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1例冠状动脉造影术后剧烈呕吐致贲门撕裂患者的护理
患者男,77岁.因不稳定型心绞痛于2008年5月21日在我院行冠状动脉造影术,造影结果提示:冠状动脉粥样硬化性心脏病,三支病变(累及前降支、回旋支及右冠),中未干预,拟择期行外科手术治疗.
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老年上消化道出血患者的临床病情特点及护理体会
老年上消化道出血很常见,是由于机体各系统发生"生理性老化",多系统、多器官病变并存,临床表现和病理变化较为复杂,并发症多,如不及时观察和正确处理很容易延误病情,甚至危及生命.我科共收治了老年上消化道出血病人35例,现将35例老年上消化道出血病人的临床特点、病情观察及护理体会报告如下.1 临床资料:我科自2010年1月~2011年10月成功救治35例老年上消化道出血病人,其中男性23例,女性12例,年龄60~89岁,平均68.5岁.溃疡病8例,癌肿8例,肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5例,贲门撕裂症2例,急性胃粘膜病变1例,老年动脉硬化症并上消化道出血11例.
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饮冰镇啤酒致食管贲门黏膜撕裂出血
[病例] 女,32岁.因上腹部不适2小时,呕吐血性胃内容物3次,伴头晕入院.患者于2小时前因急饮冰镇啤酒2杯(约350 ml)后感上腹部不适,即呕吐血性胃液约450ml,伴头晕、眼花、乏力.在送医院途中再次呕吐血性胃液2次,每次约200 ml.
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自拟"三七白芨散"治疗上消化道出血39例体会
上消化道出血是常见病,我科在2010年1月~2014年12月,采用自拟"三七白芨散"配合西医治疗上消化道出血39例,治疗效果满意,现报道如下:1.临床治疗本组39例,其中男患者28例,女性患者11例,年龄在18~65岁,病程3小时~8天,经胃镜检查确诊,引起上消化道出血的原因:胃溃疡12例,十二指肠球部溃疡9例,急性胃黏膜病变7例,胃癌5例,肝硬化食管静脉曲张破裂出血4例,贲门撕裂症2例.出血情况:单纯黑便17例,黑便伴呕血21例,出血程度按照全国中医血证急诊研究的制定为分级标准分轻、中、重三度,本组属轻度19例,中度16例,重度4例.
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上消化道内镜检查致贲门黏膜撕裂1例报告
贲门撕裂是临床常见病,发病率高,若不及时诊治,有可引起大出血,危及患者生命.笔者曾遇1例因行内镜检查导致贲门撕裂病例,现分析报告如下.
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内镜下尼龙绳圈套加异物钳方法拖取胃内打火机一例
患者男,30岁,因吞服一次性塑料打火机35 d就诊.经胃镜检查发现一大小为8.3 cm×2.3 cm×1.2 cm打火机横位于胃体大弯侧.胃角见一约1.5 cm×1.6 cm溃疡,底覆白苔.在麻醉师监护下,予静推丙泊酚80 mg及阿托品0.5 mg,开始用圈套器套住打火机前端的接头处,打火机拉至贲门时呈横位状,与食管仍呈较大角度,此时如强行取出可能引起贲门撕裂.
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口服复方聚乙二醇电解质散致贲门撕裂1例
1 病例报告患者,男,49岁,因大便不成形2月余于2017年3月3日入院,既往间断饮酒,否认上消化道病史,入院时无腹痛、腹胀、反酸、嗳气等症状,入院后拟完善胃镜、肠镜检查. 3月4日清晨3时予口服复方聚乙二醇电解质散(深圳万和制药)行肠道准备,即予复方聚乙二醇电解质散137.15g加2000ml温水溶解后于2h内口服完毕,未使用其他药物.
