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彩超诊断双侧输尿管末端囊肿并发双侧输尿管扩张、双肾积水、左侧输尿管结石
患者女:30岁,因左下腹疼痛而来院就诊,化验血,白细胞2万,B超检查所见:双肾大小:左肾10.4cm×5.0cm,右肾11.0cm×5.6cm,双肾被膜光滑、皮髓界限清,左肾集合系统分离1.9cm,右肾集合系统分离1.0cm,双侧输尿管全程扩张,左侧输尿管内径1.7cm,右侧输尿管内径1.5cm,左侧输尿管末端可探及大小直径为1.5cm强回声光团,后方伴有声影,双侧输尿管末端可分别探及:左侧为4.4cm×3.1cm、右侧为3.8cm×3.0cm无回声暗区,边界尚清,有包膜,膀胱充盈尚可,其内未见异常回声.
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双胎伴一胎多系统畸形超声表现1例
患者女,29岁.孕2产0,现孕38+2周,待产.声像图显示:宫腔内见相对独立的双胎,未探及羊膜囊分隔,胎盘位于子宫前壁,Ⅱ级晚期.双胎儿颅骨光环完整.颅脑结构正常.双顶径分别为90 mm及88 mm.脊柱排列整齐.均可探及胎心、胎动.胎儿1内脏各器官:心、肝、肾、胃肠、膀胱均未见异常.胎儿2肾脏轮廓尚清晰,体积明显增大.右肾:50 mm×106 mm,左肾47mm×96 mm.肾被膜表面隆起,界限不清.双肾实质回声明显增强,肾内结构显示不清,肾实质与肾窦回声近似,难以区分(图1).并于胎儿腹部可探及一55 mm×66 mm的无回声区,其内见肠管蠕动.胎儿腹壁与内脏之间见宽约5 mm的暗区(图2).
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彩超诊断巨大肾上腺皮质腺瘤1例
患者,女性,56岁.因右季肋部不适,自觉触之包块一月余,于10月22日来我院做彩超检查.仪器为西门子彩色超声显像仪,探头为凸阵式,探头频率3.5MHz.超声显示:右肾上极,肾上腺区,可探及一个104.5mm×105.9mm圆球形肿块,边缘光滑,其内回声不均匀,中间伴有无回声区(图1),彩色Doppler,可见肿块内有散在的零星血流.右肾被膜完整,实质回声清晰.诊断:右肾上极,肾上腺区占位.
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彩超诊断"痛风肾"2例
例1,男,43岁,患痛风3年.3年前酒后凌晨3点左右,不明原因,突然右脚大拇趾部疼痛难忍,第二天见趾关节局部红肿、发热、疼痛.经消炎痛等多种药物治疗无好转,X线摄片未见明显异常,临床化验血沉、抗"O"无异常,血尿酸增高,临床诊断"痛风症".3年来,每年均有类似发作病史.整个病程中,多次行彩色B超检查,肝、胆、胰、脾未见异常.病程2年后彩超检查:双肾大小形态正常,轮廓清晰,结构完整,肾被膜光滑,双肾髓质椎体的分布区可见多个密集强回声光点或小光团,无声影(图1).综合临床,彩超提示:痛风肾.
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移植肾破裂超声表现一例
患者男,54岁,发现肾功能异常1年入院.体格检查:一般情况可,心肺肝脾未见异常,慢性病容,贫血面容,肾病面容,双肾区对称,无隆起,双肾未触及,双侧输尿管区未触及肿物,无触痛,膀胱区无充盈,无触痛.患者于当年的8月5日行肾脏移植手术,手术后因髂外静脉血栓形成进行取栓术1次,后患者情况良好,于半个月后患者突然尿量较少,给予平衡液及利尿治疗,尿量仍较少,遂进行超声检查,超声所见:于左下腹探及移植之肾脏,体积约11.9 cm×7.8 cm,形态尚可,实质厚度1.3~1.4 cm,回声尚均匀,肾窦未见分离.于移植肾上极可探及移植肾被膜连续性中断,缺损口约4 mm(图1),周边可探及一低回声区,范围约3.0 cm×1.5 cm,于肾门处可探及一低回声区,范围约4.4 cm×3.5 cm(图2),CDFI:移植肾动脉主干血流充盈完整.
