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80例急性胃黏膜病变的诊断及治疗体会
目的:探讨急性胃黏膜病变的发病原因及治疗方法.方法 回顾性分析2011年1月到2012年1月本院收治的80例急性胃黏膜病变患者的临床资料,将不同药物治疗的患者分为A组和B组.结果 A组的显效率要明显高于B组,无效率要明显低于B组,两组具有明显的统计学差异(P〈0.05),A组的总有效率(97.5%)远高于B组的总有效率(72.5%).结论 急性胃黏膜病变的病因主要是药物、应激、乙醇,治疗胃黏膜病变的有效药物为质子泵抑制剂.
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胃镜喷洒凝血酶治疗急性胃粘膜病变
目的探讨急性胃粘膜病变急诊胃镜检查及内镜下喷洒凝血酶止血的效果.方法对63例急性胃粘膜病交致上消化道出血病人进行治疗,其中31例应用甲氰咪胍静脉滴注等常规治疗(对照组),另外32例在常规治疗的基础上进行胃镜下喷洒凝血酶治疗(治疗组),两组进行对比观察.结果发现胃镜下喷洒凝血酶治疗比对照组止血效果好.治疗组30例治愈,治愈率93.8%;对照组18例治愈,治愈率58.1%.两组治愈率有显著性差异(P＜0.05).结论胃镜直视下喷洒凝血酶,可使纤维蛋白原变成纤维蛋白,促使血液凝固形成血凝块,堵塞血管破损端达到止血目的,是一项止血效果确切、方便易行的紧急治疗措施,值得推广应用.
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老年上消化道出血患者的临床病情特点及护理体会
老年上消化道出血很常见,是由于机体各系统发生"生理性老化",多系统、多器官病变并存,临床表现和病理变化较为复杂,并发症多,如不及时观察和正确处理很容易延误病情,甚至危及生命.我科共收治了老年上消化道出血病人35例,现将35例老年上消化道出血病人的临床特点、病情观察及护理体会报告如下.1 临床资料:我科自2010年1月～2011年10月成功救治35例老年上消化道出血病人,其中男性23例,女性12例,年龄60～89岁,平均68.5岁.溃疡病8例,癌肿8例,肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血5例,贲门撕裂症2例,急性胃粘膜病变1例,老年动脉硬化症并上消化道出血11例.
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泰胃美治疗急性脑血管病并发急性胃粘膜病变的临床疗效观察
早在1932年Cushing[1]首先报道了颅内疾病、创伤或手术后均可发生胃、十二指肠溃疡,导致上消化道出血.1962年Schiff[2]证实丘脑下部损伤后消化道发生溃疡而建立了神经系统疾病与消化道溃疡间的联系.1973年Tcuis[2]等提出该疾病称为神经源性溃疡,目前将这种由于严重应激所致的消化道并发症称之为应激性胃粘膜病变.急性脑血管病并发的急性胃粘膜病变(AGML)是一种预后不良的征兆,应用泰胃美针剂治疗我院2000年～2006年收治的33例AGML,现将疗效报道如下:
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急性胃粘膜病变致上消化道大出血125例分析
我院近10年来经电子霄镜或手术探查确诊为急性胃粘膜病变而导致上消化道大出血病例125倒,其中出血性胃炎88例,应激性溃疡37例,本文就其病因和治疗进行分析和探讨.
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VitB6和泮托拉唑钠有配伍禁忌
泮托拉唑钠为白色或类白色疏松块状物或粉末.本品适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变、复合性溃疡等引起的急性上消化道出血.临床上将这两种药联合用于治疗急性胃肠炎、胆囊炎等.Vitb6为无色至微黄色澄明液体.适用于B6缺乏的预防和治疗,防治异烟肼中毒,也可用于妊娠、放射病及抗癌药所致的呕吐,脂溢性皮炎等.
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法莫替丁联合思密达治疗急性胃粘膜病变的疗效观察
目的观察法莫替丁联合思密达治疗急性胃粘膜病变的疗效.方法将140例急性胃粘膜病变患者随机分为3组,A组60例,法莫替丁20 mg,静脉滴注,2次/d,思密达3 g/次,口服,3次/d,疗程7天;B组42例,单用法莫替丁20 mg,静脉滴注,2次/d,用至7天,C组38例,单用西米替丁400 mg,静脉滴注,2次/d,用至7天.结果 A组、B组和C组总有效率分别为86.7%、71.4%和57.9%.A组和C组比较有显著性差异(P＜0.01),A组和B组比较有显著性差异(P＜0.05).用药5天疼痛缓解率A组、B组和C组分别为83.3%、59.5%和52.6%.A组和B组、A组和C组比较均有显著性差异(P＜0.01).胃镜下A组胃糜烂修复时间明显短于B组和C组(P＜0.01).结论法莫替丁联合思密达治疗急性胃粘膜病变疗效肯定,明显好于单用法莫替丁和单用西米替丁.
