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MCC-1腔内灌注泵维修一例
故障现象:先是泵电机时转时不转,转时是连续泵水,压力不可调,有时又能正常工作.后发展到泵电机彻底不转.分析与维修:此前检修时清洗过FLOW(流量)和PRESSURE(压力)调节电位器,工作一段时间后现开机压力显示是364mmHg,泵电机抖动但不转,测量有200V励磁电压但无工作主电压,+5V及±6V电压均正常,FLOW和PRES-SURE电位器抽头电压0-5V可调,测泵电机转速调整管IRF840的S端电压为-105V,D端输出电压为0V.
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医用灌注泵配套灌注管延长装置在腔内泌尿手术中的妙用
医用灌注泵利用液体介质对输尿管及肾盂、肾盏腔进行加压膨胀,形成可视空间,冲洗腔内血污、结石碎屑,使检查和手术视野更加清晰,已广泛应用于腔内泌尿手术,尤其是上尿路输尿管软镜钬激光碎石手术不可缺的设备之一。目前临床上应用的灌注泵配套灌注管直径约1 cm,直接连接至内窥镜注水接口,手术过程中灌注管内注满水后,医生单手握重超过70 g,手术结束后,医生普遍反映手腕僵硬,手臂酸痛,这不仅造成医者的疲累,进而也影响了手术的精确度甚至成功率。本项发明在不影响手术效果,并且尽量不增加患者经济负担的条件下,减轻手术医生的负担,具有实用价值。现介绍如下。
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氮气灌注泵系统在关节镜手术中的应用
关节镜手术中需要保证持续、充足的关节腔内液体灌注,以使手术野清晰.我院于2003年12月开始使用一种新的氮气灌注泵系统(美国产Davol HydroFlex AD Irrigation System),有效地解决了灌注不足、视野不清的问题.介绍如下.
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腹腔镜下研发胆道取石硬镜行保胆取石术的体会
胆囊结石是临床常见病多发病,目前以腹腔镜胆囊切除术(LC)为主要术式,但近几年来,随着对胆囊生理功能进一步研究以及胆囊切除后对人体不良影响的大宗病例随访观察,国内不少学者开展了对胆囊功能良好的胆囊结石患者行保留胆囊取石术[1-2],2006~2011年我们在腹腔镜下应用研发的专利产品胆道取石硬镜,配合F16~18胆囊取石鞘、液压灌注泵、气压弹道碎石机或钬激光对46例胆囊功能良好的胆囊结石患者行保胆取石手术,疗效满意,现报道如下.
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微创经皮肾镜取石术并发后腹膜水肿的原因分析及预防
微创经皮肾镜取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)是治疗上尿路结石较理想的手术方法.术中为了追求视野清晰及结石取净率高,常常用高压灌注泵进行肾盂内灌注,由此产生了一些相应的并发症.
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微创经皮肾镜碎石术的手术配合护理
经皮肾镜碎石术是彩超引导下经皮穿刺肾脏建立通道,结合气压弹道碎石的一种微创手术方法.气压弹道碎石机从结石边缘击碎结石,利用灌注泵的水压和逆行注水冲洗,使碎石从塑料薄鞘通道流出.手术损伤小、恢复快、术后并发症少,使患者减少了传统开放手术的痛苦,降低了手术风险.这种手术方法经过术前充分准备,术中、术后严密观察及精心护理,取得了满意的效果.现将手术配合护理报告如下.
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重力灌注与灌注泵对膝关节镜术后下肢肿胀影响的比较研究
目的 分析关节镜手术后肢体肿胀的原因,比较膝关节镜手术中使用灌注泵与重力灌注对患者术后下肢肿胀程度的影响,为膝关节镜手术时选择灌注方式提供参考.方法 将采用平卧位并且预期手术时间<1 h的膝关节镜术后患者60例按照采用的灌注方法不同分为灌注泵组和重力灌注组各30例,分别使用灌注泵和重力灌注.术前及术后测量2组患者下肢周径,比较差值及2组的手术时间.结果 灌注泵组与重力灌注组术后小腿周径增加程度及手术时间比较均无显著差异.结论 在膝关节镜手术中,对于时问<1 h的手术,使用重力灌注与灌注泵方法对小腿的肿胀程度无显著影响.
