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感冒了,你的血糖还好吗?
案例:老曹是2型糖友,目前是靠胰岛素治疗.这两天感冒了,血糖一直很高,吃了消炎药和感冒药,晚餐前照常打诺和灵N17单位,但餐后血糖还是很高,高竟然达到了12.3mmol/L, 吓得老曹赶紧去医院询问大夫.大夫跟他解释糖尿病患者因免疫防御功能减弱,较易发生各种感染性疾病,而感染又可促使体内升糖激素升高而诱发或加重糖尿病,所以两者常互为因果.
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呼吸机相关性肺炎的原因及预防
目的:呼吸机相关性肺炎(VAP)是常见的医院获得性感染,并导致原发病死亡率增加,本文总结了呼吸机相关性肺炎的相关因素以及预防与护理方法。
方法:1、病室管理,如应将患者置于单人监护病房,医务人员进入病室应穿隔离衣,戴口罩帽子,病室定时紫外线消毒,每日两次,每日定时开窗通风,用含氯消毒剂擦拭地面,每日三次,保持室内环境清洁,干燥,因为潮湿有利于各种细菌孳生;监护室不设洗手池,不存放拖把,不摆放鲜花;限制随员,控制探视时间,必要时家属进入ICU也应穿隔离衣,戴口罩帽子,换拖鞋,避免交叉感染,保持患者床单元的清洁干燥,并用臭氧消毒机消毒。2、洗手,操作前后均应作好手消毒(六步洗手法)。3、加强机体免疫防御功能,对于机械通气患者应合理静脉外营养,合理营养是保持机体抵抗力的重要条件,其次,合理应用抗生素,可以根据患者分泌物的细菌培养,以提高抗生素使用的正确率,即可以防止滥用抗生素,又是有效预防VAP的重要手段。4、呼吸机管路和相关物品的管理,呼吸机管道的污染是引起VAP的原因之一,主要是更换管路时污染了管路系统,从而传播来源于其他患者或医务人员的病原体。呼吸机环路中的冷凝水内有细菌定植,集水瓶应放在呼吸机环路的低位置,并及时倾去集水瓶内的冷凝水,避免倒流入肺。呼吸机环路是细菌寄居的重要部位,定时更换呼吸机管道可减少来自呼吸道细菌对呼吸机管路的污染机会,但过于频繁更换呼吸机管道可使管路中的冷凝水进入呼吸道增加VAP的发生。目前比较一致的观点是呼吸机管路每24小更换一次。给患者吸痰应用的吸痰管和广口瓶内的液体应每班每日更换并清洗消毒。5、呼吸道的管理:气囊的管理、气道的湿化护理、吸痰。6、气管切口的护理。7、口咽部护理。8、预防误吸和反流。9、体位护理。10、心理护理。 -
低剂量激素治疗老年人类风湿关节炎的初步观察
类风湿关节炎(RA)是一种以侵犯关节为主的慢性全身炎症性疾病,反复发作及慢性迁延性滑膜炎是类风湿关节炎致残的主要原因之一.伴随着人口老龄化的迅速进展,老年人RA的发病率相应增高.老年人免疫防御功能下降,而对自身抗原反应增强,老年人RA病变后果较重,且多并发数种慢性病变,对非甾体抗炎药及慢作用药耐受能力下降,严重影响了患者的生活质量.我们对老年RA关节病变患者采用口服低剂量糖皮质激素并联合慢作用药物治疗,与单纯慢作用药物治疗对照,并进行了1年随访,以探讨低剂量糖皮质激素治疗老年人RA关节病变的有效性及安全性.
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扶正中药在肿瘤治疗中的应用
扶正中药在肿瘤治疗中广为使用.扶正中药是指具有益气养血、健脾益肾功能的药物,可以改善因气血两虚、脾肾不足造成的乏力、气短、疲倦等症状.现代药理研究发现,扶正中药可增强或调节机体免疫功能,提高机体的抗病能力;某些扶正中药对机体的免疫监控、免疫调节和免疫防御功能起着重要的调节作用.
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科学、系统、准确、动态评估肝功能
肝功能通常有两层意思,一方面指肝脏的生理功能,包括解毒功能、代谢功能、分泌胆汁辅助消化功能、造血储血和调节循环血量的功能、免疫防御功能和调节性激素功能等;另一方面指医院里通过仪器设备检查的项目,包括胆红素、白蛋白、转氨酶等。
而临床实践中,人们更关注肝脏储备功能,即肝脏在生理负荷增加时可以动用的额外代偿潜能,主要反映肝脏在部分切除后或受到各种致病因子损伤后的代偿能力。近半个世纪以来,临床医生建立了Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分等评估模型,并不断创立其他相关评价指标及影像学评价方法,使得科学评价肝脏功能成为可能。 -
气管切开术后并发肺部感染的护理
气管切开术是神经外科危重患者的重要抢救措施之一,作为有创的人工气道,由于呼吸道的改路,气管直接向外界开放,丧失了正常呼吸道对病原体的过滤和免疫防御功能,造成肺部感染.肺部感染是气管切开患者常见的重要并发症之一,一般发生率为20.5%~30.4%[1].
