首页 > 文献资料
-
尿道精囊镜在顽固性或复发性血精诊治中的应用价值
目的 探讨经尿道精囊镜诊治顽固性或复发性血精的可行性和有效性.方法 选择我院2013年6月至2016年6月收治的顽固性或复发性血精患者88例,患者经常规检查后给予抗生素治疗效果不佳或仍旧反复发作,收治入院后行经尿道精囊镜检查.结果 患者在经尿道精囊镜诊治过程中发现一侧或双侧精囊存在肿暗红色或紫红色胶浆样物质,出现炎性改变,有81例(92.05％)患者经尿道精囊镜诊治后血精症状消失或有明显减轻.结论 经尿道精囊镜技术诊治顽固性或复发性血精是可行的,且操作简单、效果良好,可进一步深入研究.
-
经尿道精囊镜治疗顽固性血精症的围术期护理
目的:探讨经尿道精囊镜治疗顽固性血精症的围术期护理.方法:对23例顽固性血精症患者进行经尿道精囊镜治疗,对其术前、术中及出院进行优质护理,总结其护理经验.结果:21例患者接受手术治疗及优质护理后血精症状消失.结论:对顽固性血精症患者进行优质护理,可提高其手术治疗成功率.
-
应用精囊镜治疗顽固性血精临床分析
目的：探讨精囊镜在顽固性血精治疗中的临床疗效。方法：收治顽固性血精患者20例，经过尿道及射精管插入精囊镜，将左氧氟沙星溶液注入其中。发现结石后应用钬激光碎石，术后24 h内留置导尿管，1～3 d内静脉滴注抗感染药物。结果：所有患者均顺利完成手术，手术时间平均(53.4±7.8)min，住院时间平均(4.9±0.6)d。在1年随访期间患者的血精均未复发，术后发生射精疼痛3例，附睾炎者2例，采取抗感染治疗后均痊愈。结论：在精囊镜下实施手术不仅操作简单，且创伤小、并发症少，疗效显著。
-
经皮输精管置管辅助经自然腔道精囊镜手术
目的 报告经皮输精管置管辅助经自然腔道精囊镜手术的初步经验.方法 自2015年7月至今共收治血精患者15例,平均病程23个月,其中精囊结石伴精囊扩张3例,精囊炎12例.术中首先采用24G套管针行阴囊段输精管穿刺,留置导管,亚甲蓝稀释液冲洗输精管,采用6Fr输尿管镜寻找前列腺小囊,其两侧可见亚甲蓝冲出确定射精管口,进入射精管口后进而进入精囊进行精囊镜操作.结果 15例手术14例成功,术后随访3～9个月,12例无血精再发.结论 经皮输精管置管辅助下可明确射精管口位置,有利于提高经自然腔道精囊镜手术的成功率.
-
经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查的可行性和疗效
目的 分析经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查和治疗的可行性和有效性.方法 回顾性分析2011年10月至2016年3月行黏膜下隧道法精囊镜检查术23例患者的临床资料.年龄22～46岁,平均(30.0±6.3)岁.病程1～120个月,平均(35.5±34.7)个月.术前诊断为血精4例,梗阻性无精子症14例,梗阻性无精子症+血精2例,精囊结石1例,前列腺囊肿1例,盆腔肿物1例.术中使用F8.0/9.8输尿管镜进入前列腺小囊,于5点和7点方向在斑马导丝引导下进入黏膜下层,向顺时针、逆时针和深部延展,逐渐打开射精管侧壁,进入射精管和精囊,进行检查和治疗.结果 本组23例中,19例成功进镜并完成手术,成功率82％;余4例因炎症粘连较重,未能成功进镜手术.所有患者术中均未发生水中毒、出血、直肠损伤等并发症.19例成功接受手术者中,16例获得随访,随访时间1～55个月,平均(35.7±15.0)个月.总体症状缓解率为87.5％(14/16),均未出现尿失禁、逆行射精等并发症.1例出现附睾炎,经抗生素治疗1周后治愈.结论 经前列腺小囊黏膜下隧道法精囊镜检查治疗是一种可行的精囊镜操作方式.
