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输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石120例临床分析
2008年5月至2011年5月,我院应用输尿管镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗输尿管上段结石120例,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性82例,女性38例,年龄19～63岁,平均37岁.左侧92例,右侧28例.46例伴有轻度肾积水,74例伴有中、重度肾积水,结石大小0.8～2.1cm,平均1.4 cm.全部患者均在治疗前行B超、腹部X线平片(KUB)、静脉尿路造影(IVP)、必要时行逆行插管造影、非增强螺旋CT检查证实为输尿管上段结石,结石以下尿路无梗阻.既往无同侧肾、输尿管手术史.
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TUVP联合肾镜下超声波碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石
2006年5月～2011年3月采用经尿道前列腺气化电切术(TUVP)联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者30例,取得满意效果.现报告如下.资料与方法本组患者30例,年龄6～83岁,平均71岁,均有前列腺增生的典型临床表现,如:排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多,其中有4例合并急性尿潴留.国际前列腺症状评分(IPSS)16～29分,平均23分,所有病例均经直肠指检和前列腺B超及PSA(前列腺特异性抗原)检测证实为BPH.有2例疑前列腺癌,行经直肠前列腺穿刺活检排除,前列腺质量15～80g,平均55g.
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经皮肾镜联合EMS四代超声碎石取石治疗72例上尿路结石的临床观察
目的 探讨B超引导下经皮肾镜联合EMS四代超声碎石在上尿路结石治疗的安全性和有效性.方法 对2012年来我院开展的72例经皮肾镜患者的临床资料进行回顾性分析.结果 经皮肾镜联合EMS四代超声碎石的结石取尽率高,并发症发生率低.结论 经皮肾镜联合EMS四代超声碎石法,在上尿路结石的处理中是一种安全、有效的方法,值得临床推广应用.
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超声碎石后大黄乌龙汤治疗泌尿系结石的临床研究
目的:观察超声碎石后应用大黄乌龙汤治疗泌尿系结石的临床疗效.方法:将403例泌尿系结石病人随机分为实验组197例和对照组206例,实验组超声碎石后服用大黄乌龙汤,对照组单纯超声碎石,两组碎石后均给予输液及必要的抗生素治疗.所有患者入院治疗后均有专人负责记录排石情况及B超检查情况,同时记录尿常规情况.结果:实验组治愈率89.3％,总有效率94.9％,对照组治愈率78.2％,总有效率90.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).实验组排石率,结石排出时间,减少疼痛、出血等并发症均明显好于对照组,有统计学显著意义.结论:结石病人经过碎石后,服用大黄乌龙汤可针对性地对肾脏及输尿管的原发性及继发性损伤进行干预,促进修复,扩张输尿管,增加排尿量,从而更利于结石的排出,是一种安全、经济、实用、方便并且无副作用,效果良好的治疗方法.
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经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石
目的 评价经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石治疗复杂性肾结石的临床效果.方法 复杂性肾结石患者60例,其中完全鹿角形结石患肾为20例,不完全鹿角形结石31例,其中伴肾功能不全6例,孤立肾结石 2例,肾盏憩室结石8例.B超引导下经皮肾穿刺,建立F24标准通道,在F20.8肾镜下使用钬激光联合超声碎石取石.结果 一次取石为49例,二次取石为12例,单通道取石51例,双通道和三通道取石10例.结石清除率为81.7%.术中穿刺未损伤胸膜及腹腔脏器等;术后所有患者未输血,无发热、继发出血等并发症发生.手术时间60～150min,平均98min.碎石时间30～85 min,平均45 min.术后配合体外震波碎石治疗6例.结论 经皮肾镜钬激光联合超声碎石取石具有微创、取石效率高、安全有效的特点,对于复杂性的肾结石的处理,能够缩短碎石时间,提高清石率,降低手术风险,减少术后并发症.
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经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石
目的 评价经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石的疗效.方法 回顾性分析本院2005年3月至2009年11月间经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石52例的临床资料.结果 膀胱结石均一次碎石取石,成功率100%,手术时间25～65 min.术后留置尿管1～2 d,无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症.结论 经尿道肾镜下超声碎石治疗膀胱结石,通道大,生理盐水冲洗循环好,视野清楚,碎石取石效率高,手术时间短,膀胱损伤小,适合临床推广应用.
