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完全植入式静脉输液港在婴幼儿恶性肿瘤化疗中的应用
目的：总结完全植入式静脉输液港在婴幼儿恶性肿瘤化疗过程中的应用经验。方法回顾性分析2011年12月至2015年5月安徽省儿童医院接受完全植入式静脉输液港（ TIVAP）手术的50例恶性肿瘤患儿的临床资料，观察手术成功率、临床效果及并发症。结果全部病例TIVAP均植入成功，无穿刺相关损伤等术中并发症。术后1例导管头端过深，行再次手术调整；1例使用1年后出现感染，予以拔除；15例化疗结束后拔除；5例肿瘤复发、转移后死亡；29例仍在继续安全使用中。结论完全植入式静脉输液港可安全应用于婴幼儿，有效保障化疗的进行，提高婴幼儿的生活质量。
关键词： 完全植入式静脉输液港 婴幼儿 恶性肿瘤 化疗 -
经颈外静脉放置全植入式输液港在肿瘤化疗中的应用
目的：探讨经颈外静脉放置全植入式输液港（ totally implantable venous access ports，TIVAP）作为肿瘤化疗静脉输液通路的可行性及术后并发症。方法对2010年1月～2013年12月96例行输液港植入术的肿瘤化疗患者进行回顾性研究，观察围手术期和远期并发症。结果全部病例均在术中完成输液港植入。经颈外静脉置管成功率95．8％（92／96）；2例因术前曾行放疗静脉挛缩，2例血管过细无法植入导管，改行同侧颈内静脉穿刺置管。术后中位随访26个月（8～46个月），并发症发生率6．2％（6／96）。其中2例因肿瘤复发压迫造成输液港导管闭塞，1例导管移位，2例血栓形成，l例锁骨区皮肤疼痛。应用输液港装置化疗中输液顺畅，无渗漏，未发生气胸、血胸、导管相关性感染和夹闭综合征。结论经颈外静脉切开放置全植入式输液港是肿瘤化疗安全、快捷和有效的输液途径，可以避免气胸、血胸、夹闭综合征等严重并发症，主要并发症包括导管移位、阻塞、血栓形成。
关键词： 完全植入式静脉输液港 颈外静脉 化疗 -
X线引导下放置植入式输液港在乳腺癌化疗中的应用
目的 探讨乳腺癌化疗采用完全植入式输液港作为静脉输液通路的可行性.方法 2006年2月～2009年12月,共65例需行化疗的乳腺癌患者在术中X线引导下行输液港装置植入术.局部麻醉下行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺术,术中X线引导确认导管向上腔静脉方向走行及导管尖端位置位于上腔静脉根部水平.观察围手术期和输液港植入术后的长期并发症.结果全部病例均在术中X线引导下完成输液港植入.发生气胸3例,1例需要行胸腔闭式引流.2例切口愈合不良,其中1例取出输液港后愈合,1例将输液港移位后愈合.中位随访22个月(4～35个月),应用输液港装置化疗中输液顺畅,无渗漏,未发生导管相关性感染、导管阻塞和夹闭综合征.结论 X线引导下输液港植入是乳腺癌化疗有效和安全的输液途径.主要并发症包括穿刺相关并发症如气胸,远期并发症如导管阻塞、导管相关性感染.
