颌下腺肿瘤CT诊断和鉴别诊断

目的 探讨颌下腺良恶性肿瘤的CT表现及鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的30例颌下腺良恶性病变的CT表现,其中20例行增强检查,总结其CT表现及鉴别诊断.结果 (1)颌下腺良性肿瘤17例,均为多形性腺瘤;CT示:10例边缘光整,7例边缘不光滑,12例病灶密度均匀;5例病灶呈稍低密度,增强后10例病灶呈低密度且边界清楚,病变具有渐进性强化的特点.(2)颌下腺恶性肿瘤13例,其中腺癌6例,淋巴瘤4例,涎腺导管癌2例,未分化癌1例;CT示:恶性肿瘤边缘不光整、密度不均匀,部位患者有坏死囊变,边界不清楚,增强后10例明显不均匀强化.结论 颌下腺良恶性肿瘤各自具有一定的特征性CT表现,CT检查有助于颌下腺良恶性肿瘤的定位及定性诊断.

颌下腺脂肪瘤一例

1资料和方法患者,男,65岁.2009年3月入院.患者于2年前无意中发现左侧颌下肿物,无疼痛,肿物逐渐增大,进食时左侧颌下肿物区域无明显胀痛.检查:左侧颌下区隆起,触诊可扪及实性肿物,约4 cm×3 cm大小,质地柔软,表面光滑,可活动,无压痛.B超检查示左侧颌下腺包膜下可见一大小1.2 cm×3.6 cm×2.6 cm低回声区,边界清楚,形态规则,内回声不均匀;彩色多普勒示异常区血流不丰富.完成术前检查后在局麻下行左侧颌下腺肿物切除术.

颌下腺良恶性病变的CT表现分析

目的 探讨颌下腺良恶性病变的特征性CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的75例颌下腺良恶性病变的CT表现,其中多形性腺瘤38例,恶性肿瘤22例,慢性炎症11例,肌上皮瘤2例,神经鞘瘤及血管瘤各1例；总结其CT诊断及鉴别诊断要点.结果 (1)38例多形性腺瘤病灶均仅累及患侧颌下腺的一部分,其中35例位于颌下腺边缘,33例边缘光整,30例密度均匀；增强后33例病灶呈轻中度强化；10例病灶呈“靶状”强化.(2)22例恶性肿瘤中3例淋巴瘤边缘光整、密度均匀,位于颌下腺边缘,增强后呈轻中度强化；余19例边缘不光整、密度不均匀,18例边界不清楚,其中2例侵犯大部分颌下腺,16例侵犯整个颌下腺,增强后17例呈明显不均匀强化,其中12例内见增粗迂曲的血管影；9例伴有颈部短径＞1.0 cm的肿大淋巴结.(3)颌下腺慢性炎症11例,均表现为颌下腺弥漫增大,边缘较光整,边界较清楚,增强后多呈较均匀中等强化；其中6例伴有颌下腺导管内结石及导管扩张；11例均伴有颈部短径＜1.0 cm的淋巴结,其中8例短径＜0.5 cm.(4)2例肌上皮瘤具有明显不规则环形强化的CT表现；1例神经鞘瘤伴明显囊变,增强后边缘轻度强化；1例血管瘤内见多个静脉石,增强后呈明显持续强化.结论 颌下腺良恶性病变大多数具有一定的特征性CT表现,但颌下腺淋巴瘤与多形性腺瘤较难鉴别.

巨大潜突型舌下腺囊肿误诊探讨

目的 探讨巨大潜突型舌下腺囊肿的临床特点,减少误诊误治.方法 对我院收治的1例波及颈中下部直至腋下的巨大潜突型舌下腺囊肿的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因左侧颌下渐进性无痛性肿块2年余,近半年感左侧颌下及颈部胀坠明显,先后就诊于多家医院,行B超、CT、MRI及囊肿穿刺检查,先后误诊为甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、颈前囊肿等,患者拒绝手术治疗.近半个月自觉坠胀不适感加重来我院就诊,经双合诊、MRI、肿囊穿刺细胞学检查,结合既往手术史拟诊为巨大潜突型舌下腺囊肿,取口外径路在全身麻醉下行左侧舌下腺及左颌下、颈前和锁骨上窝囊肿摘除术,右腋下囊液吸出术,术后病理确诊,切口Ⅰ期愈合出院.随访24个月,囊肿无复发.结论 临床接诊此类患者时应想到巨大潜突型舌下腺囊肿的可能,注意鉴别诊断,及早行病变处穿刺抽液细胞学检查及MRI检查,尽早明确诊断并治疗.

猫抓病误诊为颌下肿物1例

患者,男性,68岁,主因左侧颌下肿物1个月入院.患者无明显原因发现左侧颌下一肿物,钝痛,花生米大小 ,自服"青霉素"6d无缓解,后在当地医院给予"头孢"静脉滴注无效,肿物逐渐增大,现已至核桃大小,为进一步治疗来我院.自发病以来,患者无面部麻木,无鼻塞、涕中带血,无声嘶及吞咽、呼吸困难,进食时肿物无肿胀.精神、饮食及大小便正常.

