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卷式钛网融合器在颈椎爆裂骨折前路手术中的应用
目的探讨卷式钛网融合器在颈椎爆裂骨折前路手术中的应用.方法对12例颈椎爆裂骨折患者行前路减压卷式钛网融合器植入+前路钛钢板内固定术,根据Frankel神经功能分级,评定手术前后功能改变情况.结果随访6～12个月,术后神经功能平均改善率为90%,无一例发生钛网滑移松动,植骨融合良好.结论卷式钛网融合器应用于颈椎前路手术,具有操作简便、价格低廉、植骨融合率高及可避免取髂骨部位疼痛等优点,值得推广应用.
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钛网融合器与自体髂骨植骨在胸腰椎爆裂骨折前路手术中的应用比较研究
目的 比较研究胸腰椎爆裂骨折前路手术应用钛网融合器与自体髂骨植骨后临床与影像学长期结果,比较二者椎间隙高度变化与程度并评价神经功能恢复情况.方法 对56例分别采用钛网融合器植骨和自体髂骨植骨的患者进行随访,时间6～24个月,平均13.6个月,根据伸屈位X线片有无活动及骨性连接判断是否骨性融合,同时测量椎间隙高度的变化并根据患者主诉及查体判断神经恢复情况.结果 随访的56例均获得了骨性融合,融合率100％,融合时间6～14个月,平均9个月,应用钛网椎间植骨的26例中21例出现椎间隙塌陷,发生率80.8％,椎间隙高度变化在(3.9±1.8)mm,髂骨椎间植骨的30例中25例出现椎间隙塌陷,发生率83.3％,椎间隙高度变化在(3.8±1.9)mm.获骨性融合时椎间隙高度再无明显变化.所有患者神经功能情况按Frankel分级均有、级以上的改善.结论 应用钛网融合器与取自体髂骨植骨在胸腰椎爆裂骨折前路手术治疗效果上无显著差异.
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钛网融合器在胸腰椎爆裂性骨折前路手术中的应用
胸腰椎爆裂性骨折多伴有神经损伤,常需行椎管前方减压、植骨融合内固定术.自2003年2月～2003年7月,采用钛网融合器配合TSRH或Z-Plate系统行前路减压植骨融合内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折,近期效果满意.
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钛网融合器与Orion钛钢板联合应用的探讨
自2000年初对7例颈椎疾病患者使用填满切取松质骨的钛网融合器进行椎体间植骨,取得满意效果,并对钛网融合器作用和稳定性进行观察与随访.
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钛网融合器在脊柱前路内固定中的手术配合
目的对于脊柱单节段、多节段椎体粉碎性骨折、脊柱多节段间不稳定、椎间盘突出等手术的稳定性重建,对于脊柱肿瘤、结核病变清除后缺损部位的填充与支撑是困扰脊柱外科发展的难题之一.以往采用自体髂骨块植入的方法解决此类问题,但是植骨块不稳定、植骨块吸收、以及取骨部位的并发症一直是难以有效解决的问题,为此自2001年9月至2004年12月我院对18例不同患者经前路做单个或多个病损椎体的切除或次全切除,钛网融合器植入(美国枢法模公司产品),锁定钢板或TSRH内固定取得满意治疗效果,现将手术配合概述如下:
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钛网融合器和Zephir钢板系统治疗脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病是常见病,2000-2005年我院采用钛网包容椎体的自体碎骨块进行颈椎前路减压椎间融合,同时利用Zephir钢板系统增强钛网及前柱的稳定性,对8例患者进行了治疗及短期随访,疗效满意,现报告如下.
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钛板、钛网融合器及TSRH应用于脊柱手术中的护理配合
脊柱系统的手术配合历来是骨科手术配合中要求严格、难度大的手术.近年来,随着高科技内固定材料的使用,给手术室的配合工作提出了挑战.我院自2001年9月-2003年11月将钛板、钛网融合器与TSRH联合应用于脊柱颈、胸、腰段病变手术中,解决了脊柱手术中多年来对其严重病损的支撑、充填、融合难如人意的问题.现将其手术配合总结如下.
