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TUVP联合肾镜下超声波碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石
2006年5月~2011年3月采用经尿道前列腺气化电切术(TUVP)联合肾镜下气压弹道及超声碎石清石术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者30例,取得满意效果.现报告如下.资料与方法本组患者30例,年龄6~83岁,平均71岁,均有前列腺增生的典型临床表现,如:排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多,其中有4例合并急性尿潴留.国际前列腺症状评分(IPSS)16~29分,平均23分,所有病例均经直肠指检和前列腺B超及PSA(前列腺特异性抗原)检测证实为BPH.有2例疑前列腺癌,行经直肠前列腺穿刺活检排除,前列腺质量15~80g,平均55g.
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超声引导经直肠前列腺穿剌活检的诊断
目的:探讨二维及彩色多普勒超声并穿刺活检对前列腺增生合并前列腺癌的术前诊断.方法:对87例临床诊断为前列腺增生的患者经直肠前列腺超声检查并行穿刺活检.结果:穿刺病理证实为前列腺癌14例,良性病变73例.恶性组低回声结节9例(64.28%),结节边缘不清楚11例(78.57%),内外腺分界不清12例(85.71%),均高于良性组.但良、恶性组声图像上均无特征性表现.结论:经直肠前列腺穿刺活检是术前诊断前列腺癌的好方法.
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超声引导经直肠前列腺穿刺活检术在前列腺癌诊断中的应用
目的 对可疑前列腺癌患者通过经直肠超声(TURS)引导下前列腺穿刺活检确诊.方法 选择41例实验室检查、(和/或)物诊、(和/或)影像学检查异常患者,经直肠超声引导穿刺,采用13点穿法.穿刺组织送病理.结果 前列腺增生23例(56.1%),其中前列腺增生伴前列腺内瘤7例(17.1%);前列腺癌11例(26.8%).结论 超声引导下经直肠前列腺穿刺活检是早期诊断前列腺癌的重要方法,优点是安全简便、准确性和成功率高.
关键词: 超声引导 经直肠前列腺穿刺活检 -
超声引导下经直肠前列腺穿刺前纤维肌肉带的价值
背景:前列腺前纤维肌肉带(AZ )并不是超声引导下经直肠前列腺穿刺活检(TRUS-b )的常规部位。MRI可以较准确的诊断AZ部位的肿瘤,但是由于价格昂贵等原因限制了MRI的应用。作者在本研究中评估了AZ部位穿刺对诊断前列腺癌的价值。
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经直肠前列腺穿刺活检的并发症
关键词: 经直肠前列腺穿刺活检 -
经直肠前列腺穿刺活检术后经尿道前列腺电切术时机的探讨
目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检后经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的时机.方法 2013年9月~2015年9月,经直肠前列腺穿刺活检后行TURP 60例,按时间先后分为A、B组各30例,2组年龄、前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)、前列腺体积、血红蛋白及国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)无统计学差异.A、B组分别于穿刺后1周及4周行TURP,记录手术时间、切除前列腺重量、术中失血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS.结果 B组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后3个月IPSS均显著低于A组[(58.3±6.0)min vs.(62.0±3.3)min,t=2.952,P=0.005;(154.1±15.8)ml vs.(167.4±29.5)ml,t=2.181,P=0.035;(19.2±0.8)h vs.(20.6±2.3)h,t=3.034,P=0.004;(18.3±2.5)分 vs.(20.3±2.0)分,t=3.419,P=0.001],切除前列腺重量明显高于A组[(37.1±4.0)g vs.(33.3±7.8)g,t=-2.341,P=0.024].结论 经直肠前列腺穿刺活检术后4周再行TURP,可以显著增加切除前列腺重量,减少术中出血量,缩短手术时间及术后膀胱冲洗时间,更显著地改善排尿症状.如无特殊情况,建议穿刺后4周行TURP.
