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输尿管镜气压弹道碎石联合体外冲击波碎石治疗输尿管上段结石120例临床分析
2008年5月至2011年5月,我院应用输尿管镜气压弹道碎石术联合超声碎石术治疗输尿管上段结石120例,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料:本组120例,男性82例,女性38例,年龄19~63岁,平均37岁.左侧92例,右侧28例.46例伴有轻度肾积水,74例伴有中、重度肾积水,结石大小0.8~2.1cm,平均1.4 cm.全部患者均在治疗前行B超、腹部X线平片(KUB)、静脉尿路造影(IVP)、必要时行逆行插管造影、非增强螺旋CT检查证实为输尿管上段结石,结石以下尿路无梗阻.既往无同侧肾、输尿管手术史.
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B超诊断肾脏巨大结石1例
患者男,29岁.因右侧腰痛不适就诊.B超示:右肾大小40 mm×105 mm×42 mm,轮廓清晰,右肾盂输尿管移行处见一长约46 mm的强回声,后方伴浓密的声影,集合系统分离11 mm,超声诊断:右肾巨大结石并轻度肾积水.
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肾积水的彩色多普勒能量图分析
目的:应用彩色多普勒能量显像技术(CDE)对肾积水患者进行肾血流灌注的观察,为防止肾功能衰竭的发生有重要意义.方法:用二维超声显像和CDE技术对30例、53只积水肾进行检测,测量积水肾脏的体积,肾皮质的厚度,液性分离的面积,主肾动脉血液动力学的变化及CDE的灌注情况.结果:轻度肾积水,肾皮质厚度正常,CDE显示肾血流与正常肾脏无差异.中度肾积水时肾皮质轻度受压变薄,CDE显示肾内血流仍较丰富,但主肾动脉血流速度在舒张期表现降低.重度肾积水时肾体积增大、皮质菲薄,CDE显示肾内血流明显减少,主肾动脉血流速度在收缩期、舒张期均降低、阻力指数增高.结论:不同程度的肾积水通过CDE的分析观察,反映了肾脏血流的灌注情况,尤其是对肾后性双尿路梗阻的重症肾积水的病人,适时地提示采取泌尿外科手术以解除梗阻,对防止肾衰的发生有重要的临床意义.
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马蹄肾的超声诊断(附25例报告)
目的:回顾分析25例马蹄肾患儿的声像图特征,总结超声诊断的技巧、准确性以及局限性.方法:多体位、多切面肾脏扫查,并于胰腺与脐间横断面确定肾峡部与腹部大血管的关系.结果:纵断扫查肾下极逐渐变窄延长,横断扫查双肾下极跨过下腔静脉、腹主动脉相融合,3例伴轻度肾积水和肾旋转不良.结论:超声检查对马蹄肾的诊断准确、简捷、迅速,但对合并症肾旋转不良的诊断尚存在一定局限,需进一步观察总结.
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输尿管上段结石的微创治疗(附600例报告)
近年来,随着技术设备的不断进步,开放手术逐渐减少,微创治疗泌尿系结石日益受到广大泌尿外科医师的重视.输尿管上段结石由于独特的空间位置结构,微创治疗方式有多种选择,包括体外震波碎石术(ESWL)、经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾镜碎石术(MPCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LUL).我科2006年4月~ 2011年2月采用上述方法治疗输尿管上段结石600例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料与方法1.1 一般资料本组600例,男320例,女280例.年龄16 ~ 74岁,平均41岁.单侧578例,双侧22例;单发568例,多发32例.结石直径0.6~3.2 cm,平均1.6cm.结石低位于第五腰椎横突(L5)水平,均通过B超,静脉肾盂造影( IVU)及CT等确诊.合并同侧肾结石39例(直径0.5~3.2 cm,平均1.2 cm;单发19例,多发20例).轻度肾积水204例,中度307例,重度89例.
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妊娠合并巨大肾积水
一般认为,妊娠合并轻度肾积水是生理性的,发生率高达80%~90%[1,2],多无症状或仅有轻微腹痛,分娩后可自行缓解.少数患者发生上尿路的病理性扩张,出现腹部钝痛、肾功能受损,即所谓的症状性肾积水.妊娠合并巨大肾积水可造成不可逆性肾功能损害,后果严重,但临床上比较罕见.据不完全统计,自1953年Robinson,Powell[3]首次报道1例妊娠合并巨大肾积水以来,国外仅报道5例[4-7],国内仅报道9例[8-15].本文重点综述妊娠合并肾积水的诊断与治疗进展,以期引起泌尿科及妇产科同道的关注.
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活血排石汤治疗泌尿系结石65例
泌尿系结石是粤北地区多发病;我院自95年来使用活血排石汤治疗泌尿系结石65例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料65例患者其中男42例、女23例,年龄16~70岁、20岁以下9例、20~40岁41例、40岁以上14例.泌尿系结石患者中肾结石11例、输尿管上段结石20例、输尿管中段结石9例、输尿管下段结石25例.结石纵径小于1.0cm、横径小于0.9cm、结石停留时间长11年、短3周,平均约为9个月.以上患者身体有不同程度的肾积水,其中中度肾积水11例、轻度肾积水25例,而重度肾积水病人一般多采用手术治疗,故未用此法.