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碳纤维椎间融合器与钛网椎间融合器修复腰椎退行性变：生物相容性比较
背景：不同材料椎间融合器可通过椎弓根钉内固定系统辅助使终板与椎间融合器紧密结合，为脊柱提供更加可靠的稳定性，重建椎间高度、腰椎生理角度和生物力学功能。目的：比较碳纤维椎间融合器与钛网椎间融合器治疗腰椎退行性变的效果。方法：选择L3-S1结果与结论：60例均完成3-27个月随访，获得良好的骨融合，治疗后3个月腰部活动基本恢复正常。两组置入后3个月的JOA评分、置入后1周的椎间高度均较置入前明显改善(P <0.05)，两组间比较差异无显著性意义。两组材料均未发生排异反应，无感染发生，具有良好的生物相容性，其中钛网组出现融合器下沉2例。表明碳纤维椎间融合器和钛网椎间融合器置入治疗腰椎退行性变均具有良好的生物相容性，可提高椎体稳定性，恢复椎间高度，但碳纤维椎间融合器并发症的发生率更低。腰椎退行性变行后路椎体间融合患者60例，其中男33例，女27例，随机均分为碳纤维组和钛网组，碳纤维组采用后路椎体间融合置入碳纤维椎间融合器与自体骨，同时辅以椎弓根钉内固定系统；钛网组采用后路椎体间融合置入钛网融合器与自体骨，同时辅以椎弓根钉内固定系统辅助。比较两组融合器置入前后JOA评分、椎间高度、椎间融合情况和并发症。
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颈椎病颈前路减压术中钛网应用价值的研究
目的探讨前路减压钉板系统联合钛网治疗颈椎病的疗效.方法应用前路减压钉板系统联合钛网治疗56例患者,脊髓型颈椎病48例,孤立型后纵韧带骨化症8例.2个节段28例,3个节段20例,4个节段8例.Orion钢板31例,Zephir钢板25例.结果颈椎矢状面的正常曲度恢复增加了44.2%,手术后患者获得的颈椎前凸平均为7.28°,范围为2°～16°.随访6～21个月,92.8%(52/56)的患者没有任何并发症的表现.4例患者在术后一段时间内有改善,6个月后症状复发,侧位X线片显示钛网的尾端有透光晕的出现,CT显示有假关节形成,行二次翻修手术后改善.结论前路减压钉板系统固定联合钛网内植骨治疗颈椎病是一个有效的方法,可提高植骨融合率,术后颈椎生理曲度维持良好,满足术后颈椎即刻和长期稳定的要求,为顺利骨性愈合创造条件.
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钛网融合器在胸腰椎前路重建术中的应用
在行胸腰椎椎体肿瘤根治和病灶清除术、椎体爆裂性骨折前路减压术等术式后,如何有效地进行脊柱前柱重建是脊柱外科的一个难题.传统的髂骨块植骨存在稳定性不足、取骨区并发症多、骨融合率欠佳等问题.各种人工椎体在临床的应用可有效地解决这一问题,但操作复杂,且对多节段椎体重建应用受限.从上世纪90年代后期起,随着椎间界面融合理论的兴起,一种垂直放置的钛网椎间融合器(titanium mesh cage)得以开发和投入临床使用.我们从2001年1月起开始应用钛网融合器进行胸腰段脊柱重建,取得一些初步经验,报告如下.
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钛网植骨与Z-plate内固定在胸腰椎结核治疗中的应用
目的:探讨胸腰椎结核一期完成前路病灶清除、钛网植骨和Z-plate钢板内固定的可行性和优越性.方法:2000年8月～2003年12月采用该手术方法治疗胸腰椎结核共26例,其中胸椎(T3～10)9例,胸腰椎(T11～L2)13例,腰椎(L3-5)4例.结果:术后平均随访13个月,植骨融合率100%,后凸矫正角度平均17°.26例全部治愈,无1例复发.结论:本方法入路简单,所有操作在同一切口内完成;创伤小、出血少,不易损伤椎旁脏器及血管,安全性高;钛网配合Z-plate使用,更有利子脊柱稳定性重建,提高植骨融合率和结核治愈率.
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钛网融合器在胸腰椎不稳定性爆裂性骨折中的应用
①目的探讨钛网融合器在胸腰椎不稳定性爆裂性骨折中的应用效果.②方法20例病人应用钛网融合器加肋骨支撑移植治疗.所有病人手术中彻底切除向椎管内挤压的碎骨片,完全减压.③结果无病人在减压和稳定治疗后神经症状加重,无病人出现医源性神经损伤及血管损伤,无病人出现内固定松动及骨移植失败现象.④结论前路手术加钛网融合器在椎管清除率、术后载荷效果、降低骨移植失败方面疗效明显,对神经恢复能创造适宜的条件.
