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泌尿系结石患者尿液菌谱特征分析
目的 探讨泌尿系结石患者泌尿系感染的菌谱特点.方法 回顾性分析2010年1月至2014年12月收治的3 249例泌尿系结石合并感染患者的临床资料,男1 410例,女1 839例.所有患者中段尿培养结果均为阳性.将患者按照年龄分为A组≤19岁,B组20～ 39岁,C组40 ～ 59岁,D组60 ～ 79岁,E组≥80岁.比较不同性别、年龄以及不同年份的泌尿系结石合并泌尿系感染患者的中段尿细菌培养的菌谱特点.结果 本组3 249例患者中段尿细菌培养常见的4种尿路细菌为:大肠埃希菌1 565株(48.2％),肺炎克雷伯菌350株(10.8％)、粪肠球菌282株(8.7％),奇异变形菌169株(5.2％).女性患者检出的大肠埃希菌[1 105株(60.1％)]和奇异变形菌[136株(7.4％)]比例明显高于男性患者[460株(32.6％)和33株(2.3％)],差异有统计学意义(P＜0.01).男性患者检出的肺炎克雷伯菌[173株(12.3％)]和粪肠球菌[169株(12.0％)]比例明显高于女性患者[177株(9.6％)和113株(6.1％)],差异有统计学意义(P＜0.05).女性患者中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases,ESBL)大肠埃希菌比例[600株(32.6％)]明显高于男性患者[324株(23.0％)],差异有统计学意义(P＜0.01).男性患者中产ESBL肺炎克雷伯菌的比例[94株(6.7％)]明显高于女性患者[61株(3.3％)],差异有统计学意义(P＜0.01).按年龄分组比较,C组的大肠埃希菌感染比例[767株(51.4％)]明显高于A组[51株(37.2％)]、B组[210株(42.7％)]和E组[41株(32.3％)],差异有统计学意义(P＜0.05).肺炎克雷伯菌在A组[21株(15.3％)]和E组[21株(16.5％)]的感染比例明显高于C组[143株(9.6％)]和D组[91株(9.1％)],差异有统计学意义(P＜0.05).产ESBL大肠埃希菌比例随着年份呈增加趋势:2010年104株(27.1％)、2011年139株(26.6％)、2012年222株(26.7％)、2013年208株(29.4％)、2014年251株(31.3％),2014年的比例(31.3％)明显高于2012年(26.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泌尿系结石合并感染患者的尿液细菌有独特的性别、年龄分布特征,大肠埃希菌、奇异变形菌更多见于女性患者,而肺炎克雷伯菌和粪肠球菌更多见于男性患者.大肠埃希菌更多见于40 ～59岁患者,而肺炎克雷伯菌更多见于≤19岁和≥80岁患者.
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尿路细菌对经皮肾镜碎石取石术后发热的影响
目的 探讨尿路细菌对经皮肾镜碎石取石术后发热的影响.方法 选取在本院接受治疗的150例尿路结石患者,根据尿路感染诊断标准分为实验组(即尿路感染组)有87例,对照组(即无尿路感染组)63例,均行经皮肾镜碎石取石术.对两组患者术后是否出现发热进行对比.结果 实验组患者术后出现发热20例(22.98%),高于对照组5例(7.9%),差异具有统计学意义(P<0.05);同时术前尿培养阳性者,术后更易出现发热.结论 术前是否存在尿路感染对经皮肾镜术后发热有着重要意义.围手术期积极抗感染治疗是预防及治疗经皮肾镜碎石取石术后发热的重要措施.
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尿路细菌对经皮肾镜取石术后发热及预后的影响研究
目的：对行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者术后发热的影响因素特别是尿路感染进行探讨分析。方法对120例行经皮肾镜取石术(PCNL)的尿路结石患者于手术前取中段尿以及术中取肾盂尿进行细菌培养，并且收集患者结石直径、留置尿道时间、碎石时间以及年龄等情况信息，比较患者术后发热的发生率。结果120例经皮肾镜取石术患者中，术后发热有26例，其中术前尿路感染、结石直径、留置管道时间以及碎石时间等因素对术后发热的发生有显著性影响（P<0.05)，而对于年龄≥60岁因素对于术后发热的发生不存在显著影响（P>0.05)；肾盂尿和中段尿细菌培养结果的阳性例数分别为40例和23例，其中肾盂尿和中段尿阳性患者的发热率为分别为65.0%和39.1%，且肾盂尿阳性患者的发热率显著高于中段尿阳性患者（P<0.05)；肾盂尿与中段尿的细菌分布情况无明显差别(P>0.05)，大肠埃希菌和葡萄球菌属比例明显高于其他细菌。结论在PCNL手术中，结石直径、留置管道时间、碎石时间以及肾盂尿阳性对于患者术后发热的预测有重要意义，同时，要注意患者尿路细菌感染特别是大肠埃希菌和葡萄球菌属的临床处理。
