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集束化干预在腔内心电图定位留置三项瓣膜PICC患者中的应用效果
目的 探讨集束化干预在肿瘤患者腔内心电图定位留置三项瓣膜PICC中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2014年10月—2017年1月北京医院肿瘤病房因化疗留置PICC患者为研究对象,采用体外测量+X线定位的374例B超引导留置三项瓣膜PICC肿瘤患者作为对照组,采用体外测量+腔内心电图定位+X线定位集束化干预的320例患者作为干预组,对两组患者留置PICC导管尖端位置的准确性及置管过程中导管异位情况进行分析.结果 集束化干预组导管尖端位置准确率高于对照组.集束化干预组导管异位发生例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 体外测量+腔内心电图定位+X线定位的集束化干预操作应用在肿瘤患者留置三项瓣膜PICC,可提高导管尖端位置准确率,纠正B超不能发现的颈内异位,降低导管过短的异位发生例数.
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心电图特征性P波在PICC尖端定位中的应用
目的：探讨心电图特征性 P 波在 PICC 置管中尖端定位的效果。方法将2013年11月—2015年1月136例需要置入PICC的患者按照随机数字表法随机分为研究组与对照组各68例。研究组在PICC穿刺成功送管至右胸锁关节时连接心电监护仪,根据心电图上P波的变化确定导管末端的佳位置。对照组常规PICC穿刺成功送导管至预测位置后,对患者进行X线拍片定位至理想位置。观察统计两种定位方法的准确率、时间、费用、预测长度与实际置入长度和患者一般资料。结果研究组患者定位准确率为94.1%,与对照组比较差异无统计学意义(χ2=2.318,P>0.05)；研究组所需时间为(3.16±1.57)min,费用为(7.12±0.56)元,与对照组比较差异有统计学意义(t 值分别为8.819,27.336；P<0.05)。两组患者一般资料、置管预测长度与实际置入长度比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论心电定位法省时、费用低,护患双方均避免了定位中X线辐射的伤害,可作为PICC置管定位的又一方法应用于临床。
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应用心房内心电图辅助PICC导管尖端定位的效果评价
目的：评价心房内心电图辅助PICC导管尖端定位的临床应用效果。方法：将我院2015年1-9月入院的1000例患者按抽签法随机分为对照组和实验组，两组均采用常规方法进行导管置入，两组患者在置管结束后均进行X线片定位确定导管尖端位置，而实验组在置管过程中增加应用心房内心电图辅助技术进行导管尖端定位，比较两组导管尖端的异位率及导管尖端位于理想位置的比例。结果：实验组导管尖端异位率比对照组低（χ2=30.548，P<0.001）；不同置管静脉中两组导管尖端异位率均存在统计学差异（P<0.05）；实验组导管尖端位于理想位置的比例高于对照组（P<0.05）。结论：应用心房内心电图辅助PICC导管尖端定位，可有效降低导管尖端的异位率，在判断导管尖端位于理想位置的灵敏度高。
关键词： 心电描记术 经外周静脉置入中心静脉导管 尖端定位 -
腔内心电图定位经外周静脉置入中心静脉导管尖端的临床应用
目的 观察运用腔内心电图特征性P波定位经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端的效果.方法 将2015年12月1日至2016年3月31日201例置入PICC的患者,应用心电图机监测腔内心电图特征性P波定位PICC尖端,记录预测深度Y,高P波深度L、实际置入深度Z,置管成功后患者拍摄全胸正侧位片,由胸片结果确定并记录理想深度H.观察腔内心电图特征性P波定位PICC尖端的敏感性、记录腔内心电图引导定位PICC尖端的操作时间、预测深度与实际置入深度差异.结果 腔内心电图定位PICC尖端敏感性为100％;应用腔内心电图引导PICC尖端定位操作耗时较超声判断PICC异位耗时少[(3.4±2.4) min比(5.6 ±3.4) min],差异有统计学意义(P=0.006 9);腔内心电定位的实际置入深度较预测深度精确[(0.4±0.1)cm比(3.9±0.8)cm],差异有统计学意义(P =0.007 2);到达高P波导管深度L-实际置入深度Z均值(即送管达到P波高峰后撤导管长度)(4.3±1.6) cm.结论 心电定位法省时、精确率高、简单易学,值得临床普遍应用.