颌下腺巨大恶性多形性腺瘤一例

[病例] 女,80岁.主因左颌下缓慢生长肿物20年,生长加快伴疼痛8个月入院.患者于20年前无诱因发现左颌下肿物,无伴随症状,故未就诊治疗.患病以来肿物缓慢增大,其间亦无不适.1年前感吞咽困难,在当地医院诊断为甲状腺腺瘤,行肿物部分切除术,术后病理报告为囊肿?,吞咽困难无好转.8个月前,发现肿物生长明显加快,伴疼痛,遂来我院就诊,以左颈部占位性病变收入肿瘤科,取活检未能确诊,后经口腔科会诊,诊断为左颌下腺恶性多形性腺瘤转人口腔科.

颌下腺肿瘤30例的临床病理分析

[目的]探讨颌下腺肿瘤的病理分类及治疗方法.[方法]对1986年1月～2001年11月间住院治疗的30例颌下腺肿瘤病人的病理类型、治疗方法及预后进行分析及总结.[结果]30例颌下腺肿瘤中,良性肿瘤24例(80%),恶性肿瘤6例(20%),良性肿瘤明显多于恶性肿瘤;男性9例(30%),女性21例(70%),女性明显多于男性;行手术切除治疗28例,接受放射疗法治疗1例,未治1例;随访29例,复发2例,复发率为7%.[结论]手术切除是颌下腺肿瘤的主要治疗方法,术前应明确诊断,减少并发症的发生.

SD大鼠颌下腺肿瘤动物模型的建立

目的用不同方法构建颌下腺肿瘤动物模型.方法将80只大鼠按干预方式不同均分为A、B、C、D 4组,A组采用2%二甲基苯丙蒽分析纯丙酮溶液注射入颌下腺,每只0.05 ml;B组采用4%二甲基苯丙蒽分析纯丙酮溶液注射入颌下腺,每只0.05 ml;C组采用4%二甲基苯丙蒽分析纯丙酮溶液注射入颌下腺,每只0.05 ml,连续3次,每次间隔两周;D组将实验动物的胸腺摘除,其余实验条件等同C组.各实验组在开始实验1周后给予含0.05%苯巴比妥的饲料喂养3个月,且均采用自身左右对照.结果各实验侧先后都有肿瘤出现,诱瘤率分别约为22%、30%、48%、61%,病理分析大部分是鳞状细胞癌,另有部分纤维肉瘤.结论用D组方法构建的动物模型有易建立、成瘤率高的特点,可以较好地观察肿瘤的发生、发展过程.

儿童颌下腺滑膜肉瘤1例并文献复习

目的：探讨滑膜肉瘤( synovial sarcoma, SS)的临床病理学特征、影像学表现、诊断及鉴别诊断。方法对1例4岁儿童颌下腺SS进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患儿B超示左颌下混合性包块,MIR示类圆形团块状软组织影,呈均匀等信号,局部牙槽骨可见骨质破坏。镜检：肿瘤细胞梭形,呈束状、漩涡状排列且相互交叉。细胞丰富密集,异型性不明显,核呈短梭形,核分裂象少见。间质血管呈裂隙状,管壁薄。免疫表型：部分肿瘤细胞 CK ( AE1/AE3)和CD99呈阳性,大部分肿瘤细胞 EMA 和 vimentin 呈阳性, BCL-2弥漫阳性, CD34、CD68、Pan-mel、SMA 等均阴性。结论发生于颌下腺的SS易误诊,结合影像学表现、组织学形态及免疫表型可确诊。

彩色多普勒超声对颌下腺肿块的诊断价值探讨(附98例分析)

颌下腺是第二大涎腺腺体,而颌下腺肿瘤较少见,约占涎腺肿瘤的10%[1].本文对经手术及病理证实的98例颌下腺病变的彩色多普勒超声声像图特点进行回顾性分析,以提高对该病的超声诊断准确率.

颌下腺多形性腺瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨颌下腺多形性腺瘤的CT特征,以期提高诊断水平.方法:回顾性分析18例经病理证实的颌下腺多形性腺瘤的CT表现.结果:病灶均为单侧单发,位于腺体内16例,腺体外2例,呈类圆形或椭圆形13例,分叶状5例.平扫时病灶相对周边正常腺体为稍低密度9例,等密度4例,稍高密度2例,等密度或稍低密度合并低密度囊变区3例；病灶与周边腺体分界欠清12例,分界较清6例；病灶内均未见钙化.增强后病灶轻、中度强化,强化较均匀,在周边明显强化腺体实质勾画下边界清晰；3例病灶行双期扫描均具有渐进性强化特征.病灶大径1.3～4.6cm,平均2.9cm.结论:颌下腺多形性腺瘤CT表现有一定的特征,CT增强有很高的诊断及鉴别诊断价值.

