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腺样囊性癌的研究进展
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)一直被认为是一种良性涎腺肿瘤,1943年,Dockerty和Mayo才强调了该肿瘤的恶性本质[1].不同部位的ACC发病率、年龄、性别甚至生物学行为上均有一定差异[2-3],大涎腺的ACC由于病例数相对较多已经得到了关注,而大涎腺外的ACC较为少见,人们对其研究较少,在此作者复习了相关文献并分别按部位综述如下.
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嗜酸性淋巴肉芽肿2例报告及文献回顾
嗜酸性淋巴肉芽肿(eosinophilic lymphogranuloma,ELG)是临床上相对少见的一类良性肉芽肿性疾病,因病变好发于头颈部,主要累及皮下组织、淋巴结和大涎腺等组织器官,故患者多就诊于头颈及颌面外科,单发于肢体的病变少见.
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头颈部腺样囊性癌的治疗现状
头颈部腺样囊性癌约占所有涎腺来源的恶性肿瘤的10%,占头颈部所有恶性肿瘤的1%[1].大涎腺是腺样囊性癌的好发部位,其次是口腔和鼻腔,老年人多见,≥65岁患者占41.2%,男: 女为1: 1.3[2].组织学上根据肿瘤生长形态可分为3个亚型:管状型、筛状型、实性巢型,不同亚型的生物学行为有所不同.一般认为管状型预后较好,而实性巢型预后差,筛状型预后介于二者之间.因头颈部腺样囊性癌的发病率低,临床上无法进行大规模前瞻性随机对照研究,本文在复习近年发表的文献基础上,对头颈部腺样囊性癌的治疗做一综述.
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大涎腺肿瘤的放疗进展
涎腺分为大涎腺和小涎腺,大涎腺主要包括腮腺、颌下腺及舌下腺。大涎腺肿瘤是发病部位、病理类型及生物学行为异质性明显的一组疾病。对可切除的涎腺肿瘤,手术治疗是主要和首选方法;恶性涎腺肿瘤如具有不良预后因素还应辅以术后放疗或放化疗,对不能手术切除或安全界不够或术后有残存病变可行根治性放疗。
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2002年AJCC大涎腺癌分期方案
2002年AJCC大涎腺癌(包括腮腺、颌下腺和舌下腺)新分期方案将T4病变分为T4a(可手术切除)和T4b(不能手术切除),因此Ⅳ期分为ⅣA期、ⅣB期和ⅣC期;为了保持所有解剖部位T分级的一致性,修正T3描述,除有实质外侵肿瘤外,所有大于4crm肿瘤认为是T3.此分期系统是根据广泛回顾性综述有关大涎腺恶性肿瘤的世界文献制定的.许多因素可影响病人的生存,包括组织学诊断、肿瘤细胞分化(分级)、解剖部位、大小、固定程度或局部外侵、面神经受累和局部淋巴结状态以及远处转移.分类包括4种主要的临床表现:肿瘤大小、肿瘤局部外侵、淋巴结转移和远处转移.T4类分为T4a和T4b,T4a表示可以在肉眼下完整切除肿瘤边界的晚期病变;T4b反映的是不能完整切除肿瘤边界.组织学分级、病人年龄和肿瘤大小是重要的附加因素,因为在分期系统中可能包含这些内容,需要进一步分析,所以应当悉数记录.
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舌根部少见的小涎腺恶性嗜酸性粒细胞瘤
嗜酸性粒细胞瘤主要发生于年过50岁患者的腮腺及其它大涎腺.腮腺以外尤其舌根的小涎腺发生恶性嗜酸性粒细胞瘤是比较罕见.本文报道了1例恶性原发于舌根者.男性,43岁,自己发现左颈部有直径约3.5cm的肿块,不伴其它临床症状,亦无大涎腺的增大,CT检查显示颈部有多个淋巴结,淋巴结穿刺查有嗜酸性粒细胞,内窥镜查鼻咽部、口腔均正常.直达喉镜下发现左侧舌根有直径约1cm的无痛性肿胀区,经反复活检才确诊.
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会厌多形性腺瘤一例
多形性腺瘤,又称混合瘤,主要发生在腮腺等大涎腺以及口腔、上呼吸道等处的小涎腺,也可见于皮肤[1].但发生于会厌喉面的较少见,现报道一例.
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腮腺淋巴结结核病的CT表现
大涎腺的结核病很罕见,即使在结核病高发病区亦属少见.大涎腺结核病有70%发生在腮腺,27%发生在颌下腺,3%发生在舌下腺[1].腮腺结核病多数发生于腮腺淋巴结,少数发生在腮腺实质内.
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涎腺功能的修复
唾液是一种复合的外分泌液,主要由三对大涎腺包括腮腺、颌下腺、舌下腺及小涎腺的分泌物所组成,在口腔内恒定地浸泡并覆盖于软、硬组织表面[1,2].唾液中含有多种成分,发挥多种生理功能.唾液分泌分静态分泌和刺激分泌,静态分泌是指无刺激状态下涎腺的基础分泌,其中分布在唇、颊腭、舌等部位粘膜下的小唾液腺分泌是主要来源,也是形成唾液薄膜的重要部分.刺激分泌又叫动态分泌,指在味觉或咀嚼等刺激下涎腺的分泌,主要由三对大涎腺的分泌组成,主要反映涎腺的储备功能,对进食的吞咽等起重要作用[1,2].
