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自制脂膜氟碳声学造影剂对肾髓质血流灌注的评价及潜在价值
目的探讨自制脂膜氟碳声学造影剂"脂氟显"评价肾髓质血流灌注的可行性及潜在价值. 方法 10只健康家兔经耳缘静脉团注0.01ml/kg的脂氟显,采用视觉评分和视频分析,观察肾髓质的二维灰阶增强效果,并与皮质比较. 结果脂氟显能明显增强肾髓质的灰阶显像,但与皮质(持续52′)比较,持续时间较短(约2′20″). 结论脂氟显可评价肾髓质的血流灌注,具有潜在的诊断价值.
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高频部分液体通气治疗吸入性肺损伤的实验研究
目的:观察高频部分液体通气治疗吸入性肺损伤的效果,并与单纯高频喷射通气的疗效比较.方法:将16只犬经蒸气吸入造成吸入性肺损伤模型,并随机分为对照组和治疗组.2组动物致伤后均行高频喷射通气,治疗组动物同时经气管导管将氟碳液体(3 ml/kg)缓慢注入肺内,实行高频部分液体通气治疗,于30、60及90分钟测定动脉血气、肺顺应性和气道阻力.结果:治疗组动脉血氧分压(PaO2)进行性上升,各时间点与致伤后比较均有显著性差异(P 均 <0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)也逐渐增高,于60和90分钟显著高于致伤后水平(P均<0.05) ;与对照组比较,治疗组各时间点的PaO2稍有升高,而PaCO2于90分钟显著增高( P <0.05).在各时间点的动、静态气道阻力和动、静态肺顺应性,2组比较均无明显差异 .结论:高频部分液体通气与单纯高频喷射通气相比,更有利于动脉血氧合,但也有轻度 CO2潴留现象.
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氟碳类纳米微粒的构建及对肿瘤靶向超声显影的研究进展
当前第二代超声造影技术已经基本成熟，声诺维（SonoVue）已经得到了大规模的临床应用，并取得了较好的效果［1‐2］。以声诺维为代表的这类造影剂是一种微米级的血池显影剂可获得组织的血流灌注信息，但是其对肿瘤组织的显影实际上是肿瘤血管显影。由于肿瘤血管存在的高通透性和滞留（enhanced permeability and retention ，EPR）效应，所以现阶段研究者们开始研制能够穿越肿瘤血管内皮间隙的纳米级造影剂，可直接与肿瘤组织结合，达成肿瘤组织的血管外分子显影［3］。氟碳类纳米微粒具有粒径小、稳定性强等优势，是一种潜在的纳米级超声造影剂。现就氟碳类纳米微粒的构建情况及在肿瘤靶向超声显影方面的研究综述如下。
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超声造影剂在高强度聚焦超声治疗肿瘤技术中的应用
自1968年Gramiak等[1]首次报道将超声造影剂应用于临床后,从早期的靛氰蓝绿、盐水、自血到空气、氧气、二氧化碳以及现在流行的氟碳制剂,超声造影剂已有近40年的历史.
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亲肿瘤靶向超声造影剂的制备及研究进展
新型超声造影技术是在氟碳超声造影剂及新的超声造影显像基础上发展起来的倍受关注的新兴技术,它是继B型超声成像和彩色多普勒超声血流成像之后超声影像技术的第三次革命.超声造影已经在心肌缺血、肝肿瘤、肾肿瘤及周围血管疾病等方面显示出明确的诊断价值,开始进入临床[1].
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低温机器灌注保存供肝新方法探索
目的:通过建立低温机器灌注保存供肝8 h的实验模型,探讨灌注过程中自制含氟碳肝脏保存液对供肝的保护作用.方法:雄性Wistar大鼠60只,随机分成3组,单纯冷藏组、HC-A液组、含氟碳液组.经实验处理后,通过比较三组肝脏保存再灌注后灌注流出液中ALT、TNF-α的含量及HA摄取量.结果:单纯冷藏组与HC-A液组各指标比较有明显差异(P＜0.05),HC-A液组与含氟碳液组比较有明显差异(P＜0.05).结论:在低温机器灌注保存供肝8 h条件下,自制含氟碳液对供肝具有比单纯冷藏和单纯HC-A液灌注保存更好的效果.