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B超引导下经皮肾镜气压弹道超声碎石清石术治疗复杂肾结石
目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的疗效及安全性.方法 复杂性肾结石236例,在B超定位穿刺探头引导下,采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统.结果 平均手术时间70 min(30～160 min).一次碎石取净率91.1%(215/236).术中平均出血量约50 ml.住院时间平均8.5 d.236例随访1～6个月,术后无严重出血、感染、胸水、腹水、周围器官损伤.结论 B超引导下经皮.肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点.
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改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石治疗肝内胆管结石
目的 探讨改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石治疗肝内胆管结石临床应用价值.方法 用改良经皮经肝微造瘘技术联合超声碎石6例.结果 手术全部成功,无胆道出血,胆漏,术后发热,肝功能损害等并发症,Ⅰ期结石清除率可达90％.结论 改良经皮经肝微造瘘联合超声碎石治疗肝内胆管结石是安全、简便、有效的方法,能减少术后胆道出血和菌血症的发生.
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输尿管镜下气压弹道加超声碎石清石术治疗成人尿道结石并急性尿潴留价值
目的：探讨输尿管镜下气压弹道加超声碎石清石术治疗成人尿道结石并急性尿潴留的临床效果。方法：将我院在2010年～2012年期间收治的10例尿道结石并发急性尿潴留患者为研究对象，行输尿管镜下气压弹道加超声碎石清石手术，对临床治疗效果进行统计分析。结果：10例患者中1次性粉碎结石的有9例，比例为90．0％，结石1次性取净的患者有7例，比例为70．0％，单侧手术的平均时间为30分钟，手术之后患者平均住院时间为5天，且没有明显的并发症出现。结论：成人尿道结石并发急性尿潴留实施输尿管镜下气压弹道加超声碎石清石术有良好的治疗效果，而且手术安全可靠，无并发症，值得推广。
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输尿管镜超声碎石治疗输尿管中上段结石的疗效
目的：探讨经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管中上段结石的有效及安全性。方法：选取2011年5月～2013年5月期间在我院采取输尿管镜下行超声碎石的30例输尿管结石患者，对手术结果进行分析。结果：1次清除结石的患者为26例，占86．7％，出现术后残石的患者4例，均采取ESWL治疗辅助。手术时间为42分钟～96分钟，平均手术时间56±4．2分钟。术中出血量为6～29mL，平均出血量为14．6±2．3mL。未出现大出血和输尿管穿孔等严重并发症。结论：经尿道输尿管镜下超声碎石治疗输尿管中上段结石效果良好，安全性高，创伤小，恢复快，且有着较高的结石净取率，值得临床推广。
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效分析
目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石的临床疗效和安全性。方法：对2012年1月～12月间我院收治的42例肾结石患者采用经皮肾镜（ PCNL）气压弹道联合超声碎石系统进行治疗，与同期行经皮肾穿刺气压弹道取石术治疗的40例患者的临床资料进行比较，比较2组的治疗效果和安全性。结果：2组患者术中失血分别为75．6±10．3 ml和128．4±18．8ml，差异有统计学意义（p＜0．05）；平均手术时间分别为80．5±10．8分钟和145．2±20．1分钟，差异有统计学意义（p＜0．05）；1期结石清除率分别为92．9％（39/42）和62．5％（25/40），差异有统计学意义（p＜0．05）。结论：在不改变治疗安全性的前提下，经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾结石可明显减少术中出血和手术时间，提高结石的清除率，效果显著，值得临床推广。
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经皮胆囊镜超声碎石取出术346例随访
自1900年以来我国多家医院开展了经皮胆囊镜超声碎石取出术(胆囊镜取石术),但对该手术缺乏系统的长期随访.我们对本院该术进行了随访,现报告如下.
