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阻塞密封文献资料
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支气管肺泡灌洗操作体会
支气管肺泡灌洗（BAL）的方法学目前不完全统一。我们参照欧洲常用方法进行操作［1，2］，获得了理想的支气管肺泡灌洗液（BALF）标本。 对象与方法 9例双肺弥漫性病变和3例双侧肺门淋巴结肿大患者。11例于右中叶、1例于左舌叶进行BAL。纤维支气管镜（纤支镜)，型号为Olympus BF 1T30。按纤支镜检查常规［3］进行术前准备和麻醉。先吸去管腔内液体，随后将纤支镜尖端嵌入3～4级支气管，保持密封和稳定。取下纤支镜负压吸引装置和活检孔上的橡皮套，将负吸孔阻塞密封，用60 ml注射器直接连接在活检孔上缓慢注入37 ℃生理盐水50 ml后立即手工柔和回抽。依次注入及回抽4筒共计200 ml生理盐水。回收BALF置入硅酮管中送检。BAL结束后吸去管腔内残余液体。 结果 除1例因注入100 ml生理盐水后回收<20 ml而终止灌洗外，其余11例BALF回收率高达73%(145 ml)、低为50%(100 ml)，平均58%(115 ml)。BALF中细胞总数10～25×106，细胞成活率>90%，细胞分类以肺泡巨噬细胞和淋巴细胞为主。 讨论 以往BAL技术规范［4］中采用负压吸引（25～100 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa）回收灌洗液，负压不易调节，常造成支气管粘膜损伤出血或管腔陷闭，影响BALF回收数量和质量。故推荐本方法进行BAL操作。
