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中心静脉导管置管的护理
中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可以用于输注静脉高营养液或化疗药物[1],避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.中心静脉导管由于能在静脉内较长时间留置,尤其适用于需长期输液而周围血管塌陷、硬化、纤细脆弱不易穿刺者,必要时可用来快速输血输液,而且它可用来监测中心静脉压,估计血容量的情况,因此它的应用十分广泛,本文就中心静脉导管置管的护理进行.初步探讨.
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静脉滴注胺碘酮时外周静脉穿刺部位的佳选择
胺碘酮(又名可达龙)可预防心源性猝死和治疗室性心律失常,已广泛应用于临床心血管疾病的治疗[1-2]。但因其pH值呈酸性,具有较高渗透压,对皮肤组织和静脉内皮细胞刺激性较强,常引起静脉血管、局部组织无菌性炎症。轻者表现为局部组织红、肿、热、痛,重者静脉呈条索状改变,血管周围皮肤出现硬结、坏死,给患者的精神和身体带来痛苦,降低了治疗的依从性[3]。静脉炎发生后,若没有得到有效治疗,数日后即可出现局部溃烂、深至筋膜[4]。本研究旨在探索外周静脉输入胺碘酮适宜的穿刺部位,以降低静脉炎的发生率;另外,观察使用肘部静脉输液固定托垫(国家实用新型专利)防止静脉输液针滑脱的作用,以增加患者舒适度,提高患者满意度。
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深静脉营养在危重病人应用中的护理分析
危重病人机体处于超高代谢状态,极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解,导致机体负氮平衡.充分有效地营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和各种营养物质,增强机体免疫力,以往对于合并胃肠道疾患的患者,我们只单纯地由外周静脉输入营养液,浓度较高的营养液受到了限制.
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小儿外周静脉输入全营养混合液局部不良反应因素分析与护理对策
近年来经外周静脉输入全营养混合液(total natrient admixtare,TNA)逐步应用于临床,特别是儿科应用较多.但发现局部不良反应发生率较高达30%~40%.主要表现为渗出性肿胀、疼痛,少数患儿(约3%~8%)出现静脉炎征象:局部沿静脉走向发红、渗出伴疼痛.
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京万红软膏加山莨菪碱预防静脉营养所致静脉炎效果观察
静脉营养支持疗法在抢救危重病人中具有非常重要的作用.全营养混合液(total nut rient admixture,TNA)加入了脂肪乳及多种维生素、微量元素等,渗透压有所降低,可完全经外周静脉输入,既避免了深静脉置管较易发生的导管性感染、血栓形成等严重并发症,又可使静脉营养技术在临床应用更为广泛,具有很大优越性.
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康惠尔透明贴在脑外科输液护理中的应用
脑外科患者在输液过程中,由于部分患者意识不清,躁动不合作,易造成静脉输液外渗;外周静脉输入高浓度药物(如20%甘露醇、10%氯化钠等)及化疗药物损伤血管;抢救中输入血管活性药物(如多巴胺、去甲肾上腺素等).高浓度药物常造成血管平滑肌痉挛,血管内膜损伤,导致不同程度的静脉炎[1] .输液渗漏,造成患者局部皮肤肿胀、青紫、疼痛,血管变红变硬.化疗药物外渗对局部组织有严重影响.有较强的刺激药物,药物外渗刺激静脉及皮下组织造成无菌性炎症[2].2004年1月1日~12月31日,我院脑肿瘤病房选用丹麦康乐保公司生产的康惠尔增强型透明贴,解决输液所造成的皮肤损害,取得满意效果,现报告如下.