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169例发热病人静脉用药调查分析
发热是由于在致热源的作用下,体温调节中枢调定点上移,以体温升高为主要表现,也是机体免疫防御功能的表现.它常见于急性上呼吸道感染和其他传染病.在临床治疗过程中,如果不恰当地控制发热,易造成不良后果.为了给发热病人安全和合理用药提供依据,笔者在门诊输液工作中,统计了发热病人的静脉用药情况,现分析如下.
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子宫切除术式治疗宫颈癌对阴道免疫防御功能的影响
目的 探讨子宫切除术式治疗宫颈癌对阴道免疫防御功能的影响.方法 采用回顾性、总结研究方法,选择2015年8月至2017年6月在我院诊治的宫颈癌患者75例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组40例与对照组35例,对照组给予子宫全切术治疗,观察组给予宫颈锥形切除术治疗.比较2组围术期相关指标、术后14d并发症的发生情况,比较术前、术后1个月宫颈分泌物sIg A含量,比较随访期间2组患者的生存结局及肿瘤复发情况.结果 2组患者手术顺利,2组患者手术时间、切除淋巴结数对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的术中出血量、术后排气时间与术后住院时间都显著少于对照组(P<0.05).观察组术后14d的切口感染、淋巴囊肿、尿潴留、下肢静脉血栓、肠梗阻等并发症发生率为5%,对照组为37%,观察组低于对照组(P<0.05).观察组与对照组术后1个月的宫颈分泌物sIgA含量都低于术前(P<0.05),且观察组也低于对照组(P<0.05).随访期间,观察组的病死率与复发率都低于对照组(P<0.05).结论 相对于子宫全切术,宫颈锥切术在宫颈癌患者中的应用能提高阴道免疫防御功能,减少术后并发症的发生,促进患者康复,减少远期随访病死率与复发率.
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一氧化氮对青光眼神经节细胞的调节
一氧化氮(NO)在青光眼中的作用倍受各界学者的关注.一氧化氮是一种内源性血管扩张剂、炎症介质、细胞信使及神经递质.它的主要作用有:①作为内皮细胞依赖性的血管调节物质;②充当神经递质;③增强机体非特异性免疫防御功能;④细胞保护作用(低浓度)和细胞毒作用(高浓度).NO主要是由L-精氨酸和分子氧在一氧化氮合成酶(NOS)催化下转化为L-羟基-精氨酸,然后进一步氧化成稳定的NO和NO终产物而失去活性.NOS可分为NOS I型,即脑源性NOS(bNOS),是可溶性的NOS.
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不同麻醉方式对老年患者术后肺部感染的影响
老年人随着年龄的增加,其呼吸系统发生退行性改变,且机体免疫防御功能下降,抗菌能力减弱[1],因此,老年患者全麻手术后容易并发肺部感染。术后肺部感染是医院感染的主要类型,所以,预防和控制术后肺部感染显得尤为重要。本研究对择期上腹部开放手术的老年患者进行前瞻性研究,探讨3种不同麻醉方式对术后肺部感染的影响。
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鸡肺相关凝集素及其天然免疫机制
目前,鸡呼吸系统疾病已成为制约养禽业生产的主要问题,尤以肺部病变在病原菌参与下对鸡只健康造成不可逆转的危害为主.使用疫苗能够建立起机体的特异性免疫反应,但是抗体的产生需要一定的时间,在机体的特异性免疫反应建立之前,一旦有病原体侵入,机体将陷入困境.因此,从机体的非特异性免疫反应出发,寻找与家禽呼吸系统天然免疫防御功能有关的基因,并进而研究其功能,是降低呼吸系统疾病危害的重要途径.
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不同应激对小鼠免疫防御功能的影响及其与H2-Eb基因多态性的关系
探讨两种应激对小鼠免疫防御功能的影响及其与H2-Eb基因多态性的关系.制备束缚应激和热应激动物模型,以大肠埃希菌攻击小鼠,比较应激状态下小鼠与正常小鼠的死亡率;采用PCR技术检测以MudoEb5和MudoEb7为代表的小鼠H2-Eb位点等位基因的多态性,分析应激免疫与H2-Eb基因多态性的关系.结果发现小鼠染菌后束缚应激组和热应激组小鼠死亡率均显著高于对照组小鼠(P<0.005),束缚应激组和热应激组小鼠死亡率无明显差异(P>0.05).正常对照组和束缚应激组小鼠MudoEb5基因型与小鼠接受细菌攻击后生存状态间均无明显相关性(P>0.05),热应激组小鼠MudoEb5基因型与小鼠接受细菌攻击后生存状态间存在明显相关性(P<0.05),三组小鼠MudoEb7基因型与小鼠接受细菌攻击后生存状态间均无明显相关性(P>0.05),MudoEb5和MudoEb7交互作用对各组小鼠染菌后生存状态均无明显影响(P>0.05).可见束缚应激和热应激均可降低小鼠的免疫防御功能,MudoEb5可能与热应激条件下免疫防御功能降低程度有关.
