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纤维胃镜的改装和使用
我们运用电子计算机图像处理系统改进普通纤维胃镜,大大提高了胃镜报告的质量,并实现胃镜系统与医院微机系统的直接连接.由于所需费用较低,并可实现彩色报告打印、光盘保存录像资料、与网络连接等功能.所以可在中小型医院推广使用.
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骨折愈合的生物力学基础
随着生物力学、材料力学、分子生物学等边缘学科与骨科医学界的互相渗透,骨折治疗的概念和方法发生了一次革命。中西医结合治疗骨折,在无应力遮挡状态下,骨折自然愈合,这种应力状态与骨折愈合过程相适应。1 压应力与骨组织学变化 骨折愈合期间,骨折断端如有一定的生物力学条件刺激可能会加速细胞分化,激发各种骨细胞的大量增生,形成骨痂,稳定断端,达到愈合的目的[1]。 根据骨痂组织学观察,骨折愈合过程可分为炎症期、骨痂形成期、塑形期[2]。这种分类方法是对一般情况下自然愈合或普通固定下骨愈合过程的形态描述。加压固定绝对稳定时,骨折端一期愈合[3],骨折断端直接连接,没有哈氏系统破骨细胞在骨折断端塑形改造吸收阶段,但是,这种骨折断端间的直接连接方式,是否真正加速了骨折的愈合过程?是否完全符合骨折治疗的生物学及力学原则?坚硬的加压钢板固定,使钢板下皮质骨在负重和活动时的生理刺激消除,使骨得不到应力的作用,断端间的应变减少或消失,因而影响成骨过程的细胞活动,没有外骨痂[4]。所以,为了维持断端的连接,防止发生再骨折,要长期保留内固定。但是,加压固定时骨折一期愈合,究竟是由于压力的直接刺激作用,还是由于绝对稳定的环境因素的影响,尚有待进一步确定。 二期愈合则是经典的骨愈合方式,是间接愈合,通过软骨骨痂来完成,由软骨组织转变成骨组织。生理应力提供了组织生长发育和保持体内平衡的主要刺激[5]。功能负重使软骨形成增多,而且使软骨骨化加速,骨痂形成增多[6],直径增大,横截面积增加,骨痂桥架于骨端间,骨的直径增加使骨承受弯曲和扭转载荷。二期愈合时局部有一定程度的活动,骨折部骨痂由局部血管化形成[7],而早期的血管重建首先来自周围组织,故骨的形成首先发生在周围,先在软骨和血肿的外面形成一个壳,远离骨折处的髓内循环是完整的,膜内成骨的骨痂从骨皮质向外形成放射状的骨小梁,血肿位于骨折的中心,这样,在骨折处就产生一个物质梯度的变化,力学性能差的位于中心,力学性能好的位于外周,外表面的骨控制了骨痂的力学性能[8]。
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三通管在脑室引流中的应用
脑室出血患者常采取侧脑室外引流、尿激酶灌注冲洗为主的综合治疗.以往只在脑室引流硅胶管处直接连接脑室引流器,往脑室内灌注尿激酶或生理盐水时需脱开连接处进行操作,其步骤繁琐且易造成污染.我们将静脉输液中使用的一次性三通管应用于脑室外引流,收到良好效果.
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医用灌注泵配套灌注管延长装置在腔内泌尿手术中的妙用
医用灌注泵利用液体介质对输尿管及肾盂、肾盏腔进行加压膨胀,形成可视空间,冲洗腔内血污、结石碎屑,使检查和手术视野更加清晰,已广泛应用于腔内泌尿手术,尤其是上尿路输尿管软镜钬激光碎石手术不可缺的设备之一。目前临床上应用的灌注泵配套灌注管直径约1 cm,直接连接至内窥镜注水接口,手术过程中灌注管内注满水后,医生单手握重超过70 g,手术结束后,医生普遍反映手腕僵硬,手臂酸痛,这不仅造成医者的疲累,进而也影响了手术的精确度甚至成功率。本项发明在不影响手术效果,并且尽量不增加患者经济负担的条件下,减轻手术医生的负担,具有实用价值。现介绍如下。
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静脉推注药物时减少空气进入的方法
静脉推注药物是临床常用的给药方法,护士常在输液过程中推注药物,通常采用先分离输液针头与输液管连接处,注射器直接连接输液针头尾部的方法推注药物,这时空气容易进入血管中,给患者带来潜在的危害和心理上的恐慌,为此我们改进输液过程中推注药物的方法,效果很好,现介绍如下.