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侧前路减压固定并钛网植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的:报道侧前路减压钛网植骨融合内固定治疗椎管明显占位胸腰椎爆裂性骨折的临床应用效果.方法:对16例椎管明显占位胸腰椎爆裂性骨折行侧前路减压,钉板或钉棒固定加椎间钛网融合器植骨融合固定.结果:16例均获随访12～32个月.手术后胸腰椎椎间隙高度及生理曲度恢复满意,平均Cobb's角及平均椎管狭窄指数得到明显改善,神经功能恢复(Frank分级)提高1～3级.2例术中损伤胸膜并给予修补,5例术后出现腹股沟区麻木,未发牛其他并发症.结论:侧前路减压钛网植骨融合内固定治疗椎管明显,占位胸腰椎爆裂性骨折可获得良好临床疗效.
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采用钛网融合器治疗胸腰段脊柱爆裂骨折
目的探讨钛网融合器治疗胸腰段爆裂骨折的手术方法、临床效果、生物力学特点及其适应证.方法采用前路减压、钛网和钛钢板重建脊柱稳定性治疗胸腰段脊柱爆裂骨折患者22例.骨折部位:T127例,L114例,L21例.按照Frankel分级:A级4例,B级6例,C级12例.20例有后凸畸形,后凸角平均为19.5°(12°～29°).受伤至手术时间为4d～7个月.结果术后平均随访1.2(0.6～2.0)年,神经功能均恢复1级以上,15例患者术后能控制排尿.后凸角为3°～8°,平均5°.内固定物本身未引起并发症,疗效满意.结论治疗胸腰段脊柱爆裂骨折,应经前路减压、彻底去除对脊髓的致压物,钛网融合器加钛钢板可以重建脊柱的稳定性,符合脊柱生物力学,具有重要应用价值.
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钛网融合器在胸腰段脊柱前路重建术中应用的生物力学评价
目的评价一种新型内置物钛网融合器(titanium mesh cage)在胸腰段脊柱不稳重建术中应用的生物力学特性. 方法取8个新鲜冷藏的人尸体脊柱标本(T11～L3),分别行L1椎体次全切除,T12、L1和L1,2椎间盘全切除,制作损伤后减压失稳模型,依次实施四种重建术式.(1)髂骨块植入加前路Kaneda钢板固定;(2)钛网融合器内松质骨植入;(3)钛网和前路Kaneda钢板联合应用;(4)钛网和后路TSRH椎弓根钉系统联合应用.对上述试件依次分组进行生物力学稳定性测试. 结果钛网融合器的置入使失稳脊柱的稳定性提高,其侧弯、屈伸运动度减少,与完整脊柱组比较,差异有显著性意义(P<0.05),相反,抗旋转运动减少不明显(P>0.05);钛网融合器无论与前路或后路固定器的联合使用,均可使失稳脊柱节段在各方向的运动度显著减少,与完整脊柱组比较,差异有非常显著性意义(P<0.01). 结论钛网融合器的置入在失稳胸腰段脊柱的前路重建术中,具有提高稳定性、恢复和维持脊柱正常形态的作用.与前后路内固定器联合使用可提高其生物力学效应.
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单侧经椎间孔腰椎间融合治疗腰椎节段性不稳
目的探讨单侧经椎间孔后路腰椎间融合与内固定治疗腰椎不稳的临床疗效.方法本组采用单侧经椎间孔后路椎间融合与TENOR脊柱内固定系统治疗腰椎节段性不稳32例,49个节段,其中腰椎退行性滑脱7例,节段不稳伴椎管狭窄16例,节段不稳伴椎间盘突出9例.结果经6～22个月,平均12个月的随访,2个月融合节段可见模糊骨痂生长,4～6个月达骨性愈合,术后症状消失25例,显著改善5例,优良率为93%.无固定螺钉松动、断裂,无椎间高度及复位丢失情况,钛网融合器除1例放置偏后并有2 mm下沉外,其余均正常.结论单侧经椎间孔腰椎间融合术是新近发展应用的技术,与后路椎弓根螺钉系统联合应用,可使腰椎获得即刻稳定,恢复脊柱序列及椎间高度,维持腰椎生理弧度,促进植骨融合.
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单侧经椎间孔后路椎间融合与内固定治疗腰椎滑脱
目的探讨单侧经椎间孔后路椎间融合与内固定治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法应用单侧经椎间孔后路椎间融合与TENOR脊柱内固定系统,以提高复位效果及植骨愈合率,维持脊柱的持久稳定.结果全部病例经3～16个月,平均9个月的随访,2～3个月可见骨痂生长,6个月达椎间融合,钛网椎间融合器无移位、无下沉,内固定系统无松动、断裂,患者症状与体征恢复满意.结论 TENOR内固定系统直接复位滑椎,并获得即刻稳定;提高融合率,钛网融合器对椎体的前中柱有支撑作用,恢复椎间高度,维持腰椎的生理弧度,促进植骨融合.
