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外科危重患者院内安全转运的管理与体会
目的:讨论外科危重患者院内安全转运的管理办法及相关体会.方法:以2011年浙江省绍兴县中心医院安全转运管理的121名外科危重症患者为实验组,2010年院内安全转运管理的104名外科危重症患者为对照组,监测两组的转运时程、转运中不良事件和突然事件的出现率.结果:2011年院内转运时程为(29.5±6.8)分钟,2010年为(38.8±4.8)分钟,两组之间具有统计学意义.2011年院内转运时程比2010年缩短了约9分钟.2011年不良事件总例数与发生率比2010年明显下降.结论:对外科危重患者制定新的院内安全转运办法,可有效缩短转运时程,提高转运的安全性,降低转运过程异常事件的发生率.
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急诊体外循环在普胸外科中的临床应用
急诊体外循环技术(emergency cardiopulmonary bypass,ECPB)应用于临床,近年来报道已有明显增加,特别在心血管危重病例方面,但对应用于非心脏手术中出现的意外,如普胸病例术中大出血、呼吸道窒息、心肺复苏等,则鲜有报道.本文报告我院及苏州大学附一院心胸外科10年间应用急诊体外循环救治6例普胸外科危重患者的体会,探讨ECPB在普胸外科开展的条件、指征及救治措施.
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外科危重患者肠黏膜屏障功能变化的临床研究
越来越多的学者及临床工作者关注肠屏障功能的研究,肠道作为多脏器功能障碍的始动器官[1]已被许多学者接受.在临床工作中,特别是对危重患者的诊治过程中,临床医生愈加重视对肠屏障功能的保护和恢复.
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组织成分分离技术在切口疝修补中的应用
随着损伤控制性外科理念的普及,腹腔间室综合征等许多腹部外科危重患者得以存活,但此类患者在抢救性的腹腔开放治疗后往往存在着巨大的腹壁缺损,因此,后期的确定性治疗对于患者的生活质量、减少相关并发症有着重要的意义.
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外科患者胶体治疗临床应用专家指导意见
一、前言胶体治疗是外科治疗基本和重要的部分,特别是对于围手术期或外科危重患者.胶体治疗的主要目的是在补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡的基础上,改善微循环,保证良好的组织灌注、改善氧供,降低并发症发生率及病死率.如何进行合理的液体治疗,应引起临床外科医生的重视并予以规范实施.
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外科危重患者凝血功能变化及微剂量肝素干预治疗的临床研究
外科病人因严重感染、外伤、大手术或大量输血输液等原因易致凝血机能紊乱甚至并发DIC[1-3].传统观念一直认为这类病人的凝血紊乱及DIC出血原因多为凝血机能缺陷和纤溶亢进,因此对其使用止血药或抗纤溶药也已形成常规[2,3].但近年研究[2,4]发现这类病人的凝血紊乱主要表现为凝血亢进和纤溶抑制,合理使用肝素治疗将能改善.笔者前瞻性观察了224例外科危重病人的凝血功能变化,并对其中的120例患者进行了微剂量肝素预防性干预治疗,现总结报告如下.
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外科危重患者的营养支持
营养支持是危重患者治疗的重要措施之一,合理、有效的营养支持可降低应激状况下机体的分解代谢反应,改善机体重要脏器和免疫功能,降低并发症的发生率,缩短住ICU时间和总住院时间,提高危重患者的救治成功率.目前,临床上危重患者接受营养支持的比例较低,不合理的营养支持仍十分普遍.因此,如何进行合理的营养支持依然是危重患者治疗中值得关注的问题.