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五例囊性肾癌彩色多普勒超声表现及随访
例1 男,47岁,右肾癌部分切除术后,肾大小形态结构未见明显异常,包膜完整,实质回声均匀,集合系统未见异常. 左肾中部近下极实质内见5.9 cm×4.9 cm×4.2 cm的无回声,突向肾外及集合系统,内有薄厚不均的分隔(图1).彩色多普勒血流成像(CDFI):包块近肾盂部分周边可见彩色血流.超声提示:左肾囊实性占位性病变.手术行左肾切除术,术后病理诊断:左肾高分化多囊性透明细胞癌,侵及肾被膜,但未穿透肾被膜.术后随访4年,患者恢复良好.
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经桡动脉冠状动脉介入术后肾被膜下出血一例
腹膜后血肿是经股动脉途径冠状动脉介入治疗术后可出现的较少见但是较为严重的并发症[1].经桡动脉途径冠状动脉介入治疗术后出现肾被膜下,肾周血肿目前文献中鲜有报道.现将邹城市人民医院心内科1例经桡动脉冠状动脉介入术后肾被膜下出血救治过程及从中取得的经验和教训报道如下.
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肾移植术后Page肾1例报告
Page肾(Pagekidney)早由IrwinPage等人提出,是指继发于肾实质受压迫而产生高血压(有时伴有肾功能受损)。1988年 Yussim 和Shmuely[1]报道了1例肾移植术后因淋巴囊肿引发Page肾的病例。Butt和 Seawright[2]于2010年曾报道1例肾移植术后的Page肾。该病例表现为肾移植术后24天后突发腹痛及少尿,CT见移植肾周包膜下血肿及右侧股静脉至右侧髂外静脉的深静脉血栓,行下腔静脉滤器置入术后急症手术探查行移植肾被膜剥脱术并清除血肿后,移植肾功能逐渐恢复正常。除此之外,肾移植术后Page肾亦时有报道。
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自发性肾被膜下血肿
病历摘要:患者女,33岁,因右侧腰背部胀痛不适3天,于2008年7月1日收入我院泌尿微创科.患者3天前无明显诱因出现右侧腰背部疼痛,伴恶心、乏力,无血尿,无尿急、尿频、尿痛,无发热,当时未行特殊处理.2天前去山东省东营市人民医院就诊,行CT示:右肾下极及被膜下出血性改变:左肾盂内小结石.13年前因左肩关节脱位行手术切开复位,9年前行子宫肌瘤摘除术,8年前行剖宫产,2月前行子宫次全切除术.否认高血压、冠心病、糖尿病史,否认肝炎、结核病史及密切接触史.
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原发性肾脏恶性纤维组织细胞瘤二例报告
肾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤( malignant fibrous histiocytoma,MFH)临床罕见,患者生存期短,死亡率高.2008年至2010年我院收治2例,现报告如下.例1,女,55岁.因右侧腰痛2年,血尿3d于2008年11月入院.查体及实验室检查未见异常.B超检查:右肾上极6 cm×5 cm低回声团块,边缘不规则.增强CT检查示右肾上极较大混杂密度肿块影,不均匀强化,边界欠清,腹膜后未见肿大淋巴结.全麻下行右肾肿瘤根治性切除术,术中见肿瘤位于肾脏中上部,大小为6.5 cm×4.0 cm ×3.5cm,侵及肾被膜,肾周未见肿大淋巴结.<作者简介>=10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2012.04.009
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肾脏平滑肌瘤三例报告
肾脏平滑肌瘤临床罕见,我所1950至2003年收治3例,现报告如下.例1,女,55岁.因腰部胀痛1个月,B超检查发现左肾肿瘤l周入院.B超示左肾上极7.8 cm×6.6 cm不规则低回声肿物,仅少部分与肾上极内侧联系紧密.CT示肿物平扫CT值54 HU,强化后CT值74 HU.术前诊断:左肾癌,拟行左肾癌根治术.术中见肿瘤与肾被膜有细蒂相连,肿瘤有包膜,实性,质韧,不符合肾癌,行保留肾脏手术.术后病理报告左肾平滑肌瘤.免疫组化:Vimentin(+)、MSA(+)、SMA(+).随访8年无复发.