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温控医用灌注泵报警技术研究
基于PID控制算法的温控医用灌注泵,用于将常温下的生理盐水加热到37±1.5℃.输液管中的生理盐水在蠕动泵的作用下流进蛇型水袋,并在加热板的作用下迅速升温.该文对原有的温控医用灌注泵提出改进,增加一些相关的报警措施,包括:生理盐水温度或过低报警、加热板温度过高报警、水袋缺水报警和生理盐水出口水压过大报警,以提高设备的安全性,防止对术中患者造成进一步伤害,并防止设备的损坏.
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CRAI在老年重症急性胰腺炎治疗中的应用研究
目的探讨持续性区域动脉灌注(continuous reginoal artery infusion,CRAI)给药在老年重症急性胰腺炎(older severe acute pancreatitis,OSAP)治疗中的作用. 方法 收治的年龄在60~84岁的OSAP46例,入选条件:①OSAP的临床诊断和分级标准符合中华医学会外科分会胰腺学组于1996年制订的第二次方案;②发病时间在5 d内;③暂无急诊手术指征.符合上述条件者共计34例,随机分成2组,即组1(区域灌注组)、组2(全身给药组),病例数分别为18例和16例.组1采用改良sheldinger法经股动脉插管至相关血管,置管的位置依据增强CT(CECT)及数字减影血管造影(DSA)所见选择血管.组1的置管位置有:胰十二指肠上动脉置管1根3例、胃十二指肠动脉置管1根15例.2组均行深静脉置管.2组的治疗除行标准的液体复苏、支持、吸氧及生命器官功能监测等一般性治疗外,组1经股动脉插管通过微量注射泵持续给予生长抑素14肽、抗生素及血管活性药物等,时间为5~7 d.而组2则采用常规静脉给药(通过微量注射泵)的方法给予上述药物,时间视局部和全身情况而定. 结果 ①2组病人年龄、性别、病因及入院48 h内的平均CT评分(8.49±1.52和9.05±1.24)等差异性均无显著性.②2组平均住院时间[(18.8±3.7)d和(31.6±5.6)d]、OSAP重型化的例次(16.7%和31.3%),感染发生率(27.8%和43.8%)及治愈率(94.4%和75%)均有明显差异(P<0.01). 结论 ①CRAI在OSAP治疗中的作用明显优于常规静脉给药,在预防和治疗感染及防止OSAP重型化方面明显优于常规给药组.②CRAI可明显地提高OSAP的治愈率.
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大肠癌肝转移切除并术中门静脉置灌注泵治疗体会
大肠癌肝转移发生率较高,积极治疗大肠癌肝转移,是提高大肠癌远期生存率的重要因素之一.我院自1997年对大肠癌肝转移手术切除并行术中门静脉置灌注泵化疗的患者10例,随访至2002年4月,取得一定效果,现结合文献加以讨论.
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标准通道经皮肾镜钬激光碎石术在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效比较
目的 探讨标准通道经皮肾镜钬激光碎石术(PCNL)在不同冲洗压力下治疗肾结石的疗效以及不用灌注泵的可行性.方法 回顾性分析2014年3月至2015年10月安徽省濉溪县医院行标准通道PCNL治疗肾结石50例临床资料,按不同冲洗压力,分常规组(采用灌注泵,设置流速压力0.5 L/min)27例及观察组(不用灌注泵采用冲洗袋,冲洗袋出口离肾盂55 cm)23例.比较两组患者手术术野、冲洗液用量、术后发热(>38.5℃)发生率、碎石取石时间、残石情况(长径≥0.5 cm)等.结果 不用灌注泵冲洗行标准通道PCNL,术野清晰,不增加手术时间及残石率(P>0.05),减少冲洗液用量及术后发热发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 不用灌注泵冲洗可以满足PCNL疗效的要求,而且减少了术后发热机会,提高手术的安全性.
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输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石126例体会
我院于2001年6月应用德国Wlof F 8 .0/F 9.8 硬性输尿管镜,F 5 电灼棒,瑞士EMS气压弹道碎石机,国产LY灌注泵,治疗输尿管结石126例,效果满意,现报告如下.
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输尿管镜下气压弹道碎石术的手术配合
自2004年7月以来,我院施行输尿管镜气压弹道碎石术60例,取得了良好的效果.现总结手术配合体会.手术配合:采用硬膜外麻醉,患者取截石位,患侧放低10~15cm.巡回护士准备主机及LY灌注泵.当输尿管镜插入尿道及输尿管时需用一定的压力和流量,进入输尿管口后,尤其是看到结石时应将压力和流量适当减少,否则可能将较小的结石冲入肾盂.对输尿管内有肉芽组织生长而不易观察到结石者,可适当加大流量冲击,提高输尿管镜手术成功率.
