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精囊镜治疗难治性血精症的疗效分析
目的 探讨经尿道精囊镜治疗精囊腺疾病所致难治性血精症的疗效.方法 回顾性分析2012年2月至2014年2月收治的50例精囊腺疾病所致难治性血精症患者的临床资料.患者年龄(39.2±9.2)岁;病程(7.4±2.6)个月;其中精囊腺炎24例,精道梗阻10例,精囊腺结石16例.根据患者主观意愿行精囊镜手术(手术组)或保守治疗(保守组).手术组38例,年龄(38.9±8.8)岁;病程(7.5±2.5)个月;精囊腺炎18例,精道梗阻8例,精囊腺结石12例;精液镜检RBC(3.71±0.46)个/HP,WBC(2.50 ±0.15)个/HP;血精率0.80±0.20,生活质量评分(4.47 ±0.51)分.保守组12例,年龄(40.2±10.5)岁;病程(7.3±2.9)个月;精囊腺炎6例,精道梗阻2例,精囊腺结石4例;精液镜检RBC(3.83 ±0.39)个/HP,WBC(2.87 ±0.06)个/HP;血精率0.75±0.25,生活质量评分(2.50±0.52)分.两组的年龄、病程、疾病构成比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组患者治疗前与治疗后第1、3、6、12个月精液WBC和RBC计数、血精率、生活质量评分,以及两组治疗后1、3、6、12个月的痊愈率及好转率.结果 两组治疗后1、3、6、12个月的精液WBC和RBC计数、血精率、生活质量评分较治疗前均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗过程中,保守组患者均未发生不良反应,手术组1例出现感染,予左氧氟沙星治疗1d后好转.治疗后6个月,手术组痊愈率为55.2％ (21/38),好转率为36.8％(14/38);保守组痊愈率为25.0％(3/12),好转率为25.0％(3/12);治疗后12个月,手术组痊愈率为60.5％(23/38),好转率为34.2％ (13/38);保守组痊愈率为8.3％(1/12),两组比较差异有统计学意义(x2=8.29;x2=26.34,P＜0.05).结论 经尿道精囊镜手术对精囊腺疾病所致难治性血精症有一定疗效,尤其在长期(治疗后12个月)疗效的维持方面效果更佳,该术式可作为单纯药物治疗效果不佳时的一种可选择的辅助治疗方式.
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精囊腺疾病的经直肠超声影像学特征
目的：探讨精囊腺疾病的经直肠超声影像学特征。方法选取2012年10月~2015年3月本院收治的27例精囊腺疾病患者为观察组；同期行健康体检的83例为对照组。两组均进行经直肠彩色多普勒超声检查,测量双侧精囊腺前后径、左右径和上下径,记录超声二维及彩色多普勒声像图改变,并进行比较。结果精囊腺左右径、上下径在诊断精囊腺疾病中比较差异无统计学意义(P>0.05),前后径差异有统计学意义(P<0.01)；前后径=1.00 cm是分水点,对应的灵敏度是96.4%,特异度为85.2%。结论当精囊腺前后径≤1.00 cm,提示正常精囊腺或仅伴随单纯精囊腺囊肿。当前后径>1.00 cm,提示精囊腺炎或精囊腺肿瘤,如果合并“云雾状”“毛玻璃样”等声像图改变,则提示精囊腺炎可能性更大。
