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药物热:很常见,易忽略
为什么会发生药物热药物热是由于患者因使用某一种或多种药物而直接或间接引起的发热,关于它的发病机制,大概有如下几点:1.药物在制造或使用过程中受到污染.这种药物热与药物本身的药理作用无关,而是在药物的制造和使用过程中污染了微生物,内毒素或其他杂质等外源性致热源所致.常见的是输液反应.
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一次性输液器在口腔科手术中的新用途
一次性输液器是采用医用无菌高分子材料制造,经环氧乙烷灭菌,无菌、无毒、无致热源、无溶血反应的医疗器材,由瓶塞穿刺器、保护套、空气过滤器、软管、硬滴管、滴斗、流量调节器,药液过滤器、输液针、金属穿刺器、乳胶管,其它药液注射件组成.是目前临床广泛用于静脉输液的用具.一次性输液器除用于输液外,还发现有更多新用途.
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静脉输液反应及其防治
静脉输液是临床常用的诊疗技术,防治输液反应是静脉输液护理的重点.现将常见的静脉输液反应及其防治措施分述如下:1 发热反应1.1 原因 药品质量不纯,药液消毒、保存不良,液体中加入药品过多,输液器或注射器无菌不完善或被污染,无菌操作不严格或环境不清洁,患者体弱、病情危重及对药物耐受性差等均可引起发热反应.当致热物质进入人体后,作用于中性粒细胞或单核吞噬细胞后使之释放内源性致热源.内源性致热源经血液循环运送到丘脑下部体温调节中枢,使之调定点升高,引起发热反应,并出现一系列全身症状.
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新型透析液和透析膜对β2微球蛋白相关淀粉样变性的影响
β2微球蛋白相关淀粉样变性(beta2-microglobulin amyloidosis,β2mA)是一种与终末期肾功能衰竭相关的进展性疾病,其发生、发展是一个连续性的过程.高通量血液透析、血液透析滤过及血液滤过可以使循环中的β2m水平下降约20%~30%[1].使用高通透性人工合成膜对补体影响小,并能够吸附来源于透析液的细菌致热源,从而减少了β2m沉积位点局部的炎症反应和组织损伤.临床实验证实使用超纯透析液和/或具有致热源吸附功能的人工合成膜透析器可降低β2mA的发生率,并减轻其严重程度.本文将就超纯透析液和人工合成膜透析器对β2mA进展的影响作一简述.
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静脉输液发热反应的护理
静脉输液是临床常用的给药方法,输液具有高效的治疗特点,可用于:(1)维持体液容量;(2)供给营养;(3)维持和补充电解质;(4)抢救危重病人能有效地提高治愈率,但不可否认它也可能给临床带来不良反应.其中发热反应为常见,静脉输液发热反应四季可见,但多见于夏季由于致热源甚至微生物污染了液体及输液器具,操作环境不清洁等多种原因所致,我们经过临床观察,总结出典型的发热反应.
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提高局部热疗效果的温度段概念
相传古希腊著名医学家Hippocrates已用热疗治疗癌症。1866年德国学者Busch首次报告一例面部肉瘤患者,在患丹毒持续数日高热后肉瘤竟奇迹般消失,引起人们的兴趣和重视。1893年Coley报告利用反复接种化脓性病菌诱发发热治疗晚期肿瘤,但温度无法控制而影响疗效。20世纪中叶,全身热疗有了多种改进,如注射致热源、机体表面加热(循环水、温热石蜡包裹、热辐射)、体外循环(血液加温)等。
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肿瘤热疗中热休克蛋白(HSPs)与免疫的作用
热疗(hyperthermia)治疗肿瘤是应用各种致热源的热效应,将肿瘤区域或全身加热至有效的治疗温度范围并维持一定的时间以杀火肿瘤细胞的一种方法.近年来,在热疗小鼠、仓鼠及兔的实验肿瘤模型和人类肿瘤时观察到一种特殊的异位效应(即加热肿瘤原发灶或转移灶其中一者,另一者也会消退)[1],人们逐渐认识到在肿瘤热疗中免疫系统的反应对系灭肿瘤起着重要作用.