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高频部分液体通气对吸入性损伤犬血液动力学影响的实践研究
目的 观察高频喷射通气结合小剂量氟碳(3 mL/kg)液体通气对吸入性损伤犬的血流动力学影响.方法 将16条犬经蒸气吸入造成吸入性损伤模型,并随机分为两组,即对照组和治疗组.两组动物致伤后均行高频喷射通气,但治疗组动物同时经气管导管将氟碳液体(3 mL/kg)缓慢注入肺内,在90 min内测定血流动力学指标.结果 治疗组动物的心率(HR)、平均动脉压(PAP)、肺动脉嵌压(PAWP)、心输出量(CO)及每搏量(SV)与伤后比较无统计意义(P＞0.05),但PAP在通气治疗60、90 min后与伤后比较略有升高(P＜0.05),HR、MAP、PAP、PAWP、CO及SV与对照组比较无统计意义(P＞0.05).结论 高频喷射通气合并小剂量氟碳(3 mL/kg)部分液体通气对吸入性损伤犬的血流动力学的主要参数无不利影响.
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部分液体通气不同氟碳供给途径时血流动力学及血气的改变
目的探讨部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)不同氟碳(perfluorocarbon,PFC)供给途径时血流动力学及血气的改变.方法采用肺灌洗诱导急性肺损伤(acute lung injury,ALI)后,动物分三组:①PFC滴入组;②PFC灌入组;③对照组.分别在ALE前,ALI及ALI后1、2、3、4 h 7个时段观察HR、MAP、PET CO2等血流动力学指标以及血气变化.结果肺灌洗后三组动物PaO2显著降低、AaDO2显著升高,两组PLV灌注PFC后PaO2升高、肺泡动脉氧压差(AaDO2)显著降低,与对照组比较具有统计学差异(P＜0.05),且PFC滴入组2 h后各时段与PFC灌入组相应时段比较具有统计学意义(P＜0.05).各组血流动力学无显著性改变(P＞0.05).结论在相同剂量不同的PFC供给途径时部分液体通气,滴入组血气改善的效果明显好于灌入组,但对血液动力学均无显著影响.
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机械通气联合肺表面活性物质、氟碳吸入治疗呼吸衰竭的研究
目的 研究高频振荡通气(high frequency oscillatory ventilation,HFOV)和常频机械通气(conventional mandatory ventilation,CMV)分别联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)、部分液体通气(partial liquid ventilation,PLV)治疗急性呼吸衰竭的治疗效果.方法 将48只新西兰大白兔制备成吸入性损伤并呼吸衰竭模型后按随机数字表法分成6组:CMV组、CMV+PLV组、CMV+PS组、HFOV组、HFOV+PS组及HFOV+PLV组,每组各8只.分别采用6种方法进行通气(CMV、CMV+PS、CMV+PLV、HFOV、HFOV+PS、HFOV+PLV)治疗,对各组各时间点(治疗前,治疗后0.5、1.5、2.5、3.5 h)的PaCO2、PaCO2、心率及平均动脉压的变化进行比较.结果 6组动物通气治疗0.5 h PaO2后均明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.01).通气治疗1.5、2.5 h后CMV+PLV组、CMV+PS组、HFOV组、HFOV+PS组及HFOV+PLV组的PaO2均高于CMV组(P<0.05或P<0.01).通气治疗3.5 h CMV组、CMV+PLV组、CMV+PS组、HFOV组的PaO2均低于HFOV+PS组及HFOV+PLV组(均P<0.01).6组治疗后各时间点的PaCO2、心率及平均动脉压变化与治疗前比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 与其他通气模式相比,HFOV联合PS、氟碳能提高呼吸衰竭兔的氧合水平.
