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右肾原发性类癌一例报告
患者,女,36岁.右腰部胀痛不适30d于2011年5月24日入院.无发热,无尿频、尿急、尿痛,无肉眼血尿.查体:腹软,双肾区无明显叩压痛.实验室检查:白细胞3.1×109/L,尿隐血试验阴性,肝功能无异常,肿瘤标志物正常.B超检查发现右肾及肾门以下不均质低回声肿块.CT检查:右肾中上极6.2 cm×8.5 cm大小实质性肿块,边缘有2个切迹,平扫肿块密度稍高于肾实质,边缘较清楚,内有小斑片状低密度及钙化,CT值47 HU;增强后肿块密度欠均匀,小斑片状低密度区无强化,皮髓质期肿块轻度强化,CT值51 ~70 HU,密度稍高于肾髓质;实质期仍轻度强化,CT值67~81 HU;右肾门区各见一实性和囊实性结节影;腹主动脉旁有淋巴结肿大.容积再现示右肾中上极部分缺如,边缘毛糙;CT泌尿系造影示右肾盂、肾盏受压,边缘较光整.临床诊断:右肾恶性肿瘤.
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冠状动脉造影术后自身挤压伤致横纹肌溶解症一例
患者女,80岁,因“突发胸痛、胸闷3h”于2011年1月18日入院.心电图示V3~V5导联ST段抬高<0.1 mV,心肌肌钙蛋白T(cTnT) 0.68 μg/L,肌酸激酶(CK)158 U/L,血清肌酐(SCr) 94.7μmol/L.既往有糖尿病病史.入院诊断:急性非ST段抬高性心肌梗死,2型糖尿病.因cTnT进行性升高,持续性胸痛,遂行冠状动脉造影(经右侧股动脉穿刺),术后转入重症监护室,右下肢制动,予抗凝、抗血小板聚集、控制血糖等治疗.术后4h拔除股动脉鞘管,绷带加压包扎,继续右下肢制动.术后10h开始出现右小腿后侧肌群轻度隐痛,未予特殊处理.术后24h拆除绷带.但患者右小腿疼痛进一步加重,小腿后群肌肉肿胀,伴肌紧张,腓肠肌部位触痛特别明显,但局部皮温正常,皮肤无发红,双侧足背动脉搏动弱.查血常规、D-二聚体正常,SCr 122.6μmol/L,血清钾2.8mmol/L;双下肢血管超声:动、静脉均未见血栓形成.治疗上予停用他汀类药物,并加用肾衰宁、前列地尔、氯化钾.术后第3天,症状未缓解,体温升高至38.2℃,血白细胞15.0×109/L,肌红蛋白(Mb) 66 U/L,SCr151.0 μmol/L.术后第5天,体温下降;双小腿周径:右侧33 cm,左侧29 cm;尿液呈酱油色,血白细胞9.5×109/L,D-二聚体仍正常,Mb 769 U/L,CK5880 U/L,肌酸激酶同工酶-MB (CK-MB) 76 U/L,SCr 137.0μmol/L,尿隐血试验阳性.术后第11天,患者右小腿疼痛完全缓解,但仍遗留肾功能不全,SCr 108.0μmol/L.转普通病房继续治疗,于2011年2月15日病情痊愈出院,肾功能指标恢复正常.
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尿隐血试验与镜检红细胞关系的探讨
尿液分析仪的使用为尿液的实验室检查提供了很大的方便.两者之间的符合程度受到普遍关注,特别是红细胞的符合率一直是检验人员和临床医生关心的问题,尿沉渣检查仍为目前实验室不可缺少的基本检查内容[1].为此我们用尿液分析仪辅助显微镜联合测定尿中红细胞925例.现报告如下:
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尿红细胞和尿血红蛋白临床检测方法的应用及影响因素
目的:对于检测尿液中红细胞和血红蛋白的方法,近年来有许多学者对此作了一些有意义的探索;运用尿液分析仪、尿沉渣分析仪法、胶体金单克隆抗体隐血法和尿沉渣镜检,分析符合程度及影响因素,本文就其应用及影响因素进行综述.上述几种方法各有利弊,联合应用可以取长补短,能提高尿液检测的质量,并保证检测报告的可靠性,对疾病的诊断和治疗及病程中动态观察有重要的参考价值.