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心电图引导PICC置管尖端定位临床实践与分析
目的：应用心房内心电图定位，对提高PICC导管首次尖端到位率进行探讨。方法整群选择该院2014年8月—2015年6月诊治的90例符合入选标准需行PICC置管患者，随机分为对照组45例和实验组45例，对照组常规置管后行胸部X线尖端定位，实验组应用心电图定位，以PICC管内的导丝为探测电极，观察心电图P变化，以P波高度为QRS波的50%~80%时的导管尖端位置为固定位置，再行X线定位。结果实验组导管尖端首次到位率（95.6%）高于对照组（88.8%），两组比较差异无统计学意义，P=0.434。结论心电图引导PICC置管尖端定位技术，与X线胸片定位法相比同样安全、准确，可应用于临床。
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自制心电连接器在PICC置管尖端定位的应用
目的:探讨自制心电连接器在经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管尖端定位中的应用.方法:选取2017年1-12月本院接受PICC的患者60例.在对患者成功导管穿刺之后,对其采用心电定位技术实施PICC尖端定位,之后进行X线胸片检查,与其结果进行比较.观察自制心电连接器在PICC置管尖端定位中的应用效果.结果:患者均实施了PICC置管,穿刺后进行X线胸片检查发现患者导管头端均位于上腔静脉(SVC),55例心电图出现特征性P波,5例未出现P波变化,在及时进行导管调整之后,4例患者均出现P波特异性变化,1例未出现.自制心电连接器的特征性P波对导管头端位置在SVC中的灵敏度为100％(59/59),特异度为0.PICC头端处于佳位置时的导管长度与P波位于峰值时的导管长度的差值为(2.8±0.7)cm.结论:自制心电连接转换器使用效果明显,在临床治疗过程中的效果与专业心内连接器相当,能够采用心房内心电图(ECG)Ⅱ导联P波的形式,明确PICC尖端位置,且无需要求较高的材料和制作手段,制作过程简单,取材便捷,在为患者进行临床治疗时具有较高的使用价值.
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心电引导结合 Rountree 测量法在 PICC 定位中的临床应用
目的：探讨心电引导结合 Rountree 体外测量在 PICC 尖端定位中的应用效果。方法：选择2015年6~11月需 PICC 置管的120例患者并随机等分为对照组和观察组，对照组采用 Rountree 测量法进行 PICC 定位；观察组则应用心电引导结合 Rountree 测量法进行 PICC 置管术。观察两组定位方法的准确率、置入长度及平均定位耗时。结果：观察组导管尖端定位准确率为96．67%，对照组尖端定位准确率为83．33%，观察组准确率高于对照组，差异具有统计学意义（P <0．05）。观察组定位耗时短于对照组，差异具有统计学意义（P <0．05）。两组置入长度比较差异无统计学意义（P >0．05）。结论：心电引导结合 Rountree 体外测量法可以快速、安全、有效地进行导管尖端定位，具有良好的操作性和应用前景。
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经外周静脉置入中心静脉导管尖端位置定位方法的研究
[目的]确定经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端定位方法应用的准确性和安全性,为临床上PICC定位方法的选择提供依据.[方法]选取100例恶性肿瘤且需要行化学药物治疗、经血管评分合格的PICC置管病人,随机分为对照组和实验组,对照组即X-线组在体表定位方法确定导管拟到达长度后送至放射科做X-线定位,实验组在应用心房内心电图即时定位技术后再送放射科做胸部X-线透视,双重确认PICC的位置,对比其定位方法的准确性.[结果]两种不同的PICC尖端定位方法差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]PICC置管心房内心电图定位方法同传统X-线定位一样准确有效、安全可靠.
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 尖端定位 心房内心电图定位 -
腔内心电图定位技术在完全植入式输液港技术中的应用及效果
目的 探讨利用0.9％氯化钠作为介质引导腔内心电图辅助完全植入式静脉输液港(TIVAP)导管尖端定位的准确性和安全性.方法 纳入行TIVAP的血液肿瘤患者为研究对象,将2014年1月至2015年12月纳入105例患者为对照组,2016年1月至2017年6月纳入220例患者为试验组.对照组采用传统TIVAP置管后行胸部X线片确定导管尖端的位置,试验组使用腔内心电图定位技术辅助TIVAP导管尖端定位置管后行胸部X线片.观察比较2组导管到位率和导管尖端位于佳位置(即上腔静脉—右心房联合处)的比例.结果 2组患者均未发生导管异位,导管到位率为100％;试验组81.36％(179/220)的患者导管尖端位于佳位置,对照组52.38％(35/105)的患者导管尖端位于佳位置,2组比较差异有统计学意义(χ2=29.615,P<0.05).结论 通过推注0.9％氯化钠引导腔内心电图实时监测TIVAP导管尖端位置,可指导术者实时掌握TIVAP导管尖端的运行方向,准确有效地定位导管尖端位置,提高术者手术成功率,值得临床推广使用.
