首页 > 文献资料
-
妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水的临床观察与护理
1 一般资料我院自2001年3月至2004年12月临床观察12周以上孕妇196例,经B超检查妊娠子宫压迫输尿管引起肾盂积水76例,占38.7%,引起腰疼68例,根据主诉及主要临床症状,经化验血、尿常规排除其他疾患及并发症.B超检查76例,除3例为双侧输尿管受压外,73例为右侧输尿管受压.据随访观察,妊娠12周左右肾脏开始变化,肾脏大小、形态正常或稍大,表面光滑,肾髓质内有形态不规则之液性暗区呈无回声.肾盂扩张多为一腔,直径可达8.6 cm,肾盂壁变薄,肾乳头变平.改变探测方向及切面追踪,探查均未发现输尿管内异常团块回声.产后42 d随访观察B超复查15例,均未发现肾盂积水.
-
针刺合四妙散治疗痛风病肾损伤36例
痛风是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引起的组织损伤的一组疾病.由于尿酸盐在肾髓质和锥体沉积,导致的肾间质性炎症和血管损害约占痛风患者的50%左右,为痛风常见的并发症,目前对该并发症尚无有效的预防和治疗措施.笔者应用针刺合中药四妙散治疗该病36例,取得了较好疗效,现报告如下.
-
肾髓质间质细胞瘤临床病理观察
目的 探讨肾髓质间质细胞瘤的临床及病理组织学特征.方法 通过光镜及免疫组化染色分析1例肾髓质间质细胞瘤,同时复习相关文献.结果 肿瘤位于肾髓质锥体,肿瘤细胞呈小的星形或多边形,分布于疏松的间质中,伴胶原成分.肿瘤周边见正常的肾髓质小管陷入.免疫组化示瘤细胞vimentin(+),CD34小灶(+),desmin、S-100和CD117(-).结论 肾髓质间质细胞瘤临床检查不易被发现,常在成人尸体解剖时偶然发现.肿瘤位于肾髓质部位,直径大多在0.1～0.5 cm,确诊依赖于组织学检查.该肿瘤为良性,预后良好.
-
肾盂癌肉瘤一例
患者男，56岁。主因无痛性肉眼血尿于1997年7 月15日入院。B超显示右侧肾盂高度积水，CT显示右输尿管下段增粗，可见高密度影。按“右输尿管肿瘤”行右肾及输尿管切除术，术中切开右肾，发现肾盂内也有肿瘤，遂一并送检。 病理检查：肾脏一个，附输尿管一段。肾脏大小为11 cm×6 cm×3 cm，表面光滑。切面肾髓质内可见数个圆形、椭圆形结节状肿物，直径约1～2 cm不等，境界清楚，切面灰白色、半透明、胶冻状，肾盂内也充满相似的肿瘤组织。
-
B超诊断罕见超大型左肾结石1例
患者男,46岁.左腰部间歇性钝痛二十余年,未作特殊诊治.三月前突感左腰部剧痛,并间歇性绞痛,伴尿频、尿急、尿痛及血尿.B超检查见:左肾大小为125×60mm.右肾大小为115×60mm.左肾沿肾髓质边缘布满大小不等的强回声光团,伴声影(图1);彩超下见强回声光团后有气体样彗星尾征存在.
-
超声诊断双肾钙质沉淀症1例
患者,22岁.因下腹不适3 d,外院超声诊断双肾结石来诊.患者曾有肾盂肾炎病史,来院后查尿常规无异常.超声检查:双肾轮廓稍大,皮质回声变薄,双肾髓质内均显示多个圆形和类圆形强回声团,大小较均匀,直径约1.5 cm,边界较规则,境界较清,各强回声团均无声影.肾窦回声模糊,无分离扩张.双侧输尿管无扩张(图1).超声诊断:双肾钙质沉淀症.腹部X-线平片检查,未发现高密度阴影.
