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硫酸镁联合欧莱凝胶治疗两性霉素B所致静脉炎的疗效观察
近年来随着器官移植和肿瘤化疗病人的增加,大量免疫抑制剂、广谱抗生素和糖皮质激素的广泛使用以及插管和介入治疗病人的增加,深部真菌感染呈明显增多趋势.两性霉素B属于大环内酯类多烯类,虽然毒副反应多,严重的不良反应限制了它的使用,但其仍是强的抗真菌药.
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伊曲康唑针剂治疗恶性血液病化疗后深部真菌感染疗效观察
恶性血液病患者因化疗、大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂的使用,临床上常出现无明显感染灶的高热,且经广谱抗生素治疗无效,此时因考虑深部真菌感染的可能.目前抗真菌药物主要为咪唑类如氟康唑、伊曲康唑和多烯类如两性霉素B(AMB).因AMB副作用大,疗程长,临床上使用受到一定限制.我院采用伊曲康唑针剂治疗恶性血液病患者化疗后长期高热的确诊或疑似深部真菌感染者22例,取得较好的疗效.
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临时配制的伏立康唑滴眼液稳定性研究
真菌性角膜炎占感染性角膜炎的62%,在中国居首位。病原体主要是镰孢菌和曲霉菌,约70%为镰孢菌[1]。以往因缺乏高效的商品化抗真菌滴眼液,治疗效果差、致盲率高。抗真菌药分类有多烯类抗真菌药、唑类抗真菌药、棘球白素类抗真菌药物和嘧啶类、免疫抑制剂类抗真菌药物等。
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降血脂药的应用现状及研究进展
高血脂患者的迅速增多刺激了降血脂药物的研究和开发.目前临床应用和处在研发阶段的降脂西药按其降脂机理和化学结构又可分为他汀类,烟酸类,贝特类,胆酸鳌合剂类,多烯类以及新型降脂药和各种复方制剂.现分别综述如下:
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抗侵袭性真菌感染药物及先导化合物的研究进展
本文综述了近代抗真菌药物多烯类、唑类和棘白霉素类药物以及新型抗真菌杂环类先导化合物药物的研究现状.先导化合物的应用对于新型抗真菌药物的发展起到了极大的推动作用,其研究会使活性强、抗菌谱广的新型抗真菌药物取得更大的突破.
关键词: 抗侵袭性真菌感染药物 多烯类 唑类 棘白菌素类 杂环类先导化合物 -
抗真菌药物的不良反应
真菌对于健康人体而言通常是条件致病菌,但是当机体抵抗力降低、外部因素不良时,就有可能造成全身或局部感染.近年来由于期望寿命延长、广谱抗生素应用增加、糖皮质激素广泛应用以及器官移植增多和肿瘤发病率增加等,临床上真菌感染病例有逐年增多的趋势,因此正确选择和使用抗真菌药物成为临床医生所面临的一个重要问题.自从人类40多年前开始使用第一个抗真菌药--两性霉素B以来,人们在防治真菌感染方面已取得较大突破.目前,在临床上用于治疗真菌感染的药物主要有唑类、多烯类、丙烯胺类三大类.下面简要将其不良反应介绍如下.
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制霉菌素黏膜给药系统的确定
制霉菌素属于多烯类抗真菌药物,具有广谱抗真菌作用,对念珠菌抗菌活性尤其明显,具有疗效可靠、安全、耐受性好且价廉等优点,且重复用药不易产生耐药性,是目前用于口腔念珠菌病治疗的首选药物.目前,临床上缺乏有效的剂型,为了延长作用时间,减少不良反应,提高生物利用度,笔者考虑将制霉菌素研制成口腔双层贴膜.本实验将对制霉菌素口腔双层贴膜的成膜材料进行筛选,以确定制霉菌素黏膜给药系统.
