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打响男人性器官保卫战——男科医生给男人的健康忠告
男人的性器官由内生殖器(生殖腺、生殖管道和附属腺体)和外生殖器(阴茎和阴囊)组成,主要功能是产生精子、分泌性激素并参与完成性行为.生殖腺为睾丸;生殖管道由附睾、输精管、射精管、尿道连接而成;附属性腺包括精囊、前列腺等.古往今来的男人们都十分在意自己的性能力和生殖能力,而男人的性器官肩负着这个重任.
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精道内镜技术在精囊精道疾病临床诊疗中的应用进展
目前,精道镜技术的临床应用逐渐广泛,但由于人体解剖结构差异及疾病特殊性,正常解剖结构常显示不清,以致在检查过程中存在射精管开口不易找到等问题,造成手术成功率较低;因术中损伤的精道形成瘢痕挛缩,精道再次梗阻,造成术后复发率高.我们通过对精囊精道进行精细的解剖研究,明确精道精囊的解剖结构,在熟悉解剖结构的基础上勤加练习操作技巧,可提高手术成功率,并减少术后复发率.本文就精道内镜技术在精囊精道疾病中临床诊疗的发展情况、应用进展、操作要点及精道镜的不足与发展前景等进行综述.
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精囊腺B超测量对射精管梗阻性无精子症的诊断意义
目的：通过应用B超测量精囊腺大小及精液检测，探讨单纯性射精管梗阻性无精子症的非创伤性诊断。方法：经腹部B超测量此类患者的精囊腺大小、并检测精液量、精液pH值和精浆果糖浓度，与正常有生育能力的男性进行比较。结果：患者的精囊腺分别为：右侧上下径(23.1±5.7)mm，前后径(9.1±1.7)mm，左侧上下径(25.1±5.4)mm，前后径(10.3±2.4)mm。果糖浓度(23.22±20.64)mg/dl、精液pH值6.48±0.18、精液量(0.72±0.47)ml。正常男子的精囊腺为：右侧上下径(33.0±5.1)mm，前后径(14.0±2.8)mm，左侧上下径(33.5±5.2)mm，前后径(13.3±2.0)mm。果糖浓度(274.2±126.7)mg/dl、精液pH值7.2±0.19、精液量(2.95±2.64)ml。结论：单纯性射精管梗阻性无精子症患者的精囊腺比正常男子小，两者之间差异有显著意义(P＜0.01)；梗阻性无精子症患者，若精囊腺明显偏小，且精液pH值＜7.0，则可以推断为单纯性射精管梗阻性无精子症。
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前列腺增生症并发输精管逆流1例
患者男，50岁，间断性尿频，排尿不畅10余年。排尿后直肠指检前列腺增大，表面光滑，质韧，中间沟消失。膀胱气钡双重造影检查：按无菌操作插入导尿管至尿道前列腺部时插入困难，缓慢推注滤过空气200ml，150% W/V无菌混悬液25ml，拔出尿管，令病人分别向左、右翻转2周后摄片。头低足高正位片显示：尿道前列腺部少量不规则片状钡斑，左侧射精管、输精管壶腹段有钡剂充盈，并呈不规则串珠状增粗，膀胱腔壁毛糙，小梁增粗。腔内显示一花生米大小椭圆形充盈缺损，右侧壁处示一枣样大狭颈憩室影。诊断：前列腺增生症、膀胱炎、左侧输精管逆流、膀胱结石、膀胱憩室。
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苗勒管囊肿与射精管囊肿的超声表现
目的探讨经直肠检查苗勒管囊肿与射精管囊肿的超声表现.方法对34例经直肠超声检查发现患有位于精阜后上方单发囊肿的患者,行经直肠超声引导下囊肿穿刺抽液及对囊肿液行病理检查,含精子的为射精管囊肿,不含精子的为苗勒管囊肿,并比较分析两者超声图像的差异.结果经穿刺抽液病理检查确诊27例为苗勒管囊肿,7例为射精管囊肿,两者超声图像无明显特征性差异.结论经直肠超声图像很难鉴别苗勒管囊肿与射精管囊肿,经直肠超声引导下囊肿穿刺抽出液病理检查才是鉴别两者的唯一标准.