-
超声诊断双肾海棉肾1例
患者,女,28岁.常规体检超声发现:双肾大小形态正常,包膜光滑,皮质回声正常,髓质呈棉花团样强回声,呈放射状排列,大强回声范围1.8 cm×1.2 cm,无明显声影,右肾实质见一均质无回声区1.1cm×1.0 cm,壁薄,双肾集合系统居中,输尿管上段未见扩张(图1、2),提示:1.双肾髓质棉花团样强回声(考虑双肾海绵肾);2.右肾囊肿.
-
对比超声评价卡托普利对急性心功不全肾血流影响的实验研究
目的用对比超声方法定量分析卡托普利(CPT)引起的犬急性心功能不全的肾脏血流、微循环变化.方法 13条杂种犬,左肋下开腹,在肾动脉主干上安置多普勒血流仪探头测单侧肾血流量(RBF).在心输出量(CO)降至50%后,将卡托普利注射剂以1 mg/kg静注,1 h后以2 mg/kg重复注射.分别于注射CPT前及1 h后记录CO、RBF、mPCWP、mRAP、MAP、SVR.分别于注射CPT前及1 h后行肾脏对比超声(CEUS)检查,测定肾微血管血流速度(β)、微血管容积(A)和微血管血流量(A×β).结果急性心功能不全实验犬注射CPT后,CO、RBF、 SaO2显著增加,MAP、SVR、mPWCP、mRAP显著下降.急性心功能不全实验犬注射CPT后肾血流量增加比值显著地大于心输出量增加比值.急性心功不全实验犬注射CPT后肾皮质微循环的血管容积(A)、血流速度β、及血流量(A×β)明显增加,肾髓质微循环的血管容积(A)无明显增加而血流速度β及血流量(A×β)明显增加.结论卡托普利对急性心功能不全的肾灌注非常有益.
-
自制脂膜氟碳声学造影剂对肾髓质血流灌注的评价及潜在价值
目的探讨自制脂膜氟碳声学造影剂"脂氟显"评价肾髓质血流灌注的可行性及潜在价值. 方法 10只健康家兔经耳缘静脉团注0.01ml/kg的脂氟显,采用视觉评分和视频分析,观察肾髓质的二维灰阶增强效果,并与皮质比较. 结果脂氟显能明显增强肾髓质的灰阶显像,但与皮质(持续52′)比较,持续时间较短(约2′20″). 结论脂氟显可评价肾髓质的血流灌注,具有潜在的诊断价值.
-
时间—空间标记反转脉冲技术在肾脏皮髓质分离中的应用及时间参数优化
目的 探讨磁共振时间—空间双重标记反转脉冲(T-SLIP)技术在肾脏皮髓质分离中的应用及显示肾脏皮髓质分离佳的黑血翻转时间(BBTI).方法 选择健康志愿者60名,采用结合T-SLIP脉冲的稳态自由进动序列(SSFP)行上腹部扫描.采用6个BBTI值(800、1 000、1 200、1 400、1 600、1 800 ms)进行冠状位T-SLIP SSFP序列扫描.采用4分法分析图像质量,并通过图像训练算法自动分割肾脏皮髓质区域,分别计算皮髓质的信号强度(SI),获得不同BBTI值时肾脏皮髓质的相对信号强度比(SIR),获得佳BBTI值.结果 BBTI值为1 200 ms时,图像质量的评分高.不同BBTI值时,SIR差异有统计学意义(P=0.013),当BBTI为1 200 ms时,SIR值大,肾皮髓质间SI对比明显.结论 T-SLIP技术可在不使用对比剂的情况下清晰显示肾脏皮髓质,当BBTI值为1 200 ms时皮髓质分离显示好.
