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1例下肢动脉血压异常增高致移植肾破裂患者的护理
患者男性,21岁,因肌酐升高10月余、头昏、眼花、乏力、恶心呕吐不适,诊断为慢性肾功能不全尿毒症、肾性高血压,维持血液透析7个月,于2011年7月6日收入四川大学华西医院,接受其母亲供肾.术前检查上肢血压191/120 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),予以非洛地平缓释片(波依定),硝苯地平控释片(拜新同)口服后降至161/98 mm Hg,肌酐793.3 μmol/L,于2011年7月12日在全麻下行“亲属供肾同种异体肾移植术”,术后诉伤口疼痛,伤口渗血及渗液多,给予更换敷料1次,予以拜新同30 mg舌下含服后上肢血压降至177/108 mm Hg,24h尿量3 500 ml,术后第2天患者感移植肾区疼痛不适,急查血常规示血红蛋白58 g/L,行急诊B超检查示移植肾周少量积液,移植肾伤口外上方,右侧腰大肌前方占位:血肿,腹腔少量积液.
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移植肾自发性破裂的观察及护理
移植肾自发性破裂是肾移植术后的严重并发症之一,有时甚至危及生命,但是临床上早期发现,早期处理,大多可以转危为安,本文总结了12例移植肾自发性破裂的临床观察及治疗结果.
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移植肾破裂超声表现一例
患者男,54岁,发现肾功能异常1年入院.体格检查:一般情况可,心肺肝脾未见异常,慢性病容,贫血面容,肾病面容,双肾区对称,无隆起,双肾未触及,双侧输尿管区未触及肿物,无触痛,膀胱区无充盈,无触痛.患者于当年的8月5日行肾脏移植手术,手术后因髂外静脉血栓形成进行取栓术1次,后患者情况良好,于半个月后患者突然尿量较少,给予平衡液及利尿治疗,尿量仍较少,遂进行超声检查,超声所见:于左下腹探及移植之肾脏,体积约11.9 cm×7.8 cm,形态尚可,实质厚度1.3~1.4 cm,回声尚均匀,肾窦未见分离.于移植肾上极可探及移植肾被膜连续性中断,缺损口约4 mm(图1),周边可探及一低回声区,范围约3.0 cm×1.5 cm,于肾门处可探及一低回声区,范围约4.4 cm×3.5 cm(图2),CDFI:移植肾动脉主干血流充盈完整.
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移植肾破裂的处理
目的提高移植肾破裂的防治水平.方法6例移植肾破裂,手术前2例,手术后4例.2例术前供肾破裂,采用切开移植肾破裂处包膜+裂口内明胶海绵填塞+肠线修补+肠线编织肾袋收缩保护移植肾.1例术后移植肾破裂早期,出血少,针对顽固性高血压采用"硝普钠"降压,配合常规抗排斥药物.3例术后移植肾破裂出血量估计超过1 000 ml者,采用手术延长移植肾破裂处包膜+裂口内明胶海绵填塞+肠线修补+肠线编织肾袋收缩保护移植肾.结果(1)手术前2例手术后4例,采用切开或者延长移植肾破裂处包膜+裂口内明胶海绵填塞+肠线修补+肠线编织肾袋收缩保护移植肾并配合"硝普钠"降压的方法处理,均未再破裂出血,移植肾功能恢复良好.(2)1例术后移植肾破裂早期的患者,针对顽固性高血压采用"硝普钠"降压,配合常规抗排斥药物,非手术治疗成功.结论(1)采用手术切开或延长移植肾破裂处包膜+裂口内明胶海绵填塞+肠线修补+肠线编织肾袋收缩保护移植肾可以有效治疗移植肾破裂.(2)移植肾破裂出血少的情况下,可以在密切观察下非手术治疗.
