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中心静脉导管置管的护理
中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可以用于输注静脉高营养液或化疗药物[1],避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,尤其适用于需长期输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者,必要时可用来快速输血输液,而且它可用来监测中心静脉压,估计血容量的情况,因此它的应用十分广泛,本文就中心静脉导管置管的护理进行.初步探讨.
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表格式护理交班报告的设计与应用
书写护理交班报告是值班护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作.为了简化这一传统的护理工作程序,提高工作效率,适应整体化护理工作的开展,同时为达到护理文件书写规范化的目的,我们在改革护理交班报告方面作了有益尝试,将原病区护理交班报告设计为表格式,并于1999年先后应用于3个手术科室,取得较好效果.现报告如下.1设计与应用方法1.1设计表格式交班报告正文内容主要由3大部分组成.(1)病区动态栏11项:从左起依次为班次、时间、现有人数、原有人数、人院、转入、手术、病危、转出、死亡、出院(转出、出院者)等项.(2)患者病情动态栏19项:从左依次为床号、姓名、诊断、班次、人院时间、人院方式、生命体征、瞳孔、意识状态、心理状态、护理级别、饮食、卧位、手术时间、麻醉方式、敷料、各种导管、疼痛部位、输血输液、人量、出量等项.(3)补充说明及工作重点栏.该表规格大小为8开纸张,每页供4个病人3个班次使用.
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HIV护理人员的职业暴露危险因素分析与对策
目前,艾滋病已成为人类面临的具灾难性的疾病之一,我国艾滋病人数呈快速增长趋势.护士在日常的护理工作中,如注射穿刺,手术换药、输血输液、采集标本、污物处理等,长时间处于高度危险的职业暴露中.稍有不慎,就有被锐器刺伤及血液,体液喷溅污染的可能,职业感染的几率高.因此,应增强工作中HIV的防控意识,严格执行标准预防,可有效预防HIV职业感染的发生.
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中心静脉导管的临床应用及护理
中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,以快速输血输液,提供全胃肠外营养,监测中心静脉压等,已逐步应用于临床,尤其适用于需长期输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者;估计失血量大的手术;以及完全胃肠外营养(TPM)治疗的病人,效果良好,现报告如下.
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巨块型肝细胞癌外侵致胃大出血抢救成功一例
患者男,42岁,因"上腹部不适1个月,呕血2h"急诊入院.1周前本院CT检查显示:胃部占位性病变,考虑为胃间质细胞瘤.入院2h前突然出现呕血,出血量约600 ml,伴头晕,曾晕厥1次.患者既往有酗酒史,无肝炎病史.查体:血压85/55 mm Hg,精神欠佳,贫血貌,无肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,心率110次/min,腹软,剑突下深压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min.癌胚抗原:1.10 ng/ml,糖类抗原199:3.81U/ml,甲胎蛋白3.42 ng/ml,乙肝表面抗原(-),血白细胞17.5×109/L,血红蛋白90 g/L.入院诊断:胃部肿瘤伴上消化道出血,失血性休克.入院后立即输血输液抗休克、止血、制酸治疗,血压回升后30 min又呕血500 ml,血压继续下降,立即建立深静脉通道及加压输血、输液,急诊行剖腹探查术.
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外科危重患者凝血功能变化及微剂量肝素干预治疗的临床研究
外科病人因严重感染、外伤、大手术或大量输血输液等原因易致凝血机能紊乱甚至并发DIC[1-3].传统观念一直认为这类病人的凝血紊乱及DIC出血原因多为凝血机能缺陷和纤溶亢进,因此对其使用止血药或抗纤溶药也已形成常规[2,3].但近年研究[2,4]发现这类病人的凝血紊乱主要表现为凝血亢进和纤溶抑制,合理使用肝素治疗将能改善.笔者前瞻性观察了224例外科危重病人的凝血功能变化,并对其中的120例患者进行了微剂量肝素预防性干预治疗,现总结报告如下.
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手术中输血输液的对症实施及处理
实验及临床均已证明各种原因引起的失血和脱水,可使机体有效循环量减少,引起全身组织血流灌注不足,多器官功能受到损害,而大量输血、输液可导致一些不良反应如血凝障碍,血小板减少,肺功能障碍,低血钙,低血钾等.本文就上述一些问题的处置报告如下.
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静脉输液空气栓塞预防的关键环节
静脉输液输血虽然是临床上基本的技术操作,但是稍有不甚,空气进入静脉,就会导致空气栓塞,本文总结了1100例患者输血输液的操作经验,注意以下几个关键环节,可以达到安全输液的目的.
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上消化道出血的护理
上消化道出血一般指屈弋韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空胸吻合术的上端空肠以及胰、胆病出血,是临床上常见的急症之一.现将护理体会介绍如下:1严密观察病情观察出血量、时间、性质.轻度出血,一般无特殊表现.出血较多(超过500ml)、较快者,可有头晕、乏力、心悸、血压下降等表现,应通知医师,立即抢救.严密观察生命体征,注意有无烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝等意识方面的改变.观察并记录尿量,是否有休克的表现.同时备好抢救物品,协助医师抢救.迅速建立静脉通道,输血通路,做血型及交叉配血试验,注意输血输液的速度及量,防止发生不良反应.
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367例大隐静脉穿刺体会
在手术过程中,静脉穿刺输血输液直接关系到手术的进展,对拯救患者起着决定性的作用.