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肾被膜恶性神经鞘瘤一例
患者男性,61岁,主因右上腹部酸胀2个月于2008年12月10日入院,无血尿症状.体格检查:右上腹部局部隆起,可触及包块,质韧,表面光滑,无明显压痛,肾区无叩击痛,左腹部未触及异常.
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肾肉瘤样癌及肾癌肉瘤各一例
例1 女,63岁.右侧腰背部疼痛加重2个月余,呈持续性隐痛.体检:右肾区可触及肿物,活动轻压痛.CT检查:右肾正常部分体积明显增大,其中下份逐渐呈巨大囊样改变,大小约 16 cm×12 cm×8 cm.其内以液体密度为主,强化后肾被膜清晰、完整,囊内液体无增强,肾下极内侧实质强化明显,并与腰大肌界限模糊.右肾门上方示2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm大小的肿大淋巴结,下腔静脉明显变细.CT诊断:考虑为右肾囊腺癌(图1,2). 手术:术中试图沿脂肪裂内游离时囊肿破裂,内流出120 ml暗红色液体.囊内包裹大量坏死组织,质较脆.再次分离见肿瘤与腰大肌粘连严重,边界不清,行肾脏全切.镜检:瘤细胞呈梭形、椭圆形,部分瘤细胞胞浆透明,呈双相样形态结构.病理诊断:右肾肉瘤样癌(图3).
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裸鼠肾被膜下阴茎海绵体组织和盆神经节移植的可行性
目的:基于组织异体移植技术,研究将正常 SD(Sprague-Dawley)大鼠阴茎海绵体组织和盆神经节移植到Nu/Nu 裸鼠肾被膜下的可行性。方法:无菌条件下获取 SD 大鼠阴茎组织和盆神经节,在手术显微镜下将上述组织移植到 Nu/Nu 裸鼠肾被膜下,分别于移植后1周和4周检测移植物的组织病理学变化及移植物内部细胞增殖情况。结果:移植1周后,移植到 Nu/Nu 裸鼠肾被膜下的阴茎海绵体组织与正常阴茎海绵体组织形态一致,在阴茎海绵体窦内充满血液;移植4周后,靠近肾的阴茎海绵体组织接近正常组织形态,而远离肾的阴茎海绵体组织表现为纤维化,仍可在阴茎海绵体窦观察到血液。盆神经节移植后1周,移植物内部组织结构与正常盆神经节相近,可见多个“细胞团”样结构存在,在靠近肾的部位有新生血管样结构形成;移植后4周,在远离肾的盆神经节组织内观察到血管存在,“细胞团”样结构仍较明显。此外,移植后4周,移植到 Nu/Nu 裸鼠肾被膜下的海绵体组织和盆神经节中可见 ki67阳性的细胞存在,提示移植物内部分细胞仍存在增殖活性。结论:将正常 SD 大鼠阴茎海绵体组织和盆神经节移植到裸鼠肾被膜下后,至少可以存活4周,移植物内部组织结构与正常 SD 大鼠阴茎海绵体和盆神经节组织结构基本一致,可能与肾被膜下提供了移植物所需的局部微环境及移植物内部逐渐形成血液循环有关。
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肠系膜血管损伤1例分析
1 病例摘要患者李某,男,63岁.因腰背部外伤11 h入院,该患者从高处跌落,腰背部着地,经CT检查提示:左肾周围低密度影,左肾被膜不连续,在泌尿外科住院治疗,诊断:左肾裂伤.次日复查CT示:肝脏边缘见带状低密度影,腹腔内偏左见局限性高密度影,邻近肠管受压、聚集,左肾前方见条状高密度影;彩超提示:左肾回声异常(左肾挫裂伤),腹腔积液.
