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新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡的观察与护理
角膜溃疡又名化脓性角膜炎,是眼科常见眼表疾病,致盲率高.对于药物治疗无效的深层角膜溃疡和角膜穿孔,以往终的治疗方法是角膜移植,但由于排斥反应等并发症,治疗效果不理想,且费用较高.此类溃疡仍是临床上十分棘手的问题.近年来,羊膜移植已广泛应用于眼表疾病,我科采用新鲜多层羊膜移植治疗深层角膜溃疡和穿孔,取得了良好的效果.为确保术后恢复良好,还需采取切实有效的护理措施.
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化脓性角膜炎患者病原菌与耐药性分析
目的 探讨化脓性角膜炎患者的病原菌与耐药性,为临床治疗提供参考依据. 方法 选择医院2008年1月-2015年12月化脓性角膜炎患者292例(共300眼)作为研究对象,收集患者的临床资料、病原学检查结果及药物敏感实验结果. 结果 292例化脓性角膜炎病因中,眼外伤118例占40.4%,配戴角膜接触镜21例占7.2%,眼部原有疾病28例占9.6%,全身性疾病29例占9.9%,眼部手术史9例占3.1%;246只眼进行了病原学检查,108只眼检出有病原菌,病原菌检出率为43.9%,12眼为真菌和细菌混合感染,96眼为单一致病菌感染,85只真菌性角膜炎眼中检出真菌37眼,检出率为43.5%,203例细菌性角膜炎眼中检出细菌59眼,检出率为29.1%;共检出108株病原菌,以革兰阳性菌为主,共40株占37.0%;表皮葡萄球菌对哌拉西林耐药率为91.3%,对红霉素的耐药率为82.6%;溶血性链球菌对氨苄西林的耐药率为83.3%,对红霉素的耐药率为66.7%,绿脓杆菌对红霉素的耐药率为100.0%,对氨苄西林的耐药率为86.4%. 结论 化脓性角膜炎的病原菌主要为表皮葡萄球菌和绿脓杆菌,两者的耐药性比较显著.
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手术干预治疗化脓性角膜炎的临床应用研究
目的 探讨化脓性角膜炎通过手术干预进行治疗的临床应用.方法 选取65例化脓性角膜炎患者,根据患者情况选择不同手术方式进行干预治疗,包括保存角膜联合植床带周边后板层大植片穿透性角膜移植术(PKP)、部分板层角膜移植术(LKP)、胬肉切除术、羊膜移植术(AMT)以及结膜瓣遮盖术；对所有患者的视力进行随访,对疗效进行评价.结果 患者随访6～9个月的视力改善为:视力＜0.02者由术前的78.46％降至术后的15.38％；视力＞0.3者由术前的1.54％升高至术后的23.08％,术后视力较术前明显提高,二者相比差异有统计学意义(P＜0.05);手术治疗化脓性角膜炎治愈率为75.38％,总有效率为92.31％.结论 通过手术干预治疗化脓性角膜炎是有效的,有时甚至是必需的,但是应密切观察是否发生并发症,及时处理.
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化脓性角膜炎的手术治疗
化脓性角膜炎可严重危害视力,对于药物治疗无效者应及时手术,根据病情可选择穿透性角膜移植、板层角膜移植或病灶切除术.围手术期的处理、正确的手术操作可降低手术风险,预防和处理手术并发症是化脓性角膜炎手术成功的关键.
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化脓性角膜炎的治疗体会
目的 探讨化脓性角膜炎的治疗方法.方法 将我院2010年1月到2011年7月收治的化脓性角膜炎患者80例,随机分为对照组与治疗组,每组40例,对照组给予盐酸左氧氟沙星(可乐必妥)眼药水、盐酸左氧氟沙星(杰奇)眼膏、阿托品以及维生素C等常规治疗方法.治疗后,评价临床疗效和不良反应发生情况.结果 治疗组的显效率和总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在常规治疗基础上进行泪囊冲洗辅助治疗化脓性角膜炎的临床疗效确切,值得推广应用.
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泪囊冲洗促进化脓性角膜炎治疗分析
目的 探讨化脓性角膜炎行泪囊冲洗辅助治疗的效果.方法 将本院收治的104例病人随机平分为治疗组与对照组.对照组采用常规方法治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用泪囊冲洗辅助治疗.结果 应用泪囊冲洗的治疗组的治疗总有效率为96.2%,而对照组只有71.2%,两组总有效率比较有极显著差异(P＜0.01).结论 泪囊冲洗联合常规药物治疗能控制的化脓性角膜溃疡,效果良好.
