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辛散药物在温热病中的运用
温邪郁表、取辛温开闭温热之邪,途经口鼻而入,首先侵犯上焦肺卫.其传变大多由表及里,由卫气而及营血.因肺居上焦,开窍于鼻,且外合皮毛与卫气相通,主人体一身之表;故温邪外侵,必先犯肺而出现肺卫表证.如温病初期邪犯肺卫,治疗及时,病邪即可外解而不致内传.否则邪不外解,则可由肺卫而内陷心包营分,因肺热内陷心包,致病情之急剧转变,病势重险,故称"逆传".温病除"逆传"外,尚有按一般由浅入深逐步发展的"顺传"过程;其病机演变为上焦肺卫之邪,依次传入中、下而焦;如前贤王孟英所言:"温邪始从上受,病在卫分……则以邪从气分下行为顺,邪入营分内陷为逆也.苟无其顺,何以为逆".
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温经通络的火针
火针疗法陈旧性踝关节扭伤肩周炎面神经麻痹火针具有温经通络、行气活血的功效,对寒邪外侵,痹阻经络引起的各种病痛都有较佳的疗效.自<内经>以来,火针疗法一直为历代医务工作者所沿用.由于它简便易行,疗效明显,而受到广大患者的青睐.
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甲状腺乳头状癌双肺粟粒性转移1例
患者女性,25岁.曾于10年前在外院行右颈部肿物切除术,术中见肿物4cm× 3cm× 3cm大,侵及胸锁乳突肌后缘,病理诊断:右侧甲状腺外侵型乳头状癌Ⅱ级,癌组织侵及胸锁乳突肌.术后第12天又行甲状腺根治术,术中见左侧甲状腺内亦有一肿物,5cm× 3cm× 3cm大,病理诊断:双侧甲状腺乳头状癌Ⅱ级,其中右侧为甲状腺外侵型乳头状癌,双侧甲状腺周围未查见淋巴结.手术后未做任何治疗.术后10年来一直干咳、胸闷、低热、乏力,咳血3次,鲜红色,量不多.
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含破骨巨细胞、有类似软组织透明细胞肉瘤特点的胃肿瘤一例
患者男,40岁.因无明显诱因下出现阵发性上腹部不适1年余,胃镜检查为"胃体平滑肌瘤",于2004年9月12日入院.入院后体检全身皮肤正常,浅表淋巴结未及肿大,既往无其他部位肿瘤病史.遂在全身麻醉下行胃大部切除术,术中见肿瘤位于胃窦体后壁,大小约5 cm×4 cm×3 cm,肿瘤向外侵及并穿透浆膜层,与周围组织粘连.
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彩超诊断结肠癌膀胱浸润转移1例
患者,男,46岁.因血尿一月入院,有尿频、尿急、尿痛(排尿末).查体无特殊.尿常规:红细胞++,白细胞++,脓细胞+.CT检查:膀胱内实质性占位(膀胱癌符合),与周围肠管关系密切(疑有肠管外侵).
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外侵性生长的上段食道癌与其他颈部肿物的超声鉴别
上段食道癌临床少见.尤其是外侵性生长的食道癌,患者一般无吞咽困难等典型症状,大多以颈部肿物而来就诊.本组7例,男3例,女4例,年龄45~62岁,平均53岁,由于缺乏一定的工作经验,本组第一例曾经诊断为颈部神经鞘瘤,后经CT、病理证实为上段食道癌.
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中医辨证治疗尖锐湿疣临床疗效观察
尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的生殖器、会阴和肛门部位表皮瘤样增生,属性传播疾病.中医将尖锐湿疣称为"臊疣"和"臊瘊",是由于房事不洁或间接接触污秽之物,湿热淫毒从外侵入外阴皮肤、黏膜,导致肝经郁热、气血不和,湿热毒邪搏结而成.中医根据患者的体质和疣体的大小,结合全身症状,常划分为湿毒聚结、脾虚毒蕴两型论治.