-
精囊镜技术的改进与临床应用
目的 改进精囊镜技术,提高精囊镜在精囊病变诊治中的临床应用效果. 方法 2010年9月到2013年8月,以头端弯曲的专利导管引导精囊镜经精阜隐窝进入前列腺小囊,于其底部5、7点处的侧壁上,以另一种专利导管穿刺、引导精囊镜进入到精囊腔内.对58例患者,包括42例顽固性血精和16例无精子症者,进行相应处理. 结果 本组应用改进方法自前列腺隐窝进到精囊腔的时间仅需2 ～3 min,顺利进镜到精囊腔内46例,占79％.16例临床无精子症者中12例(75％)未见明显隐窝,怀疑精道梗阻,改用电切镜切除精阜隆起,直接进入前列腺小囊和精囊腔内.术后随访6～36个月(平均18个月),42例血精患者症状消失25例(60％),改善11例(26％),16例无精子症者中6例治愈,5例好转,5例无变化.19例术后行顺行下尿路造影均未见造影剂反流.结论 以专利导管引导精囊镜,可经精阜隐窝和前列腺小囊快速进入精囊腔,操作技术简单易行,并对不同精囊病变进行处理,成功率高,无并发症,是一种实用的临床技术.
-
应用精囊镜治疗顽固性精囊炎的初步体会
目的 探讨应用精囊镜治疗顽固性精囊炎的实用性和有效性. 方法 2007年12月至2011年6月我科收治精囊炎患者74例,均伴有反复发作的血精及下腹部或会阴部疼痛不适.入院前全身应用抗炎药物及局部理疗至少3个月无效.术前均行经直肠B超、精囊MRI扫描,排除精道畸形和肿瘤.全身麻醉下经尿道射精管开口插入7F或9F精囊镜,观察尿道、前列腺、射精管及精囊,明确精囊炎的诊断.通过精囊镜工作通道注入生理盐水反复冲洗精囊腔,注入并保留左氧氟沙星注射液于精囊腔中.若有精囊结石采用钬激光碎石取石. 结果 68例患者成功接受了双侧精囊镜手术,其中5例合并精囊结石予以钬激光碎石取石术.平均手术时间(35± 10) min,平均住院时间3d.4例术后出现射精疼痛,给予口服抗感染药物和α受体阻滞剂,1周后缓解.2例术后出现附睾炎症状,给予抗感染治疗1周后治愈.6例患者未能进行双侧精囊镜手术,其中3例仅观察到单侧射精管开口并行同侧精囊镜手术,另3例未找到射精管开口.所有患者均未出现逆行射精、直肠损伤、尿道外括约肌损伤等并发症.术后随访6～12个月,61例患者血精消失,疼痛不适症状均有不同程度缓解甚至消失.另7例症状改善不明显. 结论 应用精囊镜治疗顽固性精囊炎的临床效果好,操作简便,创伤小,恢复快.