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化脓性角膜炎的中医护理体会
化脓性角膜炎即中医的凝脂翳,是一种重要的致盲眼病.我科对2008年8月至2009年7月收治的21例患者进行了有效的情志护理、饮食及生活起居护理、对症护理及健康教育指导,取得了良好的效果.
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细菌性角膜炎诊治进展
细菌是化脓性角膜炎的常见病因,细菌性角膜炎是主要的致盲眼病之一.到目前为止其确切发病率尚不清楚.在发展中国家,细菌性角膜炎是角膜盲第一位的病因.
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中西医结合治疗化脓性角膜炎疗效观察
目的:总结中西医结合治疗化脓性角膜炎的临床疗效.方法:对188例化脓性角膜炎患者,随机分成治疗组与对照组,治疗组采用中西医结合方法进行治疗,对照组单纯应用西药治疗.结果:通过临床观察、总结,经统计学处理P＜0.05,有显著性差异.治疗组疗效明显优于对照组.结论:对化脓性角膜炎一旦经实验室确诊后,立即采取积极的治疗措施,早期积极治疗,可大限度的保存患者的视力.
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酮康唑粉与红霉素眼膏联合应用治疗真菌性角膜溃疡
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的化脓性角膜炎.近几年来,随着各种广谱抗菌素、皮质激素及免疫抑制剂等药的广泛应用,其发病率明显提高.到目前为止,治疗尚无理想药物.从2000年8月到2002年7月采用酮康唑粉与红霉素眼膏联合局部应用对19例患者进行治疗,收到满意效果,现报告如下.
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眼生素对非化脓性角膜炎的疗效观察
眼生素注射液对于眼科多种疾病均有明显的疗效,尤其对眼角膜疾病有显著疗效.2002-08～02-12我们应用眼生素注射液治疗非化脓性角膜炎32例33眼疗效显著,现报告如下.
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清胃散临证举隅
清胃散出自<兰室秘藏>,由生地、当归、丹皮、黄连、升麻组成.为胃火牙疼而设,据其方意,笔者临症多有发挥,使用得当,每获良效,现择验案介绍如下.
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新鲜与甘油冷冻保存角膜供体应用于深板层角膜移植治疗化脓性角膜炎
目的 对比新鲜与甘油冷冻保存角膜供体对深板层角膜移植治疗化脓性角膜炎术后临床恢复的影响.方法 回顾性病例研究.2011年1月至2012年8月,在山东省眼科医院成功施行深板层角膜移植术(DALK)的化脓性角膜炎患者32例(32眼).根据供体保存方式,分为新鲜供体组(FCT)13例与甘油供体组(GCCT)19例.采集供体资料,记录术后并发症、植片情况及屈光状态等.采用独立样本t检验对数据进行分析.结果 术后角膜上皮愈合完整时间,新鲜供体组为(3.8±2.1)d,甘油供体组为(7.3±2.7)d,差异有统计学意义(t=-3.764,P＜0.05).植片水肿消退时间,新鲜供体组为(5.7±2.6)d,甘油供体组为(10.4±3.0)d,差异有统计学意义(t=-4.348,P＜0.01).随访期内甘油供体组有3例发生植片上皮缺损,对症治疗后植片上皮缺损愈合.23例(23眼,除外白内障及先天性弱视)术后佳矫正视力均恢复至20/63～20/25,新鲜供体组和甘油供体组的平均视力分别为(0.25±0.12)logMAR、(0.28±0.17)logMAR,2组差异无统计学意义(t=-1.428,P＞0.05).结论 甘油保存供体用于DALK术治疗化脓性角膜炎,角膜上皮愈合及角膜水肿消退时间较新鲜供体慢.及时合理处理并发症,可以获得与新鲜供体相似的屈光愈后.
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微生物性角膜炎的诊断和治疗
角膜感染如果不能很快的诊断和恰当的治疗，可使角膜失去透明性而致盲。“微生物性角膜炎”、“感染性角膜炎”和“化脓性角膜炎”都是指角膜的化脓性感染。在这篇文章里，我们使用“微生物性角膜炎”这一概念。这些感染的特征是角膜实质层的黄白色浸润，伴或不伴角膜上皮的缺损，常有炎性反应。
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真菌性角膜溃疡疗效观察及护理
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的化脓性角膜炎,其发病率逐年增高[1],多由于农作物或植物损伤角膜后真菌感染所致.我院收治的真菌性角膜溃疡27例,在局部清创后碘酊烧灼及用氟康唑等抗真菌药物局部治疗及全身治疗,疗效满意,现报告如下.