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不育男性前列腺中线囊肿经直肠超声检查及精液特点分析
目的分析男性不育患者前列腺中线囊肿经直肠超声表现和精液特点。方法对2013年11月至2014年10月在南京医科大学附属苏州医院超声中心就诊的34例男性不育患者经直肠超声表现及精液特点进行分析。结果34例男性不育超声显示前列腺中线囊肿的患者声像图均表现为前列腺内无回声区，其中射精管囊肿17例，囊肿一侧与同侧精囊相连，纵切面声像图示囊肿呈倒置水滴状尖端指向精阜；苗勒管囊肿11例，囊肿位于前列腺基底部、尿道后上方中线处，纵切面声像图呈水滴状或类圆形；真性前列腺囊肿6例，囊肿位于前列腺内部或前列腺包膜下，横切面及纵切面声像图呈圆形或类圆形，根据囊肿的解剖位置及形态可加以鉴别。精液检测分析提示射精管囊肿患者中无精子症13例，少精子症2例；苗勒管囊肿患者中无精子症4例，少精子症6例；真性前列腺囊肿患者中无精子症1例，少精子症2例。结论经直肠超声检查可对前列腺中线囊肿解剖位置及形态做出准确诊断，与精液分析相结合可为临床治疗提供可靠的依据。
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腹腔镜手术切除射精管囊肿三例报告
随着腹腔镜设备改善和技术成熟,腹腔镜逐渐应用到精囊囊肿手术[1],为腹腔镜下射精管囊肿切除术提供了可能.2003年4月至2004年3月,我们成功行腹腔镜下射精管囊肿切除术3例.现报告如下.
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精囊结石导致顽固性血精1例
发生在精囊内的结石称为精囊结石,是由于精囊的慢性炎症、射精管阻塞、精囊液潴留、代谢紊乱等引起无机盐结晶沉积在脱落的上皮细胞和炎性渗出物上形成,临床上极为罕亦较少报导.现报道1病例如下.
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经尿道射精管口电切术治疗射精管梗阻性无精子症
目的探讨经尿道射精管口电切术(TURED)治疗射精管梗阻性无精子症的可行性和疗效.方法对我院2003年6月-2004年12月收治的20例射精管梗阻性无精子症患者,采用精液常规分析、精浆果糖测定和经直肠前列腺精囊超声检查(TRUS)进行诊断,20例患者的精液量0.4～1.6 ml,pH值6.0～7.2,精液中均未检出精子,精浆果糖为0～2.6 μmol/ 1次射精,其中16例的精浆果糖为0.TRUS显示前列腺中线囊肿11例,偏心性囊肿2例,双侧精囊及射精管扩张5例,一侧精囊及射精管扩张2例.所有者均使用TURED治疗,术后随访其疗效.结果 20例均完成手术,手术时间15～50 min,术中出血约10～30 ml,术后保留导尿管1～7 d.术后随访超过3个月的15例患者中,10例(67%)术后精液质量改善,其中3例(20%)患者的配偶妊娠;随访不足3个月另尚未行精液检查.结论 TURED方法简单、安全、有效,是治疗射精管梗阻的有效手段.
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精囊镜联合电切镜治疗射精管梗阻性无精子症19例分析
目的：探讨精囊镜联合电切镜在射精管梗阻性无精子症中的应用。方法：分析作者2013年3月至2014年3月间收治的19例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料，术前经取精器或手淫获得精液进行检查，示无精子症，经直肠前列腺、精囊腺及睾丸彩超检查，前列腺及精囊腺的 CT 检查，确诊为射精管梗阻性无精子症，腰麻下，利用 Storz F4.8／6输尿管镜，配合电切镜行经前列腺小囊精囊镜检查。术后1个月起，连续复查精液常规。结果：18例患者顺利完成手术，1例因反复寻找射精管开口失败致手术无法完成。手术时间30～50min。术中发现射精管囊肿7例，射精管狭窄和或梗阻12例，精囊镜下精囊壁黏膜炎症性充血、散在出血点11例，精囊黏膜炎症性改变并腔内结石2例，均进行对症治疗。术后1个月起开始随访至术后12个月，除2例患者术后12个月精液常规未发现精子，其余患者在第1个月开始精液中均有不同程度精子的发现。19例患者术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿道严重损伤、直肠损伤等并发症。结论：电切镜结合精囊镜经前列腺小囊治疗射精管梗阻性无精子症，先切除射精管囊肿及切开闭塞的射精管开口，经精囊镜扩张，在直视下通过精囊镜检查精囊腔内情况，解除了梗阻，冲洗了淤积的精囊内腔，既明确了无精子症的病因，又解除了梗阻，疏通了精道，该术式将电切镜和精囊镜技术有利结合，对射精管梗阻性无精子症的治疗具有重要的临床价值。
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射精管梗阻的MRI诊断及病因分析
目的 探讨射精管梗阻的MRI表现.方法 回顾性分析2003年1月至2010年12月期间行经尿道射精管口电切术治疗的射精管梗阻患者106例,其中16例术前接受了射精管MR检查,分析其MRI表现.结果 16例中,MR图像上发现射精管囊肿5例,大小为4mm×4 mm×7 mm ～4 mm ×4 mm ×9 mm,位于中线旁;射精管扩张7例,位于中线旁,内径5～30 mm.增强扫描2例射精管管壁明显强化.前列腺Muller囊肿并射精管及精囊扩张4例,囊肿位于中线,呈倒水滴状,大小为4 mm×5mm×6mm～34-mm×35 mm×44mm.手术中所见与MR所见一致.结论 射精管梗阻常见的表现是射精管扩张和射精管囊肿.