关键词： 完全植入式静脉输液港 乳腺癌 化疗 -
完全植入式静脉输液港在儿童血液肿瘤中的临床应用和护理
目的探讨完全植入式静脉输液港（TIVAP）在肿瘤患儿化疗过程中的应用方法和护理效果。方法分析八一儿童医院血液肿瘤科护理的10例肿瘤患儿应用TIVAP的使用情况及护理效果。结果本研究中，10例患儿在化疗过程中应用TIVAP无外渗、外漏现象，无导管相关性血行感染等并发症。结论在肿瘤患儿化疗过程中应用TIVAP解决了反复静脉穿刺的困难，减轻了化疗对肿瘤患儿外周血管的损害，同时导管相关感染机率降低，减轻了患儿的痛苦，提高了肿瘤患儿的生存质量。
关键词： 完全植入式静脉输液港 儿童 肿瘤 化疗 -
超声引导下经腋静脉输液港植入术的临床应用
目的 探讨超声引导下经腋静脉放置完全植入式静脉输液港(TIVAP)的手术技巧及临床应用安全性.方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科于2016年9~12月收治的40例经腋静脉植入TIVAP化疗的乳腺癌患者(研究组)临床资料,其中15例经左侧腋静脉植入TIVAP,25例经右侧腋静脉植入TIVAP.并以同期50例经右侧颈内静脉穿刺留置TIVAP的患者作为对照组.分析2组患者的手术成功率、穿刺次数≤2次的比例和手术时间,以及术中、术后并发症的发生情况.2组间手术时间的比较采用t检验,率的比较采用Fisher确切概率法.结果 超声引导下经腋静脉和颈内静脉途径放置TIVAP均获得成功,成功率均为100%(40/40,50/50).研究组患者的手术时间稍长于对照组[(26±4)min比(22±3)min,t=-5.410,P<0.001],但是,2组患者间穿刺次数≤2次者的比例、术中气胸及动脉损伤发生率相比,差异均无统计学意义[97.5%(39/40)比96.0%(48/50),P=1.000;0(0/40)比2.0%(1/50),P=1.000;0(0/40)比4.0%(2/50),P=0.501],并且,2组患者间术后远期并发症发生率,如血栓发生率、感染发生率相比,差异也均无统计学意义[2.5%(1/40)比0(0/50),P=0.444;2.5%(1/40)比2.0%(1/50),P=1.000].结论 超声引导下经腋静脉穿刺植入TIVAP是一项安全、有效、并发症发生率相对较低的技术.
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植入式静脉输液港临床应用常见问题及对策
完全植入式静脉输液港是一种完全植入于皮下可供长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1].优点是可减少反复穿刺静脉的痛苦和难度,将药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对静脉的损伤,便于护理.2008年12月-2011年3月我中心完成静脉输液港植入术940例,但应用输液港时35例出现回抽血困难、注射座处并发症、导管断裂、药液外渗、相关性感染等问题.现分析原因并总结对策如下.
关键词： 完全植入式静脉输液港 输注 静脉内 并发症 护理 -
完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的应用和护理
目的：：探讨完全植入式静脉输液港在血液肿瘤患儿中的临床应用效果。方法：选取2013年10月~2014年12月于我院儿童肿瘤科就诊的血液肿瘤患儿40例作为研究对象，所有患者均采取完全植入式静脉输液港护理。结果：本次40例行完全植入式静脉输液港护理的患儿中，有2例患儿出现血栓，经依诺肝素钠注射液抗凝溶栓后血栓消失，植入术输液港正常使用；有2例患儿因病情反复高热，查无明显感染灶，医师怀疑导管相关性血流感染，经家属知情同意后取出输液港；其余均无其他严重并发症。患儿家长的满意度为92.50%。本组40例患儿有2例病情反复，终因治疗无效死亡，其余38例经过治疗均无其他严重并发症发生，治疗有效率为95.00%。结论：将完全植入式静脉输液港及相关护理措施用于治疗儿童血液肿瘤的治疗，其临床效果更明显，值得临床推广应用。
关键词： 完全植入式静脉输液港 儿童血液肿瘤 并发症 -
VPA 与 PICC 在年轻宫颈癌病人化疗中应用效果的对比分析
[目的]对比分析完全植入式静脉输液港(VPA)与经外周静脉置入中心静脉置管(PICC)在年轻宫颈癌病人化疗中的应用效果。[方法]选取年轻晚期宫颈癌病人120例并根据入院的单双号顺序分为治疗组和对照组各60例，治疗组采用 VPA 进行化疗，对照组采用 PICC 进行化疗，比较两组病人的疗效、并发症发生情况、生活质量及生存率。[结果]治疗组的治疗有效率、生活质量评分及生存率均高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]年轻宫颈癌病人应用 VPA 进行化疗，能有效提高病人的治疗效果，降低并发症的发生率，提高病人的生活质量与生存率。
关键词： 完全植入式静脉输液港 经外周置入中心静脉导管 年轻 宫颈癌 化疗 -
腔内心电图定位技术在完全植入式输液港技术中的应用及效果
目的 探讨利用0.9％氯化钠作为介质引导腔内心电图辅助完全植入式静脉输液港(TIVAP)导管尖端定位的准确性和安全性.方法 纳入行TIVAP的血液肿瘤患者为研究对象,将2014年1月至2015年12月纳入105例患者为对照组,2016年1月至2017年6月纳入220例患者为试验组.对照组采用传统TIVAP置管后行胸部X线片确定导管尖端的位置,试验组使用腔内心电图定位技术辅助TIVAP导管尖端定位置管后行胸部X线片.观察比较2组导管到位率和导管尖端位于佳位置(即上腔静脉—右心房联合处)的比例.结果 2组患者均未发生导管异位,导管到位率为100％;试验组81.36％(179/220)的患者导管尖端位于佳位置,对照组52.38％(35/105)的患者导管尖端位于佳位置,2组比较差异有统计学意义(χ2=29.615,P<0.05).结论 通过推注0.9％氯化钠引导腔内心电图实时监测TIVAP导管尖端位置,可指导术者实时掌握TIVAP导管尖端的运行方向,准确有效地定位导管尖端位置,提高术者手术成功率,值得临床推广使用.
关键词： 完全植入式静脉输液港 尖端定位 腔内心电图 -
对用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理的效果
目的:探讨对用完全植入式静脉输液港(TIVAP)进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理的效果.方法:选取江阴市人民医院血液内科于2015年8月至2016年8月期间收治的86例采用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者作为本研究的对象.随机将这86例患者分为对照组(n=43)和观察组(n=43).对观察组患者进行人性化护理,对对照组患者进行常规护理,然后比较两组患者植入TIVAP后不良反应的发生率及其对护理满意度的评分.结果:观察组患者对护理满意度的评分高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者植入TIVAP后不良反应的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对用TIVAP进行化疗的血液肿瘤患者实施人性化护理的效果显著,能有效地降低其植入TIVAP后不良反应的发生率,提高其对护理的满意度.
关键词： 完全植入式静脉输液港 血液肿瘤 人性化护理 化疗 -
人性化护理干预联合完全植入式静脉输液港对血液肿瘤患儿的护理效果分析
目的：探究人性化护理干预联合完全植入式静脉输液港（ TIVPA）对血液肿瘤患儿的护理效果。方法选择我院收治的84例行完全TIVPA的血液肿瘤患儿，依据方案实施时间分为实施前42例（对照组）和实施后42例（干预组）。对照组采用常规护理模式，干预组施以人性化护理干预。结果干预组的护理满意度及穿刺首次成功率显著高于对照组，且总并发症发生率显著低于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论人性化护理干预联合TIVPA能有效提高护理效果，降低并发症的发生率，值得推广。
关键词： 人性化护理 完全植入式静脉输液港 血液肿瘤 护理效果 -
完全植入式静脉输液港维护循证护理标准在外科病房的应用
目的：探索完全植入式静脉输液港维护的更佳实践方案。方法：2015年4月—8月，对复旦大学附属中山医院北院区普外科25名护士进行完全植入式静脉输液港维护的分阶段性的质量审查，同时进行“护士知识问卷调查”和“患者注意事项问卷调查”及被维护患者并发症的调查。根据澳大利亚乔安娜·布里格斯研究中心（Joanna Briggs institute ，JBI）的标准，首先进行完全植入式静脉输液港维护的基线质量审查，然后实施JB I完全植入式静脉输液港维护循证实践方案，并进行干预后的质量审查。结果：实施完全植入式静脉输液港维护循证实践方案后，在JB I完全植入式静脉输液港维护质量审查的9条标准中，5条标准完成率有了极大提高。“护士知识问卷调查”及“患者注意事项问卷调查”正确率都明显提高，基线质量审查时25例患者中1例发生并发症，干预后质量审查时25例患者中无并发症发生病例。结论：JBI完全植入式静脉输液港维护循证护理标准能提高护士完全植入式静脉输液港维护能力及患者自我管理能力，降低并发症，但仍需不断完善。
关键词： 外科病房 完全植入式静脉输液港 护理 循证实践 -
体位改变对完全植入式静脉输液港导管头端位置影响
目的 探讨患者体位改变对完全植入式静脉输液港(TIVAP)导管头端位置的影响.方法 超声导引下床边穿刺颈内静脉或锁骨下静脉植入TIVAP.术后摄立位和卧位X线胸片确认导管头端位置,分别测量X线胸片上第一胸椎上缘至导管头端距离.通过两者长度测量差异和固定体表标志判断导管头端位置移动.结果 86例恶性肿瘤患者成功植入TIVAP.有71例体位由立位改变为卧位时TIVAP导管头端向足侧移位,平均移位(12.29±7.48) mm;13例向头侧移位,平均移位(5.00±3.79) mm;2例无变化.TIVAP导管头端位置在立位改变为卧位时有向足侧移位倾向,平均移位(-9.32±9.36)mm,差异有显著统计学意义(P＜0.000 1);性别、年龄、身高、体重、体质指数与导管头端位置变化程度间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 TIVAP植入后导管头端位置会随患者体位变化发生改变,由立位变为卧位时导管头端易向心房内移动.
关键词： 完全植入式静脉输液港 导管 位置变化 立位 卧位 -
右侧头臂静脉入路植入静脉输液港临床应用
目的 探讨右侧头臂静脉入路行完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入的可行性及安全性.方法 回顾性分析2013年3月至2015年12月采用BCV入路植入TIVAP共493例患者临床资料,其中男137例,女356例;年龄29～78岁,平均(47.3±13.2)岁.总结穿刺成功率及留置过程相关并发症.结果 手术成功率为100％,首次穿刺成功率为99％ (488/493).手术时间18～35 min,平均(22.5±8.3) min.术中误穿动脉3例(0.61％,3/493),未见血胸、气胸等严重并发症.术后患者携TIVAP时间为124～986 d,平均(271.1±53.8)d;并发症发生率为2.25％(11/488),包括港穴出血2例,导管相关感染1例,部分血栓形成2例,纤维蛋白鞘形成6例,未见导管异位、断裂、置管相关夹闭综合征(POS)等严重并发症.结论 经右侧BCV入路行TIVAP植入,穿刺成功率高,安全可靠,可为临床植入TIVAP提供另一入路选择.
关键词： 完全植入式静脉输液港 头臂静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 并发症 -
婴幼儿超声辅助下颈内静脉穿刺植入完全植入式静脉输液港评价
目的 探讨超声辅助下颈内静脉穿刺在婴幼儿完全植入式静脉输液港(TIVAP)植入术中的效果.方法 回顾性分析2009年1月至2016年7月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心(单中心)治疗的446例TIVAP植入术患儿临床资料,患儿平均年龄1.3岁(4个月～2.8岁).比较传统颈内静脉盲穿刺和超声辅助下颈内静脉穿刺耗时、一次穿刺成功率、穿刺并发症发生率,并作统计学分析.结果 446例患儿中颈内静脉盲穿刺265例,平均需时7.6 min,一次穿刺成功201例(75.85％),发生穿刺并发症15例(5.66％);超声辅助下颈内静脉穿刺181例,平均需时4.2 min,一次穿刺成功176例(97.24％),发生穿刺并发症3例(1.70％).结论 婴幼儿TIVAP植入术时采用超声辅助下颈内静脉穿刺,可缩短手术时间,提高一次穿刺成功率并减少穿刺并发症发生,是一种安全有效、简单可行的技术,值得临床推广.
关键词： 完全植入式静脉输液港 超声检查 颈内静脉 穿刺术 并发症 -
外周穿刺中心静脉导管与完全植入式静脉输液港在儿童肿瘤的临床比较
目的 探讨肿瘤患儿为安全、有效的长期中心静脉导管留置方式.方法 回顾性研究2006年1月至2017年12月共1 047例长期中心静脉导管留置的肿瘤患儿,其中经外周穿刺中心静脉导管(PICC)436例,完全植入式静脉输液港(TIVAP)611例.比较两组患儿的近、远期并发症,并作统计学分析.结果 PICC组并发症发生率21.2％ (98/463):近期并发症32例(导管末端位置异常10例,穿刺处机械性静脉炎17例,局部皮下血肿5例);远期并发症66例(导管阻塞及血栓形成25例、导管相关性感染20例,导管移位滑脱16例,导管渗漏断裂5例).TIVAP组并发症发生率5.6％(34/611):近期并发症13例(血肿3例,误穿动脉9例,夹闭综合征1例);远期并发症21例(导管阻塞及血栓形成3例、导管相关性感染13例,导管或泵体破裂渗漏3例,导管与血管壁粘连取出困难2例).TIVAP组并发症发生率明显低于PICC组(P＜0.05).结论 TIVAP具有并发症少,安全耐用的优势.PICC则置入简便、无需麻醉,费用低,置入后能即刻使用的特点.两者均能显著减少息儿的疼痛并提高生活质量.故对于儿童肿瘤患儿,应根据个体化差异灵活选择合适的中心静脉导管留置方式.
关键词： 儿童 肿瘤 中心静脉置管术 经外周穿刺中心静脉导管 完全植入式静脉输液港 并发症 -
完全植入式静脉输液港因严重瘢痕挛缩导致输液困难1例报道
目的:分析一例完全植入式静脉输液港的乳腺癌患者在使用中输液困难的原因.方法:紧急在局麻下为患者行瘢痕松解术.结果:静脉输液港恢复正常使用避免拔管.结论:对于严重瘢痕挛缩的患者在静脉输液港置入前加强皮肤方面的评估并采取应对措施可避免二次手术.
关键词： 完全植入式静脉输液港 乳腺癌 瘢痕挛缩 -
亲情护理在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者护理中的应用效果
目的 观察亲情护理在完全植入式静脉输液港(TIVAP)乳腺癌化疗患者护理中的应用效果.方法 选取2015年8月至2017年2月许昌市中心医院收治的78例乳腺癌化疗患者,按照入院时间分为对照组与观察组,各39例.两组均接受TIVAP,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受亲情护理.比较干预前后两组心理状态、护理满意度.结果 干预后6个月,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 将亲情护理应用于TIVAP乳腺癌化疗患者,可改善患者心理状态,提高护理满意度.
关键词： 亲情护理 完全植入式静脉输液港 乳腺癌 化疗 -
完全植入式静脉输液港患者选择态度及使用体验的质性研究
目的 了解患者对完全植入式静脉输液港(TIVAP)的选择态度及使用体验,为完善健康教育、客观评估TIVAP及改进服务流程提供依据.方法 对15例使用TIVAP患者进行个人深度访谈,采用现象学分析法分析资料.结果 患者选择TIVAP的态度提炼出两个主题:TIVAP为患者后的输液工具;权衡比较后理性选择植入TIVAP.患者对TIVAP的使用体验提炼出两个主题:平常不会轻易使用TIVAP;生活几乎不受影响,但仍有相关问题需解决.结论 TIVAP患者整体使用体验良好,但仍存在一些问题,需完善术前健康教育,简化并规范维护流程,加强相关培训,完善医疗保险政策,以促进TIVAP的推广和使用.
关键词： 完全植入式静脉输液港 态度 体验 质性研究 -
肿瘤患儿使用静脉输液港时输液障碍的发生及护理
总结了自2009年3月～2010年4月,为31例肿瘤患儿做植入式静脉输液港埋置术,共完成输液港穿刺300余次,分析临床应用过程中输液障碍的发生及护理方法.在使用的过程中出现输液港皮下渗液1例,输液港流速异常5例.认为输液港的使用既可以减少肿瘤患儿的痛苦,降低了因每日的静脉穿刺所造成的恐惧心理,又能使患儿在输液期间自由活动,提高了生活质量.
关键词： 肿瘤 小儿 完全植入式静脉输液港 输液障碍 护理
