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大黄对肾综合征出血热的治疗与观察
目前,胃肠功能衰竭对其它脏器功能的影响越来越受到人们的关注。现代危急重症理论认为:胃肠功能衰竭往往并发或加重多脏器功能衰竭[1]。肾综合征出血热(HFRS)是以肾损害及全身小血管中毒性症变为其基本病理特征。近年来,我区患此病人数有所上升,该病在发热期,低血压休克期……
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意大利母亲对学前儿童发热的知识、态度和处置方式
发热是儿童常见的医学问题之一。学前儿童的发热常常是由相对无害的自限性的病毒感染引起,包括流感样疾病和急性上呼吸道感染,这是人体防御机制抵御感染的有益作用。如果孩子只是发热而没有严重的疾病征象,家长应该放心。儿科医生使用药物降温,并不是要加快痊愈,只不过是要减少患儿的不适。但家长经常为孩子的发热忧虑,他们对发热存在错误认识,常常不必要地过于积极地给孩子退热。1995年2~3月,意大利米兰“Mario Negri”药理学研究所妇幼卫生研究室在意大利北部的米兰市区及南部的两个半农村地区,于公共场所(如购物中心)对1237名有6个月~6岁儿童的母亲进行问卷访谈,其中57%上一个月处理过孩子的发热。上个月发热的707名儿童中65%测的是腋下温度,在年龄小于1岁的47名儿童中有37名测的是肛温。肛温超过37.5℃,腋温超过37℃,母亲便认为孩子发热。有8%的母亲把肛温未达38℃,2%的母亲把腋温未达37.2℃也认为是发热。上次发热的平均体温是38.3℃(37℃~41℃)。416名(17%)母亲十分焦急。刚发热的时候,243名(34%)母亲没有采取任何行动,337名(48%)给予孩子退热药或其他治疗,127名(18%)立刻请医生。在发热期间医生到家出诊的537例(占76%)。在体温37.5℃或者更低些时,32%(43/133)的母亲给孩子退热药,13%(17/133)的母亲立刻叫医生。在发热期间,619名(88%)儿童接受了退热药,由母亲自己给药的儿童237人(38%),由医生处方给药382人(62%)。扑热息痛是常用的退热药,占给所用退热药的93%。除退热药外还用物理方法降温的173例(24.5%),单独使用物理方法的19例(3%)。大多数病例(75%)的母亲没有请教医生即用物理降温的方法,温热的海绵擦浴(72例,10%)和冰包(63例,9%)是应用多的方法。母亲以前从医生那里得到处置发热知识的情况是,有210名(30%)是因其他疾病就诊时获得的,有329名(46.5%)是从上一次孩子发热中得到的,81名(11.5%)从未得到过任何信息,87名(12%)说不清。以前缺乏发热知识的情况与母亲的关心显著相关(OR:2.3,95%CI:2.3~3.8),并与请医生看病显著相关(OR:3.4,95%CI:2.0~5.5)。多因素回归分析显示5个变量与母亲的关心显著相关:体温在39℃以上、缺乏从前处置发热的知识、母亲文化水平低、孩子是独子以及母亲住在国家的南部。与“立刻请医生看病”有关的变量只有缺乏从前处置热病儿童的知识(OR:2.7,95%CI:1.6~4.8)和母亲的关心(OR:2.3,95%CI:1.4~3.9)。
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让男性更自信
1、芡实粥生芡实和麦麸各适量,先炒成黄色后,每次取20克.另选粳米或糯米30克,置砂锅内加水500毫升,用文火煎至微滚或沸腾,以粥汤稠而上见粥油为度.每日早晚空腹各服1次,趁温热时饮用.但在病人患感冒或发热期间宜停用.对有二便不畅利、痰多、胸腹满者也不宜服食.
