彩超对涎腺结石的诊断价值

目的观察涎腺结石彩超诊断价值.方法应用彩超高分辨率探头对患者涎腺多切面扫查,观察腺体及导管形态结构.结果共检出颌下腺结石58例,腮腺结石9例,5例颌下腺及腮腺合并结石.结石声像图多为强回声,部分为中等回声,强回声者后方声影明显.大结石12 mm,位于颌下腺导管内.其中70例与手术相符,两例误诊,正确率97%.结论彩超是诊断涎腺结石的首选方法.

内镜辅助腮腺结石口内途径取出术的适应证与疗效分析

目的 探讨唾液腺内镜辅助腮腺结石口内途径取出术的适应证及中长期疗效.方法 收集2005年8月至2016年12月于北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科就诊并采用内镜辅助口内途径取石的158例腮腺结石或异物患者的临床资料,包括男性71例,女性87例,年龄5～84岁;分析取石成功率及并发症;并对患者进行随访,通过临床表现、腮腺造影、核医学及唾液流率检查评价患侧腺体功能.术后患者根据腮腺造影表现分为两型:①Ⅰ型,主导管大致正常或粗细不均,排空正常;②Ⅱ型,主导管有狭窄或扩张,排空迟缓.结果 158例患者中144例(91.1％)成功取出,包括经网篮或抓钳直接取出77例;网篮套索结合导管口切开取出36例;网篮套索结合导管旁切开取出23例;余8例嵌于导管前1/3段,网篮套索不成功,经导管旁切开取石.158例中2例经内镜治疗后1～3个月结石自行排出,余12例结石未取出.146例结石或异物取出的患者随访3～120个月(平均36个月),1例结石复发,2例导管闭锁,16例偶有不适,127例无明显自觉症状.34例患者于术后进行患侧腮腺造影检查,造影表现Ⅰ型25例,Ⅱ型9例.核医学检查及唾液流率测定结果均显示术后患侧腺体功能较术前显著提高(P＜0.05).结论 内镜辅助腮腺结石口内途径取出术是治疗腮腺结石安全有效的方法;主要适用于主导管内可经网篮套索的移动性结石或导管前1/3段的嵌顿性结石.取石后多数患者腺体功能可恢复.

内镜辅助下颌下腺腺门和腺内结石不同取石方法的探讨

目的 探讨唾液腺内镜辅助下颌下腺腺门和腺内不同深度结石的取石方法及术后疗效.方法 收集2008年1月至2018年3月于北京大学口腔医学院·口腔医院医学影像科就诊、采用内镜辅助口内途径取石的481例(484侧)下颌下腺腺门或腺内结石病例(男性250例,女性231例,年龄9~86岁),根据超声、螺旋CT、造影及内镜所见将结石分为腺门型、腺门下型、腺内型及多发型.采用4种取石方法,方法Ⅰ:腺门部切开取石;方法Ⅱ:腺内追踪主导管取石;方法Ⅲ:腺体切开取石;方法Ⅳ:导管内抓取.分析不同类型结石的取石成功率、并发症以及中长期疗效.结果 481例患者中3例为双侧腺门结石.484侧病变中446侧取石成功,取石成功率为92.1%;腺门型、腺门下型、腺内型、多发型结石的取石成功率分别为97.8%(363/371)、64.4%(29/45)、4/16和96.2%(50/52).取石方法包括方法Ⅰ347侧,方法Ⅱ13侧,方法Ⅲ4侧,方法Ⅳ73侧,方法Ⅰ+Ⅳ9侧.2侧术中导管腺门部断裂,所有病例术后腺体及口底肿痛3~7 d,9侧出现暂时性舌神经损伤.取石成功病例平均随访36个月, 1.6%(7/446)发生舌下腺囊肿,1.3%(6/446)导管闭锁,2.0%(9/446)结石复发,95.1%(424/446)腺体功能良好.结论 对于下颌下腺腺门和腺内不同深度的结石,应在内镜辅助下采用不同方法取石,以大程度提高取石成功率,减少并发症.

涎腺内镜治疗涎石病的回顾分析

目的 分析涎腺内镜在涎石病的诊断与治疗中的临床价值.方法 对52例(43例颌下腺、9例腮腺)涎石病行内镜探查及取石术.结果 34例颌下腺导管前段和(或)后段结石中,24例在内镜下直接取石;2例经手术及内镜取石;8例手术取石.8例颌下腺导管腺门处结石在内镜辅助下手术取石.9例腮腺结石中3例以抓篮取石;3例直接切开导管口取石;1例以抓篮套锁后于颊部切开取石.取石成功的49例随访1个月～2年无复发.结论 涎腺内镜可提高涎石病的诊断敏感性,且多数结石可在内镜辅助下取出.

涎腺内镜辅助颌下腺腺门结石取出术疗效分析

目的 分析涎腺内镜辅助颌下腺导管腺门段结石取出术的疗效.方法 2005年12月至2011年3月在北京大学口腔医学院·口腔医院经影像检查发现的颌下腺腺门结石患者80例,采用涎腺内镜探查颌下腺导管,观察结石及导管炎症情况,并在内镜辅助下取石.术后随访3～6个月,分析内镜辅助下取石的效果及术后并发症.结果 80例颌下腺腺门结石患者中,71例结石被完全取出,5例结石大部分取出,4例结石未取出,取石成功率为95％ (76/80).76例结石成功取出者中 8例由网篮套索取出；59例采用了涎腺内镜辅助下口内切开取石术；9例经网篮套索及口内切开法取出结石.术后并发症主要为暂时性舌神经麻痹(1例)及舌下腺囊肿(2例).结论 涎腺内镜技术对于颌下腺腺门结石是一种安全有效的诊疗手段,可减少并发症的发生,并可避免结石残留.

高频彩超对涎腺结石的诊断

观察高频彩超对涎腺结石的诊断价值.方法应用高频彩超对患者廷腺多切面扫查,观察腺体及导管形态结构.结果共检出颌下腺结石28例,腮腺结石6例.结石声像图大多为强回声,或为中等回声,部分为泥沙样,虽回声者后方声影明显.诊断符合率与手术对比诊断率准确率均为100%.结论高频彩超是诊断涎腺结石的首选方法.

颌下腺导管巨大结石1例

涎腺结石多见于颌下腺导管,一般呈不规则圆形卵圆形或长柱形,一般不超过1cm×2cm.我院2001年9月偶见1例巨大颌下腺导管结石,报告如下.

颌下腺导管结石多排CT表现及诊断价值

目的 探讨颌下腺结石多排CT图像特点及其对颌下腺导管结石诊断价值.方法 回顾分析2013年10月至2016年10月河南大学第一附属医院门诊及住院治疗39例颌下腺结石患者的CT图像及临床资料.结果 共发现结石51枚,其中单发结石29例,多发结石10例,并发颌下腺炎36例,结石大小0.7～10 mm呈圆形及类圆形,CT表现为沿颌下腺导管走行大小不等结节状密度增高影,其中位于腺体部2例,占5％,导管后部(磨牙区及磨牙后区)24例,占62％,导管前部(前牙区及前磨牙区)13例,占33％.结论 下颌下腺结石多排CT表现具有特征性,多排CT能够判定颌下腺结石形态及位置,有利于临床治疗方案的选择.

颌下腺导管内涎石取出术的疗效分析

目的 研究颌下腺导管内涎石取出术的远期疗效和腺体功能的恢复情况.方法 对颌下腺导管内涎石取出术的患者进行术后随访2～15年,观察患者手术的远期疗效和腺体分泌功能的恢复情况.结果 单纯取石术后,患者的近期疗效和腺体分泌功能恢复情况较好,而远期疗效和分泌功能呈下降趋势;腺体感染和结石的复发是影响的关键因素,患者的年龄也有一定影响.结论 在颌下腺导管内结石的治疗中,早期取出结石术后,合理使用抗生素,辅助使用催涎剂,有效阻断结石形成前的一系列病理过程,控制炎症的发生、发展,以及采用颌下腺区域的局部按摩,对颌下腺导管内涎石的治疗能取得较好的疗效.

奇怪的结石病

人体处处可罹患结石病,常见的有胆结石、肾结石、尿路结石等,偶可见眼睛内结石、鼻腔内结石、牙结石、唾涎腺结石、喉部结石、肺泡内结石、胃结石、支气管结石、乳房中结石、胰腺结石、阑尾结石、精囊结石,以及痛风所致耳壳皮下,手、足膝关节处的结石.

28.细菌与人涎腺结石发病机理的关系