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国外两性霉素B脂类制剂介绍
两性霉素B(AmB)属多烯类广谱抗真菌抗生素,1966年上市,是第一个用于深部真菌感染的药物,在临床已使用了近半个世纪,但其耐药菌株仍很少见.本品是对某些致命性深部真菌病唯一有确切疗效的治疗药物.
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卡泊芬净治疗重症侵袭性真菌感染患者的疗效分析和安全性评价
目的:评价卡泊芬净治疗对咪唑类或多烯类无效或不耐受的侵袭性真菌感染患者(IFI)的疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年1月~5月入住我院16例对咪唑及多烯类无效或不能耐受时继以卡泊芬净的IFI患者的治疗结果,首日给予卡泊芬净负荷剂量70 mg,后根据肝功能分级继以50 mg·d-1或35 mg·d-1维持.结果:8例卡泊芬净疗程大于10d者均治疗有效;8例疗程小于7d的患者均治疗无效.2例首选卡泊芬净经验性治疗患者均有效;14例将卡泊芬净作为挽救治疗者中,仅6例有效.所有纳入安全性评价的的患者均未出现临床不良反应和实验室指标异常.临床有效率为50%(8/16).结论:卡泊芬净治疗IFI患者安全有效,且抢先治疗疗效更佳,可作为抗IFI的首选药物.
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2009-2011年杭州地区抗深部真菌感染药利用分析
目的 评估2009-2011年杭州地区抗深部真菌感染药的临床应用状况,为临床合理应用抗真菌药提供依据.方法 根据杭州地区25家医院2009年-2011年的抗真菌药消耗数据,采用金额分析法、用药频度(DDDs)分析法、日均费用(DDC)分析法进行统计分析.结果 杭州地区25家医院抗真菌药购药总金额3年呈逐年上升趋势,分别增长35.56%和26.13%.其中米卡芬净为108.3%和78.77%;伏立康唑为78.31%和84%;卡泊芬净为58.5%和70.22%;氟康唑为18.82%和-14.65%;伊曲康唑为7.77%和-33.22%;两性霉素B为-3%和-50.01%;DDDs大的是伊曲康唑;DDC高为米卡芬净.结论 杭州地区抗真菌药市场呈明显增长趋势,药品消费结构稳定,早年上市的产品出现负增长,新近上市的药品快速增长,涨跌互现.临床医师应严格依据感染菌及药敏结果,合理选择抗真菌药,避免耐药菌的发生和扩散,延长抗真菌药的使用周期.
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氟康唑治疗14例真菌性角膜溃疡临床报告
植物性角膜外伤后,真菌常浸润角膜,导致真菌性角膜溃疡.随着各种广谱抗生素及激素的普遍应用,真菌性角膜溃疡发病率有逐年上升的趋势.抗真菌药物中,多烯类、嘧啶类和咪唑类在抗真菌谱、毒性、水溶性、眼穿透性、制剂稳定性及疗效方面都有不足之处.临床使用三唑类抗菌药物氟康唑具有广谱、高效、低毒、水溶性好、性质稳定、半衰期长、眼穿透力强等优点.2000年3月~2002年4月我们应用氟康唑治疗真菌性角膜溃疡14例,取得了较好的临床疗效.报告如下.
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那它欣眼液治疗真菌性角膜溃疡疗效观察及护理
真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的化脓性角膜炎,其发病率逐年增高[1].目前临床多应用多烯类和咪唑类药物治疗,有一定疗效,但局部用药较少,毒副作用较大.我科于1998年应用5%那它欣眼液(Natacyn,美国药典,纳他霉素眼用混悬液,内含5%纳他霉素)治疗9例真菌性角膜溃疡病人,取得满意疗效,报告如下.
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两性霉素B治疗深部真菌感染的不良反应观察
两性霉素B(AMB)是多烯类广谱抗深部真菌药,是毒性反应大的抗真菌药之一.我科近年来应用AMB治疗了4例深部真菌感染者,效果显著.现就其不良反应观察及护理对策报告如下.