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经输尿管镜气压弹道碎石术围手术期的护理
经输尿管镜气压弹道碎石术是90年代投入临床应用的一项技术.自2000年3月~2002年12月我科使用EMS公司的LITHOCLAST气压弹道碎石机和WolfF-9.8硬性输尿管肾镜及液压灌注泵对106例输尿管、膀胱结石患者行腔内碎石术,除2例因结石与输尿管周围粘连狭窄严重而致插管失败改开放手术外,余均碎石成功.现将围手术期护理总结如下.
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膝关节镜下交叉韧带重建术中灌洗技术的改进
目的 比较两种灌洗方法在膝关节镜下交叉韧带损伤重建术中的应用效果.方法 将40例膝关节镜下交叉韧带重建术患者随机分为两组各20例.悬吊式组将灌洗液悬挂于输液架灌洗,灌注泵组采用灌注泵控制灌洗液.结果 两组灌洗废液色浊度评分、术毕水肿程度、手术时间和灌洗中断次数比较,差异有统计学意义(均P<0.01).结论 膝关节镜下交叉韧带重建术采用灌注泵灌洗,可减少手术出血量,提高术野清晰度,降低术毕水肿程度,缩短手术时间,减轻巡回护士的劳动强度.
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脑外科护皮膜在经皮肾镜钬激光碎石中的应用
经皮肾镜钬激光碎石术是将肾脏内的结石在术中经X线C臂机定位后,在灌注泵持续低压灌注的同时用钬激光将结石击碎,并将碎石粒冲出体外的过程.这一手术操作由于持续灌注.容易浸湿无菌敷料,污染手术野及操作医生的手术衣、洗手裤等.
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温控医用腔内灌注泵数学模型及实验研究
目的:温控医用灌注泵是一种能够提供温的冲洗液的医疗器械,主要用于腹部手术创伤处的冲洗.介绍一款温控医用腔内灌注泵,并采用PID(Proportional Integral Derivative)控制器将灌注泵出水温度控制在某一合理范围内.方法:为了达到以上目的,我们对设计好的温控医用灌注泵的传递函数数学模型及其实验进行研究.首先介绍了温控医用灌注泵的工作原理,其次通过实验确定系统的阶跃响应,并在Madab中绘制温控医用灌注泵的阶跃响应曲线,确定灌注泵在不同流速情况下的传递函数数学模型.然后运用Ziegler-Nichols公式计算出特定数学模型所对应的PID控制参数.后运用Matlab软件中的Simulink工具箱对该数学模型和PID控制器的控制参数进行仿真,并将控制参数运用到实际系统中.结果:仿真结果显示,输出曲线能够在较短的时间内达到设定的输出值;实验结果显示,在不同流速时,系统的输出液温度能够3min内达到需求的范围,终使得灌注泵输出液体的温度恒定在36.0℃±1.5℃以内.结论:仿真及实验证明,该系统设计合理,得到的数学模型能够准确描述系统的特性,数学模型准确可靠,实验方法合理可行.
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手术联合膀胱灌注温热化疗治疗膀胱癌术的配合
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,术后易复发.1996年5月至1999年9月我院采用手术联 合膀胱灌注温热化疗治疗膀胱癌24例,有效地降低肿瘤的复发率,疗效满意,现将手术配合体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组24例,男20例,女4例,年龄21~77岁,平均54.2岁,初发肿瘤17例 ,复发肿瘤7例.1.2 特殊器械及物品的准备:常规手术器械、温热化疗所用的恒温水箱,微机灌注泵、水温计2支,灌注用胶管、灌注盅、三腔气囊导尿管.
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2种灌注方式在经皮肾镜取石术后发热的观察
目的:比较2种不同灌注方式的经皮肾镜取石术后发热情况,探讨术后发热的原因及护理措施.方法:纳入142例经皮肾镜取石术患者,术中采用腔镜灌注泵灌注68例,采用自然重力灌注74例.对2组患者术后发热、灌注时间、灌注液量、高热发生率进行比较.结果:2组在术后发热、灌注时间、灌注液量有显著性差异(P<0.05),但2组高热发生率无显著性差异(P>0.05).结论:保持术中的低压灌注以及术后维持低肾盂压力措施可有效降低经皮肾镜取石术的术后发热率.
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输气球加压替代灌注泵行输尿管镜术59例
自2007年1月~2007年9月,本院利用血压计上输气球对0.9%氯化钠注射液进行加压与输尿管镜连接替代灌注泵行输尿管镜术59例,效果良好,现报告如下.