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医用灌注泵配套灌注管延长装置在腔内泌尿手术中的妙用
医用灌注泵利用液体介质对输尿管及肾盂、肾盏腔进行加压膨胀,形成可视空间,冲洗腔内血污、结石碎屑,使检查和手术视野更加清晰,已广泛应用于腔内泌尿手术,尤其是上尿路输尿管软镜钬激光碎石手术不可缺的设备之一。目前临床上应用的灌注泵配套灌注管直径约1 cm,直接连接至内窥镜注水接口,手术过程中灌注管内注满水后,医生单手握重超过70 g,手术结束后,医生普遍反映手腕僵硬,手臂酸痛,这不仅造成医者的疲累,进而也影响了手术的精确度甚至成功率。本项发明在不影响手术效果,并且尽量不增加患者经济负担的条件下,减轻手术医生的负担,具有实用价值。现介绍如下。
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经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻性无精子症
目的探讨经尿道射精管口电切术(TURED)治疗射精管梗阻性无精子症的可行性和疗效.方法对我院2003年6月-2004年12月收治的20例射精管梗阻性无精子症患者,采用精液常规分析、精浆果糖测定和经直肠前列腺精囊超声检查(TRUS)进行诊断,20例患者的精液量0.4～1.6 ml,pH值6.0～7.2,精液中均未检出精子,精浆果糖为0～2.6 μmol/ 1次射精,其中16例的精浆果糖为0.TRUS显示前列腺中线囊肿11例,偏心性囊肿2例,双侧精囊及射精管扩张5例,一侧精囊及射精管扩张2例.所有者均使用TURED治疗,术后随访其疗效.结果 20例均完成手术,手术时间15～50 min,术中出血约10～30 ml,术后保留导尿管1～7 d.术后随访超过3个月的15例患者中,10例(67%)术后精液质量改善,其中3例(20%)患者的配偶妊娠;随访不足3个月另尚未行精液检查.结论 TURED方法简单、安全、有效,是治疗射精管梗阻的有效手段.
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老年泌尿外科手术患者护理中的安全隐患及防范措施
随着医学科学的发展,生活水平的提高,人的寿命不断延长,我国已步入了老年化社会[1].由于老年泌尿外科手术患者常合并有一些内科疾病,如心脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎、胃肠道疾病等,加上泌尿外科患者常有多根管道,对老年患者的护理存在诸多的护理安全隐患.现将如何做好老年泌尿外科手术患者的安全护理体会总结如下.
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七氟醚不同麻醉深度对老年泌尿手术术后认知功能的影响
目的：探讨七氟醚在不同麻醉深度下对老年泌尿手术患者术后认知功能的影响。方法选择2014年6月至2015年7月间在本院接受泌尿手术治疗的老年患者80例作为研究对象，按照随机数表法分为接受高浓度七氟醚麻醉( BIS值35~45)的观察组、接受低浓度七氟醚麻醉的(BIS值50~60)对照组，每组各40例。分别记录两组手术时间、手术出血量、术中输液量、低血压次数、瑞芬太尼注射液剂量和呼气末七氟醚浓度，同时采用简易精神状况检查量表( MMSE)评估两组患者手术前1d及术后1、3、7d的认知功能。结果两组手术时间、麻醉时间、手术出血量、术中输液量、低血压发生次数、瑞芬太尼注射液剂量比较差异无统计学意义(P>0.05)。呼气末七氟醚浓度有统计意义(P<0.05)，两组术后1、3、7 d的MMSE评分均明显低于手术前(P<0.05)，而且术后1、3 d的MMSE评分对照组较观察组降低更加明显(P<0.05)；对照组术后1、3 d的pOCD发生率均明显高于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)，而两组术后7 d的pOCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论七氟醚在深麻醉下有助于减少对老年泌尿手术患者术后认知功能的影响。
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咪唑安定-氯胺酮静脉全麻应用于小儿下腹部及泌尿手术的体会
我院从2003年开始对小儿阑尾炎、疝气、鞘膜积液、包茎等手术,采用咪唑安定-氯胺酮静脉全麻联合罗哌卡因骶管阻滞(以下简称联合麻醉)和咪唑安定-氯胺酮静脉麻醉(以下简称静脉麻醉)两种麻醉方法进行对比,以获取一种对小儿下腹部及泌尿手术更加安全、简单、有效的麻醉方法.
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后腹腔镜泌尿手术围手术期护理
腹腔镜技术自九十年代开始应用于泌尿外科领域,现在开展较多的手术有腹腔镜精索静脉高位结扎术、肾囊肿去顶开窗术、隐睾探查、盆腔淋巴结活检等.
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喉罩全麻在老年人泌尿外科手术中的应用
在泌尿手术中,老年人占相当比例,由于其自身性生理功能降低,对麻醉和手术的耐受性较差,并存其他疾病的发生率高,对麻醉的要求也高.我院将喉罩全麻应用于老年泌尿外科手术中,取得较满意的效果.现报道如下:
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老年人泌尿手术安全性的评价
泌尿外科所服务的对象,一大部分为老年患者.老年人循环、呼吸功能减退且往往有并存疾病,泌尿系统本身的疾病又造成的肾功能损害,因而手术的安全性是需要重视的问题.为此,对本科施行的老年泌尿手术患者的疾病种类、并存症、手术种类、术后并发症、手术死亡率等进行比较分析,探讨老年泌尿手术的特点,正确评价其安全性.在此基础上,就提高老年泌尿手术的安全性和几个问题进行讨论.