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妊娠期病毒感染对婴儿先天性的损害
多种病原体,如病毒、螺旋体、细菌及寄生虫等,可通过妊娠期妇女感染而使胎儿发生先天性损害,其中以病毒较多见,见表1.孕妇及胎儿易受病原体感染,其主要原因与母体在免疫及内分泌方面的改变及胎儿缺乏免疫防御功能有关.生殖免疫学观点认为,胎盘滋养细胞不表达或低表达经典的组织相容性复合体Ⅰ类抗原及Ⅱ类抗原,并在胚胎发育过程中产生封闭性抗体(blocking antibody);母体某些激素,如人绒毛膜促性腺激素、人胎盘催乳素、雌激素等分泌量增加,有抑制抗体的作用.
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多发伤患者致炎因子与抗炎因子的变化及预后价值
创伤后机体免疫功能一方面表现出过度炎症反应状态,大量炎症介质对机体造成进一步的损害;另一方面抗感染的免疫防御功能受到抑制,并易于增加继发损伤.这种免疫功能双向性改变对临床救治带来困难[1~2].
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抗P-选择素功能域单抗对急性肾损伤防治及免疫防御功能的影响
目的探讨抗P-选择素lectin-EGF功能域单抗(PsL-EGFmAb)对大鼠急性肾损伤防治及机体免疫防御功能影响.方法建立大鼠肾缺血再灌注损伤模型,观察和比较经PsL-EGFmAb及其配体拮抗剂N-去硫酸肝素处理前后,大鼠肾组织P-选择素及其mRNA表达、组织病理学改变、肾功能变化以及免疫细胞功能状态.结果肾缺血再灌注后,大鼠肾内以肾小管上皮细胞为主P-选择素表达增强,出现明显的组织病理学改变及肾功能损害;同时体内T、B细胞活性受抑,而NK细胞明显激活.经给予PsL-EGFmAb及其配体拮抗剂N-去硫酸肝素处理后,肾组织P-选择素及其mRNA表达受抑,病理学改变及肾功能损害减轻,尤以PsL-EGFmAb治疗效果更为明显;此外大鼠体内三种免疫细胞功能均受到不同程度的调节.结论抗P-选择素功能域单抗对肾缺血再灌注损伤具有防治作用,其抗黏附靶向效果强于N-去硫酸肝素,并对大鼠免疫防御功能可能具有调节作用.
关键词: P-选择素 肾缺血再灌注损伤 免疫防御功能 抗P-选择素功能域单抗 抗黏附治疗 -
手术对肺癌患者外周血T细胞亚群的影响
现代免疫学认为,机体的免疫功能由极其复杂精细的免疫调节网络所控制,其中任何一个环节出现异常,都会影响到机体的正常免疫防御功能.肿瘤免疫主要以细胞免疫为主,其中胸腺依赖性淋巴细胞即T淋巴细胞为重要的一环.本研究通过测定肺癌患者术前及术后一段时期内外周静脉血T淋巴细胞及其亚群的动态变化,探讨手术对肺癌患者细胞免疫的影响.
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老年人咯血的治疗
咯血是老年人常见的临床症状,其表现可以是痰中带血或大量咯血.随年龄增长,老年人免疫防御功能下降,各系统器官功能减退,肝肾功能仅为青壮年时40%~50%,并且常患有冠心病、糖尿病、高血压等多种基础疾病.
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抗生素干扰婴儿肠道微生态
在我们的肠道里,生活着许多微生物群落,这些微生物在调控机体代谢和免疫防御功能上起着关键作用。这些微生物群落的集合被称为肠道微生物组。新研究结果显示,使用抗生素会降低婴儿肠道微生物组的多样性和稳定性。
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多发伤患者的致炎因子与抗炎因子变化及预后价值
创伤后机体免疫功能一方面表现出过度炎症反应状态,大量炎症介质对机体造成进一步的损害;另一方面抗感染的免疫防御功能受到抑制,并易于继发.这种免疫功能双向性改变对临床救治带来困难[1,2].
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颅脑外伤并发全身炎症反应综合征与血清C-反应蛋白水平的相关分析
颅脑外伤发生率高,病死率也高[1]。在颅脑外伤的继发性脑损伤过程中炎症反应也参与其中[2]。全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)这一个新的临床概念是近年来的研究热点,其基本病理变化是机体内促炎-抗炎自稳失衡所致的、伴有免疫防御功能下降的、持续不受控制的炎症反应,它可发展到多器官功能障碍甚至衰竭,预后较差。除致病菌引起SIRS外,外伤也可以引起SIRS[3]。C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性时相反应蛋白,是SIRS的重要组成部分[4]。本研究检测颅脑外伤患者血清CRP水平,旨在揭示其对颅脑外伤并发SIRS的预测价值。