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橡胶胃管喇叭口巧用于胸腔闭式引流管冲洗
<中国误诊学杂志>编辑部:临床上橡胶胃管喇叭口直径大,不能与注射器或输液器直接连接,必须剪掉一部分才能使用.而行胸腔闭式引流时,常常会出现血凝块堵塞导管致引流不畅,因无专用连接头,临床上无法进行冲洗.自2002年以来我们利用被废气橡胶胃管喇叭口解决了这一棘手问题.
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青年男性先天性双侧输精管缺如患者前列腺体积的变化
前列腺体积的受多种因素影响,其中主要因素有年龄、血液雄激素浓度等,其他因素包括血压、血脂浓度、血糖浓度、身高体重指数等。先天性双侧输精管缺如(congenital unilateral absence of the vas deferens,CBAVD)是一种先天性疾病。输精管直接连接睾丸和前列腺,并为前列腺提供物质。国内、外相关研究热点多集中在输精管结扎后是否影响中老年前列腺体积,但输精管的缺如是否会在青年时期就影响前列腺体积,从而在一定程度上影响男性不育,国内外相关研究目前甚少[1-4]。因此,本研究拟对青年男性CBAVD患者与健康青年男性前列腺体积进行对照研究,丰富输精管缺如对前列腺体积影响的理论基础,为今后进一步研究影响前列腺体积的因素提供理论基础和依据。
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临床全自动血培养新思路
2014年中华医学会第八次中青年检验医学学术会议暨展会在山东省济南市隆重召开。此次会议上,美国BD公司下属BD诊断系统业务,正式推出了BACTEC TM FX40全自动血培养系统,用于血液等无菌体液的细菌培养及检测,这是一项血流感染病原学检测领域的国际领先解决方案。数据显示,全球每分钟就有14例血流感染发生,病死率达20%~50%。临床医生需要根据血培养及细菌鉴定和药敏的结果制定及调整抗生素的治疗方案。对于发生严重血流感染的患者,每延迟1小时的有效抗生素治疗,其病死率会增加7%。因此,快速准确的血培养结果至关重要。此系统采用小容量模块化设计,可直接连接实验室的信息系统,能够在满足当前检测量的基础上,通过模块的扩展来满足实验室未来标本量增加的需求。在医院临床科室配备模块化的血培养设备,及早对血标本进行培养,并能及时同步到实验室信息系统即称为“卫星式”血培养。卫星血培养无需标本的运转,也不受实验室工作时间的限制,从而大幅度减少标本培养的延迟时间。研究表明,在特定临床科室开展卫星血培养之后,从样本收集到血培养结果报告的时间平均缩短10.1小时,初次抗生素治疗调整时间也从原本的64.0小时缩短到42.8小时。
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支气管肺泡灌洗操作体会
支气管肺泡灌洗(BAL)的方法学目前不完全统一。我们参照欧洲常用方法进行操作[1,2],获得了理想的支气管肺泡灌洗液(BALF)标本。 对象与方法 9例双肺弥漫性病变和3例双侧肺门淋巴结肿大患者。11例于右中叶、1例于左舌叶进行BAL。纤维支气管镜(纤支镜),型号为Olympus BF 1T30。按纤支镜检查常规[3]进行术前准备和麻醉。先吸去管腔内液体,随后将纤支镜尖端嵌入3~4级支气管,保持密封和稳定。取下纤支镜负压吸引装置和活检孔上的橡皮套,将负吸孔阻塞密封,用60 ml注射器直接连接在活检孔上缓慢注入37 ℃生理盐水50 ml后立即手工柔和回抽。依次注入及回抽4筒共计200 ml生理盐水。回收BALF置入硅酮管中送检。BAL结束后吸去管腔内残余液体。 结果 除1例因注入100 ml生理盐水后回收<20 ml而终止灌洗外,其余11例BALF回收率高达73%(145 ml)、低为50%(100 ml),平均58%(115 ml)。BALF中细胞总数10~25×106,细胞成活率>90%,细胞分类以肺泡巨噬细胞和淋巴细胞为主。 讨论 以往BAL技术规范[4]中采用负压吸引(25~100 mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)回收灌洗液,负压不易调节,常造成支气管粘膜损伤出血或管腔陷闭,影响BALF回收数量和质量。故推荐本方法进行BAL操作。
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缝隙连接蛋白在角膜与角膜缘上皮细胞表达的实验研究
缝隙连接是特异的细胞膜结构,直接连接邻近细胞胞质,调控离子、代谢产物及相对分子质量小于1000的小分子在邻近细胞间双向流动[1-2],调控细胞增殖、分化及再生[3].