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外科危重患者急性呼吸衰竭的诊断与治疗
呼吸衰竭是外科临床常见的并发症,也是术后死亡的主要原因之一.急性呼吸衰竭(ARF)是由于某些外科严重感染、创伤等突发因素导致呼吸功能障碍,产生严重缺氧和/或二氧化碳潴留,导致全身情况不稳定及肾脏等器官的功能损害.一旦出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS),死亡率达60%.因此及早发现和合理处理急性呼吸衰竭,临床上具有很重要的意义,现就临床所遇到的104例围手术期急性呼吸衰竭患者报告如下:
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镇静药物在神经外科重症监护病房中的应用
由于神经外科危重患者常面临复杂的心理及病理生理问题,镇静治疗在神经外科重症监护病房(ICU)中有着多方面的重要作用.神经外科病变本身可引起谵妄、躁动等精神症状;术后患者在麻醉苏醒期发生躁动、剧烈呛咳等可能引起颅内压急骤增高,引发如术后脑内血肿、脑疝等危险情况,使手术前功尽弃.目前治疗重型颅脑损伤采用的低温或亚低温治疗也需要充分的镇静.这种情况要求神经外科ICU选择合适的药物和镇静深度,使患者达到"睡眠但是容易唤醒"的理想镇静状态.我们就目前此方面的研究和进展综述如下.
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急救意识在外科危重患者护理中的应用研究
目的:研究急救意识在外科危重患者护理中的应用。方法对450例危重患者的典型病例护理资料进行回顾总结分析,将其分为对照组和试验组,各225例,对照组实施常规方法护理,试验组在对照组的护理基础上进行急救意识的护理。结果试验组恢复情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不断加强护理人员的急救意识,在外科危重患者护理中有着关键性的作用,能够帮助提高危重患者的救治率。
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完全胃肠外营养在38例外科危重患者中的临床应用
目的 探讨完全胃肠外营养(TPN)在外科危重患者中的临床效果及优缺点.方法 对2007年1月至2011年1月在我院行完全胃肠外营养治疗后的38例外科危重患者的临床资料进行回顾性分析.结果 38例危重患者中治愈35例,自动出院2例,死亡1例.应用TPN治疗过程中均未出现明显的代谢性和感染并发症.结论 早期应用TPN对外科危重患者进行营养支持治疗可明显改善普外科危重患者的营养不良状况,提高机体免疫力,促进伤口愈合,减少病情危重程度和死亡率,临床上值得推荐应用.
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外科危重病人的急救与护理分析
目的 对外科病人的急救及护理措施进行临床分析研究.方法 选取2009年5月--2011年5月来该院接受治疗的外科危重患者100例,100例患者均给予常规的急救措施,其中50例患者接受传统的基础护理治疗,作为对照组;剩下的50例患者在基础护理治疗基础之上采用心理护理方法对患者进行护理,作为观察组.统计两组患者的临床治疗质量,使用HAMD进行评分,并将评分结果使用SPSS 13.0统计学软件进行t检验,α=0,05.结果 观察组患者治疗前评分为(21.45±1.23),治疗后评分9.01±1.89;对照组患者治疗前前评分为(21.56±1.34),治疗后后评分为18.56±1.67.t检验结果为P<0.05,差异具有统计学意义.结论 临床上对外科危重患者在进行常规的急救及护理的基础上,心理护理可以有效的提高患者的临床治疗效果.
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呼吸机在外科危重患者抢救中的护理问题分析
目的:探讨呼吸机在外科危重患者抢救中的护理问题。方法回顾性分析100例应用呼吸机抢救的外科危重患者的临床资料,对抢救中出现的问题进行探讨。结果100例患者有65例抢救成功,抢救成功率为65.00%。其他转院治疗的患者为15例 , 放弃治疗的患者为10例 , 抢救无效的患者为10例。结论在患者入院后,护理人员需做好患者呼吸道护理和心理护理以及常规护理,另外护理人员还需要学习先进知识、技术,满足患者的护理需求,以提高治疗护理效果。
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普外科危重患者胃肠外营养及护理
普外科危重患者的机体常处于严重的应激状态,机体的营养与代谢平衡常出现紊乱,均有不同程度的营养缺乏,在治疗过程中,适时的给予胃肠外营养是十分必要的.
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直肠癌根治术中DIC4例治疗及分析
探讨直肠癌根治术中创伤出血诱发DIC的原因及预防DIC重要意义.回顾分析2005年1月至2009年7月吉林市中心医院结直肠外科4例直肠癌根治术中出现DIC的临床资料,通过个体化,全面有步骤的心肺复苏、抗休克及DIC治疗,术后抗感染、营养支持等治疗,术后患者痊愈.结果 表明,对于外科危重患者,预防重于治疗,输血成分应合理搭配,并给予纠正低温,大出血及感染.一旦DIC发生,在积极治疗原发病基础上还应积极治疗DIC.
