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老年慢性硬化性颌下腺炎的声像图表现
目的:探讨老年慢性硬化性颌下腺炎患者的声像图特征,以提高对本病的认识.方法:回顾性分析25例老年慢性硬化性颌下腺炎患者的临床及影像资料,分析其声像图特征.结果:老年慢性硬化性颌下腺炎患者的声像图以弥漫型较局灶型多见,双侧腺体受累多见,两型均以病灶边界不清晰、内部回声不均匀、低回声结节多见.CDFI检查见腺体增大者血供丰富,腺体缩小者血供明显减少.病理以Ⅲ、Ⅳ期多见.无论弥漫型或局灶型腺体内均未见血管移位和受压征象.结论:老年慢性硬化性颌下腺炎患者术前可通过超声声像图明确诊断,避免外科手术.
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内镜辅助耳后发际入路颌下腺切除术与传统术式的对照研究
目的 与传统经颈入路比较,评价内镜辅助耳后发际入路颌下腺切除术的可行性及其利弊.方法 2009年1月至2010年1月,前瞻性对照研究28例颌下腺良性病变患者分别行两种术式的治疗结果.其中13例接受内镜辅助耳后发际入路手术,15例接受传统经颈入路手术.术前所有病例均行CT或MRI检查评估病损大小、位置、毗邻,并行细针穿刺活检明确病理.秩和检验比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症及切口美容效果.结果 28例患者颌下腺均顺利完整切除.内镜组切口长度、手术时间与传统组比较,差异有统计学意义(Z值分别为-4.516和-3.263,P值均＜0.01);术后3个月,内镜组切口美容效果好于传统组,差异有统计学意义(Z=-4.472,P＜0.01).术后内镜组2例患者(15.4%)出现暂时性耳垂麻木、1例(7.7%)出现暂时性面神经下颌缘支麻痹,均在术后1个月缓解.所有病例随访10～24个月,中位随访18个月,未见复发.结论 对于颌下腺良性疾病,内镜辅助耳后发际入路颌下腺切除术安全、可行.与传统经颈入路比较,切口隐蔽,美容效果确切.
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口内入路颌下腺切除及术中颌外动脉的处理
目的探讨口内入路颌下腺切除术在解剖上的可行性及手术安全性.方法对颌下腺与颌外动脉的关系进行文献复习,为口内入路的颌下腺切除术提供解剖学基础.行口内入路的颌下腺切除术10例,包括慢性颌下腺炎8例,颌下腺多形性腺瘤、颌下腺囊肿各1例.结果70%(7/10)患者的颌外动脉走行于颌下腺腺体表面,分出滋养支供血腺体.30%(3/10)患者的颌外动脉穿行于腺体中.10例口内入路的颌下腺切除术效果良好,手术时间平均为50 min,出血量平均为60ml.10例患者未出现术中、术后大出血等并发症.结论颌下腺切除术中只要严格掌握适应证,妥善处理颌外动脉,对于颌下腺的炎症、囊肿和部分良性肿瘤而言,口内入路的颌下腺切除术安全可靠.
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颌下腺良恶性病变的CT表现分析
目的 探讨颌下腺良恶性病变的特征性CT表现.方法 回顾性分析经手术病理证实的75例颌下腺良恶性病变的CT表现,其中多形性腺瘤38例,恶性肿瘤22例,慢性炎症11例,肌上皮瘤2例,神经鞘瘤及血管瘤各1例；总结其CT诊断及鉴别诊断要点.结果 (1)38例多形性腺瘤病灶均仅累及患侧颌下腺的一部分,其中35例位于颌下腺边缘,33例边缘光整,30例密度均匀；增强后33例病灶呈轻中度强化；10例病灶呈“靶状”强化.(2)22例恶性肿瘤中3例淋巴瘤边缘光整、密度均匀,位于颌下腺边缘,增强后呈轻中度强化；余19例边缘不光整、密度不均匀,18例边界不清楚,其中2例侵犯大部分颌下腺,16例侵犯整个颌下腺,增强后17例呈明显不均匀强化,其中12例内见增粗迂曲的血管影；9例伴有颈部短径＞1.0 cm的肿大淋巴结.(3)颌下腺慢性炎症11例,均表现为颌下腺弥漫增大,边缘较光整,边界较清楚,增强后多呈较均匀中等强化；其中6例伴有颌下腺导管内结石及导管扩张；11例均伴有颈部短径＜1.0 cm的淋巴结,其中8例短径＜0.5 cm.(4)2例肌上皮瘤具有明显不规则环形强化的CT表现；1例神经鞘瘤伴明显囊变,增强后边缘轻度强化；1例血管瘤内见多个静脉石,增强后呈明显持续强化.结论 颌下腺良恶性病变大多数具有一定的特征性CT表现,但颌下腺淋巴瘤与多形性腺瘤较难鉴别.
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内镜辅助下小切口颌下腺切除术的疗效观察
目的：探讨内镜辅助下小切口的颌下腺切除术的可行性。方法：选取2008年5月-2012年5月就诊于本院的颌下腺良性病变患者12例。设计下颌下区切口，内镜辅助下行颌下腺切除术。先切开颌下腺下缘的包膜，包膜下观察镜下面动脉、颏动脉颌下腺体分支和面前静脉属支的走行特点，采用高频超声刀凝断血管分支和下颌下神经节的腺体分支，结扎颌下腺导管，完整切除腺体。橡皮胶条负压引流，皮内缝合切口。结果：切口长度2.0~2.5 cm，平均（2.3±0.3）cm；手术时间41~87 min，平均（64±20）min；术中出血5~10 mL；术中术后无面瘫、无感染，切口均一期愈合。随访4个月~4年，无复发。与传统切口相比，切口长度明显缩短，出血量明显减少，手术时间稍长。结论：采取小切口的内镜颌下腺切除损伤小，术后能获得良好的美容效果。
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猫抓病二例误诊
1 病例资料[例1] 女,9岁.因右腹股沟包块1周、疼痛2天,以右腹股沟嵌顿性疝收入院.查体:体温38℃.痛苦面容,心肺未见异常,颈、腋及左腹股沟未触及浅表淋巴结,右腹股沟可触及4.0 cm×3.0 cm×2.5 cm包块,质中触痛,活动度差,挤压包块不回缩.既往有腹部手术史.实验室检查:血白细胞9.6×109/L,中性粒细胞0.78,余各项正常;尿常规、X线胸腹透视均未见异常.行剖腹探查术.术中发现包块位于腹股沟韧带旁,暗紫色,周围轻度粘连,有数个花生米大小淋巴结,包膜完整,完整取下行组织病理学检查.镜下见淋巴结组织结构破坏,多灶性中央坏死区,中性粒细胞浸润,周围包绕上皮样细胞层 ,部分结节内可见异物巨细胞.病理报告:右腹股沟淋巴结猫抓病.术后追问病史,患者否认猫抓史,有猫狗接触史.常规予青霉素、庆大霉素加甲硝唑、板蓝根等药物治疗,1周痊愈出院.随访6年未见复发.
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颌下腺导管结石多排CT表现及诊断价值
目的 探讨颌下腺结石多排CT图像特点及其对颌下腺导管结石诊断价值.方法 回顾分析2013年10月至2016年10月河南大学第一附属医院门诊及住院治疗39例颌下腺结石患者的CT图像及临床资料.结果 共发现结石51枚,其中单发结石29例,多发结石10例,并发颌下腺炎36例,结石大小0.7～10 mm呈圆形及类圆形,CT表现为沿颌下腺导管走行大小不等结节状密度增高影,其中位于腺体部2例,占5％,导管后部(磨牙区及磨牙后区)24例,占62％,导管前部(前牙区及前磨牙区)13例,占33％.结论 下颌下腺结石多排CT表现具有特征性,多排CT能够判定颌下腺结石形态及位置,有利于临床治疗方案的选择.
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超声诊断慢性颌下腺炎合并导管内结石1例
病例女,53岁,因右颌下及舌下区反复发作肿痛3年余,进食(尤其酸性饮食)明显加重,食后渐轻,经抗炎治疗效果不明显,且病情渐重,来我院就诊.一般情况尚好,右颌下区肿胀,皮肤不红,可触及颌下腺肿大,大小约60mm×40mm,质较硬,不活动,压痛,张口稍受限.白细胞总数正常.
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隔鳖甲灸治疗颌下腺炎并涎石病13例
颌下腺炎并涎石病是一种不太多见的口腔疾患.西医多通过手术方法而治愈.本人自1999年以来采用隔鳖甲灸治疗该病13例,现报告如下.
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超声刀微创技术在颌下腺手术的临床应用研究
目的 探讨超声刀微创技术在颌下腺手术中应用的安全性和有效性.方法 采用随机对照试验,选取2010年1月至2014年12月就诊于本院的颌下腺良性病变患者43例.用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术23例为超声刀组,同期传统手术21例(以结扎和缝扎为主要止血方式)为对照组.在同等条件下,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量和手术并发症等指标.结果 超声刀组比传统手术组手术短(t=12.04,P=0.000)、术中出血量少(t=13.54,P=0.000)、术后引流量差异无统计学意义(t=1.111,P=0.271);术后NRS评分轻(t=3.713,P=0.000),术后超声刀组及传统组各1例出现暂时性面神经下颌缘支麻痹,口角歪斜,术后5天出院时面神经麻痹已基本恢复.两组差异无统计学意义.结论 应用超声刀微创技术行解剖面神经下颌缘支颌下腺切除术方便、安全,可以明显缩短手术时间,减少术中出血及并发症的发生,与传统电刀相比具有较大优势.
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全腔镜下经锁骨下径路颌下腺腺叶切除
目的:探讨全腔镜下经锁骨下径路颌下腺腺叶切除术的可行性及其疗效.方法:回顾性分析28例腔镜下经锁骨下径路颌下腺切除术患者的临床资料,其中多形性腺瘤14例,颌下腺慢性炎症10例,颌下腺结石3例,淋巴上皮囊肿1例,所有病例术前经影像学、三维超声学评估.结果:所有患者均于全腔镜下完全切除颌下腺和肿瘤,无一例中转开放手术,无明显手术并发症,术后美观效果好,患者满意度高,多形性腺瘤患者术后随访时间4～24个月,未见复发.结论:全腔镜下经锁骨下径路颌下腺切除术是安全可行的,且具有良好的美容效果.
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内镜辅助经皮纹切口颌下腺切除术的疗效观察
目的:探讨内镜辅助下皮纹切口的颌下腺切除术的可行性.方法:2005-2010年就诊于我院的颌下腺良性病变患者5例.设计下颌下区皮纹切口,内镜辅助下行颌下腺切除术.先切开颌下腺下缘的包膜,包膜下观察镜下面动脉、颏动脉颌下腺体分支和面前静脉属支的走行特点,采用双极电凝凝断血管分支和下颌下神经节的腺体分支,结扎颌下腺导管,完整切除腺体.头皮针塑料管负压引流,皮内缝合切口.回顾性分析同期常规颌下切口的颌下腺良性肿瘤的切口长度、出血量、并发症和手术时间.结果:内镜组切口长度长2.0～2.5 cm,平均2.3 cm;手术时间41～87 min,平均64 min;术中出血5～10 ml;术中术后无面瘫、无感染,切口均一期愈合.随访4个月～5年,无复发.与传统切口组相比,切口长度明显缩短,出血量明显减少,手术时间稍长.结论:采取皮纹切口的内镜颌下腺切除损伤小,术后能获得良好的美容效果.
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隔鳖甲灸治疗颌下腺炎并涎石病13例疗效观察
目的:观察隔鳖甲灸治疗颌下腺炎并涎石病的疗效.方法:对13例患者采用隔鳖甲灸患处治疗.结果:痊愈8例,显效3例,好转2例.结论:该法疗效较好,并具有经济、安全、无痛苦的特点.
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超声诊断颌下腺炎的临床应用
目的 探讨超声诊断颌下腺炎的临床应用价值.方法 选取101例经手术证实的颌下腺炎的超声图像,分析颌下腺的大小、形态、内部回声及彩色血流情况.结果 101例颌下腺炎中,急性炎症2例,慢性炎症99例,超声与手术病理结果符合率为98%.结论 超声对颌下腺炎的诊断准确率较高,并能与颌下区占位性病变相鉴别.
