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内疏黄连汤合外涂清凉膏并针灸治疗带状疱疹200例临床观察
[目的]观察内疏黄连汤合外涂清凉膏并针灸治疗带状疱疹疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,对200例门诊患者使用内疏黄连汤(黄连12g,黄芩15g,山栀子、大黄各12g,连翘、桔梗、薄荷各15g,当归10g,木香、槟榔各15g,甘草5g),1剂/d,水煎600mL,早晚口服;清凉膏(石灰60％,香油15％,雄黄25％),早晚一次,外涂;针灸(厥阴、太阳原络配穴,手足厥阴、太阳部位、缪刺;透刺阿是穴:皮疹下透针).连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、皮疹干痂脱屑、疼痛减轻及消失时间,遗留泡疹后神经痛、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]治愈122例,好转70例,无效8例,总有效率96.00％.[结论]内疏黄连汤合外涂清凉膏并针灸治疗带状疱疹,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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清凉膏治疗肿痛型外痔的临床观察
肿痛型外痔是肛肠科常见的疾病,虽有手术治疗,但切口疼痛、易于污染、愈合迟缓等不利因素限制其应用,临床多采用保守治疗,目前医院肛肠科所用的市售外用药物多为马应龙麝香痔疮膏.清凉膏是名老中医丁泽民教授的经验方,已在南京市中医院应用20余年,临床反应甚佳,本观察旨在观察清凉膏治疗肿痛型外痔的有效性及安全性.
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清凉膏外敷治疗乳汁淤积症24例
乳汁淤积症是产后哺乳期妇女常见病症.1999～2000年,笔者用自制清凉膏外敷治疗乳汁淤积症24例,疗效满意,现报道如下.
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清凉膏换药治疗带状疱疹15例
急性带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种以群集小水疱沿神经走向单侧分布伴明显神经疼痛为特征的非传染性急性炎症性皮肤病.我院采用清凉膏外敷配合龙胆泻肝汤加减内服治疗本病15例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料15例中,男9例,女6例;年龄16岁～60岁,平均48岁;皮损分布:胸背部7例,额面部1例,颈部2例,腰骶部5例.所有患者的皮疹均分布于身体一侧(左＞右),均有典型带状疱疹皮损表现及不同程度的神经痛.
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清凉膏加味治疗烧伤34例
烧伤是临床常见病,特别是麦收季节多见,笔者自1990年开诊以来,每年都会接诊2例～3例此类烧伤患者,采用<医宗金鉴>清凉膏加味后外用治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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重组清凉膏外敷预防短期全胃肠外营养致静脉炎的效果评价
1 临床资料 本组60例病人,均为本院消化科2011-01 ～0212-12住院病人,男41例,女19例,年龄36 ～ 74岁,随机分为观察组和对照组,各30例.均选用乐凡命提供氮质,30％脂肪乳剂和葡萄糖提供非蛋白质热量,机体所需液体量按25～35ml/kg经外周静脉输入,均使用浅静脉留置针.两组性别、年龄、病情及日输液量,静脉营养支持疗法比较差异无统计学意义(P＞0.05).2 方法2.1 操作方法 由1名护士进行浅静脉置管,选用BD公司密闭式静脉留置针20G(1.1mm ×30mm),选择前臂粗、直静脉穿刺,避开静脉瓣及关节,一次穿刺成功后,将套管整体缓慢送入血管,用无菌透明敷贴(江西3L医疗公司生产,规格A-T 9mm×6mm),以穿刺点为中心牢固固定,用一次性使用静脉营养输液袋附带输液器(上海曹杨医药用品厂生产),控制滴速30 ～40滴/m in,匀速输入.行静脉营养,对照组常规输入,局部无特殊处理;观察组在输液前5分钟,将重组清凉膏均匀涂于纱布上,沿静脉走向外敷在距穿刺点2cm处,其上盖一层软薄膜,再用胶布固定,固定时不宜过紧或过松,液体输完停止外敷,两组均需每日更换浅静脉留置针.
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中药清凉膏外敷预防甘露醇静脉输注所致静脉炎的临床观察
20％甘露醇是神经外科脱水治疗的一线药物.作为高渗性的组织脱水剂,对血管刺激极大,浅表静脉反复使用,使静脉壁受损,容易造成局部静脉炎的发生,出现局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、血管壁增厚,弹性消失,呈硬索状,甚至管腔闭塞等现象[1],给病人带来很大的痛苦,同时也给护理人员静脉穿刺造成困难,甚至影响药液的输入而延误治疗.郝建红[2]等报道75％酒精湿敷预防甘露醇静滴所致静脉炎,但湿敷易挥发,操作烦琐.笔者2008年10月起在使用浅静脉留置输注甘露醇时采用局部中药清凉膏外敷,效果满意,现报道如下.1 临床资料 200例均为2008-10 ～2011-04本院神经外科需输注20％甘露醇2～3次/日的住院患者,男性63例,女性37例;年龄18～83岁;其中脑出血40例,脑外伤56例,脑肿瘤4例.按照随机分为观察组和对照组各50例.排除外周血管病变和血流动力学改变的患者.均采用美国BD公司生产的22G留置针,3L透明敷贴,选择上臂浅静脉.