-
可视穿刺经皮肾镜用于精囊镜检查的可行性和安全性
目的 探讨采用可视穿刺经皮肾镜行精囊镜检查的可行性和安全性.方法 回顾性分析2016年3月至2018年1月采用可视穿刺经皮肾镜行精囊镜检查的32例血精症患者的临床资料.年龄(38.8±8.7)岁(27～60岁).病程(7.1±3.3)个月(2～15个月).彩色多普勒超声检查示精囊腺回声欠均匀或精囊腺扩张.MRI检查示精囊腺出血或精囊腺异常信号.患者术前采用左氧氟沙星或莫西沙星抗感染治疗≥1个月,效果不佳.手术采用蛛网膜下腔麻醉,患者取截石位.以F4.8可视穿刺经皮肾镜进入后尿道,找到精阜,采用注射器缓慢推水,以保持良好的视野.寻找精阜两侧的射精管开口并进入,如无法在正常位置找到射精管开口,则进镜至前列腺小囊内,寻找可能存在的小囊内异位开口;如仍未发现射精管开口,则在小囊内5、7点位置,以镜头探查并穿刺进入射精管侧壁.可视穿刺经皮肾镜在穿刺过程中可以有效避开血管,减少对组织的损伤.本组32例中,14例从精阜射精管开口进入,2例从前列腺小囊内射精管开口进入,16例从前列腺小囊内5、7点穿刺进入.进入射精管及精囊后,探查精囊腺各个腔隙.术中发现前列腺小囊结石5例,精囊腺结石7例,精囊腺息肉1例,精囊腺积血19例.对于结石或息肉,更换为F8外鞘后,采用F1.9套石篮取出结石或摘除息肉,以生理盐水、0.02％呋喃西林冲洗精囊腺,然后每侧精囊腺灌注16万U庆大霉素;对于积血,清理后同样以生理盐水、呋喃西林冲洗,并灌注庆大霉素.结果 本组32例手术均顺利完成,手术时间(55.0±11.3) min(35～82 min).术中无直肠、尿道损伤.术后导尿管留置2d,术后第4天出院.术后1例拔除尿管后出现轻微血尿,自行好转;1例出现附睾炎,予抗感染治疗后好转.6例结石行成分分析,5例为六水磷酸镁铵,1例为二水草酸钙、一水草酸钙及碳酸磷灰石的混合性结石.1例息肉病理诊断为炎性息肉.术后第4、6、8、12周复查.术后8周时,24例血精消失;8例血精好转,予口服抗生素治疗.术后12周时,6例血精消失,2例仍有血精.结论 采用可视穿刺经皮肾镜行精囊镜检查,操作性强,手术安全,近期疗效确切.
-
精囊镜治疗难治性血精症的疗效分析
目的 探讨经尿道精囊镜治疗精囊腺疾病所致难治性血精症的疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2014年2月收治的50例精囊腺疾病所致难治性血精症患者的临床资料.患者年龄(39.2±9.2)岁;病程(7.4±2.6)个月;其中精囊腺炎24例,精道梗阻10例,精囊腺结石16例.根据患者主观意愿行精囊镜手术(手术组)或保守治疗(保守组).手术组38例,年龄(38.9±8.8)岁;病程(7.5±2.5)个月;精囊腺炎18例,精道梗阻8例,精囊腺结石12例;精液镜检RBC(3.71±0.46)个/HP,WBC(2.50 ±0.15)个/HP;血精率0.80±0.20,生活质量评分(4.47 ±0.51)分.保守组12例,年龄(40.2±10.5)岁;病程(7.3±2.9)个月;精囊腺炎6例,精道梗阻2例,精囊腺结石4例;精液镜检RBC(3.83 ±0.39)个/HP,WBC(2.87 ±0.06)个/HP;血精率0.75±0.25,生活质量评分(2.50±0.52)分.两组的年龄、病程、疾病构成比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者治疗前与治疗后第1、3、6、12个月精液WBC和RBC计数、血精率、生活质量评分,以及两组治疗后1、3、6、12个月的痊愈率及好转率.结果 两组治疗后1、3、6、12个月的精液WBC和RBC计数、血精率、生活质量评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中,保守组患者均未发生不良反应,手术组1例出现感染,予左氧氟沙星治疗1d后好转.治疗后6个月,手术组痊愈率为55.2％ (21/38),好转率为36.8％(14/38);保守组痊愈率为25.0％(3/12),好转率为25.0％(3/12);治疗后12个月,手术组痊愈率为60.5％(23/38),好转率为34.2％ (13/38);保守组痊愈率为8.3％(1/12),两组比较差异有统计学意义(x2=8.29;x2=26.34,P＜0.05).结论 经尿道精囊镜手术对精囊腺疾病所致难治性血精症有一定疗效,尤其在长期(治疗后12个月)疗效的维持方面效果更佳,该术式可作为单纯药物治疗效果不佳时的一种可选择的辅助治疗方式.