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西医发热机理与类型
当机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能的障碍时,体温升高超出正常范围,即为发热.要想界定发热,首先要知道正常体温为:口测36.3~37.5℃,肛测36.5 ~ 38℃,腋测36 ~ 37℃,高于上述正常体温的,就可判断为发热.不同个体之间,正常体温略有差异,且不是完全恒定的,常受机体内外因素的影响稍有波动,但一般波动范围不超过1℃.
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国内外药品包装材料标准的比较
直接接触药品包装材料和容器(简称药包材)是药品的重要组成部分,它伴随药品生产、流通及使用的全过程.某些剂型本身就是依附包装而存在的,如胶囊剂、气雾剂、水针剂等,因此,药品的药包材如果选择不当,则可能直接影响药品质量,有些甚至会对药品质量及人体产生潜在隐患,例如安瓿、输液瓶(袋),如果没有针对不同药品采用不同配方和生产工艺,常常会有组分被溶出及玻璃脱片现象.又比如,天然橡胶塞中溶出的异性蛋白对人体可能是致热源,溶出的吡啶类化合物是致癌、致畸、致突变的肯定因素,而细微的玻璃脱片也有可能发生堵塞血管形成血栓或肺肉芽肿等等.
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儿童不明原因发热的诊断思路
不明原因发热(fever of unknown origin,FUO),指发热时间持续3周,体温多次> 38.3℃,经过至少1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查仍不能确诊的情况.发热是由于各种致热源导致前列腺素E2释放,作用于下丘脑,使体温调定点升高,从而出现产热效应.儿童群体还有其特殊性,例如,体温调节不稳定,易受环境及心理因素的影响,高温环境、饮食、剧烈运动、药物因素等均可使体温升高.因此,FUO的病因尤为复杂,是临床医生较为棘手的问题.需要在诊治过程中有清晰的思路,并具备良好的诊断与鉴别诊断的能力.
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输液反应的防治
输液反应是发生在输液过程中的一种以寒战、高热为特点的变态反应.是由于病人输入的药物或输液器具含有致热源引起的一种发热反应.临床上时有发生,严重时危及患者生命.临床上大致分为三期:寒战期:一般发生在输液10分钟~30分钟内,患者突然感到畏寒,继之寒战,口唇发绀,面色苍白,四肢发冷,呼吸急促,脉搏细弱.发热期:患者体温迅速上升,可达40℃以上,面色潮红,头痛,恶心,甚至可出现谵妄、抽搐,严重者可引起循环功能及肾功能衰竭,若不及时抢救可危及患者的生命.恢复期:患者体温迅速下降,大汗淋漓,疲乏无力.整个输液反应过程持续约1小时左右.
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癌性发热的中医药治疗
发热是恶性肿瘤患者常见的症状,约2/3 的肿瘤患者病程中伴有发热,而直接与肿瘤有关的发热(即癌性发热)约占恶性肿瘤发热的40%.现代医学认为癌性发热与肿瘤坏死、肿瘤细胞自身产生内源性致热源、肿瘤使血浆中游离原胆烷醇增高等因素有关.癌性发热属于中医"内伤发热"范畴,多由于恶性肿瘤引起气血脏腑虚损或阴阳失调、痰瘀湿毒、蕴久化热所致;或因化、放疗后,火热毒邪积聚,耗气伤阴,元气亏损所致,以阴虚证为多,属本虚标实之证.
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癌性发热的中医研究新进展
1 中医治疗1.1 辨证论治现代医学认为癌性发热与肿瘤坏死、肿瘤细胞自身产生内源性致热源、肿瘤使白浆中游离原胆烷醇增高等因素有关[1].中医认为其属祖国医学中的内伤发热,多由机体阴阳失调、气血偏虚、虚瘀湿毒内聚,蕴久化火所致,是正虚邪实亦即本虚标实的一种病理现象[2].