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1例招飞体检中肾结石并轻度肾积水患者的诊断报告
目的:研究分析肾结石并轻度肾积水的临床症状及诊断方法,并总结相关心得和体会,为临床提供借鉴意义.方法:选取来我院体检的2名招飞对象的临床资料作为研究对象,对其进行回顾性分析.两名招飞对象均采用超声进行检测.结果:经检测发现,两名招飞对象均有肾结石,招飞体检结果不合格.结论:超声在检测肾结石的效果良好.
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12肋尖处封闭治疗肾绞痛
我院自1998年1月至2000年3月用12肋尖处封闭治疗肾绞痛50例,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1临床资料本组50例,男32例,女18例,年龄25~67岁,平均43岁,均具有典型肾绞痛症状:腰剧痛、血尿、肾区叩击痛,其中18例B超示:上段输尿管扩张、轻度肾积水.1.2治疗方法患者侧卧疼侧向上,以12肋尖肾切除定点为注射起点,用2%普鲁卡因20ml及7号长注射针头在起点皮下先注射一皮丘,然后再沿切口方向逐一向下做皮内注射封闭.
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对胎儿轻度肾积水及出生后的超声观察与分析
为了进一步探讨轻度肾积水的胎儿在出生后其肾脏的变化,本文对肾集合系统分离前后径为1.0~1.5cm的胎儿肾脏进行了超声随访观察.现报告如下.
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术中超声与X线定位下行经皮肾镜钬激光治疗肾结石的比较
我们分别采用C臂X线机、术中超声定位引导穿刺建立肾通道行经皮肾镜术(PCNL)钬激光治疗肾结石患者38例,取得较好的治疗效果,现报道如下.资料与方法1.一般资料肾结石患者38例,男29例,女9例,年龄25~66岁.单发性肾结石16例,多发性肾结石22例.结石大直径1.0~1.9 cm 8例,2.0~2.9 cm 21例,3.0~3.9cm 9例.重度肾积水12例,中度肾积水19例,轻度肾积水7例.8例患者近期接受体外冲击波碎石治疗,结石未排出.
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轻度肾积水儿童肾脏水通道蛋白2、3和4的表达
目的 探讨水通道蛋白2、3、4(AQP2~4)在儿童轻度积水肾脏(HnK)的表达.方法 收集6例来自肾母细胞瘤周围的正常肾脏组织标本为对照组(男2例,女4例;平均60.33个月),12例轻度肾积水患儿(男5例,女7例;平均14.58个月)的HnK标本为积水组(B超示集合系统分离均<3.5 cm,肾实质轻度变薄).采用免疫组织化学法检测AQP2~4在正常肾脏和HnK中的定位及其表达情况.结果 正常肾脏AQP2阳性着色主要分布于肾脏集合管上皮细胞胞膜和胞质,AQP3阳性着色主要分布于肾脏集合管主细胞的基底侧,AQP4阳性着色主要分布于肾内髓集合管上皮细胞基底侧.HnK中AQP2~4的表达阳性率均明显低于对照组(Pa<0.05).结论 AQP2~4在儿童HnK组织中表达明显降低,提示AQP2~4的表达降低可能是引起HnK形态功能改变的早期因素之一.
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水疗效观察
目的 观察微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水的疗效及安全性.方法 选取2014年4月至2016年1月濮阳市人民医院收治的输尿管上段结石合并轻度肾积水患者100例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组50例,观察组患者采用微创经皮肾镜取石术治疗,对照组采用经后腹腔镜输尿管、肾盂切开取石术治疗,比较2组患者手术基本情况,术前及术后5d时血清和尿液中白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,以及术后结石清除率、并发症发生率.结果 观察组患者术中出血量显著少于对照组,手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05).2组患者术前血清及尿液中IL-2、IL-6、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后5d时血清IL-6、TNF-α水平显著低于术前,尿液IL-2、IL-6水平显著高于术前,TNF-α水平显著低于术前(P<0.05);对照组患者术后5d时血清和尿液中IL-6、TNF-α水平均显著高于术前,IL-2水平显著低于术前(P<0.05);观察组患者术后5d时血清、尿液中IL-6、TNF-α水平显著低于对照组,IL-2水平显著高于对照组(P>0.05).观察组患者结石清除率为92.0% (46/50),对照组为82.0% (41/50),观察组患者结石清除率高于对照组,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后并发症发生率为8.0% (4/50),显著低于对照组的50.0% (25/50) (P <0.05).结论 微创经皮肾镜取石术可有效清除合并轻度肾积水的输尿管上段结石,且对血清、尿液中炎性细胞因子影响小.