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抗深部真菌感染药物的特性及临床应用
近年来,真菌感染的发病率和致死率呈明显上升趋势,尤其对危重患者更是致命的威胁.为了降低真菌感染的发病率与死亡率,抗真菌药物的疗效无疑成为了治疗的关键所在,因此,了解各类抗真菌药物特性,使得临床应用更加合理化、规范化显得至关重要.随着卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动的开展,如何配合此次活动,按照要求遴选出不超过5个品规(药品规格)的深部抗真菌药物,也进一步要求我们掌握抗深部真菌药物的特性.
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那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎38例
真菌性角膜炎是由致病真菌引起的致盲率极高的感染性角膜病变.真菌性角膜炎多有植物性外伤病史,治疗比较棘手.随着抗生素和激素的应用以及对本病认识的逐步深入,发病率逐渐上升.临床治疗主要是在局部清创的基础上,使用咪唑类[1]、多烯类[2]或嘧啶类[3]药物,但是部分药物有比较强的毒副作用,多主张联合用药[4],治疗过程较长,起效缓慢.那他霉素属于多烯类药物,研究发现那他霉素滴眼液有很强的抗真菌作用.我院自2007年1月至2009年6月,使用那他霉素滴眼液治疗真菌性角膜炎患者38例,取得较好的疗效,报告如下.
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抗真菌药作用机理的研究进展
目前投人使用的抗真菌药物归为5大类:多烯类、唑类、吗啉类、丙烯胺类及一组不相关的化合物类,可能某一类药有其独特的作用机理,而两类或两类以上的药物可能有相同的作用机理,也许某种药物有多种不同的作用机制,这些都将在以下几方面给予阐述.
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抗真菌药物的研究进展
抗真菌药物的应用与开发已成为从事抗感染治疗的医师和研究工作者所关注的重点课题.本文从抗真菌药物的作用机制、结构特点、已上市品种的评价及抗真菌药物的研发趋势进行了比较详细的论述,在对现有的氮唑类、多烯类、丙烯胺类、棘球白素类和嘧啶类抗真菌药物论述的同时,详细介绍了氨基酸类和Sordarin类等新抗真菌药物的研发情况,并就组蛋白脱乙酰基酶抑制剂、基因组学和生物膜研究方面对抗真菌药物的研发趋势进行了归纳.
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抗真菌药物的研究进展
近20多年来,随着大量广谱抗生素的应用、骨髓和脏器的移植、皮质激素及免疫抑制剂的应用、艾滋病发病率的增加、各种导管的介入和真菌检测技术的提高,念珠菌血症和系统性曲霉感染逐渐增多.北京协和医院报道在四个不同年代败血症血培养的结果显示,1994~1995年真菌发生率为8.1%;2000年为6.7%.20年149例真菌感染的分析显示,真菌感染呈逐年上升的趋势.临床上已有耐氟康唑的念珠菌和耐两性霉素B的曲霉存在.因此需要新的抗真菌药物.目前即将推出和已上市的新药有:多烯类的制霉菌素脂质体、两性霉素B脂质体剂型AmBisome、两性霉素B脂质体复合物Abelect、两性霉素B胶样分散体Amphotec、伊曲康唑口服液和注射剂、伏立康唑注射剂和口服片剂以及卡泊芬净注射剂.各种新药均有其特点与不良反应,但总的是新药的开发和临床应用,将会对侵性真菌感染提供有力的治疗措施,真菌感染的治疗前景将会有进一步的改观.
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浅谈抗真菌药物眼科的应用
抗真菌药物种类繁多,多数可用于眼科,但由于其渗透性、毒性及剂型的原因,临床广泛应用的种类较少。在此将可用于眼科的抗真菌药物做一梳理,为眼科工作者在临床应用中提供参考。
抗真菌药物多以作用机制和结构进行分类,按作用机制,可分为作用于真菌细胞膜、细胞壁或核酸的药物;按结构可分为多烯类、唑类、核苷类、丙烯胺类、棘白菌素类以及其他合成的抗真菌药物。本文按药物结构逐一介绍。