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高频振荡结合部分液体通气治疗急性呼吸衰竭兔的实验研究
目的 探讨高频振荡通气(HFOV)结合高氟碳化合物(PFC)对重度蒸汽吸入性肺损伤导致的急性呼吸衰竭兔的呼吸功能及IL-10、IL-18的影响.方法 将24只新西兰大白兔制成重度蒸汽吸人性肺损伤并急性呼吸衰竭模型,随机分为常规机械通气(CMV)组、HFOV组和HFOV+PFC组,分别在治疗后1、2、3、4h取动脉血行血气分析,治疗4h后抽血处死动物,ELISA法测定血清中IL-10、IL-18水平,右肺中叶取标本,行病理学检查.结果 3组兔伤后PaO2均降至60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以下,各组伤前、伤后比较均有显著性差异(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).3组兔伤后PaCO20升高,pH值均降低,各组伤前、伤后比较有显著性差异(P<0.01),组间比较无差异(P>0.05).治疗1h时3组的PaO2均有上升,HFOV+PFC组上升为明显,HFOV+PFC组明显高于HFOV组(P<0.01),HFOV组明显高于CMV组(P<0.01).治疗4h后3组PaO2均有所改善,HFOV+PFC组高于相应时相HFOV组(P<0.01),HFOV组高于相应时相CMV组(P<0.01).治疗4h后3组兔pH值、PaCO2与致伤后比较差异无统计学意义(P>0.05);血清中IL-10水平:HFOV+PFC组高于HFOV组(P<0.01),HFOV组高于CMV组(P<0.01);血清中IL-18水平:HFOV+PFC组低于HFOV组(P<0.O1),HFOV组低于CMV组(P<0.O1);肺组织病理学检查发现HFOV组的损伤程度较CMV组减轻,HFOVWPFC组损伤轻,CMV组损伤重.结论 HFOV结合PFC可显著改善蒸汽吸入性损伤导致的急性呼吸衰竭兔的PaO2,并能在更短的时间内达到佳气体交换状态,改善呼吸功能.还可提高血清中IL-10水平,降低血清中IL-18水平,从而减轻肺部炎症反应,减轻肺损伤,是治疗急性呼吸衰竭兔较好的方法.
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部分液体通气对ARDS犬呼吸功能的影响
目的:观察部分液体通气(Partial liquld ventilation,PLV)对急性呼吸窘迫综合征犬的肺内气体交换,肺顺应性及肺动静态阻力的影响.方法:健康家犬12只,用油酸制备成急性呼吸窘迫综合征模型后,随机分为两组,两组治疗方法不同.生理盐水组(对照组),肺内注入生理盐水(NS),同时行常规机械通气(CMV),另加呼气末正压通气(PEEP);氟碳组(治疗组),肺内注入氟碳(PFC),同时行CMV+PEEP.分别观察通气治疗后各组30、60、90、150 min时血气、呼吸力学的变化.结果:实施PLV后,ARDS犬动脉血PaO2进行性上升,从(84.23±22.60)mmHg上升到(174.53±76.59)mmHg,到150 min时高达(264.73±75.93)mmHg,各时间段与治疗前比较差异均有显著性(P＜0.05).肺顺应性,治疗组在各时间段与治疗前比较差异无显著性意义;对照组在各时间段呈下降趋势,到150 min时与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05).结论:PLV治疗急性呼吸窘迫综合征,能有效提高动脉氧合,改善肺顺应性.
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氟碳保存角膜的实验研究
目的探讨氟碳在角膜中期保存中的应用价值.方法将60只新西兰兔角膜随机分为3组:(1)空白对照组;(2)通氧组;(3)实验组.每组角膜各40片.空白对照组以Dexsol中期保存液常规保存;通氧组在常规保存同时持续通氧保存;实验组在通氧组基础上加入等量氟碳液保存.3组保存7 d,14 d后观察角膜透明度和厚度,行组织细胞化学染色(各组取15片角膜),扫描电镜观察(各组取2片角膜)及细菌学检查.结果角膜透明度和厚度:空白对照组、通氧组角膜外观灰白略显混浊,水肿、增厚;实验组角膜仅轻度水肿、增厚,外观仍透明.角膜内皮细胞密度及存活率:实验组与空白对照组、通氧组相比较,有显著性差异(P<0.05),实验组的内皮细胞形态活性有明显改善.结论氟碳可有效改善角膜保存液的效果,改善中期保存的角膜质量.
