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微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理
总结86例经皮肾镜钬激光碎石术的护理经验,制定的规范化的护理方案,以减少和避免并发症的发生.
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床探讨
目的:探讨运用PCNL(微创经皮肾镜取石术)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果,并进行分析.方法:选取我院2010年6月至2012年6月收治过的输尿管上段嵌顿性结石患者75例,采用PCNL对其进行治疗,观其临床疗效,并探讨.结果:通过治疗,75例患者在Ⅰ期碎石治疗中,均取得成功的治疗,所有患者结石均被清除,清除率为100.0％,平均(54.32.4)分钟,术中平均出血量为(28.7 2.2)ml,平均住院时间(7.7 3.2)天.术后复查,无患者出现腹部平片等情况,经B超检查,也未发现任何一例出现结石残留的情况.结论:采用PCNL对输尿管上段嵌顿性结石进行治疗,不仅安全有效,且疗效显著,值得在临床治疗中被推广使用.
关键词： PCNL 输尿管上段嵌顿性结石 微创 临床疗效 -
品管圈管理活动对经皮肾镜术后恢复的影响
目的 研究品管圈管理活动(QCC)对经皮肾镜术(PCNL)患者术后恢复的影响.方法 纳入该院80例接受PCNL患者作为研究对象,随机分为两组,各40例.观察组行QCC,对照组行常规护理.比较两组手术一般情况、术后疼痛及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后肾造瘘管留置时间、住院及术后恢复工作时间均显著低于对照组(P<0.05).观察组术后各时间点疼痛评分均显著低于对照组和术前(P<0.05),观察组术后并发症发生率为7.5%,显著低于对照组(P<0.05).结论 QCC用于PCNL术后能显著改善术后疼痛,降低并发症发生率,对缩短术后康复时间具有重要意义.
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开放性手术、经皮肾镜碎石取石手术对复杂性肾结石的治疗效果比较
目的:为探索复杂性肾结石的佳治疗方案,对比开放性手术与经皮肾镜碎石取石手术(PCNL)的临床治疗效果.方法:选取2016年1月 ～2018年1月,到本院进行治疗的112例复杂性肾结石患者,将患者分为两组.对照组56例,给予开放性取石手术治疗;观察组56例,给予PCNL治疗.结果:观察组患者的手术时间、出血量、住院时间、肾造瘘留管时间、并发症发生率等围术期指标均明显优于对照组,差异明显(P<0.05).结论:对复杂性肾结石患者采取PCNL治疗疗效确切,安全性高,并发症少.
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彩超引导下微创PCNL治疗肾结石的临床疗效分析
目的 讨论彩超引导下微创PCNL(经皮肾镜技术)治疗肾结石的方法和临床疗效.方法 收集整理我科76例经彩超引导下微创PCNL治疗肾结石的临床资料.结果 本研究所有患者手术均成功,无一例中转开放性手术,结石总取净率93.42％.结论 彩超引导下微创PCNL治疗肾结石,具有操作简单、损伤轻微、并发症发生率较低的特点,是一种适合推广治疗肾结石的理想方法.
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PCNL治疗鹿角形肾结石的临床效果分析
目的：临床分析PCNL在鹿角形肾结石治疗中的应用效果。方法随机选取我院2012年1月至2013年6月间实施治疗的68例鹿角形肾结石患者，并将其平均分成两组，对照组患者实施开放手术治疗，观察组患者实施PCNL治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组患者的结石取净率、复发率、肾功能不全发生率以及切口周围不适发生率均明显低于对照组，差异显著（P＜0．05）；观察组患者的经济花费明显高于对照组，差异显著（P＜0．05）。结论 PCNL治疗鹿角形肾结石效果显著，值得推广，但其手术费用较高。
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效分析
目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的临床疗效和安全性。方法：对2012年1月～12月间我院收治的42例肾结石患者采用经皮肾镜（ PCNL）气压弹道联合超声碎石系统进行治疗，与同期行经皮肾穿刺气压弹道取石术治疗的40例患者的临床资料进行比较，比较2组的治疗效果和安全性。结果：2组患者术中失血分别为75．6±10．3 ml和128．4±18．8ml，差异有统计学意义（p＜0．05）；平均手术时间分别为80．5±10．8分钟和145．2±20．1分钟，差异有统计学意义（p＜0．05）；1期结石清除率分别为92．9％（39/42）和62．5％（25/40），差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：在不改变治疗安全性的前提下，经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石可明显减少术中出血和手术时间，提高结石的清除率，效果显著，值得临床推广。
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超声引导经皮肾穿刺的临床经验
目的 总结在经皮肾穿刺取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中应用超声引导行经皮肾穿刺经验.方法 在实时B超引导下用18G穿刺针经皮肾穿刺至肾盏或肾盂43例,将穿刺针道扩张后建立皮肾工作通道,镜下完成对肾盂及输尿管上段结石的碎石和取石.结果 本组43例中,肾穿刺成功率100%.1例经皮肾穿刺后出血不止改开放手术,建立皮肾工作通道成功率97.7%(42/43).总的结石取净率为100%(42/42),其中38例一期取石成功,4例二期取石成功.无大出血及周围器官损伤.术后1个月B超或KUB未见结石残留.结论 超声引导经皮肾穿刺成功率高、创伤小、安全、可靠.正确使用超声引导经皮肾穿刺技术是保证能顺利建立皮肾工作通道、完成对上尿路结石PCNL的关键.
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超声和X线引导穿刺行经皮肾镜取石术的比较
目的 探讨超声引导和X线引导穿刺在经皮肾镜取石术(PCNL)中的疗效及安全性.方法 回顾性分析2006年6月至2012年6月我院采用PCNL治疗肾结石516例患者资料,分别采用超声引导穿刺(260例)和X线引导穿刺(256例)两种不同方式建立经皮肾通道.对两组的住院时间、手术时间、平均出血量、结石清除率及并发症发生率等指标进行比较. 结果 与X线组相比,超声组的平均出血量及并发症发生率比X线组少,差异具有统计学意义(P＜0.05)；而两组在手术时间和结石清除率方面的差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 X线及超声两种穿刺引导下的PCNL术均具有穿刺准确性好、穿刺效率高、并发症少等的优点,手术安全、有效、微创,值得在基层医院推广.
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中医护理在PCNL术后并发出血患者防治中的应用效果
目的：探讨中医护理应用于PCNL术患者对术后并发出血的防治效果。方法资料选取本院2013年3月至2014年3月诊治的60例PCNL术患者，随机分为两组，对照组30例患者予以常规操作，研究组30例患者予以中医护理，分析两组患者的并发症及相关时间指标。结果研究组患者未出现术后出血、高热、寒战，且术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；同时研究组患者平均手术、住院与肾造瘘管留置时间均短于对照组（均P＜0.05）。结论中医护理在PCNL术后并发出血患者防治中效果明显，能够有效保障手术治疗安全性。
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经皮肾镜取石术对于孤立性结石的疗效分析
目的：运用经皮肾镜技术(PCNL)治疗尿路孤立性结石，根据清除结石率来对其疗效进行评估。方法选择江西省会昌县人民医院64例孤立性肾结石患者，运用PCNL对患者进行治疗，收集患者的临床资料进行统计分析，判断PCNL的安全性及其疗效。结果手术经一期或二期对64例患者进行取石，取净结石率为92.2%。有15例患者产生了热源反应，经加强肾内管道畅通及抗感染处理3～4 d后达到正常水平。手术后有4例患者出现症状性出血，1利用造瘘管夹闭及止血等处理后，出血停止，给予输血治疗的患者2例，1例采取开放性手术进行止血治疗。结论 PCNL治疗孤立性结石手术操作容易，手术过程时间短，创伤小，并发症发生率较低，手术创口出血少及清除结石率高。
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血必净预防经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征的临床研究
目的：观察血必净在肾结石合并泌尿系统感染患者皮肾镜取石术(PCNL)围术期的临床应用疗效及对术后预防全身炎症反应综合征（SIRS）发生的效果。方法选取60例采用PCNL治疗的肾结石合并泌尿系统感染患者为研究对象，采用数字法随机将患者分为两组，其中对照组30例围术期给予常规抗生素预防术后SIRS发生，观察组在对照组治疗基础上给予血必净50 mL加入500 mL 5%葡萄糖溶液静脉滴注，观察比较两组患者术后SIRS发生率及术后生命体征、实验室指标情况。结果观察组术后SIRS发生率为16.7%（5/30），低于对照组36.7%(11/30)，脓毒症发生率为0，低于对照组10.0%（3/30）， MODS 发生率为6.7%（2/30），低于对照组23.3%（7/30），观察组术后2,4,6 d 在白细胞计数、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等方面均优于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用血必净预防肾结石合并泌尿系统感染患者PCNL后发生SIRS临床效果显著，能够有效地改善患者临床指标，减少多器官功能障碍综合征（MODS）及脓毒症的发生，缩短住院时间，提高结石治疗效果，值得临床推广应用，PCT监测在PCNL中有重要的临床价值。
关键词： 血必净 全身炎症反应综合征 PCNL 脓毒症 多器官功能障碍综合征 -
超声引导穿刺在I期经皮肾镜取石术中的临床应用
目的 评价术中超声引导穿刺建立通道在经皮肾镜治疗上尿路结石的有效性和安全性.方法 整群收集2008年7月—2014年10月采用超声引导下I期经皮肾镜碎石取石术治疗289例上尿路结石患者,对结石清除率和并发症等进行回顾性分析.结果 286例I期穿刺成功,其中23例为嵌顿性输尿管上段结石,其结石清除率为100%,肾结石清除率为96%(252/263);超声引导穿刺通道建立时间15~54 min.3例穿刺失败,未发生严重并发症.结论 术中超声引导穿刺通道建立在经皮肾镜治疗上尿路结石穿刺定位准确、操作方便、穿刺成功率高,缩短取石时间,提高取石成功率.
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GPS超声定位下经皮肾镜气压弹道碎石术（PCNL）治疗18例多囊肾合并肾结石患者临床分析
目的：探讨如何GPs超声定位下经皮肾镜气压弹道碎石治疗多囊肾合并结石治疗的方法。方法回顾性分析2013年1月至2014年4月经皮GPs超声定位下微通道输尿管镜气压弹道碎自。(Pcnl)治疗18例多囊肾合并肾结石病例的临床资料。结果18例中i期取净结石，无结石残余，手术顺利，无出血。结论理想工作通道、灌注泵的合理应用、合适的碎石功率、减少术中出血可明提高经皮微通道输尿管镜气压弹道碎石(Pcnl)的清石率。
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复杂性巨大肾结石的治疗方法及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值
目的 探讨复杂性巨大肾结石的治疗方法 及开放手术在巨大肾结石治疗中的价值.方法选取我院2016年1月—2017年1月收治的复杂性巨大肾结石患者128例作为研究对象.按照手术方式不同分为两组,其中,经皮肾镜取石术(PCNL)(A组)70例;开放手术联合术中肾镜超声碎石或气压弹道碎石组(B组)58例;比较两种手术方式的疗效.结果 两组患者的年龄、性别、结石大小、结石位置对比,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者的平均手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症发生率均优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 对于复杂性巨大肾结石尤其是铸型肾结石,经皮肾镜治疗相对困难,应用开放手术联合肾镜超声碎石或气压弹道碎石治疗,手术时间短、结石清除率高、并发症少.
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输尿管软镜鞘在输尿管上段结石PCNL术中的应用
目的:对比输尿管软镜鞘和肾镜鞘在肥胖患者输尿管上段结石经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy PCNL)中的应用,评估输尿管软镜鞘在PCNL处理输尿管上段结石中的临床疗效.方法:选取2015年4月-2016年4月本院治疗的输尿管上段结石(腰椎3、4水平)45例,按照随机数字表法分为软镜鞘组21例和肾镜鞘组24例.软镜鞘组在经皮肾穿刺成功后使用输尿管软镜鞘作为工作通道;肾镜鞘组常规应用肾镜鞘作为工作通道.比较分析两组碎石时间、手术时间、出血量、术后残石率、感染率、输尿管狭窄发生率.结果:软镜鞘组手术时间、碎石时间、术中出血量均低于肾镜鞘组,差异均有统计学意义(P<0.001);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);软镜鞘组术后感染发生率低于肾镜鞘组,差异有统计学意义(P<0.05);软镜鞘组输尿管狭窄发生例数少于肾镜鞘组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:在PCNL处理输尿管上段结石手术中,应用输尿管软镜鞘建立工作通道,可缩短碎石时间、减少出血量及术后感染,值得临床应用.
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浅谈经皮肾镜取石术后发热治疗体会
目的 探讨微创经皮肾镜取石术后高热的治疗体会.方法 回顾性分析 32例PCNL治疗上尿路结石患者的临床资料,分析患者发热的各种危险因素.结果 10例需要外科干预,32例患者均得到治愈.结论 PCNL术后并发感染比较常见,充分的术前准备、术中熟练操作、肾盂内保持较低的灌注压以及使用有效抗生素是预防术后发热的有效措施.
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两种微创手术治疗输尿管上段复杂性结石的疗效及术后炎症因子、血红蛋白水平比较
目的 比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗输尿管上段复杂性结石的疗效及术后炎症因子、血红蛋白水平.方法 选取2014年7月-2017年2月在我院接受治疗的90例输尿管上段复杂性结石患者,并随机分组,观察组45例给予FURS术,对照组45例给予PCNL术,比较两组手术情况、碎石清除情况、炎症因子水平及血常规检查结果 、并发症情况.结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间均比对照组少(P<0.05);观察组一次性碎石成功率、术后1周碎石清除率、术后1个月碎石清除率均较对照组低(P<0.05);观察组对长径≥1.5 cm结石的碎石清除率低于对照组(P<0.05);观察组术后CRP、HCT低于对照组(P<0.05),HB、血浆黏度高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率(6.67％)低于对照组(22.22％)(P<0.05).结论 FURS治疗输尿管上段复杂性结石的疗效较PCNL好,PCNL术对长径≥1.5 cm的结石较有优势,应结合医疗技术及治疗风险选择术式.
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输尿管软镜联合PCNL治疗复杂性肾结石的临床效果分析
目的:分析输尿管软镜联合PCNL治疗复杂性肾结石的临床效果及体会.方法:回顾性分析我院收治的96例复杂性肾结石患者的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,对照组采用微创经皮肾镜取石术,观察组采用输尿管软镜联合PCNL取石术,比较两组患者的手术效果、肾功能、并发症发生率及肾结石清除率.结果:观察组手术效果、肾功能、并发症发生率、结石清除率等指标均显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05).结论:针对复杂性肾结石患者采用输尿管软镜联合PCNL的治疗方法具有较高的临床应用价值.
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浅谈肾结石的手术治疗
目的：研究分析肾结石的手术治疗效果。方法随机选取我院2014年1月至2014年12月间收治的患有肾脏结石的患者30例作为研究对象，所选取的对象为选择Ⅰ期PCNL手术的患者，其中男性22例，女性8例，年龄22～61岁，平均40.7岁。结果40例手术的手术时间为106～200min，平均150min。手术出血量110～550mL，平均220mL。结石一次性取净26例，伴肾功能不全，手术后肾功能不全治疗有效率为100%，治愈率87.7%，其余病例根据残余碎石情况进行Ⅱ期PCNL、或多通道PCNL、或联合ESWL治疗。结论以手术的方式对肾结石进行治疗，治愈率高，疗效明显。