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一例O型Rh阴性血型患者肾移植术后移植肾破裂的护理
目的:通过对一例O型Rh阴性血型患者肾移植术后移植肾破裂的护理,总结出适用于其他血型肾移植术后移植肾破裂的抢救与护理经验,以提高肾移植术后移植肾破裂的术后恢复和康复水平。方法:通过对患者围手术期的护理,包括术前的心理护理,术前宣教,肾移植术后移植肾破裂行移植肾探查术后的护理,总结出有针对性的个体化的护理经验,在原有普通的移植肾破裂出血的护理经验基础上,针对这一特殊血型患者的护理,不断地更新护理理念、方法和思路,以提高我们的专科护理水平。结果:通过对这例O型Rh阴性血型患者肾移植术后移植肾破裂出血的全程、优质、个体化的护理服务,得到了患者及家属的认可,提升了护理服务品质。结论:通过对本例O型Rh阴性血型患者肾移植术后移植肾破裂的护理经验的总结,收到了很好的效果,让患者及家属对健康教育的注意事项能够了解,并能参与到术后的康复训练中,这样才能更好地配合手术后的恢复,提高了患者的术后康复水平。同时也适用于其他的肾移植术后移植肾破裂出血患者的护理。
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7例移植肾自发性破裂的预防和处理
移植肾自发性破裂是肾移植术后早期的严重并发症之一,其发病率为0.3%~8.5%[1],以尸体供肾者多见.我院自2000年1月至2006年1月共完成肾移植102例,其中7例发生移植肾破裂,发生率为6.86%,现报道如下.
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843例肾移植无移植肾破裂的经验总结
移植肾破裂是肾移植术后的严重并发症之一,不仅会使移植肾功能丧失,甚至可危及患者生命.我院自1990年以来施行的同种肾移植手术中,无一例发生移植肾破裂,现将我们的体会报告如下.
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肾移植术后自发性肾破裂的临床分析
我院1985年7月~1999年11月,共行同种异体肾移植术402例,其中尸肾移植术397例,亲属活体供肾移植5例.发生移植肾破裂14例.均为尸肾移植术,发生率为3.48%.
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移植肾自发性破裂三例报告
我院在41例肾移植中共发生移植肾破裂3例,经早期治疗后均获成功,功能良好.
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腹外斜肌腱膜支撑缝合修补移植肾破裂
我院从1985年7月~1999年11月,共行同种异体肾移植术402例,其中尸肾移植术397例,亲属活体供肾移植5例,发生移植肾破裂14例,均为尸肾移植术,发生率为3.48%.采用腹外斜肌腱膜支撑缝合修补法挽救破裂供肾5例,均获成功,报告如下.
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肾移植术后移植肾破裂的原因分析及护理对策
通过对移植肾破裂病人的护理,分析了移植肾破裂的原因,且从预防措施、严密观察病情、移植肾破裂的护理、心理护理四个方面提出了护理对策.
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肾移植术后移植肾破裂的防治及监护
移植肾破裂是同种异体肾移植术后严重的外科并发症.若救治不及时、不得力,轻则丢失移植肾,重则危及患者生命.现将我院1989~1998年发生的12例肾破裂报道如下.
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移植肾破裂的护理
目的 总结肾移植术后移植肾破裂的护理要点.方法 回顾性分析我中心的613例肾移植病例,分析移植肾破裂的原因,总结护理经验.结果 613例肾移植患者中11例患者发生移植肾破裂,发生率为1.8%;经积极处理,均痊愈出院.结论 肾移植术后密切观察病情变化,及早诊断移植肾破裂,采取积极的治疗和护理措施,对提高人肾存活率,改善患者预后有重要意义.
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1例婴儿心脏死亡供肾肾移植术后移植肾破裂的急救与护理
随着我国器官移植来源日趋紧张,推广心脏死亡捐献(DCD)是大势所趋[1-2]。婴儿心脏死亡器官捐献作为DCD的一种,对于扩大器官移植来源,缓解目前世界范围内移植器官极度匮乏有着积极的意义。移植肾破裂出血是肾移植后严重的并发症,若不及时救治,将危及患者的生命。我院2013年2月29日成功抢救1例婴儿心脏死亡供肾肾移植术,术后第8d移植肾破裂的患者。