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肠造口袋在泌尿手术后尿外渗切口的应用
目的：探讨肠造口袋在泌尿手术后尿外渗切口的应用效果。方法对两组泌尿手术并发尿外渗切口患者的临床资料进行回顾性分析。对照组给予常规处理方法，研究组在常规处理措施基础上加用肠造口袋。记录两组泌尿手术并发尿外渗切口患者更换衣物频率、更换敷料频率、相关并发症发生率及每日处理切口所产生的费用，给予统计学分析并得出结论。结果研究组敷料更换频率、衣物更换频率、处理切口所需费用均显著低于对照组；研究组相关并发症发生率仅为5.56%，显著低于对照组的24.44%（P<0.05）。结论泌尿手术后尿外渗切口患者经肠造口袋可获得满意的渗出液收集效果，保障患者的预后及生活质量，利于维持良好的医患关系。
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泌尿手术麻醉前后导尿舒适度的比较
目的:探讨在泌尿手术的治疗中,对患者在麻醉前后行留置导尿的舒适度对比,探讨麻醉后导尿的临床应用价值.方法:选取我院2009年4月～2010年4月泌尿科收治行泌尿外科手术的患者106例,随机分为两组,每组53例,两组患者在性别、年龄、病症等方面经统计学检验差异不具备统计学意义(P<0.05),观察组在麻醉诱导结束、气管插管时留置尿管,对照组患者行常规留置尿管的操作.结果:观察组53例患者,经过麻醉后的留置导尿,舒适度从0到Ⅲ度的病例,分别为2,、21、30、0,相比对照组的舒适度有显著性差异(p<0.05).结论:在泌尿手术中于麻醉后对患者行留置导尿护理,能够减轻患者导尿的疼痛和排斥,显著提高舒适度,是科学的术前护理方法,具有较好的临床推广价值.
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电子信息干预下的延续性护理对泌尿手术后院外留置双J管患者效果观察
目的 研究电子信息干预下的延续性护理对泌尿手术后院外留置双J管患者预后及生活质量的影响.方法 将209例泌尿手术后留置双J管患者随机分为观察组(n=104,电子信息干预)和对照组(n=105,传统方案)进行延续性护理,比较3个月后两组患者治疗依从性、心理素质、并发症发生情况、生活质量和满意度.结果 干预后,观察组治疗依从性明显优于对照组(P＜0.05);干预后两组简式情感量表(SAIS)量表正性情感(PI)、平和(S)评分明显升高(P＜0.05),负性情感(NA)评分明显降低(P＜0.05),且观察组变化幅度更大(P＜0.05);干预后两组WHO QOL-100量表个维度评分及总分均明显升高(P＜0.05),且观察组升高幅度更大(P＜0.05);干预后观察组和对照组并发症发生率分别为12.50％和34.29％ (P ＜0.05),满意率分别为93.27％和84.76％(P＜0.05).结论 对泌尿手术后留置双J管患者采用电子信息干预下的延续性护理可有效提高患者治疗依从性,改善患者心理素质,从而减少留置双J管相关并发症发生,改善患者预后,提高患者生活质量和满意度.
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一次性静脉营养输液袋在腔内泌尿手术中的妙用
腔内泌尿外科手术过程中(如膀胱镜、输尿管镜)常需输注大量的灌洗液来扩张管腔,产生清晰的视野,并可将手术区内的出血及切除的组织碎块冲走.传统的输液瓶因容量小,更换频繁,而易造成污染,给工作带来诸多不便.现临床上我们采用一次性静脉营养输液袋(简称3L袋)代替输液瓶,既减轻了巡台护士的工作强度,同时防范了应频繁换液易造成的污染,取了良好的收效.现将具体方法介绍如下:
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小切口在泌尿系手术中的应用
随着微创技术的不断发展,泌尿系开放手术中有很大一部分被微创技术所取代.为了顺应微创技术的发展趋势,我院选择部分开放手术采用小切口来完成,自2004年4月～2006年5月共选择52例泌尿系开放手术,进行手术径路的改良,采用3cm～7cm的小切口完成手术,减轻了对患者的创伤,同时也满足了患者的审美要求.
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腰硬联合麻醉用于高龄泌尿手术病人的临床观察
目的 探讨腰硬联合麻醉用于高龄泌尿手术病人的临床观察.方法 选取我院2017年4月-2018年2月60例高龄泌尿手术患者,根据抛硬币法分为观察组与对照组,每组各30例患者.观察组行腰硬联合麻醉,对照组行硬外膜麻醉,对比麻醉效果.结果 观察组手术时间与对照组比较无差异(P>0.05);但麻醉起效时间、硬膜外用药量、静脉辅助用药量明显低于对照组(P<0.05);且两组患者低血压发生率比较无意义(P>0.05).结论 腰硬联合麻醉用于高龄泌尿手术病人的临床效果显著,值得推广.