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用激素退烧“快”但很危险
天气转凉,患感冒、急性支气管炎、急性化脓性扁桃体炎发热的人很多都到医院要求输液,都希望能尽快退烧.但退烧“快”未必好,尤其是用地塞米松等激素类药物退烧,可能还会带来一定风险.地塞米松本身不是退热药,但由于激素能抑制致热源的释放,降低体温中枢的敏感性,因此可取得立竿见影的降温退热效果,但同时也有暂时和容易反弹的特点,并不能从根本上退热.临床上认为,发热病人起病快,并且合并有比较严重的并发症,如喉头水肿.造成吞咽困难时,可在第一天适当用小剂量地塞米松,主要起到联合抗过敏、抗炎、抗毒的作用,但其他发热不推荐使用.
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滥用退热药物致虚脱2例
发热是内儿科常见的症状,是机体对致热源的正常反应.因滥用退热药物引起虚脱病例时有发生,现报告2例如下.
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169例发热病人静脉用药调查分析
发热是由于在致热源的作用下,体温调节中枢调定点上移,以体温升高为主要表现,也是机体免疫防御功能的表现.它常见于急性上呼吸道感染和其他传染病.在临床治疗过程中,如果不恰当地控制发热,易造成不良后果.为了给发热病人安全和合理用药提供依据,笔者在门诊输液工作中,统计了发热病人的静脉用药情况,现分析如下.
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在传染病患者发热时降温措施的选择
人之所以会发热是由致热源与非致热源两种情况所致.临床上常见的是致热源所致的发热.与人体有关的热源有病原体致热源,类固醇致热源与组织致热源等.这些致热源先激活中性粒细胞与单核细胞,使其释放出白细胞致热源,而白细胞致热源可直接作用体温调节中枢,使热敏神经的阈值升高,调定点上移从而兴奋产热中枢,抑制散热中枢,使体温升高而引起发热.因此,发热是疾病的信号,它反映机体病变的存在和暗示病情的演变过程,发热是传染病为突出的症状之一,临床上可作为诊断、治疗、观察疗效和预后的重要参考资料.
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应用白细胞过滤器防止严重烧伤海员输血反应二例
随着输血器材和输血技术的不断改进,细菌性致热源、溶血等所致输血反应已明显减少,但大面积烧伤患者在救治过程中需反复大量输血,因而机体产生抗白细胞和抗血小板抗体的机会增加,进而产生输血反应.笔者对2名多次输血、发生过输血反应的严重烧伤海员使用白细胞过滤器,去除全血、红细胞悬液以及血小板中的白细胞后进行输注,并对使用前后的效果进行了观察.
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老年人内分泌和神经系统疾病相关发热的诊治进展
发热是指机体在内、外源性致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温调定点上移而引起调节性体温升高,是机体对各种刺激性因素做出的一个非特异性反应[1]。发热是临床常见的症状之一,病因多样,病情复杂,常缺乏特异性,涉及呼吸系统、泌尿系统、循环系统、内分泌系统、神经系统等多个系统,临床上以感染性发热多见[2],包括各种细菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫、真菌等导致的感染。此外,非感染性疾病亦可引起一定程度的发热[3],如机械性损伤引起的体温调节中枢直接受损、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病引起的各种激素分泌异常、广泛性皮炎引起的皮肤散热减少等。
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消炎痛栓退热发生低血压反应的原因及护理对策
消炎痛栓为非甾体类消炎镇痛药,它的解热作用主要是通过作用于体温调节中枢,引起外周血管扩张及出汗,使散热增加,这种中枢性退热作用可能与内源性致热源前列腺素合成受到抑制有关[1]。肛塞消炎痛栓是临床上退热的常用方法。但各种因素导致的低血压反应严重影响治疗效果,甚至加重病情,2012年1月至2014年6月,本院急诊科高热患者肛塞消炎痛栓发生低血压反应27例,现将原因及护理对策报道如下。