-
顽固性血精症原因分析和治疗对策
目的 分析顽固性血精症的原因并探讨其治疗方法,评价经尿道精囊镜技术诊治顽固性血精的临床应用价值.方法 回顾性分析我院单中心25例顽固性血精患者临床资料,结合文献复习顽固性血精的病因和诊治方法.年龄16～67岁,平均38岁,血精病程6个月～17年,平均2.5年,药物和物理等保守治疗无效.21例行经尿道精囊镜检术,另4例分别为生殖系结核(1例)、乙肝肝硬化凝血功能异常(1例)、前列腺癌(2例). 结果 精囊镜检手术时间15～120 min,平均40 min.镜检示精囊慢性炎症出血12例,其中9例继发精囊结石形成,4例射精管或精囊扩张、精囊囊肿并出血3例、射精管梗阻2例.21例精囊镜检术后19例获得随访,2例失访,随访时间3 ～42个月,平均15个月,16例血精症状完全消失,2例分别于术后5个月和9个月再发间歇性血精,较术前减轻,1例精囊囊肿并出血经再次手术治愈.结论 顽固性血精症多由于精囊慢性炎症或继发精囊结石引起,射精管不全梗阻是引起精道反复感染的重要因素.经尿道精囊镜检操作简单,创伤小,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一.
-
精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症:附36例报告
目的 探讨精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症的可行性和疗效.方法 回顾性分析2009年12月至2015年11月中山大学附属第三医院采用精囊镜射精管扩张技术治疗36例射精管梗阻性无精子症患者临床资料.患者年龄23～39岁,平均28岁.术前常规行精液分析、精浆果糖测定和经直肠超声检查等检查明确诊断为射精管梗阻性无精子症.36例无精症患者,精液量0.1～1.8 ml,pH值6.0～7.2,精液常规和离心均未检出精子.结果 单纯精囊镜扩张射精管治疗射精管梗阻23例,精囊镜技术联合射精管口切开治疗13例.手术时间12～60 min,平均25 min.33例获得随访,随访时间2～48个月,平均12个月,25例患者在术后1～3个月复查精液常规或离心可找到精子,其中17例精子密度和活力接近正常,7例获得妊娠.8例患者术后复查精液仍未见精子.结论 精囊镜射精管扩张治疗射精管梗阻性无精子症技术可行,对于精囊镜技术经验丰富的术者,该方法是治疗射精管梗阻性无精子症安全有效的手段.
-
软性输尿管镜精囊检查在顽固性血精诊治中的应用价值
目的 探讨使用软性输尿管镜行精囊检查诊治顽固性血精的可行性和安全性,分析其临床应用价值.方法 顽固性血精患者26例,年龄18～63岁,病程9个月至5年,术前行尿常规、前列腺液常规及细菌培养、直肠指诊、经直肠前列腺及精囊彩超、盆腔CT或MRI检查.采用蛛网膜下腔麻醉,使用Olympus 3.6/9.9 F软性输尿管镜经尿道行精囊检查.结果 本组患者均成功实施了精囊镜检查,手术时间20～76 min,平均(25±11)min.术后留置尿管1～2d,住院时间3～8d,平均(4±1)d.患者随访均超过3个月,随访期间内24例患者血精完全消失.除少数患者出现轻微血尿或膀胱痉挛外,无严重并发症发生.结论 经尿道软性输尿管镜精囊检查操作更简单,创伤更微小,可作为顽固性血精的有效方法.
