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增强耐寒力的饮食
寒冷季节,为了提高人的驱寒、耐寒能力,从饮食调理入手是一个重要方面.摄入充足的产热营养素.寒冷的冬日,可使人体内某些激素,如甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌增多,从而促进和加速碳水化合物、脂肪、蛋白质等三大热源营养素的分解,尤其是蛋白质分解加速,易出现负氮平衡.寒冷使胃液分泌增多,胃酸浓度增高,食欲旺盛,食物消化吸收得快.因此,膳食中应多补充产热营养素,尤其应考虑补充富含蛋白质的食物,如瘦肉、鸡鸭肉、鸡蛋、鱼、牛奶、豆类及其制品.这类食物有助于促进机体的新陈代谢.
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胃癌术后早期肠内营养疗效观察
胃癌患者多数因为肿瘤的出血和梗阻,加上肿瘤的消耗,术前大多存在不同程度的营养不良.术后由于手术应激,分解代谢增加,持续胃肠减压,且因较长时间不能进食,机体出现负氮平衡,明显影响术后患者的恢复,因此胃癌术后营养支持是重要的治疗措施.研究发现,肠内营养(EN)在严重烧伤、重症急性胰腺炎等危重患者中比肠外营养(PN)更有优势,不仅提供人体全部营养需要和补充肠外营养支持的不足,还能有效地维护肠道黏膜的完整性,降低肠源性感染的发生率,缩短病程[1].本研究对2007年4月至2011年6月我院87例胃癌患者术后分别给予PN和EN,并观察其效果,现汇报如下.
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匀浆膳支持对重症病人的预后分析
颅脑损伤和胃肠瘘术后处于高代谢状态,易出现负氮平衡,从而发生营养不良,不利于疾病的恢复,还有可能产生严重的并发症,增加病死率.肠外营养组成单一,不能满足患者对多种营养成分的需要,因此,我们选用了匀浆膳治疗与米汤、肉汤治疗进行回顾性对比分析,对其有效性和可行性进行评价.
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小肠切除吸收差善调饮食保健康
一般手术都会出现失血,术后有发热、感染、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降,大便干燥等症状,甚至发生严重并发症。因术中的失血和蛋白质丢失以及术后分解代谢增加,机体易出现负氮平衡。因此要求及时补充热能、蛋白质和其他营养。通常营养良好的患者在轻度外伤或一般手术后,因具有较充分的营养贮备,治疗都能顺利进行。但患者如长期得不到合理的营养供应,则可能发生严重营养不良,影响治疗效果,甚至危及生命。所以,外科病人不可忽视术前营养和术后营养。
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急性脑卒中患者鼻饲的护理体会
我院自2007年以来共收治急性脑卒中患者70例,均有不同程度的昏迷和吞咽困难,我们早期采取鼻饲给予肠内营养支持纠正已经或即将出现的营养不良,减少蛋白质和热量的消耗,改善负氮平衡,维持机体各项生理功能,增强了患者的免疫力,减少了并发症的发生,缩短了病程[1],取得了良好效果,现总结如下.
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参芪地黄汤加味配合门冬胰岛素对早期2型糖尿病肾病负氮平衡的影响
目的 探讨参芪地黄汤配合门冬胰岛素对早期2型糖尿病肾病负氮平衡的临床疗效及影响.方法 将90例2型糖尿病肾病负氮平衡患者按就诊顺序随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予门冬胰岛素等西药治疗,观察组在对照组基础上给予参芪地黄汤加味配合治疗,1个疗程后对比分析两组治疗结果.结果 观察组总有效率86.67%明显高于对照组的51.11%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后氮平衡(3.68±2.74)g/d,尿蛋白排泄率(31.28±39.68)μg/min均较治疗前明显改善,且较对照组更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组无不良反应,对照组发生率4.44%,但两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 参芪地黄汤加味配合门冬胰岛素治疗早期2型糖尿病肾病,可有效控制血糖,减少尿白蛋白排泄,纠正负氮平衡,改善营养不良,预防低血糖发生,综合疗效优异,值得临床推广应用.
