应用手术方法治疗颈椎病已经历了半个多世纪.20世纪60年代至70年代,颈椎病的手术治疗以经前路途径为主,Smith-Robinson的颈前路椎间盘切除减压和椎体间植骨融合技术曾一度成为颈椎病治疗的主流术式.80年代后期,伴随对颈椎管狭窄和颈椎后纵韧带骨化认识的不断深入,同时也在一定程度上受到日本学者对颈椎病治疗理念的影响,颈椎后路椎板成形椎管扩大术(leminoplasty)逐渐成为与颈椎前路椎间盘切除减压术式并重的常用手术技术.
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后路减压椎弓根螺钉内固定及椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症
目的 讨论应用后路减压、椎弓根螺钉固定、椎体间植骨术治疗峡部裂性腰椎滑脱症的临床效果.方法 对32例峡部裂性腰椎滑脱症行后路减压、椎弓根螺钉复位固定及椎体间植骨术治疗.评价术后滑脱复位和椎间植骨愈合情况.结果 随访6~24个月,平均14.6个月.术后6~12个月复查腰椎X线片,4例植骨区仍有透亮影,2例出现滑脱椎体复位丢失.结论 椎弓根螺钉复位固定、后路椎体间植骨融合术治疗峡部裂性腰椎滑脱症疗效满意,植骨愈合率高.
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经椎弓根椎体内和(或)椎体间植骨对预防胸腰椎骨折内固定去除后矫正丢失的作用
随着骨科手术器械的发展,尤其是20世纪90年代以来"钉-棒"系统的应用[1],利用椎弓根螺钉进行后路短节段固定治疗胸腰椎骨折已成为多数临床医师的首选方法.椎弓根螺钉具有三维矫正和三柱固定作用,能使压缩的脊柱高度和矢状面成角得到良好恢复,为术后早期下床活动和进行功能锻炼提供了可能.但是,随着活动量的增多和内固定物的去除,易发生椎体高度和后凸畸形矫正丢失,一定程度上影响患者的功能恢复.近几年,对如何预防胸腰椎骨折内固定物去除后矫正丢失研究较多,尤其是经椎弓根椎体内和(或)椎体间植骨是否有效成为较热门课题,现结合有关文献作一综述.
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应用经椎弓根固定器械(C-D)固定治疗不稳定性胸腰椎骨折疗效分析
目的 改进治疗不稳定性胸腰椎骨折的治疗方法.方法 应用经椎弓根固定器械(C-D)固定,加选择性椎间或椎体内植骨,治疗不稳定性胸腰椎骨折82例.结果 术后78例达到解剖复位,3例大部分复位,1例严重压缩性骨折,压缩的椎体虽未复原,但恢复了正常的脊柱力线.不全瘫者28例术后均有不同程度的功能恢复,但完全截瘫者17例功能无恢复.35例经1~3年随访,畸形矫正满意,无矫正角度丢失,取钉后腰背僵硬感消失.结论 该术式复位、固定可靠,不需另取髂骨,创伤小,可大限度保留未损伤运动节段功能.
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椎板棘突骨粒在腰椎体间植骨融合中的运用观察
目的 观察椎板棘突骨粒在腰椎体间的融合情况.方法 本组患者19例均应用后路椎间植入椎板棘突骨粒、椎弓根钉棒系统内固定进行治疗.结果 19例随访时间6-20个月,平均13.5个月.临床疗效评价综合患者临床症状体征改善和植骨融合情况评定:优11例,症状完全消失;良7例,症状明显改善;可1例,症状元变化;无差.总优良率94.7%.结论 腰椎椎体间融合是治疗腰椎不稳的有效治疗方法;而椎板棘突骨粒在腰椎体间融合良好,是比较好的植骨材料.
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前路病灶清除、椎体间植骨和前路内固定手术治疗结核性脊柱畸形的临床疗效分析
目的 对应用前路病灶清除术、椎体间植骨、前路内固定方式对患有结核性脊柱畸形的患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取92例结核性脊柱畸形的患者病例,将其分为后路组和前路组.后路组采用后路内固定+前路病灶清除+椎间植骨方法进行治疗;前路组采用前路内固定+前路病灶清除+椎间植骨方法进行治疗.结果 前路组脊柱畸形的抗扭转效果明显优于后路组;术中出血量低于后路组;手术时间短于后路组;下床活动时间早于后路组;围手术期出现并发症的人数少于后路组.结论 应用前路病灶清除术、椎体间植骨、前路内固定方式对患有结核性脊柱畸形的患者进行治疗的临床效果非常明显.
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颈前路减压植骨治疗脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病(CSM)外科治疗的目的是去除致压物,由于致压多来自脊髓的前方,因而颈前路减压,椎体间植骨内固定治疗脊髓型颈椎病是合理的.我院从1996年3月至2002年3月行颈前路手术治疗脊髓型颈椎病共78例,取得了显著的疗效,现报告如下.
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椎弓根钉系统复位内固定椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的研究
目的:探讨椎弓根钉系统复位内固定、椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效.方法:对28例腰椎滑脱患者行椎弓根螺钉系统复位内固定,利用减压时切下的棘突、椎板骨碎块,通过后路进行椎体间植骨融合.结果:随访12个月~30个月,平均20个月,28例患者的腰腿痛等临床症状缓解,26例患者完全复位,2例部分复位,术后4个月~6个月复查X线片,显示28例患者均获得椎体间骨性融合.结论:椎弓根螺钉系统复位内固定、椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱症效果满意.
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腰椎多节段退变性滑脱的手术治疗探讨
腰椎多节段退变性滑脱的生物力学稳定性差,多数人需手术治疗.我们收治9例成人多节段腰椎峡部崩裂性滑脱患者,经保守治疗无效后行后路椎弓根钉复位内固定,全椎板切除神经根减压,椎体间植骨融合治疗,取得满意疗效.
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椎体间植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳疗效观察
目的 探讨后路椎体间微粒骨嵌压植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳的临床疗效. 方法 2005年5月~2007年1月腰椎间盘突出症合并腰椎失稳58例,采用后路植骨、椎弓根钉内固定治疗.根据植骨方式不同分为两组:观察组28例行椎间嵌压植骨,对照组30例采用椎旁横突间植骨. 结果 观察组优良率92.8%,对照组优良率70.0%.58例术后随访4~19个月,平均12个月.观察组与对照组优良率有显著性差异(P<0.05). 结论 后路椎体间微粒骨嵌压植骨融合治疗腰椎间盘突出症合并腰椎失稳较椎旁后外侧横突间植骨疗效满意.