关键词： 肾皮质 肾髓质 磁共振成像 时间—空间双重标记反转脉冲 黑血反转时间 -
彩色多普勒能量图诊断双肾海绵肾1例
患者女，年龄32岁，因反复发作腰疼、尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染和血尿就诊。超声检查所见：二维超声显示双肾大小、形态正常，双肾实质变薄，厚约0.3～0.6cm，双肾实质均可见与肾锥体分布一致的高回声，呈放射状排列（图1）；彩色多普勒能量图（CDE）显示双肾血流灌注较差，血流信号仅能达到叶间动脉，弓形动脉及小叶间动脉均未见血流信号（图2见封三）；频谱多普勒显示段间动脉峰值流速为34.59cm/s，阻力指数0.63，加速时间0.099s。超声提示：双肾海绵肾。X线静脉肾盂造影显示双肾大小、形态正常，肾髓质增大较明显，于图1海绵肾声像图二维超声显示沿肾锥体分布、呈放射状排列的高回声肾髓质集合管和乳头集合管部位，见造影剂呈放射状花束样充盈扩张的小囊内。静脉肾盂造影诊断：双肾海绵肾。
-
彩超诊断"痛风肾"2例
例1,男,43岁,患痛风3年.3年前酒后凌晨3点左右,不明原因,突然右脚大拇趾部疼痛难忍,第二天见趾关节局部红肿、发热、疼痛.经消炎痛等多种药物治疗无好转,X线摄片未见明显异常,临床化验血沉、抗"O"无异常,血尿酸增高,临床诊断"痛风症".3年来,每年均有类似发作病史.整个病程中,多次行彩色B超检查,肝、胆、胰、脾未见异常.病程2年后彩超检查:双肾大小形态正常,轮廓清晰,结构完整,肾被膜光滑,双肾髓质椎体的分布区可见多个密集强回声光点或小光团,无声影(图1).综合临床,彩超提示:痛风肾.
-
超声诊断儿童肾髓质钙质沉积症
目的 探讨儿童肾髓质钙质沉积症的超声特点及鉴别诊断. 方法 研究对象为10 000例5岁以下儿童.检查仪器为GE 200和Logiq 9彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为7.5～12.0 MHz.常规行超声检查,观察双肾大小、形态结构,肾皮质、髓质的厚度、分界及回声情况,集合系统有无分离、有无结石征象. 结果 10 000例儿童中,临床确诊肾髓质钙质沉积症9例,超声检查提示肾髓质钙质沉积症10例,超声诊断的准确性为90%.原发病包括肾小管酸中毒4例,原发性甲状旁腺功能亢进1例,原发性高血钙1例,佝偻病3例.其中1例为婴儿型多囊肾误诊为肾髓质钙质沉积症.儿童肾髓质钙质沉积症的超声表现:双肾大小、形态基本正常,皮质、髓质界限清楚.肾锥体回声明显增强,髓质内可见沿锥体分布的密集点状强回声,形状与锥体形态一致,后无声影,呈"孔雀羽"征. 结论 儿童肾脏髓质钙质沉积症具有特征性超声改变,结合临床资料有助于确诊该病.
-
剪切波定量超声弹性成像技术在肾脏中应用的初步研究
目的 探讨肾脏皮质部与髓质部的弹性是否存在差异.方法 运用Supersonic Imagine公司AixPlore型全数字化彩色多普勒超声诊断仪的剪切波弹性成像技术分别测量137例男性体检者的左肾下段的皮质部与髓质部杨氏模量值,比较左肾下段皮质部与髓质部弹性是否存在差异.结果 左肾下段的皮质部杨氏模量值为(4.440±2.445)kPa,髓质部杨氏模量值为(3.971±2.659)kPa,两者比较差异具有统计学意义(P=0.021).结论 剪切波超声弹性成像可以定量评价肾脏杨氏模量值,肾脏下段皮质部杨氏模量值大于髓质部杨氏模量值;剪切波超声弹性成像可能为肾脏疾病提供常规超声之外的诊断信息.
-
老年人尿酸性肾病的临床特点与防治
尿酸性肾病是指尿酸盐在肾组织(主要包括肾髓质、间质或远端集合管)沉积所致的肾损害.该病是西方国家的常见病,据欧洲透析与移植协会资料显示,各种原因所致终末期肾病中,尿酸性肾病所占比例为0.6%～1.0%.随着我国人民生活水平的改善和饮食结构的改变,我国尿酸性肾病发病率逐年升高.