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化脓性角膜炎的病原学特征及感染危险因素分析
目的 分析区域内化脓性角膜炎的病原学特征、耐药性变化和主要危险因素,为化脓性角膜炎的临床诊治提供依据.方法 采用描述性研究方法,收集2009年1月至2014年1月住院治疗、临床资料完整的化脓性角膜炎患者277例(277眼),详细记录每例患者的基本信息资料、就诊信息、病原学检查结果,将所有资料进行整理分析.结果 277例患者中病原学检测检出率37.55％,其中细菌检出率35.47％,真菌检出率42.13％,各年份真菌检出率均高于细菌检出率,但差异均无统计学意义(均为P＞O.05).检出细菌株包括革兰阳性球菌56株(59.57％),革兰阴性杆菌28株(29.79％),革兰阳性杆菌10株(10.64％);真菌以曲霉菌(26株,34.67％)、白假丝酵母菌(13株,17.33％)为主.药物敏感试验结果显示,葡萄球菌属对哌拉西林、氨苄西林、红霉素等耐药比较高,而对庆大霉素和万古霉素敏感;革兰阴性杆菌属对红霉素、氨苄西林、环氧氟沙星的耐药比较高.不同菌属病原体对哌拉西林、红霉素和左氧氟沙星的耐药比差异均有统计学意义(均为P＜0.05).化脓性角膜炎的主要危险因素是角膜外伤,以植物外伤为主,其次是沙石异物和金属异物;其他危险因素还包括原有眼部疾病、全身疾病、眼部手术史和配戴角膜接触镜.结论 化脓性角膜炎病原检出率偏低,真菌检出率超过细菌检出率,同时存在明显的抗生素耐药现象,角膜外伤仍是导致化脓性角膜炎的主要危险因素.应根据区域病原学特征及药敏试验结果,规范临床合理用药,改善治理效果,同时相关部门应开展针对性的宣传教育,使居民远离危险因素,降低角膜炎的发生率.
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化脓性角膜炎病原学分析
目的 分析化脓性角膜炎病原学的变迁特征.方法 回顾性分析1989年至2006年间在北京同仁医院眼科拟诊为真菌性、细菌性及棘阿米巴性角膜炎患者11 302例微生物实验室检查资料.结果 培养鉴定出病原微生物2 896份,其中真菌1 602份、细菌1 161份、棘阿米巴原虫133份,总阳性率为25.62%.真菌培养阳性率为33.83%,夏秋季为高发季节,常见的致病真菌为镰刀菌属(62.23%)和曲霉菌素(14.61%);对2000年至2006年间培养的895株真菌进行体外药敏实验,结果显示那他霉素、特比萘酚、伊曲康唑和氟康唑的药物敏感性分别为88.83%、55 75%、28 60%和11 84%;镰刀菌属对那他霉素敏感,曲霉菌素对特比萘酚敏感性高.常见细菌培养阳性率为18.78%(1 126/5 995),以G+球菌和G-杆菌为主,占检出细菌的85 52%;主要致病菌属为铜绿假单胞菌,其所占比例近年来有所下降,而金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌和微球菌属所占比例有明显增高;对2000年至2006年间培养的430株细菌行体外药敏实验,结果显示左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素和环丙沙星药物敏感性分别为82.09%、75.81%、66.98%和62.33%;假单胞菌属对4种抗菌药物敏感性无显著性差异.棘阿米巴检查(培养+刮片)阳性率为23.25%(133/572),其检出例数逐年升高.放线菌、非结核分枝杆菌和厌氧菌为少见病原体,非结核分枝杆菌多分离自屈光手术后的角膜感染.结论 真菌和细菌为化脓性角膜炎的主要病原体,棘阿米巴角膜炎病例数逐年升高,放线菌及非结核分枝杆菌引起的角膜感染应引起重视.
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那它欣眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察及护理
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的化脓性角膜炎,其发病率逐年增高[1].目前临床多应用多烯类和咪唑类药物治疗,有一定疗效,但局部用药较少,毒副作用较大.我科于1998年应用5%那它欣眼液(Natacyn,美国药典,纳他霉素眼用混悬液,内含5%纳他霉素)治疗9例真菌性角膜溃疡病人,取得满意疗效,报告如下.
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角膜溃疡的临床症状及护理对策
角膜溃疡又名化脓性角膜炎,绝大多数为外来因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症.
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系统护理干预对化脓性角膜炎的疗效影响
目的 探讨系统护理干预对化脓性角膜炎疗效的影响.方法 回顾性分析本院自2011年1月～2011年6月收治的化脓性角膜炎患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予系统干预,对照组予以常规护理干预,对2组的视力和疗效进行比较分析.结果 干预后观察组各项指标均优于对照组(P<0.05).结论 系统化脓性角膜炎的系统护理干预,可以降低复发率和疾病致盲率,改善患者的生活品质.