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浅谈寄生虫病患者发热特点及护理
发热是寄生虫病患者常见的症状之一,如疟疾、急性阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿、黑热病、急性血吸虫病、肝吸虫病重度感染早期、肺吸虫病急性期、蚴虫移行症等。1 发热和特点1.1 发热的高低、热型、期限与寄生的虫种、感染的轻重和机体的免疫力有关。无免疫力的机体在重度感染时,多为弛张型高热,发热期一般持续时间较长。急性血吸虫病、急性肺吸虫病及内脏蠕虫蚴虫移行症的轻度感染,表现为低热,发热仅数天。间日疟、三日疟一般为有规则的周期性发热,热度在40℃左右。恶性疟发热不规则,可出现超高热。1.2 热度与寄生虫在体内增殖和机体免疫状况有关。如疟疾在开始发作时,原虫密度低,发热则较轻。经过几个裂体增殖周期,血内原虫数猛增,热度明显增高。随着免疫力的产生,机体耐受力增强,发热将逐渐减轻。1.3 发热伴有常见症状有畏寒、头痛、全身肌肉疼痛或关节痛等,退热时有盗汗或大汗,严重者出现全身中毒症状。蠕虫病的发热期还伴有嗜酸性粒细胞增高。1.4 某些寄生虫病发热期可出现严重并发症或凶险的临床表现。如暴发型阿米巴痢疾可能出现肠出血、肠穿孔,某些反复发作的恶性疟用药后可出现黑尿热,患者排黑褐色血红蛋白尿,严重者有尿闭,甚至发生尿毒症。恶性疟还可能出现脑型、超高热型等凶险症状,病情险恶,病死率高。
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藻酸双酯钠预防HFRS后期弥散性血管内凝血的疗效观察
我院于2004年1月至2006年1月共收治肾综合征出血热(HFRS)发热期患者212例,在发热后期应用藻酸双酯钠预防弥散性血管内凝血(DIC)及皮下、腔道出血均获满意疗效.
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一株肾综合征出血热病毒的鉴定
肾综合征出血热(HFRS)病毒引起的疾病以肾脏组织损害为主,发病过程分为5期,即发热期、肾损害期、少尿期、多尿期、恢复期.我国目前发现的病毒流行株仅有2个型,即Ⅰ型(姬鼠型)和Ⅱ型(家鼠型);Ⅰ型病毒致病力强,病人症状严重,病死率高;Ⅱ型病毒则相对较轻.
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肾综合征出血热发热期与恢复期肾脏超声改变观察
目的 观察肾综合征出血热患者发热期、恢复期肾脏结构及血流动力学变化.方法 经血清学证实的肾综合征出血热(HFRS)患者292例,采用彩色多普勒超声诊断仪检测HFRS患者发热期、恢复期肾脏结构、血流动力学,并与104例正常人对照.结果 147例HFRS发热期患者双肾肿大、肾脏结构改变与正常对照组有显著差异,肾动脉血流大峰值流速(Vaxm)和阻力指数(RI)值与正常对照组无显著差异;145例恢复期肾脏结构、血流动力学与正常对照组无显著差异.结论 HFRS发热期可出现肾脏超声异常,对早期诊断具有重要意义;恢复期后肾脏结构恢复正常,肾脏结构的改变为可逆性,符合HFRS临床变化特点.
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3例肾综合征出血热患者输液反应致死的原因分析及护理
肾综合征出血热(HFRS)是以发热、出血和肾脏损害为主要特点的急性传染病,临床上分发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.我院自1990年~2000年共收治肾综合征出血热(HFRS)患者650例,其中因输入鲜血浆、白蛋白及液体出现输液反应18例,导致死亡3例,报道如下.
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肾综合征出血热早期治疗体会
肾综合征出血热病程分期中,以低血压休克期和少尿期为凶险,病情复杂,影响预后.临床工作中,不必按部就班针对各分期治疗,在发热期或发热前期即扭转、截断病势,打破分期,从发热期越过低血压休克期和少尿期直接进入多尿期,可明显缩短病程,降低疾病危险程度,减轻临床症状,提高临床治愈率,降低治疗成本.因此,在发热早期即应进行以下治疗措施:
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流行性出血热误诊109例分析
为了加深对本病的认识,提高流行性出血热(EHF)的诊治水平,现将我院近10a来收治EHF误诊109例临床分析、报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 确诊EHF 1188例,其中误诊109例,误诊率9.2%。院外误诊72例,门诊误诊37例,男104例,女5例,年龄17岁~66岁,平均49岁。发热期误诊92例,低血压休克期误诊2例,少尿期误诊7例,发热期、低血压休克期、少尿期三期重叠误诊8例。3月份~6月份误诊56例,10月份~12月份误诊32例,其他季节散发病例误诊21例。经治疗痊愈96例,死亡13例,死亡率为11.9%。1.2 误诊病种 上呼吸道感染80例,占73.3%;急性胃肠炎6例,占5.5%;急性黄疸型肝炎4例,占3.7%;肺炎3例,占2.7%;阑尾炎3例,占2.7%;急腹症3例,占2.7%;急性肾炎2例,占1.8%;流脑2例,占1.8%;败血症2例,占1.8%;感染性休克1例,占0.9%;子宫功能性出血1例,占0.9%;重症肝炎1例,占0.9%;渗出性胸膜炎1例,占0.9%。1.3 误诊原因分析1.3.1 本文误诊为上呼吸道感染者占73.3%,EHF早期是以发热伴三痛症状、三红体征为主要起病特征,酷似上感,接诊医师如果不详细询问病史及系统查体,如流行病学资料、尿量改变、外渗及出血体征等会被忽视,而盲目诊断上呼吸道感染,给予一般处理而延误治疗。1.3.2 EHF早期表现毒血症症状 恶心、呕吐、周身不适,还可因毒素作用肠道粘膜,致使粘膜充血、水肿、消化吸收功能障碍,可出现呕吐、腹泻甚至痢疾样大便,首诊医师只注重吐泄局限症状,而误诊为急性胃肠炎并非罕见。
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肾综合征出血热出现持续发热7例临床分析
发热是肾综合征出血热(HFRS)患者的早期症状之一.HFRS的发热期均为短程热,一般持续数天,多不超过7d.1997年2月~2000年2月,我们共收治HFRS 314例,其中有7例出现非感染性持续发热,现分析报告如下:
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原因不明发热142例病因分析
发热期限超过2~3周,体温≥38.5℃,经完整的病史询问、体检及常规实验室检查后仍不能明确诊断者,称之为原因不明发热(FUO)[1].FUO是内科常见的疑难杂症.我们对在2002年1月-2003年12月间收住我科的142例FUO病例进行了病因分析,现将结果报告如下.
