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1例完全型大动脉转位实施Nikaidoh术的护理配合
患儿男性,年龄11个月,体重7 kg,于2008年6月入院.入院查合并畸形:室间隔缺损,肺动脉狭窄,卵圆孔未闭.主动脉位于肺动脉正前方,主肺动脉及左肺动脉发育尚可,右肺动脉略细.心室右袢,房室连接一致,主动脉与右室相连,肺动脉与左室相连.左室流出道无狭窄,肺动脉瓣三瓣叶,瓣叶增厚,交界略粘连,轻度狭窄.室间隔缺损大小约2.0 cm,位于双动脉瓣下.卵圆孔未闭.实施Nikaidoh术矫治,即主动脉根部移位和重建左、右室流出道.主动脉阻断时间137 min,体外循环时间213 min,手术时间300 min.术后心脏自动复跳.
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主动脉移位术纠治婴幼儿复杂性先天性心脏病的护理
Nikaidoh术也称主动脉移位术(aortic translocation)[1].它是继Rastelli术之后又一种治疗婴幼儿完全性大动脉(D-TGA)错位伴室间隔缺损(VSD)和肺动脉狭窄(PS)的新的手术方法,我院于2007年8月-2008年12月,手术治疗D-TGA、VSD及PS患儿8例,现将护理配合报道如下.
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改良Nikaidoh术治疗大动脉转位或右室双出口合并室间隔缺损、肺动脉狭窄的早中期结果
目的:观察改良Nikaidoh术治疗大动脉转位(TGA)或右室双出口(DORV)合并室间隔缺损(VSD)、肺动脉狭窄(PS)的早中期随访结果. 方法:2007年1月至2016年12月在武汉亚洲心脏病医院共行改良Nikaidoh手术34例,其中22例为TGA/VSD/PS,12例为DORV/VSD/PS,患者中位年龄1.5岁(3个月～26岁),中位体质量11 kg (6～42 kg).手术均以改良Nikaidoh术为主要术式. 结果:平均体外循环时间(160±46) min,主动脉阻断时间(119±36) min,重症监护室滞留时间(120±45)h,住院时间(18±11)d.早期死亡3例,延迟关胸6例,严重并发症7例(开胸止血3例、Ⅲ度房室传导阻滞1例、室间隔中等大小残余分流1例、单侧膈肌麻痹1例、因肺动脉瓣严重反流而置换牛颈静脉管道1例).随访中位时间64个月(9～115个月),1例因PS、右心衰竭于术后第8年再次手术后死亡;其余30例均未行二次手术,临床心功能Ⅰ～Ⅱ级,无左、右室流出道进行性梗阻病例,无冠状动脉缺血表现,无中度以上主动脉瓣反流,1例肺动脉瓣重度反流. 结论:改良Nikaidoh术治疗合并VSD和PS的心室大动脉连接异常,并不增加围术期死亡率,中期随访效果满意,可作为首选术式.
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Nikaidoh术治疗完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄的早期结果
目的 回顾性研究Nikaidoh术治疗完全型大动脉错位伴室间隔缺损和肺动脉狭窄(TGA/VSD/PS)的早期结果. 方法 在2004年1月至2005年12月期间,有8例TGA/VSD/PS患者在我院接受Nikaidoh术矫治,手术年龄4～29个月(11.4±7.6个月),体重5.2～11.0 kg(8.0±1.9kg);所有患者房室连接一致,其中伴房室瓣骑跨1例,左肺动脉狭窄1例,本组患者术前均未行其他手术,手术均采用改良Nikaidoh术,即主动脉根部移位和重建左、右心室流出道,除1例冠状动脉同时移植和使用Homograft重建右心室流出道外,用自体心包补片扩大重建右心室流出道. 结果 手术死亡1例,无1例出现明显左室流出道梗阻(LVOTO)和右室流出道梗阻(RVOTO),轻度肺动脉反流3例,中度4例,除1例死亡患者外,其余左心功能均正常;随访时间平均8.8个月(3～18个月),7例存活;心功能状况佳,射血分数(EF)0.64±0.02;短轴缩短率(FS)0.33±0.02.未出现进展性主动脉瓣反流、LVOTO、RVOTO和肺动脉反流加重. 结论 Nikaidoh术适宜于治疗TGA/VSD/PS,尤其当解剖上存在不宜行Rastelli术的患者,早期结果良好.