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体外循环下急诊心外科手术13例
随着体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)技术在心血管外科中的常规应用及对其理论的深入研究,逐渐认识到CPB对机体和器官具有良好的保护作用.在各种危重病心搏骤停时,应用急诊体外循环技术(Emergency Cardiopulmonary Bypass,ECPB)行心肺复苏;心血管手术后病情恶化采用ECPB支持可争取时间,做进一步抢救治疗;在保证介入治疗安全及抢救介入治疗以外等方面ECPB都发挥了重要作用[1,2].本文回顾分析我院应用ECPB治疗13例心胸外科危重患者的情况,探讨ECPB在心胸外科开展的条件、方法及临床应用指征.
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还原型谷胱甘肽预防呼吸机相关性肺炎的疗效观察
目的 探讨还原型谷胱甘肽对于降低呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病率的作用.方法 选择40 例外科危重症监护中心的重症患者随机分成两组,两组均为一类切口手术,青壮年,无基础疾病,呼吸机通气超过72h,均采用一代头孢预防感染.A 组常规抗感染基础上加用还原型谷胱甘肽,B 组作为对照组.测定体温,追踪血常规,胸片,脱机时间等指标.结果 A 组患者VAP 发生率明显低于B 组.结论 还原型谷胱甘肽能减低呼吸机相关性肺炎发生率.
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外科系统危重患者抗感染治疗对策
近年来,随着外科手术和器官移植技术的发展,严重全身性感染(severe Sepsis)及其导致的多器官功能不全综合征(MODS)的发病率也随之上升.MODS是当今外科危重患者第一位的死因,死亡率可高达30%~100%.MODS在严重创伤、多发伤后的发生率为10%,在急诊大手术后为8%~22%,在严重腹腔脓肿是30%~50%.
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生物喋呤/新喋呤在脓毒性休克中的意义
临床资料表明,脓毒性休克是内、外科危重患者死亡的重要原因之一。尽管早期液体复苏、新型抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持性治疗已取得显著进展,但是脓毒性休克的病死率仍居高不下,成为进一步提高危重症救治成功率的一大障碍。因此,脓毒性休克发病机制及其防治是目前临床亟待解决的重要课题。研究表明,一氧化氮(NO)的过度产生可能是诱发脓毒性休克的后共同通路,而生物喋呤(biopterin),主要为四氢生物喋呤(BH4)为一氧化氮合酶(NOS)重要的辅因子,调控着细胞内NO的产生。尽管生物喋呤的确切生物学效应尚未明了,新近的研究提示它参与了脓毒性休克的病理生理过程。
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急救意识在外科危重患者护理中的应用分析
目的:探究分析使用急救意识护理方法来看护外科危重患者的其临床护理的应用研究.方法:将2016年11月至2017年12月在我医院接受诊治的106例外科危重患者作为本次分析探究的主要对象,并且把所有的患者随机的分配到两组,常规护理组中的53例病患者仅使用常规化传统的方法来进行看护,而实验护理组中的53例病患者则在常规化传统的护理方法基础之上联合急救意识护理方法对患者进行看护.两种护理方法实施结束之后对两组患者的护理效果、焦虑自评量表的评分情况以及护理之后患者的生活品质情况进行调查和分析.结果:实验护理组患者的护理有效概率(92.45%)显著高于常规护理组患者的护理有效概率(71.70%),在两组患者的临床护理信息方面,实验护理组患者在实施急救意识护理方法之后其生活品质以及心理状态明显得到了提高,且患者对护理结果也比较满意.以上数据经过检验皆具备统计学意义(P<0.05).讨论:外科危重患者作为当前医学史上比较常见的一种疾病,使用急救意识护理方法来护理患有外科危重患者,能够显著的提升患者的心理状态以及其个人的生活品质,临床效果明显.