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左肺癌直接侵犯心脏动态观察一例
患者男,37岁,主诉2个月来消瘦,活动后心悸气短,失去劳动力,于2003年1月首次就诊.彩色多普勒超声检查显示,左心房左后上方见10.7 cm×7.2 cm混合回声自心脏外侵入左心房,左心房后上壁消失,肿块大径位于心脏外,占据左心房近2/3,并造成二尖瓣环狭窄.脉冲频谱显示为双向涡流(图1A,B,C,D),心包少量积液.
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早期食管癌患者明胶酶A基因的表达
近来的研究表明,基质金属蛋白酶(MMPs)在恶性肿瘤的浸润、转移中发挥了重要作用.明胶酶A是MMP的一种,它在晚期食管癌浸润、转移中作用的研究已有报道[1,2].恶性肿瘤是否到晚期才有向外侵及的能力?早期食管癌患者MMPs有无变化?我们用定量RT-PCR方法研究了早期食管癌患者明胶酶A基因表达的情况,现报道如下.
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外伤性角膜溃疡80例疗效观察
外伤性角膜溃疡即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症,绝大部分为外来因素所致,角膜外伤后不及时治疗或治疗不确切形成角膜溃疡,甚至角膜穿孔,丧失视力[1],严重影响患者生活质量。我院自2006年3月~2008年3月治疗80例外伤性角膜溃疡取得很好疗效,现报告如下。
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巨块型肝细胞癌外侵致胃大出血抢救成功一例
患者男,42岁,因"上腹部不适1个月,呕血2h"急诊入院.1周前本院CT检查显示:胃部占位性病变,考虑为胃间质细胞瘤.入院2h前突然出现呕血,出血量约600 ml,伴头晕,曾晕厥1次.患者既往有酗酒史,无肝炎病史.查体:血压85/55 mm Hg,精神欠佳,贫血貌,无肝掌、蜘蛛痣,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,心率110次/min,腹软,剑突下深压痛,无反跳痛、肌紧张,移动性浊音(-),肠鸣音5次/min.癌胚抗原:1.10 ng/ml,糖类抗原199:3.81U/ml,甲胎蛋白3.42 ng/ml,乙肝表面抗原(-),血白细胞17.5×109/L,血红蛋白90 g/L.入院诊断:胃部肿瘤伴上消化道出血,失血性休克.入院后立即输血输液抗休克、止血、制酸治疗,血压回升后30 min又呕血500 ml,血压继续下降,立即建立深静脉通道及加压输血、输液,急诊行剖腹探查术.
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选择性经腹和右胸两切口手术切除胸中段食管癌
胸中段食管癌由于其所处解剖部位的特殊性,尤其当肿瘤有明显外侵时,给手术带来一定困难,手术切除率也会受到明显影响.我们自2000年1月至2006年6月经腹、右胸两切口手术切除胸中段食管癌106例,现报告如下.
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食管癌三维适形放疗临床靶体积研究
放疗是治疗食管癌的一个重要手段,但常规外照射5年生存率仅10%左右,其失败主要原因为局部未控或复发[1].三维适形、调强放疗食管癌需精确勾画靶区,如完全按照食管癌外侵及淋巴结扩散方式进行照射,照射野过大会造成治疗相关副反应增加,而靶区遗漏会造成局部及区域失败.
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中下段食管癌三野调强放疗的剂量分布研究
食管癌是我国常见恶性肿瘤之一,放疗时需给予肿瘤50~70 Gy照射.中下段食管癌一般采用一前两后斜野照射,对一些病变长度较长、外侵范围较宽者要使得肺和脊髓都不超量较为困难,甚至无法实现.
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胸段食管癌术后照射瘤床范围探讨
胸段食管癌术后由于其原发灶切除、胃提入胸腔所致解剖结构的改变,术后瘤床照射范 围不易确定.笔者根据胸段食管癌未手术者胸部CT检查,测量肿瘤中心区域及可能外侵范围,旨在对胸段食管癌术后瘤床照射范围提供参考.