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尿液分析仪检测尿隐血与镜检尿沉渣中红细胞的关系
经过长期的工作实践,我们发现分析仪检测尿隐血试验与镜检尿沉渣中的细胞存在有关,现将我们的试验结果介绍如下.
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分析仪测定尿隐血出现假阳性的原因与排除方法
MA-4210型尿自动分析仪做尿隐血试验时易出现假阳性和假阴性,我们对原因进行了分析,经对224份尿隐血和镜检结果的比较,证明用煮沸尿液做隐血试验是排除假阳性和假阴性较理想的方法.
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维生素C对尿液分析仪检测尿隐血试验的影响
我们在应用尿液分析仪中发现,当尿中存在大量维生素C时,可致尿隐血试验呈阴性反应或使结果偏低.为此,作试验以探讨Vit C对尿液分析仪测定隐血的影响程度.
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尿液分析仪检测尿隐血试验与沉渣镜检尿红细胞应用比较
尿液分析仪以其简单、快速、检测少量尿液可获得多项实验参数等优点被普及应用,但如果检测病理有形成份如红细胞、白细胞、管型、肿瘤细胞、细菌、结晶等还存在一些不足,检测时仍需做显微镜检查.
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老年性白内障尿隐血试验阳性的影响因素分析
应用干化学法检测尿常规在临床上已很普遍,其影响因素越来越受到重视.在临床工作中,我们发现老年性白内障患者尿隐血阳性率明显偏高,有报道称尿液中存在热不稳定过氧化物酶,使干化学法测定尿隐血试验出现假阳性[1].我们通过对尿标本加热处理,可达到降低假阳性率的目的,报告如下:
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一氧化碳中毒伴筋膜间隙综合征1例
患者,女,34岁.因意识丧失伴右侧肢体疼痛、麻木、无力5 h,于2001年11月15日在我院急诊就诊.患者在通风条件不好的房间生"蜂窝煤"炉取暖,睡眠后意识丧失,第2天早晨被人发现昏迷在床上,有大小便失禁.当时患者右侧卧位,送入医院抢救,经吸氧、输液等治疗3 h后患者意识逐渐恢复,主诉右手及右下肢疼痛、麻木、无力,无明显的外伤史.排出酱油色尿.无发热、寒战、黄染等症状.体查:血压14/9 kPa,神志清楚,理解力、定向力、自知力均正常,心、肺、腹未见异常,右手肿胀,手背皮肤暗红,有较小水疱形成,右股部明显肿胀,压痛明显,皮下有瘀血,右足皮温低,足背动脉微弱,活动右下肢后疼痛加剧,右下肢肌力0级,腱反射及病理反射未引出,从右腹股沟以下右下肢痛觉减退.血 WBC 2.8×109/L,血BUN 14 mmol/L,尿隐血试验(+ + + +),尿蛋白(+ + +),血钾 5.2 mmol/L,诊断为一氧化碳中毒伴骨筋膜间隙综合征.予抬高并制动右下肢,给肢体保温,高压氧治疗,静脉输入20%甘露醇,5%碳酸氢钠,维持电解质平衡.经过1周保守治疗后右手及右下肢肿胀、疼痛减轻,可以活动,"酱油色"尿逐渐清亮,血BUN降低,电解质正常,2周后患者肢体运动功能基本恢复.
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用于检验尿血红蛋白细胞新方法研究
目前众多学者对检验尿血红蛋白的方式进行了大量的研究和探索,并取得了一些显著性的成就.随着医学技术的不断发展,形成了胶体金单克隆抗体隐血法、尿沉渣镜检、尿液分析仪及尿沉渣分析仪等有效的检测方法.本研究在众多研究成果的基础上,对检测尿血红蛋白方法的应用和影响因素进行阐述,将以上检验方法进行综合,联合了各种方式的优点,避免了单一检验方式的不足,保证了检测报告的准确度,提高了尿液检验质量,可以作为观察诊断和临床治疗该疾病的重要指标.