-
经尿道精囊镜第4代气压弹道联合超声吸附碎石系统治疗精囊结石
目的 评价第4代气压弹道联合超声吸附碎石系统(EMS)治疗精囊结石的临床效果.方法 15例精囊结石患者,14例单侧,1例双侧.15例均伴有会阴部不适,4例伴有前列腺炎,8例伴有血精.术前通过直肠超声和精囊CT诊断.利用气压弹道和/或超声碎石.结果 手术时间15~40 min,住院时间3~12 d.术后随访6~12个月,血精全部消失,13例会阴部不适缓解,前列腺炎4例治愈,1例术后3 d出现双侧附睾睾丸炎,给予抗炎对症治疗.结论 EMS治疗精囊结石具有微创,安全,高效,治疗效果确切等优点,无直肠损伤等并发症,具有一定的临床价值.
-
精囊镜治疗血精100例的临床疗效分析
目的:探讨分析精囊镜治疗血精的临床效果.方法:2013年1月至2015年1月期间,于我院选取100例血精症患者作为研究对象,并根据治疗方式的不同,将其分为对照组(常规保守治疗)与观察组(精囊镜治疗),每组各50例,比较临床疗效及精液参数变化.结果:治疗后,观察组总显效率(90％)明显高于对照组(32％),差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:精囊镜治疗血精临床效果显著,有助于患者精液质量的提高,应用前景广阔,值得临床推广应用.
-
精囊镜联合体外短波治疗中老年血精的临床研究
目的:探讨精囊镜联合体外短波治疗中老年血精临床效果,以丰富治疗方法,提高疗效.方法:选择2013年3月至2016年7月82例中老年血精患者为研究对象,分成两组,每组41例,对照组精囊镜治疗,观察组精囊镜联合体位短波治疗,观察治疗后在相关指标变化情况.结果:对照组治愈率36.59％、总有效率73.18％、复发率31.71％,观察组治愈率58.54％、总有效率90.25％、复发率12.2％,观察组显著优于对照组,两组比较差异显著(P＜0.05);两组治疗后镜检红细胞、白细胞、主观血精率均较治疗前显著下降(P均＜0.05),治疗后观察组在以上指标上均显著优于对照组(P＜0.05);两组治疗后寒战发热、下腹部疼痛、排尿困难、尿急尿痛均较治疗前显著下降(P均＜0.05),治疗后观察组在以上指标上均显著优于对照组(P＜0.05).结论:精囊镜联合体外短波治疗中老年血精疗效显著.
-
精囊镜联合体外短波治疗以血精为表现的精囊炎的临床研究
目的:探讨精囊镜联合体外短波治疗以血精为表现的精囊炎临床疗效.方法:选取2010年8月-2015年9月94例以血精为表现的精囊炎患者作为研究对象,分成2组,对照组47例,单纯予精囊镜治疗,观察组47例,加用体外短波治疗,观察不同方法治疗后在临床症状,疗效等方面差异性.结果:疗效上,治疗2周后对照组治愈率25.53％,总有效率68.09％,复发率21.28％,观察组治愈率40.43％,总有效率87.23％,复发率8.51％,两组比较差异显著(P＜0.05);两组治疗2周后在血精,射精痛,局部坠胀感,尿路刺激征,性功能减退积分上均显著低于治疗前(P＜0.05),治疗2周后观察组以上症状下降水平显著优于对照组(P＜0.05);两组治疗2周后在血清白细胞和精液红细胞,白细胞含量上显著低于治疗前(P＜0.05),而治疗前和治疗2周后两组以上指标含量水平均无明显差异性(P＞0.05).结论:精囊镜联合体外短波能改善血精为表现的精囊炎临床症状,提高疗效.