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艾灸配合清凉膏治疗压疮疗效观察
目的 观察艾灸配合清凉膏治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮的临床疗效.方法 将60例Ⅰ期、Ⅱ期压疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用艾灸配合清凉膏治疗,对照组采用常规消毒换药方法治疗.比较两组的临床疗效.结果 治疗组痊愈率和总有效率分别为53.3％和100.0％,对照组分别为16.7％和76.7％,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 艾灸配合清凉膏是一种治疗Ⅰ期、Ⅱ期压疮的有效方法,无不良反应.
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右旋糖酐铁注射液过敏并发局部组织坏死1例
[病例] 男,71 y.2000年11月21日因头晕、上腹不适1 mo、解黑便4d入院治疗.诊断为慢性浅表性胃炎糜烂出血,经奥美拉唑止血后出血停止.血常规检查:WBC 5.0×109/L,RBC 2.29×1012/L,Hb 59 g/L,PLT 270 g/L,大便RT(一).因患者缺铁性贫血,故予右旋糖酐铁注射液(浙江瑞安制药厂,批号990513,每支50 mg)50 mg,im,st(深部),注射后2 h突感畏寒不适,面色苍白.予氧吸入,异丙嗪25 mg,im,st,继出现恶心、呕吐,小便失禁,体温升至40 C,给予甲氧氯普胺、维生素C,iv gtt,地塞米松5 mg,iv,并输RBC 2U.次日起,左臀部肌注部位疼痛明显发红伴水泡,有硬结,给予热敷、红外线照射处理.d 3体温38.5 C,左臂肌注部位10 cm×20 cm淤血区中间青紫色,予清凉膏外敷、青霉素抗感染处理.d 4起,肌注部位水泡破溃,水泡液培养无细菌生长,整个腹股沟发红肿胀,予红霉素药膏外涂,继续以清凉膏外敷、改用舒巴坦一头孢哌酮静滴控制炎症.d 5～6天症状不见明显改善.d 7起臀中肌红、肿、疼痛加剧,肌注部位皮肤有溃烂,至13 d臀部大面积坏死化脓腐肉,肿块切开引流,并予外科换药清创处理,以后每两天换药一次,症状有所减轻,但伤处生长缓慢,换药至28 d出院,仍有约鸡蛋大创口,并以门诊换药为主,预计患者伤口愈合约须半年以上.
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清凉膏外敷治疗化疗性静脉炎
自2000年1月～2002年5月,采用我院制剂室生产的具有清热、解毒,凉血、消炎止痛等功效的清凉膏(由当归、紫草、大黄、麻油等自制)治疗化疗性静脉炎,疗效较好,现报道如下.
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清凉膏外敷治疗甘露醇外周静脉输注所致静脉炎43例
20％甘露醇是骨伤科消肿的常用药物,脱水效果显著,但对血管刺激极大,反复在浅表静脉输注甘露醇,易使静脉壁受损,造成局部静脉炎.对此,我们采用中药清凉膏外敷治疗43例,效果满意,现报道如下.1 临床资料83例患者为2012年1月至2013年6月本院骨伤科外周静脉输注20％甘露醇所致静脉炎住院患者,随机分为观察组43例和对照组40例.观察组中男27例,女16例;年龄19～82岁,平均49.27±3.54岁;其中急性腰腿痛18例,上肢骨折18例,下肢骨折7例;甘露醇使用的天数3～7d,平均4.55±1.26d;静脉炎分级[1]:1级20例,2级16例,3级7例.对照组中男25例,女15例;年龄22～86岁,平均47.46±2.38岁;
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清凉膏外敷治疗化疗性静脉炎46例
自1999年～2002年,笔者采用清凉膏外敷的方法,治疗化疗性静脉炎患者46例,获效良好,兹将有关结果介绍如下.
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清凉膏外敷治疗急性痛风性关节炎30例
笔者自2004年5月～2006年5月,在使用抗炎药物的基础上加用我院自制的清凉膏外敷治疗急性痛风性关节炎30例,获得较好疗效.现报告如下.