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老年心脑血管病并发胃粘膜病变临床分析
急性胃粘膜病变是临床常见的急性并发症之一,约占老年消化道出血的33.3%,是老年疾病应激反应和重症的表现,其预防治疗对预后至关重要.本组资料86例老年急性胃粘膜病变患者中61%为脑血管、心血管疾病,其次为呼吸道疾病、手术后、癌症以及其他;内窥镜以胃和12指肠球部黏膜斑片状糜烂和溃疡出血为主,活检病理改变为炎症、糜烂坏死和上皮脱落.临床治疗以内科药物、窥镜和手术为主,86例病人中死亡20例,病死率约为23%,证实老年重症或手术患者发生急性胃粘膜病变,救治难度大预后差,是病人危险信号之一.因此对老年重症患者应积极治疗原发病,控制应激源,并及早预防性应用胃粘膜保护剂和H2受体阻断剂,防止胃粘膜发生急性溃疡性出血,各种治疗抢救措施和用药应合理兼顾,以提高总体救治水平.
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急诊内镜检查呕血黑便78例临床分析
目的:回顾性分析我科2010年5月至2011年5月78例呕血、黑便患者的临床资料,对其出血原因进行分析.方法:,对我科上消化道出血患者,主要采用内镜检查方法判断出血原因,出血48小时内使用奥林巴斯CV-70电子内镜进行急诊胃镜检查,并取胃粘膜活组织进行病理检查.结果:本组检查患者共78例,男女比例为3:1.14--20岁7例,占 9%;21-50岁49例,占 63 %;51-85岁22例,占 28 %.本组78例中消化性溃疡44例,占 56%;其中十二指肠球部溃疡27例,占35 %,男17例,女10例,;胃溃疡10例,占13%,男7例,女3例;吻合口溃疡2例,占3%,男2例;复合性溃疡5例,占6%,男3例,女2例;肝硬化食管静脉曲张破裂出血14例,占18%,男10例,女4例; 肝癌2例,占3%,均为男性; 胃癌2例,占3%,男1例,女1例;急性胃粘膜病变10例,占13%,男8例,女2例;贲门粘膜撕裂综合症2例,占3%,均为男性;食管癌1例,占1%;食管溃疡1例,占1%;原因不明者2例,占3%,住院行电子结肠镜、生化、B超及CT等相关检查,发现1例为左侧结肠癌,1例为胰头癌.结论:上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage,UGH)一般系指TreitzR韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血,是临床常见而严重的症状,大约是下消化道出血的5倍,男性多于女性,因病因及病变部位不同,其临床表现各异.呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现,部分患者在上消化道大量出血的短时间内,即可出现急性周围循环衰竭征象.上消化道出血的病因很多,仔细询问病史,掌握重点特征,这对上消化道出血患者的诊断甚有裨益,有一半以上的患者可以做出诊断.如能再采用其他诊断方法如内镜、X线,核素扫描动脉血管造影、腹部CT等检查,可使大部分患者得出正确诊断,上消化道出血各项诊断检查的临床价值不一,各具特点,临床医生根据患者的具体情况,因地制宜,合理选择,综合利用,使其互为补充.急诊内镜检查对大多数上消化道出血患者能明确诊断,应列为首选方法.对少数应用内镜检查不能确诊的出血患者,可选择采用放射性核素显像、动脉造影、腹部CT、胶囊内镜甚或剖腹探查等,来明确出血部位做出病因诊断.X线钡餐检查虽有局限性,但仍是目前临床上应用较多检查方法,如能与其他诊断方法相配合,其临床诊断价值不可低估.由于钡能妨碍内镜及动脉造影检查,故X线钡餐检查应安排在上述两项检查后进行.
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洛赛克治疗急性胃粘膜病变26例
急性胃粘膜病变传统方法以内科保守治疗为主.但仍有20%的患者需手术治疗,且术后复发率达17%.我们用洛赛克(Losec)治疗急性胃粘膜病变25例.取得较好疗效,现报告如下.
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奥曲肽治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血疗效观察
目的:探讨生长抑素类似物奥曲肽治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血的临床疗效.方法:应用奥曲肽治疗急性胃粘膜病变及应激性溃疡出血111例(男性70例,女性41例,平均年龄43.6岁),给予奥曲肽0.1 mg,静脉滴注,1次/8 h,共维持3 d.结果: 24,48及72 h止血率分别为18.9%,28.8%和37.8%,3 d总止血率为85.6%,无效率为14.4%.未发现明显的毒副反应.结论:奥曲肽对严重创伤、烧伤、神经系统损伤、重要器官功能不良及衰竭、败血症等各种严重应激导致的急性胃粘膜病变和应激性溃疡出血有较显著的疗效.