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CQS-01与EMS超声系统碎石清石效果的实验研究
目的 比较CQS-01和EMS-Ⅲ 、EMS-Ⅳ超声碎石清石系统碎石清石效果. 方法自制标准石膏柱(直径20 mm,高10 mm,维氏硬度368 mPa)作为结石模型,共20枚,随机分为4组,每组5枚.将结石模型平放于60ml一次性注射器内,并浸没于水中,分别采用CQS-01、EMS-Ⅲ 、EMS-Ⅳ(A)超声碎石清石系统在相同条件下(70％功率、70％占空比、负压0.02 mPa)和EMS-Ⅳ(B)超声碎石清石系统(70％功率、100％占空比、负压0.02 mPa)将结石破碎并清除,记录结石击穿时间、碎石清石时间,并测量碎石颗粒大小. 结果 CQS-01 、EMS-Ⅲ、EMS-Ⅳ(A)和EMS-Ⅳ (B)的结石击穿时间分别为(7.4±1.9)s、(9.4±1.6)s、(82.2±12.6)s和(51.4±18.7)s,CQS-01、EMS-Ⅲ两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),CQS-01与EMS-Ⅳ(A和B)比较差异有统计学意义(P ＜0.001)；4组碎石清石时间分别为(387.8 ±68.0)s、(411.6 ±57.6)s、(568.0 ±119.1)s和(383.6 ±75.6)s,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；4组碎石颗粒大直径均＜3 mm. 结论 CQS-01体外碎石清石效果与EMS-Ⅲ和EMS-Ⅳ系统相似.
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应用超声/气压弹道混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石
目的 探讨应用超声/气压弹道混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石的方法和疗效.方法 2011年3月～2012年5月,采用瑞士EMS(第四代)超声/气压弹道混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石28例.膀胱单发结石9例,多发结石19例,结石大小1.2 ～5.0 cm,平均3.5 cm,其中结石直径＞4 cm者5例.结果 膀胱结石均成功击碎并吸出,碎石清石手术时间8 ～ 75 min,平均35 min.其中22例合并膀胱出口梗阻,同期行经尿道前列腺汽化电切术(TURP)或经尿道膀胱颈电切术(TURBn)治疗,1例膀胱内异位节育器并发结石者先行碎石清石术,再用硬性异物钳将节育器向膀胱腔内拽入并经尿道取出.术中、术后无大出血、膀胱穿孔及水中毒等并发症.结论 EMS(第四代)超声/气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,具有安全、高效的特点,尤其对于膀胱多发或较大结石(≤5 cm),疗效肯定.
关键词： 超声碎石 气压弹道碎石 膀胱结石 经尿道前列腺汽化电切术 经尿道膀胱颈电切术 -
经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石
目的 探讨经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石的疗效. 方法 2005年10月～2008年5月,膀胱结石69例(男63例,女6例),结石直径1.5～6.0 cm,其中合并前列腺增生55例,神经源性膀胱14例,膀胱憩室结石4例.经尿道置入Wolf F 20.8 肾镜,采用瑞士EMS公司第3代气压弹道联合超声碎石清石系统治疗膀胱结石69例.气压弹道频率调至8～12 Hz,超声能量设定为50%～60%.合并前列腺增生应用前列腺汽化电切术. 结果 68例一次碎石、清石成功,手术时间15～40 min,平均25 min.1例膀胱憩室结石术中出现膀胱破裂,改行开放手术.无一例出现尿道狭窄、感染、大出血等严重并发症.68例随访6～10个月,平均9个月,B超或X线腹部平片检查未见结石复发. 结论 经尿道肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石疗效满意.
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腹腔镜联合F8肾镜免气腹下超声碎石治疗肝外胆管结石
目的 探讨腹腔镜联合F8肾镜免气腹下超声碎石治疗肝外胆管结石的可行性和临床价值.方法 采用腹腔镜气腹下四孔法切除胆囊,分离、显露并切开胆总管,于剑突下方戳孔插入F14鞘管进入胆总管,解除气腹,经鞘管置入F8肾镜,向上进入胆总管上段、左右肝管甚至一～二级胆管,向下到达胆总管下段,经胆总管乳头开口进入十二指肠,进行F8肾镜直视下超声碎石清石治疗肝外胆管结石.结果 16例均顺利碎石清石,无一例中转开放,手术时间68～187 min,平均102min,术中出血15～60 ml,平均27 ml,均未输血.14例一次清除结石,其中7例行胆总管一期缝合,术后5～7天痊愈出院;7例放置T管引流,1.5～2个月造影后拔除T管.2例胆总管有部分结石残留,2个月后行二次取石,1周后拔除T管.16例随访2～23个月,其中5例＞12个月,未见结石残留、复发、胆管狭窄及其他严重并发症发生.结论 腹腔镜联合F8肾镜免气腹下超声碎石清石治疗肝外胆管结石,具有创伤小、出血少、腹腔污染轻、并发症少、安全高效、残石率低等优点.
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输尿管镜联合超声碎石清石系统与输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗复杂输尿管结石的比较
目的：探讨输尿管镜联合超声碎石清石系统（ EMS第5代）治疗复杂输尿管结石的临床疗效和安全性。方法回顾性比较我院2007年9月～2014年10月手术治疗63例复杂输尿管结石的临床资料，按手术方式分为2组：30例行输尿管镜联合超声碎石清石系统碎石术为超声碎石组（ultrasonic lithotripsy，UL），33例行输尿管镜联合气压弹道碎石术为气压弹道碎石组（pneumatic lithotripsy， PL）。比较2组手术成功率、手术时间、结石完全排出时间，并记录不良事件发生情况。结果 UL组手术成功率93．3％（28／30），明显高于PL组72．7％（24／33）（χ2＝4．630，P＝0．031）。 UL组手术时间（35．9±8．6）min，明显少于PL组（47．9±6．7）min（t＝－6．208，P＝0．000）。 UL组术后结石完全排出时间（16．7±6．7）d，明显短于PL组（27．0±6．9）d（t＝－5．999，P＝0．000）。2组术后并发症发生率分别为3．3％（1／30）和12．1％（4／33），无统计学差异（χ2＝0．676，P＝0．411）。随访57例，时间1～85个月，中位随访时间39个月，无输尿管狭窄等远期并发症发生。结论输尿管镜联合超声碎石清石系统治疗复杂输尿管结石安全、有效，具有碎石效率高，手术时间短的优点。
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经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管上段结石
目的 探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管上段结石的可行性和安全性.方法 回顾性分析我院2007年8月～2012年12月采用超声引导下经皮肾镜联合超声碎石清石系统治疗的93例输尿管上段结石的临床资料,对治疗效果及并发症进行总结.结果 87例一期单通道取石,6例合并严重感染者一期行经皮肾穿刺造瘘,二期从原通道取石,结石清除率100％,无气胸、腹腔脏器损伤、出血等并发症.结论 超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗输尿管上段结石创伤小,清石率高,操作安全,疗效可靠,值得在临床推广.
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逆向顺流冲洗拦截法输尿管镜超声碎石术防止结石移位的临床研究
目的 探讨输尿管镜超声碎石术中应用逆向顺流冲洗拦截法治疗输尿管结石的优越性和安全性. 方法 回顾性分析我院2013年3月~2017年2月72例输尿管结石,分为观察组和对照组,观察组采用逆向顺流冲洗拦截法超声碎石术,对照组采用常规超声碎石术,对2组手术疗效及术后并发症发生率进行比较. 结果 观察组手术时间明显短于对照组[(50.1 ±3.5)min vs.(59.9 ±4.5)min,t=-10.314,P=0.000];一次性碎石清石率明显高于对照组[91.7%(33/36)vs. 58.3%(21/36),χ2=10.667,P =0.001];拔管后2周微结石(≤3 mm)排清率优于对照组[97.2%(35/36)vs.75.0%(27/36),χ2=7.432,P=0.006];术后发热率明显低于对照组[8.3%(3/36)vs.33.3%(12/36), χ2=6.821,P=0.009].结论 在输尿管镜超声碎石术中采用逆向顺流冲洗拦截法能够提高碎石清石率,安全可行,有较好的临床推广价值.
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经肾盂通道弹道超声碎石清石术治疗复杂性肾结石(附12例报告)
复杂性肾结石是指肾鹿角状结石、多发性结石、孤立肾结石、异位肾结石、马蹄肾结石、海绵肾结石或直径>2.5 cm的肾结石.对其治疗仍是当今泌尿外科的难题,文献报道有多种治疗方法,但受术者操作技巧、经验等因素影响,效果不一.2006年8月～2007年12月,我们对12例复杂性肾结石采用肾盂通道下EMS第3代弹道超声碎石系统进行碎石清石,取得满意疗效,报道如下.