关键词： 完全植入式静脉输液港 尖端定位 腔内心电图 -
PICC尖端定位方法的应用与思考
目的：探讨一种简单、安全、精确的PICC尖端定位的方法。方法：选取我院2015年7月～2016年5月，经我院静疗小组评估后需行PICC置管的120例患者，随机分为观察组和对照组各60例，观察组采用心房内心电图引导PICC尖端定位方法行PICC置管，对照组采用常规体表测量法行PICC置管。比较两组方法PICC导管尖端一次性到达上腔静脉（SVC）的成功率，和一次性到达佳位置即SVC下段和SVC与右心房交界处的成功率。结果：观察组一次性到达佳位置的成功率明显优于对照组。结论：运用心房内心电图定位技术行PICC置管，可提高PICC尖端一次性到达佳位置的成功率，值得临床推广使用。
关键词： PICC置管 尖端定位 心房内心电图定位技术 -
不同导管尖端定位方法在经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用效果
目的 探讨不同导管尖端定位方法在经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用效果.方法 选取需要行PICC置管的乳腺癌患者278例,随机分为观察组和对照组各139例,在应用相同PICC穿刺导管的基础上,观察组应用管腔内心电图法定位导管尖端位置,而对照组仅应用体表定位导管位置方法,比较两组首次置管成功率及整体置管满意度.结果 观察组首次置管成功率为95.68%,明显高于对照组的75.54%(P<0.05);观察组置管总满意率为90.65%,对照组为69.07%,观察组满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 应用导管腔内心电图法定位经外周静脉置入中心静脉导管尖端位置能明显提高导管首次置入成功率,减轻患者痛苦,提高置管效率,缓解护患关系,值得推广应用.
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 尖端定位 效果 -
EKG联合PICC置管术在80例癌症患者中的应用观察
经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)是近年来发展起来的新护理技术操作,PICC导管尖端的佳位置为上腔静脉中下1/3、上腔静脉与右心房交界处[1].本观察比较了EKG定位技术与传统胸片定位方法联合PICC的第1次穿刺到位率、导管异位率、导管相关并发症及拍片次数间差异.
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腔内心电图定位PICC导管尖端的效果分析
目的:探讨腔内心电图定位PICC导管尖端的临床效果.方法:选择2016年7月-2018年7月150例PICC患者,参照随机数字表分为研究组和对照组,各75例.对照组采用常规PICC置管技术,置管成功后给予胸部正位X线摄片,研究组在对照组基础上实施腔内心电图实时定位,成功后给予胸部正位X线摄片.比较两组一次尖端到位率、异位率和尖端位置(佳、过浅、过深),记录两组并发症.结果:研究组一次尖端到位率为97.33％,高于对照组的88.00％(P<0.05),研究组一次尖端异位率为2.67％,低于对照组的12.00％(P<0.05).研究组尖端佳位置例数(66例)多于对照组(54例),过浅、过深例数少于对照组(P<0.05).两组渗血、局部感染、导管脱落、机械性静脉炎等比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腔内心电图定位PICC导管尖端可提高一次到位成功率和佳位置率,不增加并发症.
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中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管尖端定位的临床应用
目的 探讨中心静脉压力波形指导耐高压注射型经外周置入中心静脉导管(power peripherally inserted central cath-eter,Power PICC)尖端定位方法在临床的应用效果.方法 便利抽样法选择2015年1月至2016年2月,在徐州市中心医院住院行Power PICC置管的68例患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各34例,观察组应用压力传感器测定周围静脉压并使用中心静脉波形进行定位后,再行胸部X线定位,双重确认Power PICC导管尖端位置;对照组常规体表定位后置入导管,到达拟定长度后行胸部X线定位.比较两组患者的置管位置准确率、置管时间以及并发症的发生情况.结果 观察组置管尖端位置准确率为97.1%,对照组为82.4%,差异有统计学意义(χ2=3.981,P<0.05);观察组操作时间(20.3±2.4)m in,对照组为(24.3±4.4)m in,差异有统计学意义(t=4.715,P<0.05);两组置管患者相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 应用中心静脉波形指导Power PICC置管,能够及时、准确判断导管尖端位置,可有效提高Power PICC置管过程中尖端定位的准确率.
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超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位的临床观察
目的 探讨超声联合腔内心电图引导下经外周中心静脉置管(PICC)尖端定位的临床效果.方法 选取115例需PICC置管患者为研究对象,于超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位,并与置管后X线片结果进行对比,形成自身对照,分析其在PICC尖端定位中的应用价值.结果 超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位到位率95.7%、尖端异位率4.3%, X线片结果提示PICC尖端定位到位率97.4%、尖端异位率2.6%, 差异无统计学意义(P>0.05);超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位有特征性P波预测与X线片结果符合率98.3%, 经Kappa检验一致性较好(P<0.05).结论 超声联合腔内心电图引导下PICC尖端定位成功率高,能减少尖端异位给患者带来的不良影响,可作为首选方案推广使用.
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两种PICC尖端定位法的效果比较
目的:探讨适合患者个体差异的PICC尖端定位方法.方法:选取32例PICC置管患者,按PICC置管操作规范进行置管,置管后根据胸部X线摄片结果对导管实际置入深度进行适当调整,得出导管置入标准长度.置管后分别按传统定位法、内外结合定位法再次进行测量,列为A、B两组数据.将测得的A、B两组数据与标准长度进行比较,判断不同定位方法测量导管长度的准确率.结果:A组数据准确率59％,B组数据准确率84％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:内外结合法充分考虑到患者的个体化因素,针对不同患者进行精确定位,准确率明显高于传统定位法.
关键词： 经外周静脉穿刺中心静脉置管 尖端定位 肿瘤 -
左前斜位对新生儿PICC导管尖端X线成像的影响
目的:探讨左前斜位对新生儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)尖端X线成像的影响.方法 :选取60例穿刺成功的新生儿分为对照组和观察组,各30例.对照组摄片定位取常规平卧体位,观察组取改良左前斜位,比较2组患儿PICC置管后X线胸片清晰度及并发症发生率的差别.结果 :观察组成像清晰率为100%(30/30),明显高于对照组的70%(21/30)(P<0.01);2组并发症发生率差异无统计学意义(P<0.01).结论 :患儿取左前倾卧位进行PICC尖端成像拍片定位成像清晰,定位准确,操作简单.
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 尖端定位 左前斜位 清晰度 -
基于心电图P波引导PICC导管尖端定位的观察
目的 观察心电图P波引导PICC导管尖端精确定位的效果.方法 选择2015年12月-2016年12月住院行PICC置管的病人120例,按数字表法随机分为观察组和对照组,各60例.观察组采用腔内心电图,监测P波振幅和形态变化,P波高尖时再退出导管2 cm固定.对照组PICC导管送至预置长度后,用超声排除同侧颈部静脉无异位后固定.两组病人均行X线摄片定位.结果 观察组病人导管尖端佳位置56例多于对照组43例,观察组无导管异位,对照组4例异位,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用心电图P波引导PICC导管尖端定位准确,避免了导管异位等的发生,病人输液安全.
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心内心电图定位法在PICC导管患者中的应用
目的:探讨心内心电图定位法在PICC导管患者中的应用效果.方法:将行PICC置管的120例患者随机分为实验组和对照组各60例,实验组采用心内心电图定位法,对照组采用胸部X线拍片定位法,比较两种方法安全性和准确性.结果:两组穿刺成功、调管情况及PICC导管头端首次胸部拍片位置情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:床旁心电监护仪监测Ⅱ导联P波的变化即时定位技术在PICC导管尖端定位具有安全性和高度的准确性,操作简单、便捷.
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生理盐水导引腔内心电图辅助PICC尖端定位
目的 探讨利用生理盐水作为介质导引腔内心电图辅助PICC尖端定位的可靠性和安全性.方法 对PICC置管的501例患者行生理盐水导引腔内心电图定位技术,导管尖端位置的确定依据心电图Ⅱ导联P波的变化,导管固定后行X线检查(胸部正位片)确定导管尖端佳位置,记录生理盐水导引腔内心电图显示的导管终尖端位置、是否调管及调整长度等.结果501例患者通过生理盐水介导,均能获得腔内心电图,到位率为100％,稳定率为97.4％,准确率为98.6％;心电图定位导管放置长度与体表测量长度一致者49.3％,导管放置长度与体表测量长度不一致50.7％,波动在±3.0 cm.导管置入欠佳者均调管至佳位置.结论 生理盐水导引腔内心电图辅助PICC尖端定位,能有效提高腔内心电图定位效率及准确性,杜绝导管异位发生,保障患者PICC置管的安全.
关键词： 经外周静脉置入中心静脉导管 尖端定位 生理盐水 腔内心电图
