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静脉常温化疗与温热化疗致静脉炎的临床观察
化疗是目前治疗恶性肿瘤的重要方法之一,其主要途径是静脉给药,但化疗药物容易引起化学性静脉炎,常影响治疗进程.为预防静脉炎的发生,保证顺利用药,我科于2007年10月至2008年4月采用静脉温热化疗.取得了较好的效果.
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胃癌干细胞在胃癌腹膜转移及其腹腔温热化疗中的作用
腹膜种植转移是影响胃癌患者预后的常见原因之一,腹腔温热化疗(intraperitoneal hyperthermic chemotherapy,PHC)对其具有较好的临床疗效[1].越来越多的证据表明:肿瘤细胞来源于癌症干细胞(cancer stem cells,CSC)[2-3].胃癌腹膜种植转移是由胃癌CSC引起,针对胃癌CSC而不是成熟胃癌细胞的治疗在胃癌腹膜种植转移的治疗策略中起重要作用.本文仅对胃癌CSC在胃癌腹膜种植转移治疗中的作用作一简要综述.
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进展期胃癌术中康莱特腹腔温热化疗的临床探讨
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,多数患者确诊时已属进展期,虽然胃癌扩大根治术大大改善了患者的预后,但广泛的腹膜种植是其预后相当差的主要原因之一.我科对54例术中发现有腹膜转移的进展期胃癌,分为A(康莱特组)、B(单纯化疗组)两组:A组均在术中给予加热至45 ℃的康莱特注射液200 mL腹腔灌注.经对比观察,A组疗效满意,结果总结报道如下.
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进展期胃肠道癌术后早期温热化疗的临床观察
为了评价腹腔化疗对进展期胃肠癌根治术后腹腔内和肝转移的治疗和预防价值,我院自1996年以来对经内镜活检及手术后病理证实的78例进展期胃肠道癌患者进行了腹腔内化疗和静脉化疗的对比研究,现报告如下.
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双路温热化疗治疗肺腺癌胸水的临床研究
目的探索肺腺癌胸水的治疗方法.方法随机选择肺腺癌胸水患者48例作治疗组,采用双路胸腔温热化疗治疗,同时随机选择肺腺癌胸水患者44例作对照组,采用常规胸腔顺铂化疗治疗.结果治疗组有效率、中位生存期明显高于对照组,胃肠道副反应、骨髓抑制治疗组明显低于对照组.结论双路温热化疗方法简单、安全,控制胸水生长效果明显,副作用小.
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82例进展期胃癌术后腹腔持续温热灌注联合静脉双途径化疗的临床疗效观察
目的探讨进展期胃癌术后行腹腔持续温热灌注联合静脉的双途径化疗的临床疗效.方法 82例Ⅱ~Ⅳ期胃癌术后患者随机分为治疗组和对照组.治疗组46例,腹腔持续温热灌注联合静脉的双途径化疗3次,常规静脉化疗3次;对照组36例,常规静脉化疗6次.两组化疗均采用LFAP方案(甲酰四氢叶酸钙+5-氟脲嘧啶+吡喃阿霉素或米托蒽醌+顺铂),并均于术后21~28 d开始化疗.结果治疗组1,3年生存率分别为97.8%(45/46)和82.6%(38/46),对照组分别为94.4%(34/36)和61.1%(22/36).两组1年生存率差异无显著性(P>0.05),3年生存率差异有显著性(P<0.05).治疗组和对照组Ⅱ度以上胃肠道反应发生率分别为37.0%和80.6%,差异有显著性(P<0.01);两组骨髓抑制差异无显著性(P>0.05).结论双途径化疗可延长Ⅱ~Ⅳ期胃癌术后患者的生存期,降低Ⅱ度以上胃肠道反应发生率.
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提高进展期胃癌疗效的研究
本课题针对胃癌治疗的三个关键性技术,组织了6个分题进行了研究,对胃癌如何实施合理性的根治手术、如何处理导致手术失败的亚临床转移灶以及如何对进展期胃癌实施综合治疗,均取得了令人满意的结果,而且该类新技术均易于在国内推广,将肯定能提高进展期胃癌的疗效.因此具有较大的社会效益.其中手持γ探测仪(Onco-probeb)、腹腔内温热化疗仪、ADM-MAM磁性蛋白微球及高梯度立体外磁场装置,均已具有批量生产能力,一旦投产也将会有较大的经济效益.