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清凉膏治疗小儿火毒蕴结型肛痈的疗效观察
目的：观察清凉膏治疗小儿火毒蕴结型肛痈的临床疗效。方法将60例火毒蕴结型肛痈患儿随机分为观察组与对照组，分别应用清凉膏和马应龙痔疮膏治疗，观察两组疗效。结果观察组与对照组总有效率差异有统计学意义（P<0.05），观察组疗效明显优于对照组。结论清凉膏治疗小儿火毒蕴结型肛痈疗效显著，安全性高，副作用少，值得临床推广。
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清凉膏联合芒硝坐浴治疗血栓性外痔的临床疗效观察
目的 探讨清凉膏联合芒硝治疗血栓性外痔的临床疗效.方法 选取80例血栓性外痔患者随机分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予马应龙麝香痔疮膏治疗,观察组给予清凉膏外敷联合芒硝坐浴治疗.比较两组患者视觉模拟量袁(VAS)评分及血栓性肿块大小.结果 治疗后,观察组VAS评分明显降低,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组血栓肿块直径明显减小,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 清凉膏联合芒硝坐浴治疗血栓性外痔,可有效消除肿块,减轻疼痛,值得临床推广应用.
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清凉膏促进肛肠术后感染切口愈合的机制研究
目的 观察清凉膏对肛肠手术后感染切口肉芽组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、血管紧张素-2(angiopoientin-2,ANG-2)、CD34的表达和羟脯氨酸含量的影响.方法 42例肛肠手术患者随机分为对照组和清凉膏组,对照组患者术后创面用凡士林纱条外敷,清凉膏组用清凉膏纱条外敷,术后第3,7,14天取创面肉芽组织检测VEGF、ANG-2、CD34的表达和羟脯氨酸含量.结果 术后治疗第7,14天的肉芽组织与治疗第3天比较,对照组和清凉膏组中VEGF、ANG-2、CD34蛋白的表达和羟脯氨酸含量逐渐增多(P＜0.05);术后治疗第3,7天,清凉膏组与对照组在创面肉芽组织中VEGF、ANG-2、CD34蛋白表达和羟脯氨酸含量无明显差异;术后第14天,清凉膏组与对照组比较,创面肉芽组织中VEGF、ANG-2、CD34蛋白表达和羟脯氨酸含量明显增多(P＜0.05).结论 清凉膏可能通过促进VEGF、ANG-2、CD34蛋白的表达和促羟脯氨酸含量增加发挥促进创面愈合的作用.
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楼丽华教授治疗哺乳期乳房脓肿经验
楼丽华教授,浙江省级名中医,从事乳腺疾病临床研究多年,对急性乳腺炎的中西医结合保守治疗有着丰富的经验,特别对于急性乳腺炎后期伴发大量脓肿时应用中药内服加穿刺排脓治疗有独到的见解和显著的疗效,现将其经验介绍如下.
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富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎
目的：观察富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及安全性。方法：2014年12月至2015年12月，采用富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎患者50例，男22例、女28例。年龄43～78岁，中位数58岁。单膝38例，双膝12例。均未接受过膝关节腔灌注治疗。病程3～36个月，中位数20个月。采集患者肘静脉血，离心后获得富血小板血浆，关节腔注射每周1次，注射后2 d 采用院内制剂清凉膏外敷膝关节2～3 d，连续治疗4周为1个疗程，共治疗2个疗程。测量治疗前后髌骨中点和距髌骨上极2 cm 处的患膝周径、红细胞沉降率，并观察不良反应及并发症发生情况。结果：治疗开始后2周、4周、8周，髌骨中点处患膝周径较治疗前缩短[（39．32±2．24）cm，（39．28±2．19）cm，（38．65±1．95）cm，（38．65±1．92）cm]，距髌骨上极2 cm 处患膝周径较治疗前缩短[（40．36±2．38）cm，（39．87±2．23）cm，（39．58±2．21）cm，（39．55±2．12）cm]，红细胞沉降率较治疗前降低[（16．76±7．80）mm·h －1，（16．44±7．50）mm·h －1，（13．02±5．69）mm·h －1，（13．36±5．29）mm·h －1]。治疗过程中均未出现患膝肿痛加重、皮肤感染、关节腔感染及局部皮肤过敏等。结论：富血小板血浆关节腔注射联合清凉膏外敷治疗膝关节滑膜炎，可以有效减轻患膝肿胀，疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
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高效液相色谱法测定清凉膏中盐酸小檗碱含量
目的 建立测定清凉膏中盐酸小檗碱含量的方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为AKZONOBEL Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5 μm).流动相为A(乙腈):B(0.1%磷酸)(25:75),柱温为30 ℃,流速为1.0 mL·min-1,检测波长345 nm.结果 盐酸小檗碱在3.04～48.64 μg·mL-1范围内,浓度与峰面积有良好的线性关系.平均回收率100.86%,RSD=1.80%.样品的平均含量为29.3 μg·g-1.结论 该测定方法专属性强,精密度、重复性均较好,可用于清凉膏中盐酸小檗碱含量测定.
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清凉膏的薄层色谱鉴别
目的:建立清凉膏的质量检测方法.方法:采用薄层色谱法对该膏药中的水田七、木芙蓉根、冰片、蛇床子进行了鉴别.结果:薄层色谱中斑点清晰,易于识别.结论:方法简便,可用于本品的质量控制.