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经尿道射精管切开术治疗射精管梗阻的效果(附60例报告)
目的:探讨经尿道射精管切开术(transurethral resection of ejaculatory duct,TURED)治疗射精管梗阻( ejaculatory duct obstruction,EDO)的效果.方法:2004年10月至2010年10月期间收治60例EDO患者,常规采用精液分析、精浆果糖和经直肠超声检查对其进行诊断,必要时行输精管造影检查.60例EDO患者均行TURED治疗,术后随访其疗效.结果:60例EDO患者的精液量为0.2～3.5 mL,平均(1.10±0.76) mL,pH值5.8 ～7.6,平均6.5±1.4；精浆果糖为一次射精0～ 51.4 μmol,平均为(5.86±2.19) μmol.经直肠超声检查结果为:单纯射精管扩张者15例,前列腺囊肿6例,单纯双侧精囊扩张10例,单侧精囊扩张4例,精囊扩张并射精管扩张10例,精囊扩张合并前列腺囊肿5例,单侧精囊扩张并对侧精囊发育不良或缺乏2例,精囊扩张并射精管扩张和钙化3例,单侧精囊扩张并射精管扩张和对侧精囊发育不良或缺乏5例.所有患者均完成手术,术后随访6 ～ 78个月.60例EDO患者行TURED术后,51例(85.0%)精液检查有不同程度的改善,16例(26.7%)妻子妊娠.结论:TURED是治疗EDO的一种简单、微创和有效的方法.
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良性前列腺增生的自我诊断和治疗
前列腺是男性内生殖器官的组成部分,它所产生的前列腺液是精液的组成成分(约占精液的30%),所以只有男性才有前列腺.由于前列腺包绕尿道,尿道从前列腺之间穿过,并且通过射精管与尿道相通,前列腺周围有较丰富的血管神经等解剖学特点,因此中青年男性可发生前列腺炎,在老年则可发生前列腺增生(肥大)、前列腺癌等疾病.
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经皮穿刺输精管精道造影术及其临床应用
精道影像学是精道疾病的重要诊断方法.现在临床上常用的B超、CT、MRI对精道疾病的诊断虽有一定价值,但由于精囊、输精管壶腹、射精管位置深在、纤细、蜿蜒盘曲,组织特异性不强,很难与周围组织鉴别,因此迫切要求提高精道造影技术及精道疾病的影像学诊断水平.
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如何远离前列腺增生
"刮风流眼泪,撒尿滴湿鞋",这是人们形象地描述男人步人老年的顺口溜.年过半百,前列腺增生又随之而来,让不少老年男性患者吃尽了苦头.前列腺是男性所特有的生殖器官,也是男性生殖器官中大的一个附属性腺.它分泌的前列腺液对保持精子的活力有一定作用,其内分泌功能可控制排尿和射精.前列腺位于骨盆腔内,居于膀胱之下、直肠之前.尿道从前列腺中央穿行而过,左右射精管从前列腺后面的上部穿入.正常前列腺形似栗子,底朝上,尖朝下,宽度(即横径)约4厘米左右,长度(即纵径)约3厘米,厚约2厘米,其重量约20克.由于它像卫兵一样站在膀胱的前面,人们便给它起名叫"前列腺".