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八例肾积水型肾结核B超误诊分析
肾结核是常见的肾特异性感染,原发病变多来源于肺结核。结核杆菌初停留在肾小球周围血管丛内,肾皮质先遭受结核杆菌感染时,并无明显症状,当结核病变累及肾髓质和肾乳头形成干酪样病变,后液化排入肾盏形成空洞,病变逐渐扩大。如果输尿管纤维化而狭窄,致患侧上尿路梗阻时表现轻度肾积水、积脓,输尿管可显示扩张或不显示。此时超声常易误诊。现报告荆州市胸科医院2001年住院经药物……
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微创经皮肾镜取石术对高龄肾结石伴有轻度肾积水患者的疗效及安全性研究
目的 探究高龄肾结石伴轻度积水患者采用微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗的疗效及安全性.方法 以2012年12月至2014年12月在本院治疗的78例高龄肾结石伴轻度积水患者为研究对象,依据随机数字表法划分为两组,对照组39例,行传统开放切开取石术治疗;观察组39例,行MPCNL治疗,比较两组相关临床治疗指标的变化.结果 ①手术情况:观察组患者的手术切口、术中出血量、手术时间均较对照组显著减少,差异有统计学意义(P< 0.05);②结石及积水情况:观察组总结石清除率及积水好转率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);③肾功能:治疗前后,两组的Cr、β-MG、eGFR及RBP等肾功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05);④术后并发症:观察组术后并发症发生率(10.3%)显著低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.05);⑤复发情况:术后平均随访(11.3±2.5)个月,观察组失访3例,对照组失访4例,观察组肾结石复发率(2.6%)显著低于对照组(17.9%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 高龄肾结石伴轻度积水患者采用MPCNL治疗优势明显,有助于结石清除及积水好转,且减少术后并发症及复发,值得推广应用.
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微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水疗效观察
目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石合并轻度肾积水的临床疗效.方法 选取我院收治的140例输尿管上段结石合并轻度肾积水患者为研究对象,将患者随机分为对照组和观察组各70例,对照组70例行经后腹腔镜输尿管、肾盂切开取石术治疗,观察组行微创经皮肾镜取石术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 两组患者在手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间及住院时间、血清炎性因子水平方面比较,观察组均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者的结石清除率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 输尿管上段结石合并轻度肾积水患者实施微创经皮肾镜取石术治疗的效果显著,有利改善患者血清炎性因子水平,值得推广应用.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石112例
我院自2003年8月~2005年8月应用WOLF输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石112例,取得满意疗效,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料:本组112例,男74例,女38例,年龄21~68岁,平均41.2岁,输尿管上段结石8例,中段45例,下段59例,其中双侧结石5例,多发性结石3例,结石0.4~1.4 cm,伴轻度肾积水78例,重度肾积水28例,急性肾功能衰竭5例.112例结石全部经B超、KUB、IVP或CT定位检查证实.
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管外压迫致输尿管梗阻25例的原因分析及处理
输尿管外疾病致其受压梗阻,导致肾积水肾功能损害,原因复杂,临床并不少见.总结我院1989年1月至2003年1月共收治的25例,报告如下:1对象与方法1.1临床资料:本组25例,男11例,女14例,年龄12-65岁.梗阻原因及部位见表1,其中单侧22例,双侧3例,均有梗阻以上段输尿管扩张和肾积水.轻度肾积水12例,中度肾积水10例,重度肾积水3例.
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中西医结合治疗尿路结石85例
笔者用中西医结合方法治疗尿路结石取得较好疗效,现报告如下.1一般资料共168例,均经B超、静脉尿路造影确诊为尿路结石,排除结石直径>10mm、合并重度肾积水、尿路畸形狭窄、严重全身疾病、妊娠者.随机分为治疗组和对照组.治疗组85例,男50例、女35例,年龄20~62岁,病程8天~5年,肾结石38例、输尿管结石32例、肾结石合并输尿管结石15例,多发性结石28例,合并轻度肾积水40例、中度肾积水8例.对照组83例,男49例、女34例,年龄17~65岁,病程10天~5年,肾结石37例、输尿管结石32例、肾结石合并输尿管结石14例,多发性结石25例,合并轻度肾积水38例、中度肾积水7例.两组性别、年龄、病程、病情比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性.
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中西医结合治疗输尿管结石180例
近10年来,笔者运用中西医结合方法治疗输尿管结石180例,取得较好效果,现报告如下.1 临床资料 180例均为门诊患者,经过B超或X线腹部平片、肾盂透影确诊为结石.180例中,男108例,女72例;小16岁,大73岁,平均50.6岁;病程短10h,长6a.右输尿管结石89例,左输尿管结石76例,双侧输尿管结石15例;输尿管上段结石59例,中段结石53例,下段结石68例;轻度肾积水79例,中度肾积水86例,重度肾积水15例;伴肾功能不全3例,腰痛剧烈伴恶心呕吐102例,伴有发热6例,时有隐隐作痛34例,小腹胀痛伴有尿急、尿频、尿痛68例.结石直径大1.0cm,小0.3cm.