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免疫滴金技术检测肾综合征出血热特异性抗体的研究
一、一般资料本组病例均为本院1998年1月1日~1999年5月31日期间的发病2~7d(平均5.1d)发热期入院的肾综合征出血热(HFRS)病人,共186例,男104例,女82例,年龄18~74(平均46.5)岁,诊断依据1997年2月全国流行性出血热防治方案制订的标准.我们采用免疫滴金法与ELISA法、免疫荧光抗体试验(IFAT)法对比检测186例HFRS患者血清,以及对明确HFRS抗体阳性和阴性血清者同时作免疫滴金法检测.
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浅谈肾综合征出血热发热期的护理
目的:探讨针对肾综合征出血热发热期所制定护理措施的有效性。方法:对以往肾综合征出血热患者的临床资料进行回顾性对比分析。结果:护理措施得当,肾综合征出血热发热期患者顺利渡过此期,进入下一病程。结论:熟悉发热期病程发展,注意病情观察,提高预见性,采取及时、有效的护理措施,对出血热患者的康复至关重要,是患者安全度过病程的基础。
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流行性出血热低血压休克期护理体会
流行性出血热属于病毒性出血热中的肾综合症出血热,为自然免疫性疾病,鼠为主要传染源,临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现,分为发热期、低血压休克期、少尿期和恢复期.
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肾综合征出血热相关细胞因子研究进展
肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS)是汉坦病毒感染引起的以发热、休克、充血、出血和急性肾功能衰竭为主要表现的一种自然疫源性疾病,其基本病变为全身广泛性小血管损害,典型病例临床上有5期病程:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期.
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流行性出血热10例临床分析
流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever,EHF)又称肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS),是由汉坦病毒引发的一种自然疫源性急性传染病,鼠类为主要传染源.典型病例以发热、出血、肾脏损害3大主征及发热期、休克期、少尿期、多尿期和恢复期5期经过为主要临床表现[1].但大部分病例首诊时临床表现不典型,给早期诊断带来很大困难,常因误诊导致病情恶化,甚至死亡.现对我院2010年9月至2011年9月收治的10例散发性EHF病例的临床资料进行回顾性分析,探讨本地区EHF的特点,以提高对本病的认识及防治水平,报告如下.
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肾综合征出血热56例休克临床分析
肾综合征出血热(HFRS)是汉坦病毒引起的急性传染病,以发热、出血、肾脏损害为特征.典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期5期临床经过,易并发多器官损害及功能衰竭[1].我们回顾分析了2000-2010年我院收治的56例HFRS休克患者的临床资料,报告如下.
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应用结肠透析对流行性出血热患者发热期病程的影响
目的:观察应用结肠透析对流行性出血热发热期患者病程的影响。方法选择流行性出血热发热期患者142例,随机分为两组,治疗组78例,对照组64例。治疗组在发热期予结肠透析,1次/d。对照组按各期予相应治疗。结果治疗组在退热时间、尿蛋白消失时间及肾功能恢复正常时间缩短,少尿期越期率均高于对照组,两组比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论应用结肠透析后,患者退热时间、尿蛋白消失时间及肾功能恢复正常时间缩短,越期率增高,病程缩短。
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常见传染病发热期降温措施的选择
发热是常见传染病的多见并发症,诱发原因较多,感染性发热多由病原体侵入刺激中枢神经,影响体温调节,不仅引发患者不适,消耗大量氧和能量,还可能进一步引发各类并发症,因而快速有效的降温十分重要.本文笔者根据临床经验,总结了常见传染病发热期的降温措施,希望为临床提供依据.