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大肠癌术后腹腔内温热化疗合并免疫治疗的临床研究
大肠癌术后腹腔内转移及肝转移的发生率较高,并且有相当一部分患者在手术时已浸透浆膜或腹膜种植.大量的临床研究已证明,术后腹腔内温热化疗有良好的治疗作用[1],对于降低腹腔内复发率及肝转移发生率有明显的效果.术后腹腔内温热化疗可提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性[2],这已被众多学者所首肯,同时,肿瘤细胞受热后其异质性增高[3],有利于免疫治疗.在这方面我们对133例大肠癌术的患者进行了临床研究,现报道如下.
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腹腔温热化疗研究现状和进展
腹腔温热化疗(intraperitoneal hyperthermia chemoperfusion,IHCP)自1980年由Spratt首先应用于临床,至今已有近20年的历史,作为进展期胃癌和卵巢肿瘤术后的辅助疗法,在日本和西方国家已广泛应用.约有20%~30%胃肠道癌肿以局部区域性复发作为唯一的复发部位而出现,并发症发生率高,且可发生继发性病灶.对某些生物学活性低下的癌肿,局部治疗可获效益.IHCP能有效杀灭腹腔内游离的肿瘤细胞和微小癌转移灶,预防肿瘤复发,提高术后生存率.
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胸膜腔灌注温热化疗药物治疗恶性胸腔积液临床观察
目的观察胸膜腔灌注温热化疗药物对恶性胸腔积液的治疗作用.方法 2000年2月~2005年2月,共46例患者随机分2组,治疗组于胸水引流后灌注温热化疗药物,温度控制在42~43 ℃,持续时间30~60 min,化疗药物采用丝裂霉素(MMC)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(C -DDP),药物浓度分别为10、1 000、40 mg/L,均溶于等渗生理盐水;对照组于胸水引流后注入粘连剂.结果治疗组病例均于 3 d内拔除胸腔引流管,平均术后引流量182 ml;16例生存期大于6个月,长1例已逾3 a;胸水控制按WHO标准,完全缓解+部分缓解(CR+PR)达78.3%.对照组5例生存期大于6个月,其CR+PR为39.1%.结论该方法对恶性胸腔积液疗效肯定.
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胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内温热化疗灌注的应用
目的:探讨胃肠道恶性肿瘤术后采用腹腔内温热化疗的疗效.方法:选择Ⅱ~Ⅳ期胃肠道恶性肿瘤术后患者60例,32例作为治疗组,采用腹腔内温热化疗+静脉化疗,28例作为对照组,采用常规静脉化疗.结果:治疗组腹腔复发率及转移率明显低于对照组(P<0.01).治疗组3年及5年的生存率明显高于对照组(P<0.01).结论:胃肠道恶性肿瘤术后腹腔内温热化疗+静脉化疗,不但能有效降低胃肠道恶性肿瘤术后腹腔复发及转移,而且能提高3年及5年的生存率.
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林言箴教授讣告
我国著名腹部外科专家、上海交通大学医学院附属瑞金医院终身教授、《中国肿瘤临床》杂志编委、原上海第二医科大学腹部外科研究室主任、瑞金医院外科主任、中华医学会上海分会普外科学会主任委员、上海消化外科研究所名誉所长、法国国家外科学院外籍院士林言箴教授于2013年10月19日13时05分不幸病逝于瑞金医院,享年89岁。林言箴教授长期从事普外科和消化系统,尤其是胃癌外科治疗的基础和临床研究。1976年主持我国第一例临床肝脏移植手术,并先后成功进行6例肝脏移植手术。主持了胃癌合理化手术范围、术后早期腹腔内化疗、温热化疗、围手术期营养支持加化疗、胃癌浸润转移机制及其防治、胃癌生物学行为及生物治疗等基础与临床研究。
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化学药物加温灌注肝癌
将化疗药物加温后经导管选择性注入肝癌病灶,利用热及化疗药物的协同作用杀死癌细胞,这一具有生物学根据的温热化学疗法是又一种新的治疗方法,已逐渐应用于临床.
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胃肠道恶性肿瘤术后腹腔温热化疗的进展
腹腔温热化疗治疗作为胃肠道恶性肿瘤术后的辅助治疗,已有20年的历史.其理论基础,膜蛋白的变性,新生血管的通透性增强,一些大分子物质的结构紊乱等.腹腔温热化疗的疗效,用治疗组及对照组分别比较1年、3年及5年的生存率,其结果,1年生存率无差异;而3年及5年生存率均有显著性差异.腹腔温热化疗能有效杀灭腹腔内游离的肿瘤细胞和腹膜、浆膜表面的肿瘤细胞,但是功效随着腹膜侵润深度的增加而减小,尤其是对同一深度的淋巴管内的肿瘤细胞作用锐减.同时,腹腔温热化疗在肿瘤细胞中凋亡更多见,肿瘤组织中乳酸浓度升高可提高温热疗法的抗肿瘤疗效.