颌下腺肿瘤的彩色多普勒超声表现及诊断价值

目的:探讨颌下腺肿瘤的彩色多普勒超声表现及临床价值.方法:回顾性分析经病理证实的29例颌下腺肿瘤的二维超声图像、彩色多普勒及脉冲多普勒频谱特征.结果:29例颌下腺肿瘤中,恶性肿瘤约占41.4%(12/29),良性肿瘤约占58.6%(17/29).本组颌下腺肿瘤超声表现共同特征是:颌下三角出现肿块,内部可见实质性或混合性回声团,彩色多普勒超声显示颌下腺恶性肿瘤内部及周边血流信号丰富、杂乱,动脉血流频谱收缩期血流峰值速度(PSV)7.8～24cm/s,阻力指数(RI)0.43～0.94.颌下腺良性肿瘤内部及周边无或偶见点状血流信号.结论:彩色多普勒超声诊断颌下腺肿瘤具有较高临床价值.

颌下腺神经鞘瘤1例

96例老年患者颌下腺肿瘤临床病理分析

目的:了解老年患者颌下腺肿瘤的组织学类型及临床病理特征.方法:对96例老年患者颌下腺肿瘤临床病理资料进行统计学分析.结果:良性上皮性肿瘤71例(73.96％),恶性上皮性肿瘤25例(26.04％).多形性腺瘤居良性上皮性肿瘤的首位,腺样囊性癌居恶性上皮性肿瘤的首位.良、恶性上皮性肿瘤的男女性别比为0.92:1和1.5:1;良性肿瘤平均年龄66岁、恶性肿瘤平均年龄69岁.颌下腺肿瘤复发率为4.17％,多形性腺瘤占75％.结论:多形性腺瘤和腺样囊性癌分别是常见的良、恶性上皮性肿瘤；良性上皮性肿瘤多见于女性,恶性上皮性肿瘤多见于男性；多形性腺瘤易复发.

涎腺肿瘤MRI诊断

涎腺肿瘤占所有肿瘤的比例不足3％,其中大多数(60％～80％)为发生于腮腺的良性肿瘤.发生病变的涎腺越小,肿瘤为恶性的可能性越高.其中腮腺肿瘤中恶性肿瘤占20～25％,颌下腺恶性肿瘤比例稍高,占40％～50％.舌下腺及其它小涎腺肿瘤的恶性率则高达51％～80％.颌下腺肿瘤占涎腺肿瘤的7％～11％,舌下腺仅占1％,颚腺等口腔及口咽部小涎腺肿瘤占9％～23％.

颌下腺混合瘤的CT表现

目的:总结分析颌下腺混合瘤的CT表现.方法:回顾性分析13例经手术病理证实的颌下腺混合瘤的CT表现,所有病例均行轴面平扫和增强扫描,并与病理结果进行对比分析.结果:所有病例均为单侧单发病灶.平扫7例密度低于正常腺体,4例呈等密度,2例密度不均匀,病灶与正常腺体分界不清,13例患侧腺体均增大,肿瘤均未突出腺体包膜,与周围组织的脂肪间隙仍存在;增强扫描病灶强化程度均低于正常腺体,表现为轻至中度强化,3例病灶内出现大小不等圆形低密度影.病灶直径1.4~3.2cm.结论:颌下腺混合瘤CT表现具有良性肿瘤的特点,结合临床病史,CT可做出正确诊断.

3-甲基胆蒽诱发大鼠颌下腺肿瘤的实验研究

目的:研究涎腺肿瘤的发生和发展规律,建立涎腺肿瘤动物模型.方法:采用化学致癌物3-甲基胆蒽对40只SD大鼠颌下腺腺体内进行直接注射的方法,观察诱发产生颌下腺肿瘤情况.结果:共诱发肿瘤32例,其中鳞癌4例,平滑肌肉瘤28例.并对所诱发的两种肿瘤的组织学、免疫组织化学和超微结构进行了观察,探讨了3-甲基胆蒽对大鼠颌下腺的致癌作用及所诱发肿瘤的组织起源.结论:3-甲基胆蒽诱发大鼠颌下腺肿瘤能成功地建立颌下腺肿瘤的动物模型,并以平滑肌肉瘤多见.

放射性125Ⅰ粒子在涎腺癌治疗中的应用

涎腺癌是涎腺常见的恶性肿瘤.据报道,约25%腮腺肿瘤和50%颌下腺肿瘤是涎腺癌,小唾液腺肿瘤中癌的发生率更高,达80%.涎腺癌局部浸润性强,易复发,若采用手术治疗,常常需要大范围切除,从而侵犯面神经、颌骨、牙等重要器官.

超声弹性成像技术在诊断颌下腺良恶性肿瘤的应用价值

目的：研究超声弹性成像技术在鉴别诊断颌下腺局灶性病变中的应用价值。方法对80例81个颌下腺占位性病变进行二维超声、彩色多普勒超声及弹性成像检查，对弹性成像进行分析，并与其病理结果进行对照比较。结果81个颌下腺肿瘤中，良性肿瘤57个，恶性肿瘤24个，良性结节中，52个肿瘤评为1～3分，恶性结节，19个肿瘤评为4～5分，两组间弹性成像评分比较，具有统计学差异。结论超声弹性成像技术有助于对颌下腺肿瘤良恶性的鉴别。