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重症颅脑损伤病人应用生长激素对氮代谢的影响
重症颅脑损伤是一种严重的应激状态,病人出现蛋白质分解加剧、合成减少,表现为严重负氮平衡[1].重症颅脑损伤病人在针对原发病治疗的同时,在ICU特别强调施行全身管理,包括:循环、呼吸、水电解质和营养支持.本临床实验旨在对重症颅脑损伤的病人加用重组生长激素(rhGH),以达到促进蛋白质合成,纠正负氮平衡的效果,以此改善重症颅脑损伤病人的全身情况.
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重症儿童的代谢营养支持
在危重病患者中,全身炎症反应导致新陈代谢紊乱,使肌肉蛋白质水解(超代谢)、细胞因子和趋化因子释放,由此产生负氮平衡,与疾病严重程度成正相关.虽然营养不良增加了发病率、病死率、住院天数和医疗费用,但是评估营养不良对危重患儿的影响是很困难的.营养状况与呼吸功能下降、伤口愈合、免疫和胃肠紊乱具有相关性.
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一种老年痴呆患者的特殊喂食方法
在临床护理中,对于因疾病或昏迷而不能从口腔直接进食的患者,通常采用鼻饲的方法,以维持患者每天生理需要量的摄入,但往往由于注射器的乳头及胃管的孔较细,只能鼻饲流质.长期的全流质,如果没有高营养素的静脉补充,不久患者就会出现负氮平衡、消瘦、营养不良、抵抗力下降、合并症增加,造成寿命缩短.为了提高老年患者的饮食质量,保证营养均衡、合理,我科自制了一个简易的喂食工具,既不损伤患者,又能保证饮食质量,对部分老年痴呆患者收到了良好的效果,现介绍如下.
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重型颅脑损伤管饲膳食并发症护理与预防对策
目前胃肠内营养(cnteral nutrition.EN)是脑损伤患者较好的营养途径,已广泛的应用于临床.由于颅脑损伤后患者呈高代谢、高能量消耗,尤其是蛋白质高分解代解,使患者处于负氮平衡的状态,增加了颅脑损伤的病死率和病残率,此时胃肠外营养已不能满足颅脑损伤后的高消耗,临床上主张用要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持.但由于患者病情危重,存在着各种潜在并发症的高危因素,本组对1 995年1月~1999年1 2月136例重型颅脑损伤管食膳食并发症进行分析,现报告如下.
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腹部术后不同营养支持方案的观察
腹部手术后早期,机体在应激状态下代谢明显增高,表现为体重下降,负氮平衡,营养不良导致免疫功能受损。内脏蛋白消耗,将促使感染及多脏器官系统功能不全综合征的发生。因此,手术后的营养支持是必要的。我们选择18例腹部术后病人,探讨不同途径的营养支持方案,从而对营养支持途径的选择提供参考,报告如下。
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当前腹膜透析营养不良的现状和挑战
大量资料表明,近年来我国腹膜透析患者中,以老年、糖尿病和高血压患者居多.蛋白质一能量营养不良和相关的消耗(PEM/W)在腹膜透析(PD)中常见,是病死率高的一个强烈危险因素[1].有许多因素可以引起PEM/W(表1),但引起PEM/W的两个重要因素是炎症和糖尿病.慢性肾衰竭和透析患者存在微炎症状态,糖尿病本身大量蛋白尿可以导致负氮平衡.因此,如何改善腹膜透析患者PEM/W,是当前面临的巨大挑战.
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肠外和肠内营养对重症急性胰腺炎患者细胞免疫功能的影响
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者由于氧耗增加、合成代谢减弱、蛋白质分解增强而出现负氮平衡,因而加强SAP营养支持治疗已得到公认,但治疗时机以及营养治疗途径的选择仍存在争议.既往研究显示,营养支持能增强机体抵抗力,是调节SAP免疫功能紊乱的有效方法~([1]).