关键词: 贲门撕裂 复方聚乙二醇电解质散 不良反应 -
酒后呕吐致贲门粘膜撕裂症4例报告
1999~2000年,我们对310例上消化道出血患者作胃镜检查,诊断食管贲门粘膜撕裂症5例,其中4例因喝酒引起食管贲门撕裂.现报告如下.
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原发性食管癌并胃癌1例
患者男,57岁,因"呕血、黑便2 d"于2015年5月2日入院,入院前于当地医院行胃镜检查提示"食管溃疡性病变、贲门撕裂、胆汁反流性胃炎",患者拒绝于食管病变处取病理. 入院时查体:T 36 .1℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 117/80 mmHg,神清语明,腹部查体未见阳性定位体征. 实验室检查:WBC 5.8 ×109/L,RBC 3.78 ×1012/L,Hb 132 g/L, PLT 110 ×10 9/L;肿瘤标志物均阴性;双肺及腹部CT平扫均未见异常. 入院后按消化道出血给予对症治疗,患者病情平稳.
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胃镜检查操作手法对患者呕吐反应的影响
虽然无痛胃镜术在临床上得到了广泛应用[1,2],但对于大多数的医院,特别是基层医院,仍以普通胃镜检查作为上消化道检查的主要手段.适当、规范的操作手法,既可减轻患者的不适感,也有利于操作者更好的进行术中观察,是减少贲门撕裂综合征、咽部损伤等并发症的重要手段.
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无痛性胃镜与普通胃镜检查并发贲门撕裂的临床观察
胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病常用、可靠的方法之一,其直观、准确性高,同时可行活组织病理检查,能明确诊断并进行镜下治疗.但普通胃镜检查仅在咽喉局部表面麻醉下进行,患者多伴有紧张、焦虑和恐惧感,常常引起呛咳、恶心、呕吐、血压升高等并发症,如果受检者反复出现剧烈的呕吐反射,可能发生贲门或食管下段粘膜的撕裂,即所谓医源性Mallory-Weiss综合征[1].而无痛性胃镜检查技术通过应用少量的麻醉镇静(痛)剂,使患者在浅睡眠状态下完成胃镜操作,没有恶心、呕吐等不适,相应减少了胃镜检查的并发症.我们对无痛性胃镜与普通胃镜检查时并发贲门粘膜撕裂进行了临床观察,现总结如下.
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胃镜检查后贲门撕裂大出血1例
1.病例介绍
患者,男,52岁,因反复黑便8年,再发伴头昏1天以上,消化道出血,消化性溃疡收治入院。既往有嗜酒史,每天饮酒约8两至1斤。遵医嘱,于第6天在家属陪同下,坐轮椅到胃镜室进行胃镜检查。9:20开始,检查过程中患者配合良好,无明显恶心呕吐。胃镜检查结果:十二指肠溃疡瘢痕期,慢性线表萎缩性胃炎,胃溃疡性质待排。胃镜检查后,患者无不适感觉,取报告后自己步行推轮椅与家属一起离开胃镜室。回病房后突感上腹不适,干呕,恶心,11:20左右剧烈呕吐约50ml 左右新鲜血液。间隔数分钟后,病人感觉恶心,胸闷痛,出汗,再次剧烈呕吐约250-300ml 左右新鲜血液,混有血凝块并大量出汗。于11:33急查血常规显示红细胞2.79×1012/L,血红蛋白82g/L,血小板221×109/L,血压90/57mmHg,考虑为剧烈呕吐后致贲门撕裂出血。经紧急抢救后,下午血压稳定在103-98/53-60mmHg。20:00左右患者因情绪激动,出现便意,解鲜血便及血凝块约100ml,考虑再出血,将病人转入上级医院。因为血压持续下降,立即手术。术后证实贲门可见长达3cm 深达肌层的裂口。 -
食管贲门粘膜撕裂综合征
随着胃镜的广泛应用,绝大多数上消化道出血的病因诊断已无困难.本文总结我院1997年4月~2000年4月经纤维胃镜诊断为食管贲门撕裂综合征7例,现报告如下: