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  • 集束化干预策略对降低手术切口感染率效果的研究

    作者:万琼知

    目的:探究集束化干预策略(CLB)在预防手术切口感染(SWI)中的效果。方法:收治接受手术患者196例,随机将患者分为观察组和对照组各98例,对照组在手术前后仅接受常规护理,而观察组在对照组的基础上接受CLB干预。统计两组切口愈合情况(愈合等级为丙级视为感染)及护理满意度。结果:观察组伤口愈合评级甲、乙、丙级分别为56例、40例和2例,则SWI发生率2.0%,而对照组伤口愈合评级甲、乙、丙级分别为46例、42例和10例,则SWI发生率10.2%;观察组满意度93.9%(92/98),对照组满意度77.6%(76/98);上述比较项差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CLB策略在预防手术患者发生SWI上效果显著,保障了患者安全,且得到了患者的认可。

  • 新生儿预防接种应用集束化干预的效果研究

    作者:纪付仓

    目的:研究集束化干预应用于新生儿预防接种的效果。方法:2013年6月1日-12月1日收治新生儿118例,按照随机数字表方法分成两组,每组59例,研究组予集束化干预进行预防接种管理,对照组予常规操作,统计并分析两组新生儿的及时接种率、接种后阳转率等指标。结果:研究组的及时接种率、接种后阳转率等各指标与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化干预保证了预防接种的安全,提高了接种质量,值得推广应用。

  • 集束化干预对重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌感染的防控效果

    作者:张欢欢;杨玉金;郑春艳

    目的 研究集束化干预措施对重症监护病房(ICU)多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)感染的防控效果.方法 采用回顾性调查方法,对某医院ICU实施集束化干预措施前后MDR-AB感染情况进行对比分析.结果 针对危险因素制定的集束化干预措施的应用产生了明显效果.MDR-AB感染患者占医院感染数由13.64%下降到8.64%;送检病原学标本中MDR-AB株检出率明显下降.结论 实施以循证理论为基础的集束化干预可有效降低ICU多重耐药菌鲍曼不动杆菌感染率,防控效果可靠.

  • 集束干预策略对ICU多重耐药菌感染预防的效果观察

    作者:陈丽华

    目的 探讨集束干预策略对ICU多重耐药菌感染预防的应用效果.方法 随机选取2013年1月-11月的420例在院患者作为观察组,应用集束干预策略进行治护;2012年1月-11月收治的406例作为对照组,应用常规治疗及护理,比较两组患者的MDRO感染率及住院时间、费用等指标.结果 观察组MDRO的感染率及住院时间、费用较对照组有明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束干预策略的实施能够有效控制ICU中多重耐药菌的感染,值得推广.

  • 集束化干预在新生儿重症监护病房物体表面清洁消毒中的应用

    作者:顾薇薇;徐敏娟;曹李丽;周萍芳

    目的 探讨集束化干预在新生儿重症监护病房(NICU)物体表面清洁消毒中的效果,降低NICU医院感染的发生.方法 2012年12月起在NICU实行集束化干预措施,比较干预前后物体表面荧光标志物清除效果、物体表面细菌监测结果及医院感染发生情况.结果 采取集束化干预措施后,物体表面荧光标志物清除率由35.3%提高到80.6%,物体表面细菌监测合格率由95.1%上升至99.6%,医院感染发生率由6.73%下降至4.13%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 集束化干预在NICU物体表面清洁消毒中的应用效果显著,值得临床推广应用.

  • 集束化干预对预防静脉留置导管相关血流感染的效果研究

    作者:刘媛媛;王红梅;刘敏龙;王京

    目的 评价某医院应用集束化干预预防中心静脉导管相关血流感染的效果.方法 2016年1-12月以ICU病区中心静脉留置管患者为调查对象,采用前瞻性目标监测方法,观察和比较集束化干预策略组和对照组患者相关血流感染的发生情况.结果 对照组患者血管导管相关血流感染发病率5.26‰,集束化干预组发生率为0.52‰,两组差异有统计学意义.结论 严格执行集束化干预管理可降低ICU病区患者静脉留置导管相关血流感染的发生.

  • 集束化干预策略预防ICU患者肠内营养管非计划性拔管效果

    作者:陈文样

    目的:研究分析集束化干预策略预防ICU患者非计划性拔管效果.方法:选取我院2012年5月-2014年5月收治的160例行肠内营养的患者作为研究对象,数表随机法分为对照组和观察组,对照组实施常规肠内营养管道护理方法,观察组患者实施集束化干预策略,并对两组患者各自肠内营养管非计划性拔管的发生率进行对比分析.结果:对照组肠内营养管非计划性拔管发生率(15.0%)显著高于观察组(3.75%)(P<0.05).结论:对于行肠内营养的患者,实施集束化干预策略可使其肠内营养管非计划性拔管的发生率有效降低,疗效良好,具有推广使用价值.

  • 集束化干预措施在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用探讨

    作者:詹昱新;乐革芬;欧阳燕;韩克霞;廖兰

    目的 探讨集束化干预措施在神经外科多重耐药菌感染管理中的应用效果.方法 实施集束化干预措施,包括加强医院感染防控知识培训,严格实施消毒隔离措施,专人实施气道护理管理,落实手卫生管理,其他部位感染防控,加强监测,严格人员管理.结果 实施集束化干预措施后,医院感染率和多重耐药菌感染发生率下降(P<0.01).结论 神经外科病房实施集束化干预措施能够有效降低多重耐药菌感染发生率,提高医院感染管理质量.

  • 集束化干预措施降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的效果研究

    作者:宋峰;董建英;张秀英

    目的 探讨集束化干预措施降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的效果.方法 进行集束化干预培训,加强手部卫生及无菌操作营理,扩大皮肤消毒范围,增加无菌屏障,正确选择置管部位和有效评估导管是否保留.结果 实施集束化干预措施后,导管相关性血流感染发生率由7.41‰降为2.08‰(P< 0.01).结论 集束化干预措施可以降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的发生率,建议推广应用.

  • 集束化干预在超高龄经皮内镜下胃造瘘术患者中的应用

    作者:凌峭

    目的 探讨集束化干预在超高龄经皮内镜下胃造瘘术(PEG)患者中的应用效果.方法 将解放军总医院消化科2011年1-12月采用常规护理的24例超高龄PEG患者作为对照组,2012年1-12月采用集束化干预的25例超高龄PEG患者作为干预组,对两组患者住院期间护理效果进行评估.结果 干预组脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率(0.00%,4.00%,16%)明显低于对照组(8.33%,12.50%,25%),两组比较差异有统计学意义(x2值分别为2.27,5.17,8.92;P <0.05).结论 集束化干预应用于超高龄PEG患者,可降低患者脱管、皮肤感染、消化道不良反应发生率,提高护理质量.

  • 集束化干预在腔内心电图定位留置三项瓣膜PICC患者中的应用效果

    作者:宋葵;王培

    目的 探讨集束化干预在肿瘤患者腔内心电图定位留置三项瓣膜PICC中的应用效果.方法 采用便利抽样法,选取2014年10月—2017年1月北京医院肿瘤病房因化疗留置PICC患者为研究对象,采用体外测量+X线定位的374例B超引导留置三项瓣膜PICC肿瘤患者作为对照组,采用体外测量+腔内心电图定位+X线定位集束化干预的320例患者作为干预组,对两组患者留置PICC导管尖端位置的准确性及置管过程中导管异位情况进行分析.结果 集束化干预组导管尖端位置准确率高于对照组.集束化干预组导管异位发生例数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 体外测量+腔内心电图定位+X线定位的集束化干预操作应用在肿瘤患者留置三项瓣膜PICC,可提高导管尖端位置准确率,纠正B超不能发现的颈内异位,降低导管过短的异位发生例数.

  • ABCDE镇静镇痛集束预防ICU机械通气患者谵妄和乏力的研究进展

    作者:赵英娜;刘华平

    ICU获得性谵妄和乏力在重症监护室(ICU)有较高的发生率,其发生会延长患者机械通气时间及住院时间,增加患者死亡风险,遗留较长时间的认知障碍或功能受损.预防ICU患者谵妄和乏力发生是提高护理质量的关键.ICU获得性谵妄和乏力的发生一般是多因素作用的结果,很难通过单一的措施进行很好的预防.ABCDE镇静镇痛集束是基于证据的预防谵妄和ICU获得性谵妄的综合措施.本文就ABCDE镇静镇痛集束进行综述,介绍该集束实施方法、安全性及在应用中存在的问题,以供临床参考.

  • 集束化干预理念在食管癌肠内营养支持中的应用

    作者:徐达夫;田文泽;嵇建;胡忠吾;尤振兵;郭伟;孙永建

    目的 探讨集束化干预理念在食管癌围手术期肠内营养支持中的价值.方法 收集2014年10月至2015年9月在本院行食管癌根治术的食管鳞癌患者226例,其中2015年4至9月共109例(研究组)围手术期运用集束化干预理念加强肠内营养支持;2014年10月至2015年3月共117例(对照组)围手术期按常规处理.结果 两组患者实验室指标的营养状况对比显示术前两组白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白相比,差异均无统计学意义(P均>0.05),术后第8天比较,白蛋白[(38.2±3.5)g/L比(36.3±4.8)g/L,P=0.001]、前白蛋白[(126.7±52.8)g/L比(72.9±42.3)g/L,P=0.001]、转铁蛋白[(2.9±1.2)g/L比(2.1±1.6)g/L,P=0.001],研究组均显著高于对照组;研究组和对照组并发症的发生率分别为11.01%(12/109)和21.37%(25/117),两组比较差异有统计学意义(X2=4.422,P=0.035);研究组术后排气时间[(52.8±10.9)h比(58.7±14.3)h,P=0.001]、拔除胸腔引流管时间[(3.5±0.9)d比(4.8±1.3)d,P=0.001]、术后住院时间[(11.2±1.3)d比(12.1±1.5)d,P=0.001]、住院总费用[(3.7±0.4)万元比(3.9±0.5)万元,P=0.004]均显著低于对照组.结论 集束化干预理念在食管癌围手术期营养支持中的应用具有较大临床价值,可以明显改善患者的营养状况、降低并发症的发生率和改善患者临床结局.

  • 集束化干预理念在预防食管癌患者术后发生肺炎中的应用

    作者:徐达夫;田文泽;胡忠吾;徐克平;尤振兵;赵建强

    肺炎已成为食管癌患者围术期常见的术后并发症,严重影响患者术后康复[1]. 如何预防肺炎的发生已成为食管癌患者术后快速康复的重点. 集束化干预理念是通过集合一系列有循证医学证据的治疗措施,并逐项应用于特定疾病或并发症的治疗中,从而促进特定疾病或并发症的加速康复[2]. 目前集束化干预理念已作为加速康复策略,在临床逐渐得到应用[3-6]. 南京医科大学附属淮安第一医院自2015年10月起将集束化干预理念应用于食管癌患者术后肺炎的预防中,并取得了良好的效果. 现将研究结果报道如下.

  • 无缝合集束化干预降低导管相关性血流感染的研究

    作者:林金香;陈湘威;黄秀艳;范祖燕;方蘅英;陈妙霞

    目的 探讨无缝合固定方法对中心静脉导管相关性血流感染(CRBSI)的影响,为临床治疗提供参考依据. 方法 选取2014年-2016年外科ICU、内科ICU、内科CCU入院后留置中心静脉导管≥2 d的患者3 680例,2014年1月-2015年6月采用传统缝合固定导管集束化作为对照组1 730例,2015年7月-2016年12月采用无缝合固定导管集束化作为干预组1 950例,比较两组患者CRBSI的发生率. 结果 对照组患者千日导管感染率为4.08‰、高于对照组的1.54‰;对照组针刺伤发生15例,发生率为0.87%,干预组未发生针刺伤;对照组导管维护时间为(17.26±2.56)min,干预组导管维护时间为(12.00±1.65)min,经统计分析,两组患者间差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 无缝合集束化干预能有效降低针刺伤、缩短导管维护时间.

  • 目标性监测及集束化干预降低导管相关性血流感染的研究

    作者:谢金兰;秦颖;石纯娟;钱巧珍;郑瑞强;邵俊;窦英如;杨伟霞

    目的 探讨有效可行的中心静脉置管的导管管理方法,以降低导管相关性血流感染的发生.方法 目标性监测研究ICU 2009年10月-2011年9月且入院后中心静脉置管≥2d的患者;以2009年10月-2010年9月为干预前组,2010年10月-2011年9月为干预后组,采用集束化综合方案加以干预,比较两组导管相关性血流感染(CRBSI)的发生率、病原菌分布及耐药率.结果 干预前CRBSI发生27例,导管相关性血流感染日感染率为12.96‰,干预后发生21例,导管相关性血流感染日感染率为7.26‰,经统计检验,干预前后导管相关性血流感染发生率差异有统计学意义(P<0.05);革兰阴性杆菌从26.09%上升至59.09%;革兰阳性球菌的构成比从60.87%下降至40.91%.结论 集束化干预能有效预防CRBSI的发生.