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梗阻性黄疸大鼠应激时血浆表皮生长因子变化与急性胃粘膜病变关系的研究
目的 探讨表皮生长因子在梗阻性黄疸急性胃粘膜病变发病机制中的作用.方法 结扎Wistar大鼠胆管,制作梗阻性黄疸模型,40只大鼠随机分成4个小组:假手术组A组、假手术应激组B组、梗阻性黄疸组C组、梗阻性黄疸应激组D组,每组10只.应激结束后,测定血浆表皮生长因子浓度,肉眼下按Guth标准评价胃粘膜损伤程度,计算胃粘膜损伤指数(UI),光镜下观察胃粘膜病理性改变.结果 梗阻性黄疸时血浆表皮生长因子变化明显,C组、D组明显低于A组、B组(P＜0.01)；A组未见胃粘膜损伤,D组损伤严重,其次为B组、C组,各组间均有显著性差异(P＜0.01).结论 梗阻性黄疸大鼠应激状态下,血浆表皮生长因子水平下降更明显,损害性与保护性因素的平衡失调,是导致急性胃粘膜病变重要因素之一.
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胃粘膜微血流检测临床应用价值探讨
目的探讨胃粘膜血流的分布与胃、十二指肠病变的关系,为临床诊断与治疗提供依据.方法对56例胃、十二指肠有病变的患者使用激光多普勒血流仪经内镜对胃、十二指肠粘膜血流进行检测.结果与对照组相比,病变处的粘膜血流值均偏低,十二指肠球部溃疡处的血流高于贲门溃疡处,高位糜烂的血流低于胃窦糜烂处,胃癌的血流值明显低于正常人.结论经内镜激光多普勒血流仪测定的胃、十二指肠病变处的血流数值提示,粘膜下血流的减少是这些病变的基本原因之一,尤其高位的糜烂、溃疡的发病因素中粘膜下血供减少比胃酸更为重要.因此对高位病变的治疗应重视对胃粘膜血供的调节.
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急性胃粘膜病变合并上消化道出血66例临床分析
急性胃粘膜病变是指各种原因引起的胃粘膜多发性糜烂、溃疡及出血为特征的急性非特异性损害的一组病变,常以上消化道出血为首发症状,约占上消化道出血的20%.我科自2001年1月至2005年12月收治以呕血和(或)黑粪为主要症状的急性胃粘膜病变病例66例,现报告如下.
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清胃散临证举隅
清胃散出自<兰室秘藏>,由生地、当归、丹皮、黄连、升麻组成.为胃火牙疼而设,据其方意,笔者临症多有发挥,使用得当,每获良效,现择验案介绍如下.
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梗阻性黄疸术后并发急性胃粘膜病变的治疗体会
目的:探讨急性胃粘膜病变(AGML)的防治措施.方法:对37例AGML的临床资料进行分析总结.结果:非手术治疗26例,其中24例治愈,2例死亡;手术治疗11例,6例治愈,5例死亡.结论:AGML以预防为主,治疗以非手术治疗为主,手术也是控制AGML出血的一种方法.
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颅脑损伤并发应激性溃疡256例临床分析
应激性溃疡(SU)亦称急性胃粘膜病变(AGML),指机体遭受强烈的刺激(如严重颅脑损伤、大面积烧伤、严重感染.休克等)而发生的急性胃,十二指肠粘膜糜烂、出血、炎症及坏死.本院近6年来共收治此类病人256例,现报告如下.
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急性胃粘膜病变的研究进展
急性胃粘膜病变(acute gastric mucosa lesion,AGML)是严重心理障碍和危重临床疾病的常见并发症\+[1].临床曾有许多不同命名,如应激性溃疡,急性糜烂性胃炎,急性出血性胃炎等.目前认为,从病理学的角度,将各种应激因素引起的急性胃粘膜损害和应激性浅表溃疡统称为AGML更为合适.近年来,国内外有大量文献报道其发生机制及预防策略研究的结果,现就其研究现状作一综述.
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肝硬化门脉高压性胃粘膜病变56例临床分析
为了探讨肝硬化门脉高压性胃粘膜病变(PVHGML)的临床意义,我院自1995年以来对158例肝硬化门脉高压(PVH)伴上消化道出血的病人进行急诊胃镜检查,发现56例为PVHGML(发生率35.44%).在治疗上应用H2受体拮抗剂、质子泵拮抗剂的同时配合善得定、酚妥拉明等治疗,取得较满意的效果.我们认为对PVH伴上消化道出血的病人应该进行急诊胃镜检查,以免误诊而延误病情.在治疗中积极改善门脉压力可以增加止血率,减少病死率.
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中西医结合治疗急性胃粘膜病变临床研究
目的:探讨中西医结合方法治疗急性胃粘膜病变(AGML)的疗效及机制.方法:120例AGML患者随机分成对照组(30例)及治疗组(90例),对照组用西咪替丁等常规处理,治疗组则加用具有理气活血功效的中药,观察治疗后效果并检测胃粘膜脱氧核糖核酸(DNA)、前列腺素(PGE2)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)、胃粘膜三磷酸腺苷(ATP)酶的活力.结果:治疗组的止痛作用、糜烂治愈率均明显高于对照组(P＜.05);以理气活血为治则的方药可增加胃粘膜DNA合成、提高PGE2含量和激活SOD、ATP酶.结论:中西医结合治疗可明显提高急性胃粘膜病变的疗效,其机制可能主要是增强胃粘膜细胞保护作用.