-
草酸钙结石患者肾乳头Randall斑的超微结构特点
目的 探讨草酸钙结石患者肾乳头Randall斑与草酸钙结石形成的关系. 方法经结石化学成分分析确诊为草酸钙肾结石患者12例.于经皮肾镜取石术中直视卜获取肾乳头Randall斑活检标本,分别行HE染色和锇酸固定,光镜和透射电镜下观察其组织病理和超微结构特点.结果 12例患者共检查肾乳头72处,肾乳头表面有Randall斑形成63处(87.5%),7例部分肾乳头表面有小结石附着.12例Randall斑活检标本光镜下肾乳头组织内见成团钙盐样沉积.2例电镜下肾乳头结缔组织中散在分布大小不均簇状草酸盐团聚体,典型结晶体呈针状,晶体轮廓周边电子密度高,晶体中央呈电子透亮区. 结论草酸钙结石患者肾乳头Randall斑主要是草酸盐结晶沉积,在Randall斑基础上草酸盐结晶进一步沉积可能促使草酸钙结石的形成.
-
右肾原发性类癌一例报告
患者,女,36岁.右腰部胀痛不适30d于2011年5月24日入院.无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体:腹软,双肾区无明显叩压痛.实验室检查:白细胞3.1×109/L,尿隐血试验阴性,肝功能无异常,肿瘤标志物正常.B超检查发现右肾及肾门以下不均质低回声肿块.CT检查:右肾中上极6.2 cm×8.5 cm大小实质性肿块,边缘有2个切迹,平扫肿块密度稍高于肾实质,边缘较清楚,内有小斑片状低密度及钙化,CT值47 HU;增强后肿块密度欠均匀,小斑片状低密度区无强化,皮髓质期肿块轻度强化,CT值51 ～70 HU,密度稍高于肾髓质;实质期仍轻度强化,CT值67～81 HU;右肾门区各见一实性和囊实性结节影;腹主动脉旁有淋巴结肿大.容积再现示右肾中上极部分缺如,边缘毛糙;CT泌尿系造影示右肾盂、肾盏受压,边缘较光整.临床诊断:右肾恶性肿瘤.
-
肾上腺髓质素对于喉癌细胞的增殖作用
目的观察肾上腺髓质素(adrenomedullin,ADM)对于喉癌细胞系Hep-2的促进增殖作用.方法 采用氚胸腺嘧啶(H3-thymidine,H3-TDR)掺入方法观察不同药物作用下ADM对于喉癌细胞系Hep-2增殖的影响.结果在ADM浓度为1×10-10、1×10-9、1×10-8 mol/L时均可以显著促进Hep-2细胞增殖(t=-2654.8、P＜0.01,t=-1732.3、P＜0.01和t=-836.5、P＜0.01),三组浓度的ADM促进Hep-2增殖作用差别有显著性(F=18.5,P＜0.01),且有剂量依赖性(r=0.9996,P＜0.01).加入ADM受体阻断剂ADM(22-52)Hep-2细胞的H3-TDR掺入量与单纯ADM孵育组掺入量差别有显著(t=2721.5,P＞0.05).Hep-2细胞经ADM孵育后分别加入丝裂素活化蛋白激酶/细胞外信号调节激酶(mitogen-activated protein kinase/extracellular signal-regulated kinase,MAPK/MEK)阻断剂PD098059、蛋白激酶A(protein kinase A,PKA)阻断剂 H-89、H3-TDR掺入量与单纯ADM刺激组掺入量差别有显著意义(t=2723.8,P＜0.01、t=2095.2,P＜0.01＞;但加入P38MAPK通路阻断剂SB2021 90后,H3-TDR掺入量与单纯ADM刺激组差别无显著性.(t=121.83,P＞0.05).结论肾上腺髓质素对于喉癌细胞Hep-2的增殖有促进作用,阻断ADM受体后Hep-2细胞生长受抑制,ADM促进Hep-2细胞生长信号可以通过MEK、PKA通路起作用,未发现p38MAPK参与该作用.