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2002年AJCC大涎腺癌分期方案
2002年AJCC大涎腺癌(包括腮腺、颌下腺和舌下腺)新分期方案将T4病变分为T4a(可手术切除)和T4b(不能手术切除),因此Ⅳ期分为ⅣA期、ⅣB期和ⅣC期;为了保持所有解剖部位T分级的一致性,修正T3描述,除有实质外侵肿瘤外,所有大于4crm肿瘤认为是T3.此分期系统是根据广泛回顾性综述有关大涎腺恶性肿瘤的世界文献制定的.许多因素可影响病人的生存,包括组织学诊断、肿瘤细胞分化(分级)、解剖部位、大小、固定程度或局部外侵、面神经受累和局部淋巴结状态以及远处转移.分类包括4种主要的临床表现:肿瘤大小、肿瘤局部外侵、淋巴结转移和远处转移.T4类分为T4a和T4b,T4a表示可以在肉眼下完整切除肿瘤边界的晚期病变;T4b反映的是不能完整切除肿瘤边界.组织学分级、病人年龄和肿瘤大小是重要的附加因素,因为在分期系统中可能包含这些内容,需要进一步分析,所以应当悉数记录.
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外侵性前纵隔肿瘤扩大切除及腔静脉成形术的诊治经验
前纵隔内包含着人体许多重要结构与组织,致使前纵隔肿瘤组织来源比较复杂,病理种类繁多,治疗原则也不尽相同[1].一般而言,无论其组织学类型如何,生长方式怎样,只要治疗方法选择适当,前纵隔肿瘤的疗效相对于全身其他部位的实体瘤而言较为理想.然而,由于前纵隔复杂的解剖学特点,多数肿瘤在其生长的早期阶段并无临床症状,发现时肿瘤已很大,若为侵袭性生长常累及相邻的重要结构,使临床治疗尤其是外科为主的治疗极为困难,从而使一部分患者丧失了治疗的机会.我们总结了北京肿瘤医院胸外科同一手术组的治疗经验,现将结果报道如下.
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认识非特异性免疫创新防治感染类疾病
免疫系统是人和高等动物机体识别自我及体外侵入危险病原,引发免疫应答、执行免疫效应,并终维持自身稳定的组织系统.人体的免疫系统有一套完善的防御功能,是维护健康和生命的防线与阵地.
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春节食俗侃年糕
春节吃年糕是我国的民间食俗.年糕,亦作黏糕,或"年高",喻意吉祥、祝福.年糕原是汉族的节令食品.起源于春秋战国时期,吴王阖闾为防外侵,命伍子胥筑阖间城池.建成后,吴王宴群臣,伍子胥却郁闷地对部将说:"我若去世后,倘吴国遭难,粮草不济,百姓饥苦,尔等可在东门下掘土数尺,民饥则可得救."伍亡后,越破吴,饥民遍野.危难时人们按伍生前所言,乃挖城,发现城基砖是用糯米所作,众大喜.于是,将米砖洗净蒸食饥荒缓解.后人每逢新年蒸糯米年糕,是为纪念伍子胥.吴国古称吴郡,即今苏州,故苏州人吃年糕历史悠久.旧时年糕大逾尺,方形,俗称方头糕,还有的做成元宝样,称"糕元宝",黄白磊珂,备年夜祭神,岁朝供祖先及馈赠亲友.
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食管癌切除术后乳糜胸的治疗
我院1994年至2002年间行手术切除治疗食管癌2342例,发生乳糜胸29例,发生率为1.24% ,现报告如下:1 临床资料本组病例男18例,女11例,年龄40~70岁,平均年龄60.7岁.按病变部位分:食管中上段癌7例,食管中段癌18例,食管下段癌4例,术中均见肿瘤与周围器官有不同程度的粘连或外侵(均为 T3~T4),其中5例术中已作预防性胸导管结扎.