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钬激光在肺外周较大支气管结石治疗中的价值初探
支气管结石症是指钙化或骨化的成分出现在支气管腔内,致患者慢性咳嗽、咯血、咳石、支气管扩张、支气管瘘等。随着检查技术的进一步提高,其发病率也呈上升趋势。目前本病的治疗还没有统一的指南,治疗方法局限、疗效差、并发症多,需要我们不断去探索和规范新的治疗方法。本文就肺外周较大支气管结石腔内钬激光分次碎取成功治疗病例结合文献资料就支气管结石的临床诊断、治疗进行初步探讨,以提高对本病的诊治水平。
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支气管结石一例
患者女,68岁;因咳嗽1周就诊.胸片示右中叶支气管不张,同侧肺门有钙化影.CT扫描见:右中叶支气管腔为高密度钙化影所阻塞,CT值为124~225 HU,右中叶肺体积明显缩小,呈均匀软组织密度影,且境界清楚,内无含气支气管影(图1).CT诊断:右中叶支气管结石.手术见:右中叶支气管内有钙化的淋巴结.病理诊断为碳酸钙结石.
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支气管结石2例报告及国内文献复习
1 病例报告例1.男性,25岁,藏族.3年来反复咳嗽、咳黄痰、咯血,1个月来咳嗽加剧,痰量增多,伴痰血,并先后6次咯出米粒至黄豆大小的块状物6块,而于1998年11月19日入院.体检:一般情况良好,右肺偶闻哮鸣音.结核菌素皮试(+++),痰涂片查抗酸杆菌3次均阴性.X线胸片示右上肺、气管右侧壁周围多个粒样钙化影,无纤维条索影;胸部CT示右肺上叶后段结节性钙化影,气管前、上腔静脉后见多个淋巴结钙化影,右肺上叶局限性气肿.纤维支气管镜检查:右主支气管平隆突外侧壁可见息肉样新生物,表面光滑,活检易出血,在该处取活检为粘膜慢性炎症,未见癌细胞.予以抗感染治疗,住院期间先后又咯出0.3cm×0.4cm×0.5cm及0.30cm×0.38cm×0.52cm、0.15cm×0.20cm×0.30cm、0.10cm×0.15cm×0.20cm黄褐色,形状不规则,有裂隙和孔洞,质坚脆的硬块.定性分析为碳酸钙和磷酸钙.诊断:支气管结石.患者咯出结石后咯血消失,咳嗽、咳痰减轻,右肺哮鸣消失,复查胸片右上肺钙化影缩小.
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支气管结石并发大咯血的急诊介入治疗
支气管结石并发大咯血者少见,药物止血效果不好,开胸手术止血难度大,患者不易接受,而介入治疗具有微创、安全、止血快等优点,多能收到立竿见影的效果.
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支气管结石CT诊断
支气管结石比较少见,作者自 1995年 5月~ 2001年 12月对 5例经支气管镜检查证实的支气管结石病例 CT表现,结合文献分析报道如下.
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支气管结石症1例
支气管结石症为少见疾病,其诊断比较困难,常被误诊为肺结核、肺炎、支气管扩张、肺癌等疾病.我们通过纤维支气管镜检查发现支气管结石并取石成功,报道如下.537100 广西医科大学第八附属医院呼吸内科
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支气管结石并食管-支气管瘘1例
患者,女,68岁,主因"反复咳嗽、咳痰、呛咳2年,加重伴畏寒、发热5天"入院,体检:体检:T:38.2℃,P:78次/分,R:24次/分,BP:132/74 mmHg,患者一般情况可,左肺呼吸音清,右肺可闻及湿性啰音,心脏各瓣膜区未闻及心脏杂音.患者诉既往曾2次咳出豌豆大小黑色坚硬块状物.入院后行纤维支气管镜检查示:右主支气管内见大量大小不一的块状结石,为碳渣样,清除结石后见右主支气管有一异常管道与食管相通.进一步行胃镜检查示:距门齿28~30 cm处食管右侧壁见一瘘口,长约2 cm.胸部CT检查示:右肺感染,纵膈内见多发钙化淋巴结.
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支气管结石1例报告
患者男性,43岁,以"咳嗽、咳少量黄粘痰一月余"为主诉入院.患者一月前无诱因出现咳嗽、咯少量黄色粘痰,否认发热、胸痛、咯血的症状;入院时查体:T36.4℃,P80次/分,R21次/分,BP120/70mmHg,SpO298%,口唇无紫绀,胸廓对称,双肺呼吸音靖晰,未闻及罗音,胸部X线示:右肺中下野近肺门处可见斑片及条索状阴影,侧位片显示肺门处似可见一团块影(如图).积极抗炎治疗,症状无明显好转;胸部CT提示:"右肺中央型肺癌伴淋巴结转移",行纤维支气管镜检查发现:右肺中叶内侧支气管口有一淡黄色组织堵塞,用纤支镜取出该组织并送病检,病理结果示:少许黏膜组织及无结构的坏死组织伴钙盐沉着;抗炎一周后复查胸片显示病灶完全吸收,复查纤支镜发现各支气管口均通畅,未见异常,患者痊愈出院.
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奇怪的结石病
人体处处可罹患结石病,常见的有胆结石、肾结石、尿路结石等,偶可见眼睛内结石、鼻腔内结石、牙结石、唾涎腺结石、喉部结石、肺泡内结石、胃结石、支气管结石、乳房中结石、胰腺结石、阑尾结石、精囊结石,以及痛风所致耳壳皮下,手、足膝关节处的结石.
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支气管结石的临床及X线诊断(附2例报告及文献复习)
支气管结石是一种少见病,近三十年来统计资料显示,国内先后报道80余例,本文报道2例,并结合文献资料对支气管结石的临床诊断及X线表现进行讨论;探讨支气管结石的发病部位、大小与临床及X线表现的关系;旨在提高对本病的认识和X线诊断水平.
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支气管结石的CT诊断及误诊分析
支气管结石为少见病,常误诊.为提高对其影像征象的认识,对我院1988年2月~2002年6月收治的20例进行分析.
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支气管结石1例
支气管结石少见,X线平片常易误诊为肺结核、淋巴结和支气管壁钙化、支气管扩张症及肺癌.现就我院遇到1例病案报告如下.
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尿毒症伴气管结节1例报告
男性,67岁,因反复关节痛50余年、蛋白尿7年余、皮肤瘙痒、反复咳嗽两年余,加重伴气促4d于2003-07-09入院.患者50余年前开始反复双膝、踝关节疼痛伴红肿,7年前当地医院检查发现有尿蛋白,高血压,血尿酸546mmol/L,肾功能正常,诊断为原发性痛风、痛风性肾病,予降血尿酸及碱化尿液等治疗.
关键词: 痛风 尿毒症 气管结石 骨软骨形成性气管支气管病变 -
肺尘埃沉着症合并支气管结石和超鞭毛虫感染一例
临床资料患者女性,69岁,贵阳人,退休工人,2007年11月22日入院.患者反复咳嗽、咳痰14年.曾从事建筑泥沙搅拌工作3年,后在棉纺制衣车间工作19年(工作环境粉尘、布絮多),1995年在当地诊断为肺尘埃沉着症.
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支气管结石的诊治分析
支气管结石为临床少见疾病.作者收集杭州市余杭区妇幼保健院和中国有色金属公司金川公司职工医院1986 ~ 2010年诊治的6例患者,均进行胸片、螺旋CT及支气管镜检查,后经支气管镜摘除结石、咯出结石或者手术取出结石证实.
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支气管结石致反复咯血30年一例
患者男, 55岁.1975年(23岁)至2007年间,几乎每年发生咯血,每年1次至数次,每次数天至数十天,咯血量少,晨起多见,血色暗红,有时鲜红.伴有慢性咳嗽和咳痰,咯血期间偶有发热.
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弥漫性泛细支气管炎1例
患者,男,60岁.于1998年5月28日入院.人院6个多月前开始咳嗽,痰多伴气促,曾在我院内科住院3次,经用氨苄青霉素,环丙沙星等药治疗无效,多次摄片为双下肺弥漫小结节影、陈旧性肺结核,曾疑诊为肺泡癌、支气管结石,纤支镜检查两次双肺支气管充血水肿有较多脓液,活检未成功.发病后无午后低热、盗汗等症状.30年前患肺结核,20多年前作鼻窦炎根治手术.查体:T37℃,P86次/分,R26次/分,BP16/9kPa.
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纤维支气管镜应用高频电刀治疗支气管异物1例
患者,男,43岁.主因间断发热、咳嗽、咯痰2年余于2007年8月20日入我科.患者院外间断抗感染治疗,效果欠佳,查体:体温37.5℃,左下肺呼吸音减弱,可闻及中小水泡音,人院后行64排肺CT示:左下叶后基底段支气管近段长条状致密影,性质多考虑支气管结石或支气管异物合并阻塞性气管腔内积液.
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支气管结石1例报告
支气管结石又称咯石症,较为罕见,近年少见报道.现将我们遇到1例以咳血痰、咯石就诊,经纤维支气管镜检查及CT检查确诊的病例报道如下.患者男,20岁.因阵发性咳嗽、胸痛、咯石、咳血痰于2002-09-22入院.患者4月前无诱因出现气急伴咳嗽.08-10剧烈运动后出现阵发性咳嗽、胸痛,咯出结石1个,约黄豆大小,伴血痰.发病以来共咯出大小不等结石10余枚,大至黄豆,小至米粒大小.胸片于双侧肺门区及右下肺可见多个钙化影(图1),与支气管关系密切.CT检查:支气管隆突处可见钙化影并向下延续到右中间段支气管开口处并突入管腔(图2,3).右下肺前段各见2个0.5 cm大小的钙化影.CT诊断:支气管结石.
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支气管结石的HRCT诊断
支气管结石是比较少见的疾病,在胸部平片上无法与肺门钙化的淋巴结相鉴别,但CT尤其是HRCT能很好地显示支气管结石的位置及与支气管壁的关系,为治疗提供良好的定位.现就我院10例不同部位的支气管结石的HRCT诊断做一分析.