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柯达8100型干式激光成像仪2例故障的分析与检修
8100型干式激光成像仪是柯达专为与主机直接连接及网络连接而设计的一款激光相机.该机由微机控制动作程序,采用激光扫描技术,该机符合DICOM3.0标准及场地设计的灵活性,为网络分布式打印提供了一个解决方案,非常适合PACS,可与多种数字化影像设备主机相配套连接,具有很高的图像打印质量,并且有很强的自检功能.在机器出现故障时,可自动显示故障代码.用户可以根据故障代码从维修资料中查到详细信息,从而方便分析和查找故障.本文就其2例故障分析与检修总结如下.
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新型穿刺接管的研制
目前,用于诊断与治疗目的的特殊穿刺技术在临床上的应用越来越广泛,诸如心包穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺以及在超声、CT等影像技术导向下的各种介入性穿刺术等。然而,在实施上述穿刺的操作过程中,还存在着以下不足:即穿刺时如果将注射器与穿刺针直接连接,则会在抽吸、冲洗、注药过程中造成穿刺针在体内位置的上下移动、穿刺针的方向角度改变、甚至造成穿刺针扭曲,使穿刺操作过程中隐藏着不安全隐患,并存在造成其它组织结构或重要脏器副损伤的危险。若两个人配合操作,还存在着操作空间与视野狭小,动作不易协调等缺点。如果穿刺时用接管将穿刺针与注射器进行连接,则目前尚缺少一种较为理想的穿刺接管。现用的接管通常是由一玻璃管与一根橡皮软管组成,这种接管使用起来极为不便,不仅在每次抽吸或注药完毕后不能自行关闭,需另用钳夹,而且橡皮软管的尾部与注射器连接不紧密,常常发生抽吸时漏气,注药时漏液现象,抽吸负压较大时,还会产生橡皮软管塌陷。为了克服上述不足,我们设计了一种结构简单、使用方便、用途广泛、连接紧密、操作安全的穿刺接管。
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巧用输液瓶口贴保护氧气袋接头
氧气袋因携带方便、操作简单,在出诊抢救、转运危重患者中被普遍使用[1].在临床病区中,充盈的氧气袋常放置于急救柜柜顶、柜内或急救车旁,其氧气袋接头暴露于空气中,当需要使用时,直接连接吸氧管给患者使用,这样不符合无菌原则,易造成医源性感染.为了避免氧气袋接头被污染,我科采用输液瓶口贴密封氧气袋接头,现介绍如下.