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两种剂量氟碳部分液体通气治疗犬吸入伤的比较研究
目的:对比研究两种剂量氟碳(PFC)部分液体通气(PLV)对蒸气吸入性损伤犬的血气和血流动力学的影响.方法:将健康犬15条随机分成两组,即PFC 6 ml/kg组(PFC-6)和PFC 12 ml/kg(PFC-1 2)组.采用蒸气吸入造成吸入性损伤模型后经气管内注入PFC实施部分液体通气(PLV)治疗,观察治疗后30 min、60 min、90 min血气、血流动力学参数的变化.结果:PFC-6组PaO2在PLV治疗30 min后明显升高(P＜0.05),在治疗60 min、90 min后的PaO2与致伤值比较无统计学意义,而PFC-12组的PaO2在PLV治疗后30 min、60 min、90 min均明显升高(P＜0.05).与PFC-6组相比,PFC-12组的PaO2、PvO2均呈上升趋势,但未达显著水平(P＞0.05);在PLV治疗后各时间点的PaCO2与HR、MAP、CVP与致伤值相比均无明显变化(P＞0.05),两组之间比较,各对应时间点的PaCO2、HR、MAP、CVP也均无明显变化(P＞0.05).结论:氟碳部分液体通气是一种新的通气技术,它能明显改善蒸气吸入伤犬的氧合作用,对血流动力学参数无不良影响;两种剂量氟碳部分液体通气治疗蒸气吸入性损伤未呈现明显剂量-效应关系.
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氟碳部分液体通气对吸入性损伤犬的呼吸道组织病理学影响
目的:观察氟碳部分液体通气在治疗吸入性损伤中,呼吸道组织病理学的变化,探讨氟碳部分液体通气治疗吸入性损伤的机理.方法:采用蒸汽吸人造成急性呼吸道损伤,观察氟碳部分液体通气+高频通气治疗组与单纯高频通气对照组的气管、支气管、肺的光镜下HE染色的组织形态学变化.结果:(1)对照组和治疗组均表现为左侧支气管、肺病变轻于右侧;(2)治疗组病变轻于对照组.结论:吸入性损伤的组织病理学改变以右侧为重,氟碳部分液体通气,可减轻吸人性损伤呼吸道充血水肿,并有明显的抗炎作用,可能为其治疗吸人性损伤的机理之一.
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全氟碳在医学领域的应用
全氟碳是用氟原子取代含8-10个碳原子的碳氢化合物中的氢原子而得到的一类产物,它独特的物理化学性质使它正越来越受到医学界的重视,在医学领域有着广泛的应用价值.
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部分液体通气对急性肺损伤家猪血气指标的影响
目的观察部分液体通气治疗肺灌洗诱导的急性肺损伤家猪时,肺气体交换参数的变化.方法16只健康家猪,随机分为部分液体通气组(PLV)及机械通气组.机械通气组于急性肺损伤(ALI)后进行呼吸机常规机械通气;PLV组动物于ALI后气管内灌入氟碳化合物(perfluorocarbon,PFC,FC77,3M)30mL/kg.二组动物每小时均作动脉血气分析,观察氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、肺泡动脉氧分压差(AaDO2)、肺内右向左分流(Qs/Qt)和pH值,4h后处死动物.结果部分液体通气组PaO2及SaO2显著改善,AaDO2及Qs/Qt显著降低.结论以氟碳化合物为呼吸媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家猪的肺气体交换.
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采用氟碳液支气管肺泡灌洗治疗家兔误吸性肺损伤的实验研究
目的对误吸性肺损伤的家兔行氟碳液支气管肺泡灌洗治疗,评价其安全性和效果.方法将家兔随机分为对照组(A组),生理盐水灌洗组(B组),氟碳液灌洗组(C组).采用胃液灌洗的方法制作误吸性肺损伤模型,分别在模型制作前、后60min(0时间点),治疗后30、60、90、120min观察动脉氧分压(PO2);平均动脉压,心率;肺顺应性;血浆IL-8浓度和肺组织病理评分.结果与0min数值相比,C组家兔PO2呈持续升高, 在60min时的顺应性已经有明显的改善,在90min时血浆IL-8浓度显著下降.肺组织的smith评分C组与A组的差异显著.三组家兔之间的平均动脉压和心率无显著差异.结论氟碳液支气管肺泡灌洗能够有效改善误吸性肺损伤家兔的气体交换和肺顺应性,减少肺损伤,对血压和心率无显著影响.