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冠心病患者PCI及CABG术后的急性期反应时间的比较
冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)已成为当前危及人类健康的严重疾病,目前对于该病的有创治疗措施主要包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和外科的冠状动脉旁路移植术(CABG).PCI的特点是创伤小,机体应激反应较小,患者恢复快,其操作技术目前越来越成熟[2].CABG术需要开胸,创伤大,患者恢复时间长,机体应激反应往往强烈.机体在感染、大手术、组织损伤、炎症等应激原可诱发机体产生快速反映,如体温升高,血糖升高,分解代谢增强,负氮平衡及血浆中某些蛋白质浓度迅速变化等,这种反应称为急性期反应,这些蛋白称为急性期反应蛋白(AP).
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危重疾病肌肉恶病质的研究进展
脓毒症等危重疾病时物质与能量代谢具有高分解代谢的显著特点,早期的蛋白高分解代谢可向重要器官提供游离氨基酸,有利于机体保护性调节反应,如供给肝脏合成急性期蛋白及糖异生,供给免疫系统细胞和肠上皮细胞大量谷氨酸以适应其需要量的明显增加等.但是持续的蛋白高分解必将导致严重的后果,特别是占机体干重约50%的骨骼肌组织发生肌纤维蛋白分解,导致或加重负氮平衡,如累及呼吸肌,持续的机械通气又会增加相关的呼吸道并发症,累及心肌会导致心功能受损甚至下降,严重影响患者预后,不利于患者的疾病恢复.正因如此,危重疾病时的肌肉功能状态的研究显得尤为重要.
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危重患儿肠屏障功能障碍及肠内营养
危重病患儿由于摄入不足、分解代谢旺盛以及糖原消耗增多,易导致负氮平衡,使病情加重,甚至危及生命.危重病患儿出现肠屏障功能障碍,营养支持在小儿急救医学中具有十分重要的意义.
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重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的预防及护理
颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养(Enteral Nutrition,EN)的优越性日渐显著,由于伤后病人呈高代谢、高分解状态,能量消耗急增,尤其是蛋白质高分解代谢,使病人处于负氮平衡,增加颅脑损伤的病死率和病残率.
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重组人生长激素对人胃肠道肿瘤细胞生长影响实验研究
人生长激素(hGH)具有促进蛋白质合成,加速脂肪酸分解氧化,纠正负氮平衡,调节免疫功能的作用.重组人生长激素(rhGH)对消化道恶性肿瘤患者术后进行代谢调理治疗,明显促进了肿瘤患者的康复.但人生长激素(hGH)作为一种生长因子能促进正常细胞的增生分裂,故有学者认为它可以促进肿瘤细胞的生长.因而肿瘤患者术后能否使用rhGH存在争议.本研究通过体外实验探讨rhGH对人胃、直肠癌细胞株BGC823、HR8348生长的影响以及建立裸鼠人胃癌细胞移植瘤模型探讨rhGH在体内对人胃癌细胞生长的影响,为临床胃、直肠癌患者术后能否应用rhGH进行代谢调理提供一定的参考.
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早期胃肠内营养在重度颅脑损伤治疗中的应用
由于重度颅脑损伤患者伤后呈高代谢,高分解状态,能量消耗激增,尤其是蛋白质高分解代谢,使患者处于负氮平衡,并由此引发一系列病理生理功能紊乱,增加颅脑损伤的病死率和病残率,随着对重度颅脑损伤患者综合治疗的不断完善,早期胃肠内营养支持在降低病死率,改善患者生存质量及减轻患者经济负担方面的重要性越来越受到人们的关注.
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静脉滴注氨基酸注射液致过敏性休克3例
氨基酸类药具有促进人体蛋白质代谢正常,纠正负氮平衡,补充蛋白质,加快伤口愈合的作用.主要用于蛋白质摄入不足,吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要的患者,亦用于改善手术后患者的营养状况.笔者从医近40年,曾遇静脉滴注氨基酸注射液致过敏性休克3例,现报道如下: