首页 > 文献资料
-
支气管肺泡灌洗操作体会
支气管肺泡灌洗(BAL)的方法学目前不完全统一。我们参照欧洲常用方法进行操作[1,2],获得了理想的支气管肺泡灌洗液(BALF)标本。 对象与方法 9例双肺弥漫性病变和3例双侧肺门淋巴结肿大患者。11例于右中叶、1例于左舌叶进行BAL。纤维支气管镜(纤支镜),型号为Olympus BF 1T30。按纤支镜检查常规[3]进行术前准备和麻醉。先吸去管腔内液体,随后将纤支镜尖端嵌入3~4级支气管,保持密封和稳定。取下纤支镜负压吸引装置和活检孔上的橡皮套,将负吸孔阻塞密封,用60 ml注射器直接连接在活检孔上缓慢注入37 ℃生理盐水50 ml后立即手工柔和回抽。依次注入及回抽4筒共计200 ml生理盐水。回收BALF置入硅酮管中送检。BAL结束后吸去管腔内残余液体。 结果 除1例因注入100 ml生理盐水后回收<20 ml而终止灌洗外,其余11例BALF回收率高达73%(145 ml)、低为50%(100 ml),平均58%(115 ml)。BALF中细胞总数10~25×106,细胞成活率>90%,细胞分类以肺泡巨噬细胞和淋巴细胞为主。 讨论 以往BAL技术规范[4]中采用负压吸引(25~100 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)回收灌洗液,负压不易调节,常造成支气管粘膜损伤出血或管腔陷闭,影响BALF回收数量和质量。故推荐本方法进行BAL操作。
-
静脉泵入血管活性药物时不同封管方法的比较
血管活性药物是指一类作用于血管和/或心脏,可引起血管强烈收缩或舒张,同时伴有或不伴有正性肌力或负性肌力的药物.如果封管方法不当,会引起患者出现头晕、心悸、恶心甚至休克等不良反应.常规封管方法为:用5ml注射器连接头皮针后回抽置管内残余液体后再用肝素液正压封管,操作中需多次分离头皮针而增加了感染概率.在临床中笔者对封管方法进行改进,取得了较好效果,现报道如下.
-
体位干预对妇科恶性肿瘤术后腹腔引流效果的影响
妇科恶性肿瘤手术常见的治疗方式有广泛性全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术.由于手术的创面大、渗血多,肿瘤手术腹腔冲洗液的量大,从而导致大量的引流液体需要通过引流管引流出体外;而引流量多可能造成延迟拔管、延长住院时间等问题[1].巡回护士在手术过程中对患者进行体位干预,同时配合医生操作,在手术中尽量将腹腔内残余液体吸净,以期减少术后腹腔引流量.现报告如下.
-
静点头孢呋辛钠出现输液反应2例
病例一:患者何某,女,56岁,主因"咽痛伴发热"诊断:急性扁桃体炎,予以静点0.9% ns100ml头孢呋辛钠3.0g/BID,5%gns250ml炎琥宁160mg/qd,患者自行步人注射室主诉现咽痛,全身酸痛,无恶心及呕吐,体温37.0oC.于16:29静点0.9%ns100ml头孢呋辛钠3.Og/ivgtt,滴速为60滴/分,静点顺利.17:05患者突发寒战,测体温37.5,立即予更换液体5% gns250ml/ivgtt,弃掉管内残余液体,遵医嘱予地塞米松10mg人壶,并续点5%gs250ml维生素c2.0g葡萄糖酸钙1.0g/ivgtt,低流量吸氧,床边心电图示正常.停用第二组头孢呋辛钠.17:15患者静点顺利,主诉症状好转,无寒战,体温37.5,心电图正常.患者于18:50静点完毕,未诉不适,离院.