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肾周围脓肿的诊治分析(附30例报告)
肾周围脓肿是指肾被膜外肾周围脂肪囊内的脓肿,多发生在身体抵抗力低下时 .细菌由体内原发病灶经血行感染到肾周围;也有肾内感染直接蔓延或经淋巴管波及肾周围.若未能早期诊断、及时引流,可并发严重的腹膜炎、脓胸、脓肾、膈下脓肿、支气管瘘等.现将19 80~1999年收治的30例报告如下.
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自发性双肾被膜下血肿1例
1 病历简介女,42岁.因双侧腰部持续性胀痛3个月入院.无发热、恶心、呕吐、血尿及外伤史.查体 :T 36.8 ℃,P 80次/min,BP 112/75 mm Hg(15/10 kPa);双肾区饱满、压痛、叩击痛明显;腹部平软,未触及肿块.
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肾被膜下人胚胎胸腺移植治疗肺癌5例报道
人胚胎胸腺移植治疗恶性肿瘤常见报道,但肾被膜下胚胎胸腺移植恶性肿瘤的报道尚鲜见.我科于1995年10至1997年8月对5例晚期肺癌的患者进行肾被膜下人胚胎胸腺移植.取得了较为理想的治疗效果.
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肾嗜酸细胞性腺瘤一例报告
患者,女,60岁.反复尿频、尿痛8月余,发现右肾占位性病变5d入院.查体:双肾区未触及明显包块,叩痛阴性.尿常规正常,血沉正常.CT平扫右肾下级可见一类圆形等密度影,大小约3.2cm×4cm,增强右肾下极病灶明显不均匀强化,考虑肾癌可能性大.于2005年3月15日在硬膜外麻醉下行右肾癌根治性切除术,术中见肿物位于右肾下极,约3cm×4cm大小,突出肾被膜.切面组织呈淡黄色,无明显坏死及出血灶,包膜完整.术后经抗炎、对症处理,11d后出院.病理诊断右肾良性肿瘤,考虑为嗜酸细胞性腺瘤.
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糖尿病小鼠理想的胰岛移植部位
背景:胰岛移植到糖尿病小鼠不同部位影响胰岛移植成功率.目的:比较糖尿病小鼠小网膜、肾被膜和腋窝3个部位胰岛移植效果,探索一个更理想的移植部位.方法:应用淋巴细胞分离液分离纯化BALB/c小鼠胰岛:将胰岛移植到造模成功的糖尿病C57BL/6小鼠,按照不同的移植部位小网膜、肾被膜和腋窝进行对比观察.结果与结论:分离纯化后获得高纯度胰岛,每只供体可获得胰岛(102+4)个,并具有良好生物活性;胰岛移植到糖尿病小鼠小网膜、肾被膜和腋窝3个部位后,均能降低血糖至正常范围,移植到小网膜与肾被膜的血糖值差异无显著性意义(P>0.05).但均低于腋窝血糖值(P<0.05).移植后第7天,苏木精-伊红染色见小网膜部位移植胰岛形态基本完整,肾被膜部位移植胰岛形态不规则,腋窝部位移植物胰岛完全被破坏,伴炎症细胞浸润.小网膜和肾被膜降血糖效果优于腋窝.说明小网膜血供充足容量大,能够接纳较大体秘的移植物,可能作为胰岛移植的理想部位.