-
精囊镜技术在精道远端疾病中的诊治价值
目的:探讨精囊镜技术在精道远端疾病中的诊治价值.方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院2016年4月至2018年1月采用精囊镜技术诊治的精道远端疾病患者20例.患者年龄范围23岁～65岁,龄(47.10 ±13.88)岁,其中血精患者病史均大于6个月.术前常规行血液检测、精液常规、精浆果糖、经直肠彩超(transrectal ultrasound,TRUS)和精囊磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查,排除前列腺、精囊肿瘤和血液系统疾病.结果:20例患者的手术均成功,手术时间范围44分钟～ 115分钟,手术时间(65.20±20.60)分钟.全部患者均获得随访,随访时间范围1个月～18个月,随访时间(7.55±4.98)个月,术后未出现附睾炎、睾丸炎、尿失禁、逆行射精、直肠损伤等并发症.14例精囊炎伴血精患者术后10例(10/14)血精消失,另4例仍有血精.精囊炎伴会阴区不适和下尿路症状的患者4例,术后有2例(2/4)症状完全缓解,另外2例(2/4)症状未缓解.4例无精子症患者,2例(2/4)精液质量改善,出现精子,2例(2/4)术后3个月仍无精子.3例少弱精子症患者,1例(1/3)的配偶自然受孕,另2例(2/3)术后8个月精液质量仍无变化.结论:精囊镜技术为精道远端疾病提供了一种安全、有效和微创的诊治方法,是一项有应用价值的男科新技术.
-
精囊镜联合电切镜治疗射精管梗阻性无精子症19例分析
目的：探讨精囊镜联合电切镜在射精管梗阻性无精子症中的应用。方法：分析作者2013年3月至2014年3月间收治的19例射精管梗阻性无精子症患者的临床资料，术前经取精器或手淫获得精液进行检查，示无精子症，经直肠前列腺、精囊腺及睾丸彩超检查，前列腺及精囊腺的 CT 检查，确诊为射精管梗阻性无精子症，腰麻下，利用 Storz F4.8／6输尿管镜，配合电切镜行经前列腺小囊精囊镜检查。术后1个月起，连续复查精液常规。结果：18例患者顺利完成手术，1例因反复寻找射精管开口失败致手术无法完成。手术时间30～50min。术中发现射精管囊肿7例，射精管狭窄和或梗阻12例，精囊镜下精囊壁黏膜炎症性充血、散在出血点11例，精囊黏膜炎症性改变并腔内结石2例，均进行对症治疗。术后1个月起开始随访至术后12个月，除2例患者术后12个月精液常规未发现精子，其余患者在第1个月开始精液中均有不同程度精子的发现。19例患者术后均未出现附睾炎、逆行射精、尿道严重损伤、直肠损伤等并发症。结论：电切镜结合精囊镜经前列腺小囊治疗射精管梗阻性无精子症，先切除射精管囊肿及切开闭塞的射精管开口，经精囊镜扩张，在直视下通过精囊镜检查精囊腔内情况，解除了梗阻，冲洗了淤积的精囊内腔，既明确了无精子症的病因，又解除了梗阻，疏通了精道，该术式将电切镜和精囊镜技术有利结合，对射精管梗阻性无精子症的治疗具有重要的临床价值。
-
关键词：
-
精囊镜下左氧氟沙星注射液灌洗治疗顽固性血精的临床研究
目的：探讨精囊镜下左氧氟沙星注射液灌洗治疗顽固性血精的临床效果。方法选取2012年1月~2014年12月我院收治的40例顽固性血精患者，将其随机分为试验组和对照组，各20例。两组均于精囊镜下做全面检查后，对照组给予抗炎对症治疗，试验组给予左氧氟沙星注射液灌洗治疗。比较两组的治疗效果、精液高倍镜下的红细胞数量及并发症情况。结果试验组的治疗总有效率为95%，显著高于对照组的75%；治疗后，试验组精液中红细胞数量显著少于治疗前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组的血精复发、会阴部疼痛、射精痛及出血量等情况均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)；试验组无一例发生并发症状，对照组并发症发生率为25%，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论精囊镜下左氧氟沙星注射液灌洗治疗顽固性血精的效果安全可靠，值得临床推广应用。