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大涎腺癌患者颈部淋巴结的处理
大涎腺癌患者的颈部淋巴结转移并不常见,据报道,腮腺癌发生颈部淋巴结转移的比例为16%,颌下腺、舌下腺癌为8%[1].但是,颈部淋巴结转移对于大涎腺癌患者的预后有着很大的影响,首次接受治疗的腮腺癌患者,如果没有颈部淋巴结转移,其5年生存率为74%,而一旦出现病理证实的颈部淋巴结转移,其5年生存率仅为9%,颌下腺癌患者相应的数字为41%和9%[2].本文对大涎腺癌患者颈部淋巴结处理的现状作一回顾.
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上颌窦腺样囊性癌1例
腺样囊性癌,亦称为圆柱瘤,是粘膜小涎腺和大涎腺均可发生的一种低度恶性肿瘤,较为罕见.我科曾收治右侧上颌窦腺样囊性癌1例,现报告如下.
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双侧涎腺病变临床分析
涎腺疾病是口腔颌面部疾病一大分支,病变种类繁多几乎累及所有大小涎腺,以大涎腺受累为常见,单侧病变多见,常影响患者的口腔颌面部功能与形态[1,2].涎腺双侧病变者除偶见个案报道及流行性腮腺炎报道外[3,4],目前尚未见到系列报道.为此,现将资料完整的双侧涎腺病变临床特点及治疗方法作一介绍.
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大涎腺上皮性肿瘤212例临床分析
目的总结大涎腺上皮性肿瘤的临床特点,指导临床实践.方法按照WHO 1991年涎腺肿瘤组织学分类标准,对212例经病理确诊的大涎腺上皮性肿瘤进行回顾性临床分析,讨论良、恶性肿瘤的不同临床特征.结果212例肿瘤中,腺瘤166例(78.3%),以多形性腺瘤为主;涎腺癌46例(21.7%),以腺样囊性癌多见.腮腺是主要发病部位.涎腺腺瘤临床多表现为无痛性肿块,涎腺癌常伴有疼痛和(或)神经麻痹等症状.结论大涎腺良、恶性肿瘤具有不同的临床特征,有助于临床正确诊断.
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下颌骨中心性腺样囊性癌1例报告
腺样囊性癌是口腔涎腺中好发的恶性肿瘤之一.它好发于小涎腺和大涎腺中较小腺体,除涎腺外,鼻、咽、气管、口底等均有可能发生,但发生于颌骨的腺样囊性癌实属罕见,现将我科收治1例患者报告如下:
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原发于上颌骨涎腺混合瘤1例报告
肿瘤含有肿瘤性上皮组织与粘液样组织或软骨样组织,因而其组织像具有多形性或混合性,故名多形性腺瘤或混合瘤.对于该肿瘤的组织来源问题,目前尚未定论.此瘤多发生于颌面部大涎腺中,而原发于颌骨中却极为罕见.我科收治1例现报道如下:
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上颌窦腺样囊性癌1例报告
腺样囊性癌是涎腺中常见的恶性肿瘤,好发于小涎腺和大涎腺中较小的腺体,常见发生在腭及舌下腺,而在涎腺以外罕见发生.我科曾诊治1例原发于上颌窦的腺样囊性癌,报道如下:
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大涎腺疾病诊断的影像学应用
大涎腺包括腮腺、颌下腺和舌下腺.大涎腺病变的患者,大都是发现可疑肿块、可疑梗阻、炎症或弥漫性腺体肿胀,而去耳鼻喉科或口腔科就诊.
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彩色多普勒超声对颌下腺肿块的诊断价值探讨(附98例分析)
颌下腺是第二大涎腺腺体,而颌下腺肿瘤较少见,约占涎腺肿瘤的10%[1].本文对经手术及病理证实的98例颌下腺病变的彩色多普勒超声声像图特点进行回顾性分析,以提高对该病的超声诊断准确率.
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大涎腺恶性肿瘤术后放疗的疗效及其影响预后的因素分析
目的探讨大涎腺恶性肿瘤的疗效及其影响预后的因素.方法回顾性分析84例大涎腺恶性肿瘤的临床病例资料和随访结果.结果单纯手术组和术后放疗组5年生存率分别为51.4%(18/25)和73.5%(36/49),两者有显著性差异(P<0.05);高度恶性及中晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者术后放疗可明显提高生存率(P<0.05);放疗剂量50~60 Gy组的5年生存率为87.5%(21/24),明显高于其它组(P<0.05).结论大涎腺恶性肿瘤术后放射治疗可提高生存率,尤其对于高度恶性及中晚期大涎腺恶性肿瘤应给予术后辅助性放射治疗,放疗剂量以50~60Gy为宜.
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儿少期大涎腺肿瘤(附26例报告)
儿少期(<18岁)大涎腺部位的肿块,易被误诊为炎性肿块而延误治疗.本文报告了26例儿少期大涎腺肿瘤,文内对其临床诊断及治疗进行了分析讨论.