关键词: 经直肠前列腺穿刺活检 经尿道前列腺电切术 时机 -
全程护理配合在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检患者护理中的应用效果
目的 分析全程护理配合在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检护理中的应用效果.方法 选取2015年6月~2017年1月我院收治的120例前列腺病变患者作为研究对象,患者均在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,根据单双号分组法将患者分为两组,每组各60例.传统组采用传统护理模式干预,在此基础上,全程组实施全程护理配合.比较两组干预前后的心理状态焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、血压(舒张压、收缩压)水平,并观察两组护理依从性、护理满意度情况.结果 干预前,两组的心理状态各指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);全程组干预后的SAS、SDS评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);全程组干预后的舒张压、收缩压水平均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);全程组的护理依从性评分、护理满意度评分均高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检中,实施全程护理配合,可有效缓解负面情绪,提高护理满意度,值得临床推广应用.
关键词: 超声 经直肠前列腺穿刺活检 护理配合 -
经会阴前列腺饱和穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值
目的:探讨经会阴前列腺饱和穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值。方法按不同水平PSA(4.0~10.0ng/ml、10.0~20.0ng/ml、>20.0ng/ml)比较经会阴前列腺饱和穿刺活检及经直肠前列腺穿刺活检的阳性率。对比经会阴前列腺饱和穿刺活检及经直肠前列腺穿刺活检术后肉眼血尿、发热、尿潴留、血便(直肠出血)、血管迷走神经反射、会阴不适(肿胀、出血)等并发症的发生率。结果与经直肠前列腺穿刺活检相比,经会阴前列腺饱和穿刺活检在PSA不同区间内阳性率明显升高,PSA<20.0ng/ml的患者阳性率提高尤为明显。通过阳性率的比较,经会阴前列腺饱和穿刺活检的阳性率较经直肠前列腺穿刺活检阳性率明显升高,差异具有统计学意义。经会阴前列腺饱和穿刺活检术后肉眼血尿、发热及尿潴留等并发症的发生率低。结论经会阴前列腺饱和穿刺活检可以明显提高前列腺穿刺活检的阳性率,尤其对PSA<20.0ng/ml的患者,阳性率提高更明显,且并发症发生率低,是一种安全有效的前列腺癌诊断方法。
关键词: 前列腺癌 经会阴前列腺饱和穿刺活检 经直肠前列腺穿刺活检 阳性率 并发症 -
经直肠穿刺活检100例前列腺癌的病理形态学观察
目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检前列腺癌病理形态学及在诊断中的应用.方法 对100例前列腺癌经直肠穿刺活检后病理报告进行分析.结果 本组结构紊乱92例、细胞学异型性61例、浸润79例.主要为腺癌88例,其中高分化腺癌16例,中分化腺癌32例,低分化腺癌41例.鳞状上皮细胞癌、移行细胞癌、类癌、未分化癌等仅12例.结论 经直肠前列腺穿刺活检术是临床上确诊前列腺癌的有效手段.病理诊断形态学特征主要建立在结构紊乱、细胞学异型性和浸润三方面的病理基础上.
关键词: 经直肠前列腺穿刺活检 前列腺癌 -
50例经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌体会
目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的临床价值,选择可靠的治疗方法.方法 对于人选患者采用18 G、长20 cm的Trucut活检针以及活检枪采用经直肠前列腺穿刺活检.结果 32例患者确诊为前列腺癌,18例为良性前列腺增生.结论 经直肠前列腺穿刺活检术是临床上确诊前列腺癌的有效手段.我们认为具有准确、安全、有效等优点,患者痛苦小、准确性好、并发症少,值得在临床推广应用.
关键词: 经直肠前列腺穿刺活检 诊断 前列腺癌 -
直肠指诊、血清PSA及经直肠穿刺活检联合诊断前列腺癌的评价(附49例分析)
前列腺癌的早期诊断对于选择有效的治疗方法至关重要.对我科1988年11月至1998年11月收治并明确诊断的49例前列腺癌的直肠指诊(DRE)、血清前列腺特异性抗原(PSA)及经直肠前列腺穿刺活检方法进行了分析,并探讨三种方法单独与联合对前列腺癌的诊断价值.