-
MRI血氧水平依赖成像评价正常大鼠肾脏氧合水平的重复性研究
目的 探讨用MR血氧水平依赖(BOLD)成像评价大鼠肾脏氧合水平的重复性和科学性.方法5只健康雄性Wistar大鼠,扫描前称量大鼠体重,在3.0 T MR扫描仪上分别在第1天(d1)、第5天(d5)、第10天(d10)、第30天(d30)和第50天(dS0)行BOLD成像,测量表观自旋-自旋弛豫率(R2*).在d30和d50扫描完成后,注射呋塞米10 min后再次扫描,计算注药前后R2*的差值(△R2*).对5次扫描的R2*进行重复测量方差分析,对d30和d50注射呋塞米前后的皮、髓质R2*和皮、髓质△R2*进行配对t检验,观察呋塞米对皮、髓质R2*的影响并评价△R2*的重复性.结果d1、d5、d10、d30和d50大鼠体重分别为(150.4±3.7)、(170.2±7.0)、(201.0±5.8)、(306.2±17.0)和(352.0±12.2)g,差异有统计学意义(F=422.103,P＜0.01);肾脏皮、髓质R2*值差异均无统计学意义(P＞0.05).d30皮、髓质R2*在注射呋塞米前分别为(25.2±1.2)和(32.8±2.2)Hz,注射后分别为(21.1±2.2)和(25.9±3.0)Hz,皮、髓质R2*在注射呋塞米后均降低(P＜0.01);d50皮、髓质R2*在注射呋塞米前分别为(25.9±0.8)和(34.3±3.9)Hz,注射后分别为(20.2±1.5)和(27.0±3.2)Hz,皮、髓质R2*在注射呋塞米后均降低(P＜0.01).d30皮、髓质△R2*值分别为(4.1±1.7)和(6.9±2.8)Hz,d50皮、髓质△R2*值分别为(5.8±1.1)和(7.3±2.8)Hz,2次检查皮、髓质的AR2*差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 大鼠肾脏皮、髓质基础R2*值在50 d内稳定,不受体重影响;在3.0 T MR上,应用呋塞米后大鼠肾脏皮、髓质R2*值均降低.
-
大鼠发育对肾脏MR表观扩散系数影响的实验研究
目的 探讨正常大鼠从幼鼠到成年的发育过程中,肾脏皮髓质表观扩散系数(ADC)值的变化.方法 对5只1个月龄的雄性Wistar大鼠分别在实验开始第1天(d1)、第5天(d5)、第10天(d10)、第30天(d30)和第50天(d50)在3.0 T MR上进行肾脏SE回波平面成像(EPI)序列扩散加权成像(DWI),扩散敏感因子(b值)选择0和500 s/mm2.测量右肾皮髓质ADC值,手工画出每层肾脏面积,计算其体积,采用配对t检验分析皮髓质间ADC值的差异,并采用重复测量方差分析评价大鼠肾脏体积及ADC值随大鼠发育的变化.结果 在b值为0和500 s/mm2时,除d1外,大鼠肾脏皮质ADC值均明显高于髓质(P＜0.01).随月龄增加,肾脏体积逐渐增大,从(0.86±0.02)mm3逐渐增加到(1.47±0.21)mm3.而皮髓质ADC值均随月龄而增加,皮质ADC值从(1.66±0.14)×10-3mm2/s逐渐增加至(1.96±0.08)×10-3mm2/s(P＜0.05);髓质ADC值从(1.54±0.12)×10-3mm2/s逐渐增加至(1.91±0.09)×10-3mm2/s(P＜0.05).结论 从1个月到3个月龄的大鼠,其肾脏皮髓质的ADC值是逐渐增加的.对大鼠肾脏疾病模型进行MR DWI研究时,需要考虑到所用大鼠不同发育阶段对ADC值的影响.