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胸腔镜术后胸腔冲洗的技巧
胸腔镜手术就是不开胸,在胸壁做三个"钥匙孔"进行手术,具有手术切口疼痛小、微创性等特点,现在被越来越多的患者接受.下面将介绍一下胸腔镜手术术毕用胸腔闭式引流瓶行胸腔冲洗的技巧.1材料一次性使用单腔型水封式胸腔引流装置1套.2方法(1)将胸腔闭式引流瓶装置中配置的连接管,剪去10 cm左右.(2)暂时移去胸腔闭式引流瓶瓶盖上与空气相通的那一端的过滤帽,直接连接上刚剪下来的10 cm管子.(3)盛满适量的40℃左右的冲洗水后,盖好盖子.(4)将连接了10 cm管子的那一端通过Trocar孔接入胸腔,倒转胸腔引流瓶,利用大气压的原理,冲洗液流入胸腔进行冲洗.
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超声介导造影微泡在炎症靶向方面的研究进展
随着超声造影技术的发展及靶向性造影剂的研制,超声介导的造影微泡的应用日益广泛,在靶向性造影研究方面更显示出诱人的前景.靶向性超声造影剂的研制目前尚处于起始阶段,使微泡具有靶向作用的方法有:①利用微泡外壳的化学和电荷特性使之滞留于病变部位;②在微泡表面直接连接特异性抗体或配体,使之结合到病变部位细胞表达的特异性抗原或受体上;③利用生物素-抗生物素间分子桥作用,间接使微泡与病变区域结合,达到靶向显影和治疗的目的.超声介导造影微泡靶向性应用热点包括血栓、动脉粥样硬化、肿瘤以及炎症等的显影和治疗.本文就炎症靶向造影方面的研究进展、发展前景、优势及存在的问题等综述如下.
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巧用套管针快速输注甘露醇
20%甘露醇是治疗各种原因所致脑细胞水肿、颅内压增高的首选脱水降颅压药物.由于儿童使用的输液针头细,为达到快速输入的目的,临床多采用加压输注.方法虽然很多,但都不同程度地存在一些缺点.我们在临床工作中,采用输液器直接连接留置套管针的方法,可实现常压下自然、顺畅、快速输入,效果很好.
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脑机交互制造“半机械人”
美国国防部计划研发一种脑机交互技术,这种技术可使其士兵变成与电脑直接连接的“半机械人”.美国国防部先进研究项目局(DARPA)正在开展一个叫做“神经工程系统设计”(NESD)的研究项目,该项目旨在研发一种可植入人体的神经接口,能够使人类大脑直接与电脑连接.这种神经接口将扮演“翻译官”的角色,可以在大脑神经元的电化学语言与电子信息技术语言——0和1——之间进行转化.DARPA透露,这种可实现生物兼容的神经接口将有1立方厘米那么大.
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安全型静脉留置针固定小技巧
我科2012年2月开始广泛使用德国贝朗公司生产的安全型静脉留置针(直型),该型留置针有针芯自动保护装置可避免针刺伤和血液污染;无延长管,不存在因延长管相关因素导致的堵管现象,所以在临床广泛使用.实践中发现,其针座部位是固定的重点,因为针座处直接连接肝素帽或输液管,没有延长管的缓冲作用,重力牵拉很容易使针座处贴膜松动,发生导管移位、打折、脱出,导致非正常拔管.笔者在临床实践中注重细节,总结了固定技巧.现介绍如下.
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巧用一次性针头帽作为灌肠连接管
灌肠是临床常用的治疗措施,传统方法是将一次性注射器的乳突与肛管直接连接.我们在工作中发现,有些型号的一次性肛管与注射器的乳突连接不紧密,灌肠液易外漏,浪费药液,同时增加了护理工作量.
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介绍一种单"丁"管与引流袋连接方法
单"丁"管主要应用于全膀胱切除、腹壁造瘘病人,在输尿管中起支架、引流作用.在临床应用中单"丁"管接头与引流袋接头往往不吻合,医生常把单"丁"管接头与引流袋接头剪除,再剪去输液器接头,然后接上12号针头插入单"丁"管内,外缠胶布固定,或者用输液器接头直接连接单"丁"管.两种连接均易漏尿,前者针头容易穿破单"丁"管壁及滑脱误伤病人,同时耗材,使病人医疗费用增加.临床中发现,康维抗反流引流袋中的连接头与单"丁"管接头及引流袋非常吻合,经临床应用20例均无漏尿现象.