关键词: 直肠指诊 血清前列腺特异性抗原 经直肠前列腺穿刺活检 联合诊断 前列腺癌 治疗方法 诊断价值 早期诊断 明确诊断 选择 -
血清前列腺特异性抗原检测在指导经直肠前列腺穿刺活检中的价值
我科2009年10月至2011年7月因前列腺疾病住院或门诊患者中术前均进行血清前列腺特异性抗原(T-PSA)和游离前列腺特异性抗原(F-PSA)及其F/T-PSA检测,现将结果报告如下.1.1 病例选择:①有临床症状如尿频、排尿困难、血尿等症状,指肛检查阳性(触及硬结或质地较硬者)或彩超经腹部或直肠前列腺超声显示前列腺结节或回声不均匀;②血清T-PSA升高>4 ng/mL;③其他部位癌症,怀疑来源于前列腺;④磁共振成像诊断考虑前列腺癌共63例.所有入选病例,术前进行血清T-PSA,F-PSA-F/T-PSA的检查.年龄37~91岁,平均66.8岁.
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肠道准备方法的改进对高龄高危前列腺穿刺活检患者的影响
超声引导经直肠前列腺穿刺活检已成为诊断前列腺癌的常用的方法.老年人尤其高龄高危患者对经直肠穿刺活检耐受性差,经常因肠道准备时间长、饮食受限,而感体力下降,出现心慌、出汗、体力不支、虚脱,甚至诱发心律紊乱及心衰,导致穿刺活检不能顺利完成.2003年6月-2005年6月,我们针对高龄高危患者的特点,对肠道准备方法、饮食状况和留置尿管的时机等进行改进,取得满意效果,现报道如下.
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经直肠前列腺穿刺活检肠道准备的循证实践
目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检的肠道准备护理规范及其效果评价.方法 运用循证方法得出证据形成建议,制订B超引导下经直肠前列腺穿刺活检流程图,选取140例可疑前列腺癌并行经直肠前列腺穿刺活检的患者为研究对象,按照随机数字表分为观察组及对照组各70例,对照组给予常规的临床护理,观察组给予循证实践护理,观察2组患者感染并发症发生率、肠道准备耗时、用药费用、平均住院日方面的差异.结果 观察组与对照组感染发生率、住院天数比较差异无统计学意义.观察组灌肠耗时(3.75 ± 0.78)min,对照组灌肠耗时(11.88 ± 1.93)min,2组比较差异有统计学意义(t=15.643,P<0.01).观察组患者用药费用(81.62 ± 15.62)元,对照组用药费用(427.78 ± 76.87)元,2组比较差异有统计学意义(t=-36.964,P<0.01).结论 应用循证实践规范了经直肠前列腺穿刺活检前后的肠道准备及抗生素应用;制定的前列腺穿刺活检流程便于全院护士同质化护理前列腺穿刺的患者,有利于提高护理工作效率.
关键词: 经直肠前列腺穿刺活检 肠道准备 循证实践 -
经直肠前列腺穿刺活检中抗生素的价值
目前在临床上广泛应用的前列腺穿刺活检对确定前列腺癌诊断有决定意义.但因这项检查可并发尿路感染、血尿、尿道出血、发热、附睾炎、或直肠出血等,故往往在术前后常规使用抗生素以预防并发症.近3年来,我们进行经直肠前列腺穿刺活检96例次.完成穿刺检查后,不给予抗生素,以观察并发症发生情况.