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呕血病人的治疗原则
呕血,提示上消化道发生急性大量出血,如不迅速采取急救措施,可能危及病人生命.处理时首先要针对因失血造成的血容量不足,努力纠正血循环不稳定状态.如病人已出现休克征象,此时先不要急于做系列性检查,应立即建立充分畅通的静脉通道,快速输注平衡盐溶液或5%葡萄糖盐水,并做好输血的准备.如一时无血液供应,可考虑先采用冻干血浆或血浆代用品,避免依靠升压药物来维持血压.在输血输液的过程中,要加强病人的监护,特别是血压、脉率、尿量、红细胞压积、中心静脉压等,作为判断出血性休克程度的参数.
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哪些食物可防艾滋病
艾滋病是一种严重危害人类生命的传染病,目前尚无特效的治疗方法,除了在杜绝不洁的性行为、慎重输血输液、讲究卫生等方面预防外,多吃些能抵抗艾滋病毒的食品也有助于抵御艾滋病病毒.下面就是专家提供的一些具有预防艾滋病功效的食品.
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JY-1加压输血/输液器的研制
介绍一种通过外部挤压软质包装液体,实现液体快速输注目的加压输血/输液器.它主要由充气加压袋、充气球以及全塑化微型压力指示器组成,本文详细介绍了该急救器材的总体设计、部件设计、制作工艺及性能特点.
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哪些食品可防艾滋病
艾滋病是一种严重危害人类生命的传染病,目前商无特效的治疗方法,除了在杜绝不洁的性行为、慎重输血输液、讲究卫生等方面预防外,还要多吃些能抵抗艾滋病病毒的食品,及早杀死进入体内的病毒,从而预防艾滋病.
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挤压综合征的急救处理与护理
1 急救处理①尽早离开现场.②受压肢体予以制动.③受伤肢体不应抬高,不作按摩及热敷,局部可冷敷.④立即服用碱性药物或静推5%碳酸氢钠,控制高血钾,留置导尿.⑤及时输血输液.
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腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠破裂38例报告
我院2000年5月-2001年4月结合临床症状、体征、尿和血hCG检测及B超探查等特点,对输卵管妊娠破裂患者38例进行腹腔镜下手术治疗,取得良好效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料患者年龄23~38岁,平均29.3岁.停经38~68d,不规则阴道流血2~30d.有不同程度下腹痛1~11h尿妊娠试验为阳性,血hCG82~2 387IU/L,B超提示少量、中等量或大量积液,附件包块.后穹窿穿刺抽出不凝血.1.2镜下手术腹腔镜术前常规检测体温、脉搏、血压和呼吸,做血尿常规和肝肾功能检查.有休克症状患者,在输血输液抗休克同时,立即行腹腔镜检查.采用德国科曼电视腹腔镜及手术器械.38例全部采用全麻.患者取头低臀高平卧位,常规消毒铺巾,于脐中线上脐轮下纵形切开皮肤1.1cm,建立气腹、置镜.于左右髂前上棘内4cm处再行第二、三操作孔.
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急性子宫内翻致失血性休克1例
1病例报告患者,女,25岁,因足月产后3小时阴道流血量多,于1998年5月16日15:30急症入院.患者3小时前在当地医院经阴分娩一足月女婴,产时情况不清,产后流血量多,呈休克状态转入我院.入院查体:T 37℃,P 108次/min,R 25次/min,BP 5/0kPa.神志清,精神淡漠,重度贫血貌,心肺未见异常,下腹部未触及明显宫体.产科检查:外阴血迹,会阴Ⅰ度裂伤.消毒内诊:阴道内有一拳头大小的包块,质硬,其上有直径为4cm的环套在其上,右侧宫底处有一凹陷.初步诊断:急性子宫内翻,失血性休克,失血性贫血.入院后积极输血输液纠正休克,于16:30局麻+强化下行剖腹探查术,术中见子宫内翻,宫底凹陷于宫颈口,子宫色暗红,遂行经腹子宫内翻还纳术.手术经过顺利,术中血压渐回升至正常,术后用抗生素预防感染,腹部切口7天拆线,愈合好,痊愈出院.
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深静脉穿刺置管误入动脉3例
深静脉穿刺置管常用于急危重患者抢救过程中快速输血输液以及中心静脉压的监测.但在急危重患者抢救过程中,易把静脉留置管误置入动脉而未能即刻发现,笔者遇到3例,现报道如下.
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使用静脉留置针的护理体会
静脉输液是临床常用的操作技术.近年来,临床上静脉留置针的应用越来越广泛.静脉留置针质地柔软,能减少反复穿刺的痛苦,对血管刺激性小,并且可随血管形状弯曲,便于肢体活动,为输血输液提供了方便,保留了一条开放的静脉通道,利于病人的抢救工作,同时提高了医护人员的工作效率.我科于2006年3月~6月对82例住院病人使用苏州碧迪公司生产的静脉留置针进行输液和输血,取得满意效果.现将护理体会报告如下.
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2例产科病人静脉给药致骨筋膜室综合征教训
静脉注射、静脉输血输液是临床抢救和治疗病人的重要措施,但由于病人体质特殊和护理上的疏忽能导致医源性疾患,现将2例产科病人因静脉给药导致骨筋膜室综合征教训总结如下: