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重症颅脑损伤病人应用生长激素对氮代谢的影响
重症颅脑损伤是一种严重的应激状态,病人出现蛋白质分解加剧、合成减少,表现为严重负氮平衡[1].重症颅脑损伤病人在针对原发病治疗的同时,在ICU特别强调施行全身管理,包括:循环、呼吸、水电解质和营养支持.本临床实验旨在对重症颅脑损伤的病人加用重组生长激素(rhGH),以达到促进蛋白质合成,纠正负氮平衡的效果,以此改善重症颅脑损伤病人的全身情况.
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烧伤病人应用重组生长激素与静息能量消耗、呼吸商及蛋白合成的相关性研究
目的了解重组生长激素(rhGH) 对大面积烧伤病人静息能量消耗(REE)、呼吸商(RQ)及蛋白合成的影响. 方法选择重度烧伤后24 h内入院且无合并伤患者38例,分为治疗组24例,对照组14例.按代谢车实测值给予能量,治疗组伤后一周给予rhGH 0.2 IU*kg -1*d-1,于晨6∶00肌肉注射.于第3、5、7 d,用药后2～3 h、5～6 h 及8 h后实测REE、RQ,于治疗前1 d及治疗后1、2、3周的第1 d晨抽静脉血,测血清白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白. 结果 rhGH治疗组REE明显低于对照组,RQ明显增高,尤其在rh-GH药效高峰期更为显著(P<0.05).rh-GH治疗后蛋白浓度明显高于对照组,在治疗后两周较为显著(P<0.05),而对照组间却无明显变化 . 结论 rhGH有助于阻止机体高分解代谢、促进蛋白合成的作用 .
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rhGH对手术前后24小时尿BUN排出量的影响
外科手术使病人因应激而处于蛋白质高分解状态，导致病人负氮平衡，这对病人术后康复极为不利。因此减少蛋白质分解、促进其利用是改善病人预后的重要环节。为此我们观察了手术前后病人24 h尿BUN排出量以及基因重组生长激素（rhGH）对其影响，报告如下。 一、临床资料 1.本组12例。随机分为常规组和rhGH组，每组6例。常规组男5例，女1例，年龄36～58岁，平均46岁。所患疾病与术式为：门静脉高压症门奇静脉断流术1例、直肠癌根治术1例、胃癌根治术3例、胃大部切除术1例。rhGH组均为男性，年龄36～68岁,平均50岁。所患疾病与术式为：门静脉高压症门奇静脉断流术1例、脾动脉瘤脾切除术1例、胃癌根治术4例。两组病人术前均无营养不良表现，主要营养指标血白蛋白含量、肌酐/身高指数与24 h尿BUN排出量均在正常范围内。 2.术后治疗：所有病人均按本院常规方法进行术前准备与手术。术后当天开始按30 Kcal/kg补充热量，脂肪乳与葡萄糖双能源供热，二者之比为1∶1。复合氨基酸每日输入量为1 000毫升。rhGH组除上述治疗外,术后第一日开始注射rhGH，4 IU/日，共用5日。
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重组生长激素及其与氯沙坦联用对缺血性坏死心肌模型心功能和心肌的影响
生长激素对心脏的发育、形态及功能的维持均具有重要作用.本研究单用重组生长激素(rGH)或与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦联用,治疗实验性心肌缺血坏死模型,了解两药对心功能及缺血坏死心肌的影响.
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小剂量重组生长激素在普外科脓毒血症治疗中的应用
目的:观察小剂量重组生长激素联合常规营养支持对普外科脓毒血症患者治疗效果的影响.方法:选择普外科收治的重症感染病人28例,随机分为常规肠外营养(PN)组及PN+rhGH组,各14例,观察治疗前后血浆白蛋白、内毒素水平、氮平衡以及相应时间点的APACHEII评分的变化.结果:与常规肠外营养(PN)组相比较,治疗后第7天PN+rhGH组血浆白蛋白、内毒素水平、氮平衡以及APACHEII评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:肠外营养联合小剂童重组生长激素有利于纠正应激患者的负氮平衡,增加蛋白质的合成,提高肠外营养的效益,明显提高脓毒血症等危重病人的治疗成功率.
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重症COPD患者血浆蛋白和肺功能变化及重组生长激素治疗作用
目的:观察重症COPD患者血浆蛋白和肺功能变化及重组人生长激素(rhGH)的治疗作用.方法:32名老年COPD患者接受高营养治疗并在此基础上每日皮下注射生长激素4.5单位,疗程4周.结果:受试对象体重均降低,经过治疗体重,肱三头肌皮皱(TSF),上肢臂肌围(AMC)逐渐增加,转铁蛋白,前白蛋白值均明显升高,肺功能:MMV,FEVl/FVC值较治疗前增加,之间统计学有显著差异.结论:生长激素联合营养支持治疗能提高老年慢性阻塞性肺疾病患者营养状态,提高肺功能,增加免疫力,提高社会效益和经济效益.
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生长激素治疗特发性矮小症的疗效观察以及护理体会
目的 观察人重组生长激素对特发性矮小症患者的治疗疗效以及探讨如何通过精心的护理来增强相应的疗效.方法 选取2012年5月~2015年5月于本院内分泌科门诊就诊的78例确诊为ISS的患儿,采用0.10 U/(kg?d)人重组生长激素每天睡前1小时皮下注射治疗,观察记录治疗前以及治疗后3个月和6个月的身高、生长速度、骨龄以及生化指标,并总结在治疗过程中护理的心得体会.结果 人重组生长激素治疗可以显著促进ISS患者的身高增长以及生长速率的增加,但并不会促进骨龄的成熟以及青春期提前的不良反应.结论 合适剂量的生长激素配合科学合理舒适的护理可以显著提高人重组生长激素治疗特发性矮小患者的疗效,降低不良反应的发生.
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重组生长激素(rhGH)在肝胆外科手术中的应用
目的 评价重组生长激素在肝胆外科手术后对患者恢复情况的影响.方法 2005年至2006年在我院行腹腔镜胆道、肝脏手术患者36人,随机分成实验组和对照组各18人,实验组加用生长激素皮下注射7天,于术前两天、术后一天、术后三天、术后一周、术后两周份分别检测总蛋白、白蛋白水平并对比住院天数.结论 肝胆外科手术后加用生长激素能提高患者营养水平,加快患者康复速度,缩短住院时间.
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谷氨酰胺和重组生长激素对肠粘膜细胞增殖的影响及其机制的研究
应用大鼠化疗和肠外营养模型，研究谷氨酰胺和重组生长激素（rHGH)对肠粘膜屏障的协同保护作用，并从分子水平初步探讨其作用的机制。 一、材料和方法 1．雄性 Wistar大鼠40只，平均体重 184.9 g±12.4 g （由中国医学科学院动物中心提供），在动物实验室经 5～7 d的饲养并适应环境后，于手术日晨进行中心静脉插管。
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基因重组生长激素在术后呼吸衰竭中的应用
各种复杂手术和严重创伤病人常需要长时间的机械通气,并接受重症监护病房(ICU)的标准支持治疗.相当一部分病人按常规停用呼吸机失败,存在对机械通气的依赖,延长了使用呼吸机的时间,增加了机械通气相关并发症的发生率和死亡率.如何缩短机械通气的时间,一直是近年来困扰ICU医生的问题.作者对这类病人进行了基因重组生长激素(rHGH)治疗,试图通过增强呼吸肌的力量,使病人尽早脱离机械通气,以评价rHGH在术后呼吸衰竭中的应用.
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重组生长激素对肝硬化断流术后肝功能的影响
肝硬化食道胃底静脉曲张出血病人行断流术后常出现肝衰,以致死亡,为治疗难点.笔者对20例围手术期患者采用重组生长激素(rhGH)改善肝功,减少并发症,效果明显,现总结如下.
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重组生长激素对肝硬化断流术后肝功能的影响
肝硬化食道胃底静脉曲线出血病人行断流术后常出现肝衰,以致死亡,实为治疗难点.本研究于围手术期采用重组生长激素(rhGH)改善肝功,效果明显,现总结如下.
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外源性胰岛素样生长因子Ⅰ促创面愈合的特征
目的:观察局部应用胰岛素样生长因子Ⅰ对大鼠皮肤创面愈合的作用,为临床应用胰岛素样生长因子Ⅰ加速创面愈合建立理论和实验依据.方法:实验于2002-05/06在北京世纪坛医院动物实验室完成.①清洁级SD大鼠32只,雌雄不拘,体质量180～200 g.随机分为胰岛素样生长因子Ⅰ组、胰岛素样生长因子Ⅰ+重组人生长激素组、重组人生长激素组、生理盐水组,每组8只.②在大鼠背部脊柱切除直径1.6～1.8 cm的圆形皮肤全层缺损,创面压迫止血后各组分别给药.③胰岛素样生长因子Ⅰ组:每次每个创面给液量0.1 mL,胰岛素样生长因子Ⅰ浓度1 mg/L;胰岛素样生长因子Ⅰ+重组人生长激素组:每次每个创面给液量0.1 mL,胰岛素样生长因子Ⅰ浓度1 mg/L,重组人生长激素浓度0.2 U/mL;重组人生长激素组:每次每个创面给液量0.1 mL,重组人生长激素浓度0.2 U/mL;生理盐水组:每次每个创面给生理盐水,给液量0.1 mL.④分别于伤后1、4、7、11、14、17 d创面取材,作组织切片观察.在取材同时剩余创面给药,药量同前,在伤后11～13 d创面愈合后,14、17 d取材为愈合部位组织.取材后即时以10%多聚甲醛固定10 h,逐级脱水,作组织切片.⑤利用免疫组织化学和图像分析,研究局部应用胰岛素样生长因子Ⅰ、重组人生长激素后,创伤模型大鼠皮肤创面愈合过程中与创面愈合相关因素增殖细胞核抗原、Ⅰ型胶原之间的关系.结果:实验大鼠32只全部进入结果分析.①在局部应用外源性胰岛素样生长因子Ⅰ、重组人生长激素后,创面愈合过程中组织内Ⅰ型胶原的变化:伤后1 d,胰岛素样生长因子Ⅰ组和胰岛素样生长因子Ⅰ+重组人生长激素组在胞浆里出现了Ⅰ型胶原表达,到伤后11 d创面接近愈合及14 d和17 d创面愈合后在细胞间质中仍有增加的趋势.②增殖细胞核抗原的变化:在核内,胰岛素样生长因子Ⅰ组和胰岛素样生长因子Ⅰ+重组人生长激素组的增殖细胞核抗原表达量于4 d达到高峰值,重组人生长激素组和生理盐水组伤后增殖细胞核抗原的表达量随时间的推移逐渐增加,在7 d时达到高后就开始降低,14、17 d创面愈合后,其表达量也就下降到正常范围.③胰岛素样生长因子Ⅰ的变化:胰岛素样生长因子Ⅰ组和胰岛素样生长因子Ⅰ+重组人生长激素组伤后在胞浆和细胞间质胰岛素样生长因子Ⅰ的表达量就一直在高值,在重组人生长激素组和生理盐水组,伤后1 d出现胰岛素样生长因子Ⅰ的表达,在7 d时达到峰值,在伤后11 d,表达量下降,14、17 d创面愈合后,其表达量也就下降到正常范围.④组间采用t检验.结论:在创面应用胰岛素样生长因子Ⅰ能够促进成纤维细胞分裂增殖,合成分泌增加,是成纤维细胞增生的直接促进因子,能促进创面的愈合.创面应用的重组人生长激素促增殖作用不强.
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重组生长激素在肝移植术后早期应用的前瞻性研究
目的前瞻性地观察肝移植术后早期应用重组生长激素(rhGH)的有效性和安全性.方法将2003年1～10月在中山大学器官移植研究所肝移植中心接受原位肝移植的30例良性终末期肝移植病人随机分为观察组和对照组两组,观察组于术后第1天开始连续7d每天1次皮下注射重组人生长激素10U,其它治疗与对照组相同.术前及术后1、4、8、14天测定生化、免疫和营养等指标,并观察两组的感染率和排斥率.结果观察组术后第4、8、14天血清测定生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平较对照组显著升高(P<0.05);而术后4、8天谷丙转氨酶(ALT)、血清尿素氮(BUN)和转铁蛋白较对照组显著降低( P<0.05).观察组感染率较对照组降低,但两组差异无显著性,同时两组血清IgG,IgM,IgA,IL-2水平CD4/CD8值及急性排斥反应发生率差异均无显著性 (P>0.05). 结论 rhGH能促进肝移植术后肝细胞损伤的修复与GH-IGF-1轴的恢复,能适当降低术后感染率且未增加急性排斥反应发生率.
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重组人生长激素在外科领域的应用
外科的大手术病人常伴有大量的体液丢失及消化道功能障碍,影响正常摄食;同时由于手术、感染等原因,使机体处于一种应激状态,表现为高分解代谢、负氮平衡.长期的负氮平衡必将造成体重下降,免疫功能减退,削弱了病人对手术及感染的耐受力,虽然有先进的治疗和监督措施,高代谢后器官功能不全仍是外科危重病人的常见死亡原因之一.利用生长激素(growth hormone,GH)对蛋白质代谢的影响,促进蛋白质的合成,改善应激后高分解代谢状态,可达到使机体尽快恢复的目的.早在20世纪50年代末60年代初期就已开始尝试用从垂体提取的生长激素治疗外科临床病人,进入80年代,人基因重组生长激素(rhGH)的问世,外科领域的应用逐渐增多,在基础和临床上积累了不少资料,临床也获得了一些有益的效果.
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重组人生长激素治疗对生长激素缺乏症患儿甲状腺功能影响的观察
我们对1999年11月至2002年12月期间应用国产基因重组生长激素(rhGH)治疗的15例生长激素缺乏症(GHD)患儿的甲状腺功能(TF)进行检测,以观察rhGH对患儿TF的影响.
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重组人生长激素对老年营养不良患者的营养状况和免疫功能的影响
国外文献报道显示,重组人生长激素(rhGH)能改进营养不良患者的营养状况,提高机体耐力[1],并能改善机体免疫功能[2].而国内的研究也发现,rhGH对老年慢阻肺及其他慢性病合并的营养不良能促进蛋白质代谢,改善营养状况[3,4].本研究旨在观察rhGH对老年营养不良患者的营养状况和免疫功能的影响,以评价其临床应用价值.
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使用重组生长激素对行植皮手术的烧伤患者实施治疗的效果分析
目的：探讨用重组生长激素对行植皮手术的烧伤患者实施治疗的临床效果。方法：对2013年7月～2014年7月期间在我院进行植皮手术的130例烧伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这130例患者随机分为观察组和对照组，每组各有65例患者。在两组患者手术结束后，我院对对照组患者进行常规治疗，对观察组患者在进行常规治疗（方法与对照在组患者相同）的基础上，加用重组生长激素进行治疗。治疗结束后，比较两组患者创面愈合的用时、住院的时间、治疗7天后和14天后血红蛋白的水平及血清总蛋白的水平。结果：观察组患者供皮区创面愈合的用时、植皮区创面愈合的用时、深二度烧伤创面愈合的用时和住院的时间均明显短于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。在治疗7天后和14天后，观察组患者血红蛋白的水平和血清总蛋白的水平均明显高于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P＜0.05）。结论：用重组生长激素对行植皮手术的烧伤患者实施治疗可促进其烧伤创面和供皮区创面的愈合，缩短其治疗的时间，提高其体内血红蛋白和血清总蛋白的水平。此疗法值得在临床上推广使用。
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重组人生长激素治疗生长激素缺乏症的疗效观察
目的:正确评价重组人生长激素(rhGH)治疗儿童生长激素缺乏症(GHD)的疗效.方法:GHD患儿47例,给予rhGH0.1U/(kg.d),疗程3个月,并对其疗效进行观察.结果:身高(height)由(122± 17.67)cm增至(125.32± 17.50)cm,生长速率(growth rate)由＜4cm/年增加到(10.40±3.74)cm/年.血清碱性磷酸酶(AKP)由(207± 48.11) IU/L增至(261± 45.29) IU/L.Ⅰ型前胶原羧基端伸展肽( PICP)由(97.80± 14.94)ng/ml增至(119.50± 24.10) ng/ml值.肌酐(Cr)由(40.20± 8.28)umol/L变为(36.50± 8.33) umol/L值.结论:rhGH是治疗GHD有效的药物.
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重组生长激素在应激性溃疡中的应用
目的探讨并发应激性溃疡的危重患者应用重组生长激素(rHGH)的效果.方法选择60例在ICU住院的各种原因并发应激性溃疡的外科危重患者,随机分为rHGH组和对照组各30例,rHGH组每天肌注rHGH.观察2组上消化道出血持续时间,治疗期间血清白蛋白、肌酐、尿素氮、总胆红素、葡萄糖的峰值及胰岛素的用量.结果 rHGH组上消化道出血时间缩短(P<0.05),死亡率降低(P<0.05),治疗期间血白蛋白浓度升高(P<0.05),血葡萄糖及胰岛素的用量略有增加.结论 rHGH能够显著缩短应激性溃疡患者上消化道出血时间,降低死亡率.