关键词: 前列腺癌 经直肠前列腺穿刺活检 抗生素 -
头孢西丁联合左氧氟沙星降低经直肠前列腺穿刺活检后严重感染的临床研究
目的:通过分析本中心耐药菌特点,调整预防性抗菌药物治疗方案,降低经直肠穿刺活检后严重感染并发症发生率. 方法:本研究为回顾性研究,将2011年1月至2013年12月间于我院按既往抗菌药物预防方案行经直肠前列腺穿刺活检患者共155例作为对照组,抗菌药物方案为穿刺前日晚起口服乳酸左氧氟沙星分散片,每日2次,每次200 mg,穿刺后继续口服3d.通过分析本中心耐药菌分布特点,2015年5月至2017年7月于我院行经直肠列腺穿刺活检并接受联合抗菌药物方案的患者167例,设为试验组,抗菌药物方案为穿刺前日晚起口服乳酸左氧氟沙星分散片,每日2次,每次200 mg,至穿刺后第2日停用,穿刺前2h静脉滴注头孢西丁钠2 g.两组肠道准备方式相同.对照组和试验组患者的年龄分别为(68.68 ±8.12)岁和(68.72 ±7.51)岁,PSA水平分别为(19.78 ±21.57) μg/L和(21.15 ±42.63) μg,/L.所有患者均采用超声引导下10针及以上经直肠前列腺穿刺活检,对照组和试验组患者穿刺针数分别为(11.68±1.44)针和(11.77±1.02)针.将严重感染定义为穿刺后1周内出现下尿路症状合并全身炎症反应综合征,分析两组患者穿刺后严重感染的发生率. 结果:对照组和试验组术后严重感染发生率分别为5.8% (9/155)和0.6% (1/167),差异有统计学意义(P<0.05);对照组中血培养6例阳性,均为大肠埃希菌,其中5例为产超广谱β内酰胺酶菌株(ESBL+),6例血培养阳性患者中,对氟喹诺酮类抗菌药物均耐药,阿米卡星敏感者4例,6例患者头孢西丁、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南均敏感.试验组1例严重感染患者血培养阴性. 结论:根据本中心耐药菌分布特点,经直肠前列腺穿刺活检前加用单剂量头孢西丁预防感染可降低术后严重感染发生率.
关键词: 头孢西丁 经直肠前列腺穿刺活检 严重感染 预防 -
经直肠前列腺穿刺活检结合血清PSA测定对前列腺癌的诊断价值
近年来,虽然随着前列腺特异抗原(prostate specialantigen,PSA) 和经直肠超声(transrectal ultra-sound,TRUS) 的使用,前列腺癌的诊断率逐渐提高,但TRUS引导下的前列腺穿刺活检不仅能够早期明确前列腺癌的诊断,而且为前列腺癌患者得到及时、有效的外科手术提供了可靠的依据.对TRUS或直肠指检下发现前列腺结节和/或PSA>10 mg/ml的192例患者进行TRUS引导下的前列腺穿刺活检.现回顾分析如下.
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肠道准备时机对经直肠前列腺穿刺活检术后感染控制的效果观察
直肠指检、前列腺特异性抗原检测、经直肠超声检查和前列腺穿刺活检术是目前诊断前列腺癌的几种基本方法.B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术在临床上开展广泛,已成为诊断前列腺癌的常用、确切的方法[1].随着经直肠前列腺穿刺活检术的广泛开展,随之而来的感染并发症也越来越引起大家的关注.本次研究2005年来采用稀碘伏液灌肠进行肠道准备,预防术后感染,效果确切.现观察不同肠道准备时机的前列腺穿刺患者术后感染的发生率.现报道如下.
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1%聚维酮碘灌肠预防经直肠前列腺穿刺术后感染
前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准,超声引导经直肠前列腺穿刺活检已成为诊断前列腺癌的常用的方法[1,2].但经直肠前列腺穿刺活检术有感染甚至败血症导致死亡的报道,虽然发生率较低,但属严重并发症[3,4].本次研究对68例住院疑似前列腺癌的患者进行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术,34例患者术前行1%聚维酮碘溶液灌肠,在穿刺术后预防感染方面取得满意效果,现报道如下.
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经直肠前列腺穿刺活检中应用不同针径活检针的对比研究
目的:比较不同针径活检针在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检中的应用价值.方法:选取2015年1月~2016年10月在我院泌尿外科行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检患者100例,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用16G活检针,对照组采用常规18G活检针,两组均进行相同的系统12针+靶向穿刺方案,由同一名专职医师完成穿刺操作.比较两组间穿刺阳性率以及术后并发症发生率.结果:两组12针系统穿刺阳性率比较差异无统计学意义(36% vs.24%,P=0.190),而靶向穿刺阳性率比较观察组优于对照组(37.5% vs.15.0%,P=0.022).观察组穿刺阳性率与血清总PSA水平、PSA密度有相关性.两组术后疼痛评分(P =0.629)、术后并发症发生率(P =0.648)比较差异无统计学意义.结论:16G活检针能显著提高前列腺靶向活检阳性率,且术后相关并发症风险并未增加.
关键词: 16G活检针 18G活检针 经直肠前列腺穿刺活检 前列腺癌 安全性