  • 目标性监测中集束化干预措施对降低呼吸机相关性肺炎发生率的研究

    作者:周启侠

    目的 探讨集束化干预对ICU预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响,有效降低VAP的发生率.方法 目标性监测ICU 2011年1月-2012年12月入院后使用机械通气>48 h患者,以2011年1-12月为干预前,2012年1-12月为干预组后,采用集束化干预方法,比较两组呼吸机相关性肺炎发生率.结果 通过集束化干预后,床头抬高30~45度、声门下吸引、手卫生、呼吸机管路的清洁消毒是有效预防呼吸机相关性肺炎的措施;干预前发生呼吸机相关性肺炎19例,呼吸机相关性肺炎发生率25.40%,干预后发生呼吸机相关性肺炎10例,呼吸机相关性肺炎发生率10.68‰,经卡方检验,干预前后呼吸机相关性肺炎发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 集束化干预措施可以有效预防呼吸机相关性肺炎的发生.

  • 目标性监测及集束化干预对急诊患者呼吸道感染的预防效果分析

    作者:吴垠;王敏;包小燕

    目的:探讨呼吸道感染患者临床应用目标性检测手段配合集束化干预措施的预防效果,有效降低呼吸道感染的发生。方法调查医院2011年3月-2013年4月急诊患者120例,将2011年3月-2012年4月60例患者设为干预前组,以常规化护理模式进行呼吸道感染的预防治疗;2012年3月-2013年4月60例患者设为干预后组,采用集束化护理干预模式加以预防,对两组患者呼吸道感染及并发症发生率进行比较。结果干预前急诊患者发生呼吸道感染18例,感染率30.29%,干预后发生3例,感染率7.12%,两组患者感染率比较,差异有统计学意义( P<0.05);干预后急诊呼吸道感染患者并发症发生率18.33%,明显低于干预前的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用集束化新型干预措施及目标性检测手段,可明显缩短感染持续时间,有效预防感染和并发症的发生。

  • 集束化干预管理预防肝移植患者外周中心静脉导管相关性血流感染的效果研究

    作者:王丽芹;陈东方;李丽

    目的:探讨集束化干预管理预防肝移植患者外周中心静脉导管(PICC)相关性血流感染(CRBSI)的效果,为临床预防PICC导管相关性血流感染及规范化护理提供参考依据。方法将2011年11月-2012年10月32例肝移植患者行PICC术未采取集束化干预管理的患者作为对照组,将2012年11月-2013年10月29例肝移植患者行PICC术采取集束化干预管理的患者作为试验组,比较两组CRBSI的发生率。结果对照组患者导管留置时间3840 d ,发生CRBSI 7例,CRBSI发生率1.82‰;试验组29例,导管留置时间4524 d ,发生CRBSI 3例,C RBS I发生率0.66‰;两组C RBS I发生率比较差异有统计学意义( P<0.05)。结论集束化干预管理可以有效预防肝移植患者导管相关性血流感染的发生。

  • 集束化干预对口腔癌术后患者心理状态及生活质量改善效果的分析

    作者:刘英;杭菲;彭巧君

    目的 探讨集束化干预对口腔癌患者术后心理状态和生活质量的改善效果.方法 回顾性分析46例接受常规护理干预的口腔癌患者的临床资料(对照组)和50例接受集束化干预的口腔癌患者的临床资料(观察组).比较两组患者干预后临床症状(失眠、恶心呕吐、疼痛、疲劳、腹泻、便秘、吞咽障碍)的改善情况,并发症(切口感染、皮瓣部坏死、肺部感染、术后创面出血、应激性溃疡)的发生率,观察两组干预前后焦虑评分量表(SAS)评分、抑郁评分量表(SDS)评分及生活质量(躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能)评分的变化.结果 观察组患者干预后失眠、恶心呕吐、疼痛、疲劳、腹泻、便秘、吞咽障碍的评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).观察组患者切口感染、皮瓣部坏死、肺部感染、术后创面出血、应激性溃疡的总发生率为10.0%,低于对照组患者的28.3%,差异有统计学意义(P﹤0.05).两组患者干预后躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能的评分均高于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);干预后,观察组患者的上述各项评分均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).两组患者干预后的SAS、SDS评分均低于本组干预前,差异均有统计学意义(P﹤0.05);干预后,观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).结论 给予口腔癌患者术后集束化干预,可以有效地改善患者的临床症状,提高生活质量,降低焦虑、抑郁情绪及并发症的发生率,有利于提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用.

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