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重组清凉膏外敷预防短期全胃肠外营养致静脉炎的效果评价
1 临床资料 本组60例病人,均为本院消化科2011-01 ~0212-12住院病人,男41例,女19例,年龄36 ~ 74岁,随机分为观察组和对照组,各30例.均选用乐凡命提供氮质,30%脂肪乳剂和葡萄糖提供非蛋白质热量,机体所需液体量按25~35ml/kg经外周静脉输入,均使用浅静脉留置针.两组性别、年龄、病情及日输液量,静脉营养支持疗法比较差异无统计学意义(P>0.05).2 方法2.1 操作方法 由1名护士进行浅静脉置管,选用BD公司密闭式静脉留置针20G(1.1mm ×30mm),选择前臂粗、直静脉穿刺,避开静脉瓣及关节,一次穿刺成功后,将套管整体缓慢送入血管,用无菌透明敷贴(江西3L医疗公司生产,规格A-T 9mm×6mm),以穿刺点为中心牢固固定,用一次性使用静脉营养输液袋附带输液器(上海曹杨医药用品厂生产),控制滴速30 ~40滴/m in,匀速输入.行静脉营养,对照组常规输入,局部无特殊处理;观察组在输液前5分钟,将重组清凉膏均匀涂于纱布上,沿静脉走向外敷在距穿刺点2cm处,其上盖一层软薄膜,再用胶布固定,固定时不宜过紧或过松,液体输完停止外敷,两组均需每日更换浅静脉留置针.
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30例经外周置入中心静脉导管的临床应用及护理
外周置入中心静脉导管(PICC)是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可以用于输注静脉高营养液或化疗药物.避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤,降低了颈部和胸部插管的严重并发症,如血胸、气胸,减少了频繁静脉穿刺的痛苦和不适,为远期治疗提供了方便.现将PICC在应用过程中一些常见问题及护理介绍如下.
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脐血LAK细胞治疗慢性乙型肝炎病人的护理
将100例慢性乙型肝炎病人随机分为对照组和观察组各50例.对照组采用常规护肝治疗,观察组采用脐血细胞(LAK)回输治疗,每周1次,6次为1疗程.结果1个疗程后HBeAg阴转率、抗-HBe阳转率、HBV-DNA阴转率、ALT正常数量率显著高于对照组(均P<0.01),提示LAK细胞有利于清除机体内的HBV.
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中心静脉置管在神经内科患者中的应用和护理体会
神经内科重症患者由于脑卒中、颅内感染等并发脑组织肿胀、应激性消化道溃疡,需大量应用脱水药物及经肠外补充营养,而外周静脉输注脱水药物极易引起静脉炎,若脱水药物深入血管周围皮肤组织,可引起皮肤肿胀,甚至坏死.中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可用于输注静脉高营养液或化疗药物,既消除了病人经受反复穿刺的痛苦,又避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.因此对神经内科颅内压增高患者可尽进行中心静脉置管;常用的途径为经锁骨下静脉穿刺、经颈内静脉穿刺、经股静脉穿刺.本文就股静脉中心静脉置管的护理进行初步探讨.
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谈诺维本致外周静脉炎的护理方法
诺维本(NVB)是新一代半合成的长春碱类抗肿瘤药,由于其毒性反应底于该类其它生物碱类药而广泛应用于临床.但其对血管刺激性较强,病人在无中心静脉置管条件下,采用外静脉输入,如护理不当,可致血管走行处皮肤严重红肿、灼热、剧痛,外渗后可致肌肉组织坏死,给病人带来极大痛苦,并影响治疗,因此对外周静脉输入NVB的护理至关重要.
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输液后肢体水肿引起化疗药物外渗的护理体会
化疗药物外渗是肿瘤患者行化疗时的常见并发症,可导致局部皮肤及软组织非特异性炎症,表现为轻度红斑、肿胀、局部组织坏死,严重者甚至溃疡经久不愈,可深及肌腱及关节.我科2002年9月收治1例双乳癌患者,由于患者经外周静脉输入化疗药物后,因静脉回流较差导致水肿,继而造成化疗药物随钠水潴留而形成外渗.由于及时发现,积极处理,精心治疗和护理取得了良好的疗效,现报道如下.