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进展期胃癌的术中与术后热化疗临床试验研究
目的 探讨腹腔内温热化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效.方法 研究组为30例进展期胃癌患者,进行术中和术后第3、6、9天腹腔内温热化疗的治疗,对照组为随机选择的同期胃癌手术患者30例,未进行术中及术后的腹腔温热化疗.观察2组的复发率及生存率的差异.结果 研究组术后随访1、2、3年的生存率复发率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中及术后早期行腹腔温热灌注化疗,其近期疗效肯定,可降低胃癌患者术后复发率,提高生存率.
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腹腔温热灌注化疗在中晚期结肠癌中的应用
目的探讨中晚期结肠癌根治或姑息切除术后应用腹腔内温热化疗(IHCP)的远期疗效.方法 1992年12月~1996年12月间收治中晚期结肠癌104例,其中IHCP组53例,对照组51例,IHCP组在术后2小时内使用加温灌注装置将加温的丝裂霉素溶液连续灌注入腹腔,腹腔内液体的温度维持在43~44!℃之间,时间60~90分钟.结果经治疗患者全部痊愈出院,追踪随访5年生存率IHCP(49.0%)较37.2%明显提高.结论 IHCP做为结肠癌术后的一种辅助治疗,效果肯定.
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超声引导下瘤内温热化疗治疗肝细胞癌体会
多年来,国内外学者对肝癌的局部间质介入治疗研究有了较大的进展,其中酒精注射、冷冻治疗、激光凝固、微波热凝固及近年发展较快的射频消融术等局部微创治疗方法均取得较好的效果,本治疗手段总结于近年来不能及不宜或患者不愿意接受手术的肝细胞癌患者,尽量选择疗效确切、能大限度保持肝脏功能的方法,超声引导下肝癌瘤内穿刺行温热化疗可有效地杀灭肿瘤组织,且侵袭性小,是对不能手术切除之肝细胞癌的重要治疗方法之一.超声引导下瘤内温热化疗治疗肝细胞癌,取得良好效果.
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经动脉灌注温热化疗药治疗肝脏肿瘤
多年来的研究表明,温热化疗联合治疗肿瘤可明显提高肿瘤的疗效.采用温热化疗药经动脉灌注治疗肝脏肿瘤(介入性热化疗技术),临床初步应用表明,它可进一步提高肝脏肿瘤的治疗效果,近年在介入放射领域引起关注.
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线粒体途径在温热化疗诱导胃癌细胞AGS凋亡中的作用
目的 探讨线粒体途径在温热化疗诱导胃癌细胞AGS凋亡中的作用.方法 应用人胃癌细胞株AGS,根据不同实验处理分为常温对照(NT)、单纯温热(HT)、常温化疗(NTCT)和温热化疗(HTCT)四组.Western blotting法检测AGS细胞中Bax、Bcl-2蛋白及其线粒体胞质蛋白中细胞色素C的表达,实时PCR检测其Bax、Bcl-2的mRNA表达;分别测定各组AGS细胞Caspase 3和Caspase 9的酶活性变化.结果 与NT、HT、NTCT组比较,HTCT组AGS细胞Bcl-2蛋白表达下调而Bax蛋白表达上调,Bax/Bcl-2显著上升;线粒体胞质蛋白中细胞色素C表达增加;Caspase 9和Caspase 3的酶活性显著增高.结论 HTCT可引起AGS细胞Bcl-2、Bax基因和蛋白表达水平发生改变,促使其细胞色素C由线粒体释放进入细胞质,从而诱导细胞凋亡.
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温热化疗对不同分化程度胃癌细胞株的作用
目的研究温热化疗对不同分化程度胃癌细胞株的细胞形态、增殖抑制和细胞周期的影响.方法以中分化胃癌细胞株SGC7901和低分化胃癌细胞株MKN45为研究对象,用酸性磷酸酶法比较温热化疗对这两种胃癌细胞株的生长抑制作用,用流式细胞仪测定温热化疗后两种细胞株细胞周期的变化,于透射电镜下观察细胞形态的改变.结果①温热化疗对中分化胃癌细胞株SGC7901的生长抑制作用优于低分化胃癌细胞株MKN45;②温热化疗可引起SGC7901细胞株GI期阻滞,S期细胞减少,对MKN45细胞周期的影响较小;③温热化疗后SGC7901和MKN45在电镜下均有凋亡的典型特征,SGC7901细胞质中有大量空泡样改变.结论温热化疗对不同分化程度的胃癌细胞株的作用不同,其疗效与胃癌细胞的分化程度有关.