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经直肠超声引导下穿刺治疗射精管脓肿1例
患者男性,59岁.因尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、发烧(38℃～39.5℃) 7 d来院就诊,无血尿.查体:直肠指诊前列腺体积增大,触痛明显.经直肠超声检查:前列腺体积增大,为 5.3 cm×4.2 cm×4.9 cm,腺体内可见 3.3 cm×2.5 cm无回声,边界清晰,不规则,内见片状及细小点状高回声,后壁回声增强(图1),纵切面前列腺内无回声区延伸至前列腺尿道精阜(图2).超声诊断:射精管脓肿.在经直肠超声引导下采用18G穿刺针穿刺脓肿,抽出黄色黏稠脓液20 ml,用灭滴灵液反复冲洗,直至液体清晰后,注入丁胺卡那霉素 0.4 g内保留.抽出脓液送实验室检查:WBC(++++),RBC(++),细菌培养为大肠杆菌.
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经直肠超声对男性不育症患者的诊断价值分析研究
目的 探讨经直肠超声对男性不育症患者的诊断价值.方法 总结分析2014年1月—2016年2月北京大学第三医院收治的非性功能障碍的1 696例男性不育症患者射精管、精囊腺及输精管末段经直肠超声的声像图特征.结果 超声检查显示,射精管、精囊腺及输精管末段的异常发生率为49.29%(836/1 696).其中射精管异常发生率为31.72%(538例),包括射精管囊肿458例(27.00%),射精管钙化或结石35例(2.06%),射精管囊肿并结石28例(1.65%),射精管扩张并结石8例(0.47%),射精管扩张7例(0.41%),射精管管壁增厚2例(0.12%).精囊腺异常发生率为32.02%(543/1 696),包括精囊腺先天缺如290例(17.10%),精囊腺先天发育不良127例(7.49%),精囊腺扩张81例(4.78%),精囊腺结石25例(1.47%),精囊腺囊肿11例(0.65%),精囊腺囊壁增厚9例(0.53%).输精管末段异常发生率为8.20%(139/1 696),其中输精管先天缺如或发育不良109例(6.43%),输精管末段扩张11例(0.65%),输精管钙化或结石11例(0.65%),输精管管壁增厚8例(0.47%).结论 对男性不育症者采取经直肠超声检查可对射精管、精囊腺及输精管末段先天性及后天获得性病变进行诊断,为临床提供明确的诊断价值和治疗依据.
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精尽人亡是不是真的?
人们常常说"精尽人亡".请问这种说法有依据吗?该怎样提高精子的数量和质量?连续射精实际上不再有精液射出临床研究证明,连续射精时,仅前1～2次的精液中精子较多,而后则减少,甚至没有精子,即只是排出前列腺液、尿道球腺的分泌液,并不含有精子.如果连续射精,则往往是射精管的收缩所产生的快感,而无精液排出.这是人体一种自我调控的功能,也是一种自我保护作用.因此,男人并不存在所谓的"精尽而亡".
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经输尿管镜射精管扩张联合精囊冲洗治疗慢性精囊炎的临床研究
目的:评价运用输尿管镜行射精管扩张联合精囊冲洗治疗慢性精囊炎的疗效.方法:回顾性分析2009年6月～2010年6月治疗的30例患者的临床资料,分为手术组14例,药物组16例.结果:手术组手术时间40～ 90 min,平均55 min,术中、术后均无严重并发症出现,其中9例痊愈,3例好转,2例无效,有效率85.7％,痊愈率64.2％；药物组2例痊愈,5例好转,9例无效,有效率43.7％,痊愈率12.5％.手术组与药物组的痊愈率与有效率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:经输尿管射精管扩张联合精囊冲洗是治疗慢性精囊炎的有效方法.
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看看男人的『看家宝贝』
男性生殖器分为内外两部分:内生殖器包括睾丸、附睾、输精管、射精管、前列腺、精囊腺和尿道球腺,外生殖器包括阴茎和阴囊.其中,睾丸是男性生殖腺,卵圆形,两个,长约4～5厘米,厚约3～4厘米.每个大约重15克,由精索将其悬于阴囊之内,是产生精子的器官,也是雄性激素产生的主要内分泌腺.