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联合雾化吸入氟碳及中药川芎嗪治疗急性肺损伤的血流动力学及组织病理的改变
目的 探讨联合雾化吸入PFC(perfluorocarbon)与中药川芎嗪治疗急性肺损伤时血流动力学及组织病理的改变.方法 采用肺灌洗诱导急性肺损伤(acute lung injury,ALI)后,动物分3组:①雾化吸人PFC(perfluorocarbon group,P组)组；②联合雾化吸入PFC-川芎嗪(tetramethylpyrazine-perfluorocarbon group,TP组)组；③雾化中药川芎嗪(chinese medicialcontral group,T组)组.分别在ALI前、灌洗后、ALI及ALI后1、2、3、4h7个时段观察MAP、PetCO2、mPAP、CVP以及PAWP等血流动力学指标的变化,实验结束后取肺组织做病理学分析.结果 肺灌洗后3组动物MAP、mPAP、CVP以及PAWP显著升高(P＞0.05),TP组治疗干预后各时段MAP、mPAP、CVP以及PAWP变化与P、T组相应时段比较具有统计学意义(P＜0.05).组织病理学显示TP组的病理改变小,T组改变大.结论 联合雾化吸入PFC与中药川芎嗪能有效的改善氧合,显著的降低肺动脉压,减少肺组织损伤.
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实验性急性肺损伤部分液体通气效应与剂量的关系
目的:对肺灌洗诱导的急性肺损伤家兔实施不同剂量氟碳(perfluorocarbon, PFC)的部分液体通气(partial liquid ventilation, PLV),观察其疗效及剂量-效应关系.方法:14只成年健康家兔,麻醉后经气管导管用生理盐水反复肺内灌洗,直至动脉氧分压(PaO2)＜13.33 kPa (100 mmHg)达1 h,记录肺气体交换、血液动力学及呼吸动力各参数作为肺损伤(acute lung injury, ALI)基础值.随机分为PLV组及对照组,对照组以呼吸机行常规机械通气,不给予任何治疗措施;PLV组动物于ALI后每30 min气管内灌入PFC(FC 3280,3 M,德国)6 mL*kg-1共3次,总量为18 mL*kg-1.以上述呼吸参数行机械通气.后一次灌注后继续行机械通气3 h,每小时记录各参数次.结果:PLV组PaO2及动脉血氧饱和度(HbO2)在灌注第一个剂量的PFC后即显著改善,并与剂量呈相关性;PaCO2在灌注第一个PFC剂量后较ALI时显著降低,但并不随剂量的增加而继续降低.结论:以氟碳为媒介的部分液体通气可明显改善肺灌洗诱导的急性肺损伤家兔的肺氧合,并呈剂量相关性,同时呼吸动力的改善与剂量无关.
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两种PFC给药方式治疗ALI时血流动力学及病理积分的变化
目的:探讨两种氟碳(perfluorccarbon,PFC)给药方式治疗急性肺损伤时血流动力学及组织病理积分的变化.方法:采用肺灌洗诱导急性肺损伤(acute lung injury,ALI)后,动物分3组:①雾化吸入PFC(inhalation withaerosolized peffluorocarbon group,IAP)组;②部分液体通气(partial liquid ventilation group,PLV)组;③传统的机械通气(convenrional mechanical ventilation group,CV)组.分别在ALI前、ALI及ALI后1、2、 3、 4 h 7个时段观察心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2)、pH、动脉氧分压(PaO2)、肺泡动脉氧压差(AaDO2)等血流动力学指标的变化,实验结束后取肺组织做病理积分统计.结果:肺灌洗后3组动物PO2显著降低、AaDO2显著升高,两组PFC治疗干预后PaO2升高、AaDO2显著降低,与CV组比较具有统计学差异(P<0.05),且IAP组2 h后各时段与PLV组相应时段比较差异具有统计学意义(P<0.05).病理学积分显示IAP组与PLV、CV两组比较均具有统计学差异(P<0.05).结论:两种PFC给药方式下都具有改善肺氧合的作用,但随着时间的推移,雾化吸入组的效果更好,病理改变也少.
